Vigtigste / Halsbetændelse

Kronisk subatrofisk faryngitis

Halsbetændelse

Når der opstår en inflammatorisk proces i svælget, er det en farlig tilstand, der kan føre til død af vævsceller, slimhinder og tumorlignende formationer. Især er det nødvendigt at være bange for forekomsten af ​​subatrofisk faryngitis, fordi denne sygdom kan forvandle sig til en kronisk form, der bliver forværret i hver offseason.

Hvad er subatrofisk faryngitis

Inflammation af pharyngeal mucosa kaldes pharyngitis. Den vigtigste årsag til sygdommen er indånding af kold luft. Den subatrofiske type af sygdommen er den sidste (kroniske) og mest problematiske form for pharyngitis, når der er sklerose af lymfoidapparatet og epitelvævet. Hvis du ikke udfører terapi til denne type forkølelse, vil der komme over tid:

  • mucosal ødem;
  • pharyngeal peel formation;
  • hyperæmi (overløb af blodkar).

Årsager til kronisk faryngitis

Hvis inflammatoriske processer i strubehovedet ikke hærdes i tide, udvikler kronisk subatrofisk faryngitis. Oftere forekommer patologi hos personer med svækket immunforsvar, hos personer med en lang liste over dårlige vaner. Andre årsager til sygdommen kan være:

  1. Påvirkning af enhver infektion: svampepatogen, kold sygdom.
  2. Irriterende faktorer som alkoholmisbrug, rygning, indånding i koldt, forurenet eller for varmt luft.
  3. Efter operation på halsen.
  4. Ved indtagelse af fremmedlegemer.
  5. Konsekvenserne af en allergisk reaktion.

Hvis behandling af faryngitis hos voksne ikke giver resultater, skal patienten kontrolleres for tilstedeværelse af gastrointestinale sygdomme (gastritis, pankreatitis, cholecystitis). Årsag til kronisk sygdom kan:

  • mangel på vitamin A i kroppen
  • langvarig brug af vasokonstrictor dråber;
  • en række hormonforstyrrelser;
  • manglende funktionalitet i lungerne eller leveren.

symptomer

De vigtigste tegn på pharyngitis er udseendet af viskøs, hårdt adskilt slim der strømmer ned i ryggen af ​​svælg. Når det tørrer, bliver det til en tyk skorpe, som giver meget bekymring for ejeren. Uanset årsagen til sygdommen manifesterer sig en kronisk sygdom med følgende symptomer:

  • smerter ved hoste eller indtagelse
  • dårlig ånde, hvilket er en konsekvens af rottende slimhinder
  • følelse i strubehovedet i et fremmedlegeme
  • feber, kulderystelser, svaghed.

Kronisk sygdom kan også spredes til lymfevæv, der ligger nær nasopharynx. Forstørrede lymfeknuder - et af symptomerne under eksacerbation af subatrofisk faryngitis. Symptomerne på sygdommen er som regel mere udtalte efter længere ophold i vandret stilling eller søvn - når slim opsamles i strubehovedet, hvilket er svært at hoste op.

Sådan behandles pharyngitis hos voksne

Den første ting at gøre ved første tegn på halsbetændelse er at konsultere en otolaryngolog for rådgivning. Kun en læge vil kunne ordinere en effektiv behandlingsforløb under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber og sygdommens art. Hvordan genoprette slimhinde i kronisk subatrofisk faryngitis? Først og fremmest er det nødvendigt at opgive dårlige vaner. Start behandling af kronisk faryngitis, det er værd at tjekke andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen (skadelig virksomhed, snavset luft, dårlig økologi).

Først bestemme de oprindelige årsager til sygdommen og foretage en diagnose. Det er nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​de endokrine og fordøjelsesorganer, for at bestå en blodprøve (biokemisk). Tag et udsnit af pharyngeale sekretioner. Hvis det er nødvendigt, lav tomografi af de maksillære bihuler. Det er svært at behandle kronisk subatrofisk faryngitis, især hvis det er en konsekvens af gastrointestinale sygdomme. Generel og lokal actionbehandling vil bidrage til at fjerne sygdommen:

  • inhalation;
  • komprimerer;
  • varme fod bade.

inhalation

For at fjerne følelsen af ​​klump og tørhed i halsen under subatrofisk faryngitis anbefales det at inhalere med mentol, fersken, olivenolie. For at gøre dette er det nødvendigt at fortynde fem dråber af en af ​​de listede olier til et glas og ånde i fem minutter to gange om dagen. Forbedre tilstanden af ​​svælg under kronisk faryngitis og sodavandånding (en tsk. Bagepulver fortyndet i en kop vand).

Fremragende hjælp med akut inflammation i svælg og larynx inhalation med urter: pebermynte, coltsfoot, en streng, især hvis du brygger alle disse planter i samme proportioner. Ved kronisk subatrofisk faryngitis vil hjælpe med at lindre smerteindånding af mintinfusion med melissa med en hastighed på 15 g tørt græs pr. Kop vand. Effekten bliver bedre, hvis du lægger lidt sodavand, løg eller hvidløg til en opløsning til indånding. Forløbet af en sådan behandling ved kronisk sygdom bør være mindst 10 dage.

Antibakteriel halsspray

Sådan helbrede kronisk faryngitis med antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler? Før andre lægemidler har halssprayer, der virker direkte på det berørte område, den fordel. Deres brug giver dig mulighed for at koncentrere den maksimale mængde medicin på inflammationsområdet. De mest populære halssprayer er:

  1. Ingalipt. Narkotika til indenlandsk produktion, kæmper med forskellige infektioner i halsen. Den aktive aktive ingrediens er streptocid - et antimikrobielt og antiinflammatorisk stof, der har en analgetisk virkning. Præparatet omfatter æteriske olier, thymol, sulfathiazol, glycerol.
  2. Geksoral. Det er aktivt mod de fleste svampe og bakterier. Lægemidlet er ikke-toksisk, er et hurtigtvirkende antiseptisk middel. Klippe, eukalyptus, æteriske æteriske olier, der er i sammensætningen af ​​lægemidlet, har en antibakteriel virkning.
  3. Lugol. Sprøjtets aktive stof er molekylært iod, som har en antiseptisk antibakteriel virkning. Lægemidlet er indiceret til brug, både voksne og børn.

antiseptiske

Til behandling af kronisk subatrofisk faryngitis ordinerer lægerne ofte antiseptika. Disse er stoffer, der ødelægger bakterier og forhindrer deres nedbrydning. Antiseptika er medicinsk eller naturlig oprindelse. Den første gruppe omfatter stoffer som chlorhexidin, timol, ambazon, benzidamin. Naturlige antiseptika - dette er propolis og andre biprodukter, planteekstrakter, æteriske olier.

Behandling af kronisk faryngitis folkemekanismer

Ved hjælp af den århundredgamle erfaring med behandling af kronisk faryngitis er det muligt at lindre patientens tilstand hurtigere. For at opnå et positivt resultat under procedurerne bør overarbejde, hypotermi, tobak og alkoholbrug undgås. Det er ønskeligt at følge en kost, hvor man ikke skal spise meget varme eller kolde retter, krydret, salt, sur mad.

Effektiv i subatrofisk faryngitis er brugen af ​​friskpresset juice af kartofler, gulerødder, sellerirot. De unikke egenskaber af aloe juice vil hjælpe dig med hurtigt at slippe af med ondt i halsen. For at gøre dette fortyndes det med vand 1: 1 og derefter drikker 1 tsk. 30 minutter før hvert måltid. Den kroniske form af sygdommen behandles med urtete fra kamille, solbær, rosehip, salvie. Planterne blandes i samme mængde, brygges i en termos og drikker i stedet for regelmæssig te eller kaffe uden restriktioner.

Gode ​​resultater i subatrofisk faryngitis giver alkohol komprimerer. Det skal huskes, at alkoholens styrke ikke må overstige 40 grader, ellers er det let at brænde huden. For proceduren skal du suge flere lag gasbind med en alkoholopløsning, og læg den derefter på halsen. Polyethylen og et varmt tørklæde påføres ovenpå. Komprimering er overladt natten over.

Årsager og symptomer på subatrofisk faryngitis, diagnose og behandling

Kaldsygdomme, især i offseasonen, er en af ​​de mest almindelige faktorer for forringelsen af ​​trivsel. Overfølsomhed over for dem skyldes et fald i immunitet og mangel på vitaminer i kroppen.

En af disse sygdomme er subatrofisk faryngitis. Det kan manifestere sig i forskellige former og har visse symptomer. Derfor lad os se, hvad der er faryngitis i princippet, årsagerne til forekomsten og den mulige behandling.

Hvad er pharyngitis?

Pharyngitis er en inflammatorisk proces, der opstår i svælghinden, der påvirker slimhinden. Da svælget er opdelt i tre sektioner, har denne sygdom sin egen klassifikation i henhold til stedet for inflammation. Del derfor:

  • Inflammation af nasopharynx (øvre sektion) - nasopharyngitis
  • Inflammation af orofarynx (midterste afsnit) - mesopharyngitis
  • Inflammation af hypofarynx (nederste del) - hypopharyngitis

Denne division kan betragtes som relativt betinget, da sygdommen er diffus og som regel påvirker flere dele af strubehovedet.

Det kan også gradueres i form af flow: akut og kronisk. Akut faryngitis kan udløses af:

  • af bakterier
  • virus
  • allergener
  • svampevirus
  • skader af forskellig art, herunder operation
  • ydre irritationsmidler: støv, stråling, damp, kemikalier (indånding af syrer og alkalier) samt overdrevne varme eller kolde drikkevarer

Kronisk faryngitis er karakteriseret ved graden af ​​patologiske ændringer i slimhinden og er opdelt i:

  • catarrhal eller simpel
  • subatrofisk (atrofisk)
  • hypertrofisk (granulær)
  • blandet (samtidig observeret subatrofisk og hypertrofisk type)

Vi vil nøjagtigt overveje den subatrofiske type af sygdommen, som er en af ​​de sidste og mest problematiske, set fra behandlingens synsvinkel, former for faryngitis.

I tilfælde af subatrofiske ændringer af slimhinden observeres sklerose af epitelvævet og lymfoidapparatet.

Hvis den nødvendige behandling ikke er tilgængelig, fører det til hyperæmi (overdreven overløb af blodkar), dannelsen af ​​"skorper" på halsen og ødem i slimhinden. Subatrofisk faryngitis kan bestemmes visuelt, fotoet af patientens hals giver en generel ide om, hvordan denne sygdom ligner.

Hvad forårsager pharyngitis?

I de fleste tilfælde udløses akutte former for den inflammatoriske proces ved at viruset kommer ind i menneskekroppen, hvor "primacy" hører til rhinovirusserne (årlige udbrud af ARVI). Og allerede subatrofisk faryngitis udvikler sig som følge af den akutte form af sygdommen.

Utilstrækkelig eller ukorrekt behandling er hovedårsagen til komplikationer for denne sygdom.

Symptomer på kronisk sygdom observeres i tilfælde af:

  • langvarig brug af nasale lægemidler
  • kroniske sygdomme i "maxillary" bihulerne, som ledsages af en konstant strøm af slim langs ryggen på strubehovedet
  • hyppig rhinitis, bihulebetændelse
  • tandkaries
  • krænkelse af metaboliske processer i kroppen
  • sygdomme i vitale organsystemer: mave-tarmkanalen, hjerte-kar-systemet, urinsystemet og bloddannende organer
  • vitamin A-mangel
  • endokrine lidelser
  • for meget snavset luft
  • forbrugende irriterende fødevarer: krydret, salt eller overdrevent sur
  • dårlige vaner, især tobaksrygning, herunder passiv

Ofte forekommer kronisk atrofisk faryngitis på baggrund af forskellige former for patologier i mave-tarmkanalen eller manifestet som deres symptomer. Især kan den subatrofiske type sygdom forårsage:

  • atrofisk gastritis (betændelse i maveslimhinden)
  • pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
  • intestinal hypotoni
  • cholecystitis (inflammation i galdeblæren)
  • hiatal brok

Udviklingen af ​​inflammatoriske processer i svælg er de hyppige symptomer på at kaste surt indhold af maven ind i det. Hvis sådanne tilfælde opstår, vil en simpel behandling af den inflammatoriske proces ikke være effektiv. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle den primære sygdom og derefter fjerne inflammationen selv.

Symptomer og diagnose af faryngitis

Kronisk faryngitis har sin egen ejendommelighed: En stigning i kropstemperaturen og en generel forringelse af velvære er ikke typiske symptomer på denne sygdom. I disse tilfælde klager patienterne mere om:

  • ubehag i svælget: kittende og kittende
  • tør mund
  • smertefornemmelser
  • lyst til at rydde halsen, mens hosten er uproduktiv - tør
  • irritabilitet og søvnforstyrrelser på baggrund af ubehag

Symptomer som ubehag og smerte udløses ofte af behovet for at sluge slim på bagsiden af ​​ondt i halsen.

Visuelt manifesterer subatrofisk faryngitis sig som:

  • sclerotherapy (udtynding) af pharyngeal mucosa, det vil sige dens ødelæggelse
  • dannelse af viskos og vanskelig at sluge slim
  • tørring af det dannede slim, der danner "skorper" på overfladen af ​​slimhinden
  • forstørrede og gennemskinnelige blodkar
  • manglende synkereflex (dette indikerer en krænkelse af nervesendens funktion)

Diagnose kronisk faryngitis (se foto) kan otolaryngologist. Diagnosen er etableret ud fra følgende indikationer:

  • patientklager og symptomer
  • pharyngoscopy (pharyngeal undersøgelse)
  • om nødvendigt, computeriseret tomografi af "maxillary" bihuler
  • Gastroenterologist konsultation
  • pharyngeal smear

Behandling, i dette tilfælde, er baseret på det kliniske billede af inflammation.

Pharyngitis behandling

Det er ret vanskeligt at behandle en kronisk proces, især hvis det manifesterer sig som symptomer på gastrointestinale patologier. I tilfælde hvor den traditionelle behandling af faryngitis er ineffektiv, er det nødvendigt at udelukke sygdommens udvikling på baggrund af nogle syndromer, der opstår i en række systemiske og nervesygdomme:

  • Neuralgi af vagus og glossopharyngeale nerver
  • Sjogren syndrom, de vigtigste symptomer er tørhed i mavetarmslimhinden og en stigning i spytkirtlerne
  • Plummer-Vinson syndrom baseret på jernmangelanæmi
  • Stilalgiya (Eagle syndrom) - anomali af den tidlige knogles styloid-proces

I de fleste tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre betændelse og genoprette den aparathoriske funktion af svælget, selv om symptomerne vil "føle sig selv" i lang tid.

Eliminering af kronisk faryngitis vil hjælpe med behandling af lokal og generel handling, til dette formål i første fase anvendelse:

  • lægemidler, der øger slimstrømmen
  • pharyngeal rensning
  • inhalationer og varme fodbad
  • komprimerer
  • antimikrobielle og antiseptiske lægemidler

Efterfølgende behandling finder sted ved anvendelse af fysioterapeutiske procedurer. Hvis sygdommen har udviklet sig som symptomerne på ovennævnte patologier, vil gastroenterologen eller neuropatologen ordinere yderligere lægemidler for at udelukke de grundlæggende årsager.

Enhver behandling kan understøttes af folkemedicin: infusioner, afkog og honning, men før brug råder vi dig til at konsultere din læge.

Hvad man ikke skal gøre:

  • irritere halsen med krydret eller salt mad, så du skal observere en blid kost
  • brug betyder at tørre slimhinden (især sodavand og alkoholopløsninger)
  • drik varme drikkevarer
  • at ryge, alligevel, mens behandlingen foregår

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk faryngitis, er det vigtigt ikke at starte denne proces, da den ekstreme fase af sygdommen kan føre til lungekroppens atrofi. Derfor er det nødvendigt at nøje følge anbefalingerne og ideelt - at træffe forebyggende foranstaltninger for at udelukke sygdommen som sådan.

For at gøre dette bør hærdning, luftrummet, en regelmæssig ændring af tandbørsten og fødeindtagelse ske senest et par timer før sengetid. Velsigne dig!

Sår i halsen, smerter ved indtagelse, inflammation i svælghinden, feber... Dette er alle typiske symptomer på pharyngitis. Otolaryngologen af ​​den højeste kategori af Renovacio Center, Svetlana Nikitichna Erokhina, fortæller om tegnene, forebyggelse og behandling af denne sæsonbestemte sommersygdom i korrespondenten af ​​Health Alphabet-programmet.

Kronisk atrofisk laryngitis

Kronisk atrofisk laryngitis er en form for uspecifik inflammation i strubehovedet, ledsaget af slimdannelse af slimhinden, sklerose af de regionale kapillærer, intra-laryngeale muskler og kirtler. De vigtigste symptomer er hæshed eller hæshed af stemmen, tørhed, brændende i halsen, følelse af fremmedlegeme, tør hoste. Et karakteristisk træk er forværringen af ​​manifestationer under indånding af tør luft. I diagnosen anvendes data fra anamnese, patientklager, resultaterne af indirekte laryngoskopi, laboratorietest, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. Behandlingen er konservativ, herunder eliminering af etiologiske faktorer, farmakoterapi og fysioterapi.

Kronisk atrofisk laryngitis

Kronisk atrofisk laryngitis er den sjældneste variant af laryngeal inflammation - op til 10% af det samlede antal tilfælde. Inflammatoriske læsioner af dette organ tager først og fremmest i strukturen af ​​stemmeforstyrrelser i den voksne befolkning. Kronisk laryngitis udgør 31-47% af alle sygdomme i strubehovedet og 2-7% af alle sygdomme i ENT-organerne. Den højeste forekomst er observeret hos personer i erhvervsalderen - fra 21 til 45 år. Hos mænd forekommer patologi 1,2-1,5 gange oftere end kvinder. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til dysfoni - udtalte stemmestørrelser opdages hos mere end 90% af patienterne.

Årsager til kronisk atrofisk laryngitis

Patologien udvikler som regel mod baggrunden af ​​tidligere overførte infektiøse og inflammatoriske læsioner i nasopharynx eller kombineres med dem. En isoleret form er yderst sjælden. Under hensyntagen til årsagerne til dannelsen og bidragende faktorer skelnes der mellem følgende varianter af sygdommen:

  • Trofonevrotichesky. Det forekommer på baggrund af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, en tendens til allergi, et stort antal akut akut laryngitis, specifikke infektionssygdomme (difteri, scarlet feber, tuberkulose, syfilis), patologier af de nervøse og vaskulære strukturer, der inderverer og leverer blod til strubehovedet.
  • Funktionel. På grund af den naturlige ældning af væv og det aldersrelaterede fald i regenerativ kapacitet samt forringelse af nasal vejrtrækning på grund af defekter i næseseptumet, vækst af adenoid vegetationer, polypper og nasopharyngeale misdannelser.
  • Hormon. Atrofi af larynks slimhinden bidrager til hormonal dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, især - diabetes. En lignende effekt har anvendelse af inhaleret glukokortikosteroider i behandlingen af ​​bronchial astma.
  • Fødevarer. For at provokere fremkomsten af ​​denne variant af laryngitis kan cachexi af forskellige ætiologier, avitaminose, brugen af ​​store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer. Separat kendetegnet langvarig oplevelse af rygning som en af ​​de væsentligste årsager til slimhindeatrofi.
  • Professional. Overdreven tørhed, for høj temperatur, støvindholdet i indåndingsluften eller indholdet af kemiske dampe i den har en direkte negativ effekt på slimhinderne i luftvejene og forårsager deres atrofi. Professionelle risikofaktorer omfatter også konstant stemme spænding, som er karakteristisk for sangere og mennesker, der arbejder under konstant højt støjniveau.

patogenese

Atrofi er en patologisk proces, der ledsages af et fald i volumen og tab af funktionen af ​​vævene, deres fibrøse erstatning. Med udviklingen af ​​den atrofiske form af kronisk laryngitis forekommer metaplasi af det normale cylindriske cilierede epithel i den flade keratinisering. Observeret hypotrofi og fibrose af blodkarrene i mikrovaskulaturen, muskelsystemet og slimhinderne. Som et resultat tørrer hemmeligheden hurtigt og omdannes til tørre skorster, der dækker de forfalskede vokalfoldninger.

Alderrelateret atrofi er resultatet af normale aldringsprocesser, hvor vævets evne til at genvinde er reduceret, og følsomheden over for virkningerne af andre patogene faktorer stiger. Den trophaneurotiske variant manifesteres af en læsion af de regionale arterier (oftest aterosklerotiske) og / eller nerveender, hvilket reducerer larynks reparative og funktionelle evner. Mangel på næringsstoffer, vitaminer og endokrine patologier fører til et fald i lokal immunitet og de generelle beskyttende kræfter i kroppen, hvilket øger sandsynligheden for udvikling af inflammatoriske forandringer. Arbejdsfarer og tobaksrøg har en direkte cytotoksisk virkning på epitelceller, hvilket forårsager deres atrofi.

Symptomer på kronisk atrofisk laryngitis

Det første symptom på sygdommen er en ændring i stemme-dysfoni. Patienter klager over hæthed eller hæshed, som først blev observeret først efter opvågningen og i slutningen af ​​arbejdsdagen. Over tid bliver disse symptomer permanente, deres alvorlighed stiger med stemmebelastning, ugunstige vejrforhold og under menstruation. Derefter manifesteres tørhed, kittende, brændende, følelse af ophobet slim eller fremmedlegeme i halsen. Patienten forsøger mislykket at hoste op, hvilket fremkalder forværringen af ​​andre symptomer på patologien. I rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er der fremkomsten af ​​tør hacking hoste om morgenen. Et karakteristisk træk ved sygdommen er en kraftig forværring af alle eksisterende symptomer under ophold i værelser med tør luft og deres reduktion i forhold med høj luftfugtighed.

komplikationer

Den vigtigste komplikation ved kronisk atrofisk laryngitis er laryngeal stenose, som har flere udviklingsmekanismer. Det kan være et direkte resultat af vokalfoldens atrofi eller spastisk kontraktur af talemusklerne, forårsaget af patientens konstante forsøg på at rydde halsen. Dannelsen af ​​stenose er årsagen til vedvarende forandring i stemme eller dens fuldstændige tab, udseendet af alvorlig åndenød, følelse af mangel på luft. Metaplasi af epithelial integument som følge af denne form for laryngeal læsion er en forudsætning for udviklingen af ​​tumorer. Der er både godartede tumorer (polypper, papillomer, angiofibromer) og kræftprocesser, herunder sarkom.

diagnostik

Diagnosen er baseret på en sammenligning af anamnesiske oplysninger og data om fysisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Når en patient interviewes, fokuserer en otolaryngolog på sekvensen af ​​forekomsten af ​​symptomer, tidligere overførte sygdomme i det øvre luftveje, tilstedeværelsen af ​​andre prædisponerende faktorer. Dernæst for at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten er:

  • Indirekte laryngoskopi. En objektiv undersøgelse af strubehovedet bestemmer dets moderate ekspansion, tørhed, udtynding og patologisk glans af slimhinderne. Slimhinderne bliver ofte sløvrøde, hvorigennem blodkar visualiseres. På overfladen af ​​hyperemiske og atrofierede vokalfoldninger er der tørre, gullige eller brune skorster, der, hvis de afvises, forlader blødningsområder.
  • Laboratorieundersøgelser. Generelt bestemmes en blodprøve af en lille stigning i leukocytniveauet med et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. På baggrund af allergiske patologier forekommer eosinofili. Til pålidelig verifikation af laryngitisformen kan en patomorfologisk undersøgelse af prøver af larynxslimhinden udføres.
  • Hardware diagnostiske metoder. Hvis det er umuligt at foretage en fuldstændig differentieret diagnose, anvendes CT-scanning af nakke med kontrastforstærkning, hvilket gør det muligt at visualisere læsionen af ​​regionale fartøjer, med undtagelse af forekomsten af ​​tumorformationer, fremmedlegemer. For en detaljeret undersøgelse af alle regionale strukturer er MRI af blødt væv i nakken vist.

Differentiel diagnose udføres med tumorer, fremmedlegemer, primær ozon larynx. Til fordel for en godartet eller ondartet tumor indikerer sværhedsgraden af ​​symptomer på den ene side forekomsten af ​​tæt uddannelse ifølge resultaterne af nakkepalpation, røntgen, MR og CT. Når et fremmedlegeme rammer, vises symptomerne pludseligt, suppleret med en følelse af luftmangel eller stridor. På radiografien i sådanne tilfælde er et objekt placeret på vokalfoldene. Når ozena strubehovedet i patientens åndedræt bestemmes af en bestemt fetid lugt, og sværhedsgraden af ​​subjektive symptomer afhænger lidt af miljømæssige forhold.

Behandling af kronisk atrofisk laryngitis

Den vigtigste behandling er konservativ. Hans mål er at lindre symptomerne på sygdommen, genoprette normal stemmefunktion og forhindre mulige komplikationer. Dette opnås ved at fortyndes slimmet, befugter slimhinderne og stimulerer proliferationsprocesserne. Det terapeutiske program omfatter:

  • Narkotikabehandling. Det indebærer anvendelse af mucolytika og sekretolytika, lokal anvendelse af iodglycerol, Lugol-opløsninger, kaliumiodid, mentol, aloeekstrakt. Biostimulerende midler, inhalationer af en blanding af saltvand og tinktur af iod, alkaliske olieagtige midler er vist. For at forhindre bakterielle komplikationer er cefalosporin antibiotika ordineret.
  • Patogenetisk behandling. Det indebærer eliminering af mulige sygdomsdannelsesmekanismer. Afhængig af etiologien udføres en fuldstændig behandling af aterosklerose, skjoldbruskkirtlen abnormiteter, diabetes mellitus, vitaminkomplekser, folsyre er foreskrevet. Fysioterapeutiske procedurer anvendes - UHF, diatermi, bestråling med lampen Sollux og andre. Om nødvendigt udføres terapeutiske foranstaltninger for at genoprette nasal vejrtrækning.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk atrofisk laryngitis er gunstig. Med tidlig diagnose og kvalitetsbehandling er det muligt at stoppe de fleste symptomer på sygdommen for at forhindre udvikling af komplikationer. Specifik forebyggelse eksisterer ikke. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter overholdelse af en passende stemmebehandling, fuldstændig behandling af inflammatoriske patologier i nasopharynx og akutte former for laryngitis, kardiovaskulære og endokrine sygdomme, eliminering af erhvervsmæssige faktorer, afvisning af dårlige vaner, tidlig korrektion af nasale vejrtrækningsforstyrrelser.

Hvordan slippe af med subatrofisk faryngitis?

Pharyngitis opstår ved indånding af kold, snavset luft. Ofte opstår i perioder med lavsæson og i lande med fugtig luft. Opdelt i akut og kronisk.

Akut aktiveres under påvirkning af bakterier, vira (herunder svampe), allergener, skader af forskellig art, ydre irritationsmidler (støv, dampe, unormale drikkevarer).

Kronisk har flere typer afhængig af ændringer i slimhinden:

  1. Catarrhal - der er mucopurulente masser på den markant fortykkede og røde slimhinde.
  2. Hypertrofisk (granulær) - der er en betydelig fortykkelse, induration og konstant rød hals. Blodkarrene er meget udvidede. Lymfoide formationer tykkere markant.
  3. Når subatrofisk (atrofisk) form observeret tør slimhinde i halsen. Udvendigt adskiller den sig i en lidt lyserød farve, igennem det kan du se blodkar.

Subatrofisk faryngitis er resultatet af fravær eller ukorrekt behandling af akut faryngitis, det sidste stadium af kronisk. Under sygdommen opstår sklerose i epitelvævet og lymfoidapparatet.

Symptomer på den subatrofiske form

Under observation af sådanne symptomer er det nødvendigt at henvise til ENT for at etablere den korrekte diagnose og behandlingsrecept:

  • der er irritation, kittende, kittende i halsen, hvilket kan forårsage en uproduktiv hoste;
  • følelse af smerte;
  • smerte mens du slukker
  • Følelse overflødig, som en klump i halsen;
  • tør hals
  • fortykkelse af drool.

Udover betændelse i slimhinden er det nødvendigt at bemærke dannelsen af ​​en viskos mucus, som efter tørring bliver til en tyk skorpe, hvilket fører til en følelse af spasme og ondt i halsen. Tørrede skorper dannet i nasopharynx, føre til peresteniya. De er vanskelige at hente. Dette kan føre til en krænkelse af slimhindestrukturen, den bliver fuldstændig gennemsigtig (synlige blodkar) og tør. I subatrofisk faryngitis påvirkes forskellige nerveender, og svælgets refleks kan forsvinde.

Årsager og komplikationer

Hovedårsagen er resultatet af den akutte form af sygdommen forårsaget af virussen, og oftere af rhinovirus.

Kronisk bihulebetændelse - årsagen til hyppig pharyngitis.

Det er også nødvendigt at bemærke de faktorer, der kan føre
til hyppig pharyngitis:

  • lang brug af kolde midler
  • hyppig betændelse i bihulerne, rhinitis
  • kronisk bihulebetændelse, hvor slim løbende strømmer ned i halsen;
  • dental karies;
  • forværring af fordøjelsessystemet, urogenitalt eller kardiovaskulært system;
  • avitaminose type A;
  • brugen af ​​akut, salt eller sur
  • indånding af snavset luft, rygning, alkoholmisbrug.

Kronisk subatrofisk faryngitis kan forårsage forskellige gastrointestinale sygdomme:

  • pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
  • tarm hypotension
  • atrofisk gastritis
  • cholecystitis (betændelse i gallen);
  • hiatal brok.

Under atrofiske processer i svælget mindskes det menneskelige velvære. Ofte er et ondt i halsen under indtagelse en årsag til ikke at spise. Parallelt med sygdommen udvikler kronisk laryngitis ofte, hvilket resulterer i en ændring i tonetone eller dets fuldstændige tab.

Manglende handling med en sådan sygdom er det første skridt til udvikling af kræft. Derfor er det nødvendigt at blive registreret hos en otolaryngolog. Hvert år testes for biopsi fra pharyngeal mucosa.

Subatrofisk faryngitis involverer den regelmæssige forekomst af infektioner i kroppen, hvilket kan føre til sådanne komplikationer som: tracheitis, bronkitis, rhinitis, svækkede robotter i nyrerne, hjertet, leddene. For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt at påbegynde behandlingen, når de første symptomer opdages. I de sene stadier af kronisk faryngitis er behandling rettet mod at forbedre patientens trivsel og ikke for at fuldende genoprettelsen.

Behandling og forebyggelse

Inden udnævnelsen af ​​terapi diagnosticeres og det viser sig årsagen til sygdommen. Oftest forekommer inflammation på grund af dysfunktion i næsen eller en sygdom i fordøjelsessystemet.

For at bekræfte diagnosen analyserer specialisten klagerne, præciserer sygdommens historie, forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, krumningen af ​​næseseptumet og overtrædelsen af ​​det øvre luftveje. Som konklusion er du nødt til at gøre pharyngoscopy, røntgen af ​​nasopharynx.

Traditionel behandling

Efter godkendelse af diagnosen ordineres behandling parallelt. Årsagen til sygdommen og selve betændelsen er elimineret. Lokal behandling af subatrofisk sygdom er ordineret. Først fjernes viskøs slim og skorpe ved en skylning med en opløsning af almindeligt eller havsalt, sodavand eller mineralvand. Derefter skal du fjerne overskydende mekanisk ved hjælp af en bomulds- eller gasbind, der tidligere er fugtet i vegetabilsk olie.

Til renset svælg ved anvendelse af følgende terapimetoder:

  • laser terapi, magnetisk terapi, UHF, ultraviolet bestråling bruges til at øge blodgennemstrømningen til halsen;
  • lokal behandling af halsen med havtornolie, eukalyptus, solkoserylgel;
  • skylning med honning opløsning;
  • Sprays Aqualor, Aquamaris, Physiomer er ordineret;
  • det er nødvendigt at smøre svampen med Viniline også med ginseng præparater;
  • indånding af saltvand, mineralvand, enzymer, mucolytika anbefales;
  • næsedråber baseret på Tui's olie, Pinosol.

Det er absolut nødvendigt at udføre antimikrobiel terapi. Essensen af ​​Lugol er velegnet til dette, nogle gange er antibiotika foreskrevet. Omfattende behandling omfatter antiinflammatorisk, antimikrobiel og antiviral terapi.

Behandling ved folkemetoder

Behandling af folkemedicin i dag er meget populær, men du skal være forsigtig med urter, især allergier. I tilfælde af subatrofisk faryngitis skal behandlingen begynde efter undersøgelsen og recepten. Behandling med folkemetoder kan udføres i kombination med medicin. Denne kombination vil kun accelerere helingen af ​​slimhinden i halsen.

Følgende metoder kan anvendes i ethvert stadium af kronisk faryngitis:

  1. Skyl med krydderurter af kamille, calendula, salvie, eukalyptus (har antiseptiske egenskaber). Til et glas varmt vand 10 g græs, insistere 20 minutter, skylles hver time.
  2. At udføre indånding, baseret på ovennævnte urter, infusion af nåletræer.
  3. Skyl med propolis tinkturopløsning. Pr. 100 ml kogende vand 30 dråber 30% tinktur, skyl op til 5 gange om dagen.
  4. En afkogning af brombærblad kan bruges til skylning, indånding. Hjælper med at lindre betændelse. Derudover anbefales dets frugter at blive spist, velsmagende og sund.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggende foranstaltninger

For at mindske risikoen for sygdom er det nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden:

  1. Daglig motion, gå i frisk luft, afbalanceret ernæring, daglig forbrug af frisk frugt er nøglen til dit helbred.
  2. Det er nødvendigt at udelukke krydret og salt mad, kulsyreholdige drikkevarer, for koldt eller varmt drikke, alkohol.
  3. Undgå forurenet, røgfyldt luft. Stop med at ryge. Befugt indendørs luft.
  4. Tidlig behandling af øvre luftveje, tandkaries, mave-tarmkanalen.

Hvad er kronisk subatrofisk faryngitis? Kan det helbredes?

Subatrofisk faryngitis er et af de sidste stadier af sygdommen.

Den fortsætter i kronisk form og er kendetegnet ved patologiske sclerotiske processer af epitelet af larynxvæv og lymfeknuder.

Denne form er imidlertid helbredes, selv om det kræver langvarig behandling og stor indsats.

Kronisk subatrofisk faryngitis

Ud over catarrhal, hypertrofisk og former for faryngitis, sondres en subtrofisk type af sygdommen nogle gange i en særlig art, der adskiller den som en indledende tilstand inden starten af ​​det atrofiske stadium.

Kliniske tegn i denne sag er udtalt, men med passende behandling kan alle patologiske ændringer i de ramte væv kaldes reversibel, og fuld restaurering af slimhinden er mulig.

Praktisk set er det reversibiliteten af ​​processer, der er den eneste forskel mellem atrofisk og subatrofisk faryngitis.

Årsager til sygdom

Også blandt grundene er:

  • patogen mikroflora aktivitet
  • konsekvens af operation i halsen eller strubehovedet;
  • alkohol, tobak og andre irriterende faktorer, der konstant påvirker slimhinden;
  • ramte i laryngeale kroppe;
  • udvikling af allergiske reaktioner
  • lang behandling med vasokonstrictor medicin;
  • mangel på vitamin F, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologiske processer, der er begyndt
  • lever- og lungedysfunktion.

Symptomer på patologi

I den subatrofiske form af pharyngitis - mange tegn:

  • konstant dannelse af slimudslip, der strømmer ned på ryggen af ​​strubehovedet;
  • ubehagelige lugte fra munden
  • smerter i halsen;
  • vedvarende hoste, som også ledsages af smerte;
  • feber, kulderystelser og feber
  • forstørrede lymfeknuder.

Dette forværrer alle negative processer.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger til subatrofisk faryngitis foreslår en række forskellige procedurer af forskellig art.

Dette skyldes, at det ikke længere er et spørgsmål om larynks patologi, men om en mulig spredning til andre systemer og organer:

  1. Generel analyse af blod og urin til differentiering af faryngitis.
  2. Biokemisk analyse af blod.
  3. Fibrogastroduodenoscopy (en procedure kendt for mange til at sluge en probe).
    Det giver dig mulighed for at afgøre, om den oprindelige årsag til pharyngitis er kronisk gastritis.
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og indre organer (til påvisning af relevante patologier).
  5. Røntgen af ​​kraniet.
    Denne procedure giver dig mulighed for at identificere, om maligne tumorer har udviklet sig i patientens hoved som følge af en konstant høj koncentration af pharyngitispatogener i strubehovedet.
    Med samme formål og udført tomografi af hjernen.
  6. MR (bruges også til at udelukke onkologi).

Behandling af subatrofisk faryngitis

Derfor skal han overholde følgende lægeerklæringer:

  • om muligt fuldstændigt opgive de dårlige vaner, der bidrager til irritation af slimhinderne i luftvejene (alkohol og tobak)
  • observere en sparsom kost eller i det mindste fjerne skadelige produkter fra kosten og supplere din menu med vitaminerige frugter og grøntsager;
  • Vær opmærksom på temperaturen og den optimale fugtighed i rummet (disse tal må ikke overstige +20 grader og 50-70%);
  • For fuld og konstant fugtning af slimhinden er det nødvendigt at drikke mere varme væsker.

Kun med overholdelse af alle disse faktorer kan eksperter tale om gunstige prognoser. Derefter kan du begynde behandling, hvilket indebærer brug af en række teknikker.

Brug af indånding

Disse foranstaltninger tager sigte på at fjerne fremmedlegemsfornemmelser og tør hals.

Det mest effektive middel i dette tilfælde er olier (oliven, fersken eller mentol). Fortynd sådanne olier skal være i et glas rent vand, og de vigtigste midler er ikke mere end fem dråber.

Indånding udføres ved hjælp af en forstøver to gange om dagen, hvor varigheden af ​​hver procedure skal være mindst fem minutter.

En alternativ mulighed er indånding med brug af medicinske urter.

Men i dette tilfælde, kan du ikke bruge en forstøver, og bruge den klassiske måde: lave en samling af urter (en serie, en mor og stedmor, og pebermynte) i en gryde på baggrund af "et glas vand til 15 gram af samlingen."

Sprayerne

Sprays i den subatrofiske form af pharyngitis er effektive, idet en del af lægemidlet sprøjtes på et lille område, og en sådan punktvirkning giver nogle gange mere virkning end anvendelsen af ​​inhalationer eller opløsninger til skylning.

Blandt disse sprayer foreskrev oftest følgende:

  1. Geksoral.
    Den mest effektive medicin i denne kategori, da den undertrykker ikke kun infektioner, men også svampe, der er mere resistent over for stoffer.
    Sprøjten indeholder olier af eukalyptus, nelliker og mynte, som følge af hvilken antiseptisk virkning af lægemidlet er forårsaget.
  2. Ingalipt.
    Mest effektive mod faryngitis af infektiøs oprindelse.
    Sprayet er lavet på basis af streptocid, hvilket klare sig godt med de forårsagende midler af lignende sygdomme og samtidig reducerer inflammation.
  3. Lugol.
    Grundlaget for dette værktøj - antiseptisk jod.
    Lægemidlet har ikke et stort antal ekstra komponenter, der kan forårsage bivirkninger, så Lugol bruges til behandling af voksne og børn.

antiseptiske

Antiseptiske præparater er designet til at bekæmpe skadelige mikroorganismer, men ødelægger ikke kun patogener, men forhindrer også dets nedbrydning på overfladen af ​​slimhinden.

Æteriske olier, propolis og koncentrerede planteekstrakter, der er antiseptika af naturlig oprindelse, kan også ordineres.

Folkelige retsmidler

En af de mest effektive midler til pharyngitis blandt folkemusik retsmidler anses for at være aloe sap, som lindrer betændelse og lindrer smerter.

Værktøjet kan ikke bruges i sin rene form, da dette er fyldt med forbrændinger og irritation. Juice i samme forhold fortyndet med kogt vand. Du skal drikke det i en halv time før ethvert måltid, en teskefuld.

Som et middel til ekstern brug kan du også bruge komprimerer på fortyndet alkohol (dens styrke må ikke overstige 40 grader).

Det er nok bare at opsuge kluden foldet i flere lag med en klud eller gasbind med alkohol og sætte på natten ved at fastgøre kompressen med polyethylen - og relief vil komme om et par dage efter en sådan behandling.

Mulige komplikationer

Først subatrophic halsbetændelse er fyldt med det faktum, at smerter ved synkning kan forblive i årevis, og det fratager en person af enhver nydelse af måltidet, som et resultat - livskvaliteten falder markant.

En anden komplikation er kronisk laryngitis, og dette er allerede fyldt med en ændring i tonefeltet og dets fuldstændige tab.

Nogle gange kan faryngitis i fravær af behandling føre til forekomsten af ​​kræfttumorer.

Sygdomsforebyggelse

For det første bør forebyggende foranstaltninger sigte mod at styrke deres egen immunitet.

Og i sådanne tilfælde, selvom der ikke er nogen absolut garanti for, at det ikke vil være muligt at undgå sygdommen med sund immunitet, er kroppen endnu lettere at håndtere patologier.

Nyttig video

I denne video ser du råd fra en otolaryngolog med den højeste kategori Morozova O.N. om forebyggelse af faryngitis:

Subatrofisk faryngitis er et af de sidste stadier af sygdommen, som fortsætter i kronisk form. Det er nødvendigt at styrke din egen immunitet. Hvis dette ikke hjælper med at undgå sygdommen, vil det lette behandlingsprocessen.

Den subatrofiske form af sygdommen er vanskelig, men behandles stadig med en omfattende tilgang.

Kronisk laryngitis

Banal kronisk laryngitis - overfladisk diffus uspecifik betændelse i larynxens slimhinde med langvarig og periodisk eksacerbationer i form af katarral inflammation. I de fleste tilfælde kombineres banal kronisk laryngitis med kroniske inflammatoriske processer i det øvre luftveje, der omfatter både nasopharyngeale rum, luftrøret og bronchi.

ICD-10 kode

Årsager til kronisk laryngitis

Årsagerne og patogenesen af ​​banal kronisk laryngitis er baseret på tre faktorer:

  1. individuel udsættelse for kroniske inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje, herunder individuelle anatomiske træk ved strubehovedets struktur
  2. risikofaktorer (professionel, husstand - rygning, alkoholisme);
  3. aktivering af betinget patogen (vulgær) mikrobiota.

Banal kronisk laryngitis er mere almindelig hos voksne mænd, som hyppigere udsættes for erhvervsmæssige og indenlandske risici. I barndommen opstår banal kronisk laryngitis hovedsageligt efter 4 år, især ved hyppig tilbagevendende adenoamigdalitis.

Den banale polymorfe mikrobiota indikerer ikke-specifik inflammation i banal kronisk laryngitis. Børnesygdomme (mæslinger, kighoste, difteri, samt gentagne halsbetændelse og influenza infektion) forårsage epitelbeskadigelse og lymfoide væv i strubehovedet og derved reducere lokal immunitet og aktivering af saprofytiske mikrobiota jeg øge patogen virkning af eksogene risikofaktorer. En vigtig rolle i patogenesen af ​​kroniske halsbetændelse banale spiller nedadgående infektion i kronisk rhinosinuitis, adenoiditis, tonsillitis, periodontitis, dental caries, som er arnesteder for patogene mikroflora, som ofte forårsager kronisk inflammation i strubehovedet. Den samme rolle kan spille og ascenderende infektion i kronisk traheobronhite, lungetuberkulose, purulente sygdomme i åndedrætsorganerne (bronkiektasi bolez), astma, som sammen med infektion af hals slim og pus, forårsage irritation af slimhinderne af lange anfald af hoste.

En vigtig rolle i fremkomsten af ​​den banale kronisk halsbetændelse spiller en overtrædelse af nasal vejrtrækning (rhinitis, polypper, afvigelse af næseskillevæggen), hvor patienten er tvunget til konstant trække vejret gennem munden, der ugunstigt påvirker tilstanden af ​​slimhinden af ​​strubehovedet (ingen befugtning, opvarmning af luften desinfektion n). Forstyrrelser af næsen, vejrtrækninger (koldt, varme, tørhed, fugtighed, støv) og mikroklimatiske betingelser for menneskelig beboelse og arbejdskraft er særlig skadelige for strubehovedet.

Belastningen på strubehovedet hos personer, hvis erhverv er forbundet med stemmefunktion eller arbejde i støjende fremstilling, er ofte en stor risikofaktor for banal kronisk laryngitis.

Vigtigt i forårsager kronisk halsbetændelse banale play endogene faktorer, der bidrager til reduktion af lokal immunitet og trofisme i strubehovedet, som sammen med sin egen patogene virkning af disse faktorer på strubehovedet, forstærker de negative virkninger af faktorer eksterne risikofaktorer, omdanne dem til aktiv årsag til det banale kronisk halsbetændelse. Sådanne endogene faktorer kan henføres til kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, leveren, kardiovaskulære og udskillelsessystemer, allergier, som ofte fører til kredsløbssygdomme og dermed immun- og trofiske lidelser i slimhinden i det øvre luftveje. En vigtig rolle i forekomsten af ​​banal kronisk laryngitis spilles af hormonforstyrrelser, især skjoldbruskkirtel- og øko-pancreatiske dysfunktioner. Iskæmiske tilstande som følge af forskellige årsager, avitaminose, en række almindelige kroniske infektioner (syfilis) og nogle specifikke sygdomme i øvre luftveje (ozena, sclerom, lupus osv.) Kan spille lignende virkninger.

Kronisk catarrhal laryngitis

Ved kronisk katarral laryngitis er hyperæmi i slimhinden bemærket at være mere af en kongestiv natur end inflammatorisk-paretisk, karakteristisk for akut diffus catarrhal laryngitis. Fortyndelse af slimhinden forekommer på grund af infiltration i runde celler i stedet for serøs blødning. Det skavede epitel på vokalfoldene er fortykket, på bagsiden af ​​svælg er det cilierede epitel erstattet af flertallet fladt epithel med metaplasi; Kirtler af folder af en tærskel er øget og tildele mere en hemmelighed. Især sker der en masse sputum med en lignende læsion af luftrøret, som ofte manifesteres af en stærk, undertiden konvulsiv hoste, hvilket øger irritationen og betændelsen i vokalfoldene. Blodkarrene i submucosalaget er dilateret, deres væg er tyndt, hvilket medfører en punktlig submukosal blødning under en stærk hoste. Omkring skibene er markeret foci for plasmacelle og rund celleinfiltration.

Kronisk hypertrofisk laryngitis

Ved kronisk hypertrofisk laryngitis er epitel og bindevæv af submukosal laghyperplasi; der er også en infiltration af strubehovedets indre muskler, oftest forekommer muskelfibre, der danner basis for sande vokalfoldninger, spredning af celler i slimhindekirtlerne og folliklerne i larynxens ventrikler.

Hyperplasi forstås at betyde en overdreven stigning i antallet af strukturelle elementer af væv gennem deres overdrevne neoplasma. Hyperplasi underliggende hypertrofi manifesteres i proliferationen af ​​celler og dannelsen af ​​nye vævsstrukturer. Ved hurtigstrømmende hyperplastiske processer observeres ofte et fald i volumenet af de prolifererende cellulære elementer. Som A.Strukov (1958) bemærker, betyder hyperplastiske processer i snæver forstand kun de, der er forbundet med hypertrofi af væv eller organer, når det kommer til den funktionelle identitet af de nyligt dannede og tidligere ("uterine") væv. Imidlertid betegnes i enhver patologi ofte en hvilken som helst multiplikation af celler med udtrykket "hyperplasi". Udtrykket proliferation bruges også til at propagere celler i bred forstand. Som en universel morfogenetisk proces ligger hyperplasi under alle processer af patologisk neoplasma af væv (kronisk inflammation, regenerering, tumorer osv.). I strukturelt komplekse organer, såsom for eksempel strubehovedet, kan hyperplastisk proces ikke kun vedrøre et homogent væv, men også alle andre vævselementer, der danner det morfologiske grundlag for orglet som helhed. Strengt taget er dette tilfældet i kronisk hyperplastisk laryngitis, når proliferation udsættes ikke blot de epitelcellerne i cilierede epitel, men også flad lamineret, cellulære elementer i de slimkirtler, bindevæv, etc. Det er sådan en række former for kronisk hypertrofisk halsbetændelse -.. af "vokale knuder "Indtil forlængelse af slimhinden i ventriklerne i strubehovedet og retentioncysterne.

Den fortykkelse af stemmebånd hypertrofisk kronisk halsbetændelse er kontinuerlig, ensartet over hele længden, mens de bliver spindel-formet med en afrundet fri kant, eller begrænset, i form af individuelle knuder hillocks eller flere større enheder hvidligt faststof (halsbetændelse chronica nodosa). Dermed mere massive fortykkelser, der dannes ved spredning af pladeepitel, undertiden dannet i vokal fold i voice proces arytenoid brusk, hvor de har form af svampe-lignende forhøjninger på den ene side med en "kissing" fordybning på den modsatte stemme lager eller symmetrisk anbragte kontaktpunkter sår. Meget hyppigere forekommer pachidermi på ryggen af ​​strubehovedet og i mezhschalpalovidnom-rummet, hvor de erhverver den tuberøse overflade af en grålig farve - pachydermia diffusa. Hyperplasi af slimhinden i form af en pude med en glat rød overflade (laryngitis chronica posterior hyperplastica) kan observeres på samme sted. Den hyperplastiske proces kan udvikle sig i larynxens ventrikler og føre til dannelse af folder eller kamme af slimhinden, der strækker sig ud over grænserne for ventriklerne og dækker vokalfoldene. Hyperplasi kan også udvikle sig i undermappeområdet, der danner ruller parallelt med vokalfoldene (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Personer, hvis erhverv er relateret til stress af stemmen (sangere, lærere, skuespillere) er ofte på vokal folder, omtrent i midten, er der symmetrisk arrangeret koniske bundter, som er baseret på den fortykkede epitel og elastisk væv - de såkaldte vokal knuder.

Ved kronisk atrofisk laryngitis, som forekommer sjældnere end kronisk hypertrofisk laryngitis, er der en metaplasi af det cylindriske cilierede epitel i flad keratinisering; kapillarerne, slimhvirvelerne og de intra-laryngeale muskler atrofi, og det interstitielle bindevæv gennemgår hærdning, hvorved vokalfoldene bliver tyndere, og hemmeligheden i slimhinden tørrer hurtigt og dækker dem med tørre skorster.

Kronisk atrofisk laryngitis

Kronisk atrofisk laryngitis er meget mindre almindelig; oftere forekommer det som en subatrofisk proces i larynxens slimhinde, kombineret med den systemiske subatrofi af slimhinden i det øvre luftveje.

Årsager til kronisk atrofisk laryngitis

Under atrofi er en patologisk proces præget af et fald i volumen og størrelse samt kvalitative ændringer af celler, væv og organer, som normalt udtrykkes under forskellige sygdomme eller som følge heraf, forskellig fra hypoplasi og hypogenese (patologisk atrofi). I modsætning til sidstnævnte er fysiologisk (alder) atrofi skelnet på grund af den naturlige ældning af væv, organer og kroppen som helhed og deres hypofunktion. Forfaldet af det endokrine system spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​fysiologisk atrofi, som i høj grad påvirker hormonafhængige organer som larynx, høre- og synsorganer. Patologisk atrofi adskiller sig fra fysiologisk både i årsagerne til forekomsten og i nogle kvalitative egenskaber, for eksempel ved hurtigere forfald af den specifikke funktion af et organ eller væv i patologisk atrofi. Grundlaget for enhver form for atrofi er overvejelsen af ​​dissimileringsprocesser over assimileringsprocesserne. Afhængig af årsagerne til atrofi skal man skelne mellem:

  1. trophic-neurotisk atrofi;
  2. funktionel atrofi
  3. hormonal atrofi
  4. fordøjelsesatrofi
  5. professionel atrofi som følge af de skadelige virkninger af fysiske, kemiske og mekaniske faktorer.

I otorhinolaryngologi er der mange eksempler på sidstnævnte (professionel anosmi, høretab, atrofisk rhinitis, pharyngitis og laryngitis og mange andre.). Atrofi forårsaget af konsekvenserne af en akut eller kronisk infektion, både banal og specifik, bør tilsættes til de ovennævnte former for atrofi. Imidlertid ledsages denne type atrofi af patoanatomiske ændringer i væv og organer, som er kendetegnet ved fuldstændig destruktion eller udskiftning af specifikke væv af fibrøst væv. I det specifikke tilfælde af kronisk atrofisk laryngitis i dens patogenese i forskellige grader, er åbne for alle de ovennævnte typer af årsager atrofi ikke kun slimhindeepitelet, men også alle dens andre elementer (trofiske og sensorisk nerveender, blod og lymfe skibe, bindevævslag osv.). På dette grundlag bør kronisk atrofisk laryngitis genkendes som en systemisk sygdom, som kræver en analyse for sin undersøgelse samt for udviklingen af ​​etiotropisk og patogenetisk behandling.

Symptomer på atrofisk laryngitis

I alvorlig klinisk og patoanatomisk form er der en signifikant tørhed af slimhinden, der erhverver en rødlig grå farve, vokalfoldene er hyperemiske, dækket med tørre skorper af gul eller grønlig-beskidt farve, tæt svejset til den underliggende overflade. Efter afvisning forbliver mindre blødninger og epitelskader i deres sted. Generelt forekommer larynxhulrummet forstørret, med en fortynet slimhinde, hvorigennem små skarpe blodkar skinner igennem. Et lignende mønster observeres i pharyngeal mucosa. Sådanne patienter konstant hoste, forsøger at fjerne skorper fra strubehovedet ved hjælp af karakteristiske stemme lyde; deres stemme er konstant hæs, hurtigt træt. I de tørre rum intensiverer disse fænomener og tværtimod svækker i et fugtigt miljø.

Diagnose af atrofisk laryngitis

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese (langsigtet kursus, tilstedeværelsen af ​​skadelige vaner og relevante erhvervsmæssige farer, kroniske infektionsfaktorer i nabolaget og langt væk, etc.), patientklager og et karakteristisk endoskopisk billede. De mangfoldige morfologiske forstyrrelser kun en banal kronisk betændelse i halsen, ikke medregnet dem, der opstår i smitsomme og specifikke sygdomme gør diagnosticering af kronisk laryngitis meget ansvarlig opgave, fordi mange af de ovennævnte anses præcancrøst sygdomme, degeneration som maligne sygdomme, herunder selv sarkom er ikke så sjælden forekomst, hvilket især blev demonstreret af officielle statistikker i tse XX århundrede. Ved bestemmelsen af ​​arten af ​​en kronisk larynx sygdom skal man huske på, at næsten altid kronisk hypertrofisk laryngitis ledsager en ondartet proces eller en specifik larynx sygdom og maskerer ofte sidstnævnte indtil både den første og den anden når deres destruktive former. Derfor bør en sådan patient i alle tilfælde af dysfoni og tilstedeværelsen af ​​"plusvæv" henvises til en ENT onkolog, hvor han vil gennemgå en særlig undersøgelse, herunder en biopsi.

I tvivlsomme tilfælde, især ved hyperplastisk kronisk laryngitis, er en røntgenundersøgelse af patienten obligatorisk. I kronisk hypertrofisk laryngitis muliggør anvendelsen af ​​larynks frontal tomografi visualisering af følgende ændringer: 1) fortykkelse af vokal- eller førdørsklapperne, fortykkelse af ventrikulær fold; 2) dets prolaps, samt andre ændringer uden at detektere defekter af de indre vægge og anatomiske formationer af strubehovedet.

En vigtig differentieret diagnostisk karakterisering af den godartede proces er symmetrien af ​​morfologiske forandringer i strubehovedet, mens maligne neoplasmer altid er ensidige. Hvis kronisk hypertrofisk laryngitis manifesterer sig som en ensidig "inflammatorisk proces", er det altid nødvendigt med en radiografisk undersøgelse af patienten og en biopsi af de mistænkelige "plusvæv". Banal kronisk laryngitis er differentieret fra primær infiltrativ tuberkulose i strubehovedet, tertiær syfilis og godartede og ondartede tumorer, sklerom og laryngeal papillomatose. Hos børn er kronisk hypertrofisk laryngitis differentieret fra papillomatose og udiagnosticerede fremmede væv i strubehovedet. Kronisk atrofisk laryngitis adskiller sig fra den primære larynx ozena. Myogene dysfunktioner i strubehovedet, der ofte forekommer i banal kronisk laryngitis, skal differentieres fra den neurogene lammelse af larynxens indre muskler, der er karakteriseret ved specifikke symptomer.

Symptomer på kronisk laryngitis

Klager hos patienter med banal kronisk laryngitis adskiller sig ikke i nogen væsentlige træk og afhænger udelukkende af de forekommende patologiske forandringer, samt på graden af ​​vokalbelastning og professionelt behov for vokalapparater. Næsten alle patienter klager over hæthed, hurtig træthed, ondt i halsen, ofte tørhed og konstant hoste.

Graden af ​​stemme dysfunktion kan variere fra mild hæshed, der opstår efter en nats søvn, og under arbejdsdrømmen er der lidt forstyrrende patient og kun om aftenen for den nyligt voksende, der udtalt konstant hæshed. Konstant dysfoni forekommer i tilfælde, hvor banal kronisk laryngitis og andre kroniske sygdomme i strubehovedet ledsages af organiske ændringer i vokalfoldene og andre anatomiske strukturer deraf, især under proliferative keratotiske processer. Dysfoni kan forværres signifikant under ugunstige vejrforhold under endokrine ændringer hos kvinder (overgangsalder, menstruation, graviditet, under forværring af hovedinflammatorisk proces i strubehovedet).

For fagfolk er selv ubetydelig dysfoni en faktor af mental stress, som forværrer vokalfunktionens fonatoriske egenskaber, ofte ændrer deres sociale status radikalt og forværrer deres livskvalitet.

føleforstyrrelser i strubehovedet (øm, kløe, svie, fornemmelse af fremmedlegeme eller akkumulerede slim, eller omvendt, tør) gøre patienten konstant hoste, lave forsøg ved at lukke vokal folder og vokal indsats for at fjerne "gene" objekt føre til yderligere træthed vokal funktion, og nogle gange n til vokalmuskelens spastiske kontrakturer. Disse fornemmelser bidrager ofte til udviklingen hos patienter med kræftfobi og andre psykoneurotiske tilstande.

Hoste er forårsaget af irritation af larynks taktile receptorer og med rigeligt sputum - ved kronisk betændelse i slimhinden i luftrøret og bronkierne. Hoste er mere udtalt om morgenen, især blandt rygere og arbejdere, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion (støberbejdere, kemikere, svejsere, batteripakker osv.).

Af stor betydning i oprettelse af banale form for kronisk halsbetændelse er larynx larynx undersøgelse både indirekte og direkte laryngoskopi med, herunder når mikrolaringoskopii, med hvilken det er muligt at inspicere de dele af strubehovedet, som ikke kan visualiseres ved anvendelse af en konventionel direktoskopa.

Ved kronisk halsbetændelse hypertrofisk ofte observeret diffus hyperæmi slimhinde, som er mest udtalt i området af stemmebåndene, slimhinden eventuelt dækket med tyktflydende slim sekretion, hypertrofisk i kronisk halsbetændelse vokal folder diffust fortykket, ødematøs med takkede kanter. Den papillære proliferation af slimhinden eller pachydermien observeres i det interchalatale rum, hvilket kun er tydeligt synligt i Killians stilling i spejlet laryngoskopi. Denne pachydermia interfererer med den fuldstændige lukning af vokalfoldene. Derfor lyder larynksens fonatorfunktion: stemmen bliver grov, rattlende, hurtigt træt. I nogle tilfælde er der markeret hyperplasi af foldene på vestibulen, som med indirekte laryngoskopi dækker vokalfoldene, som i dette tilfælde kun kan undersøges med direkte laryngoskopi. Under fonation er disse hypertrofierede folder i kontakt med hinanden, og under indflydelse af udåndet luft giver stemmen en karakteristisk grov lyd næsten blottet for tonalitet, nogle gange brugt af popsangere, for eksempel den store amerikanske sanger Loon Armstrong. I sjældne tilfælde vil en mucosal hyperplasi i podskladochnom rum, der tager form af to placeret på hver side af larynx og fortykkelse af aflange ruller som duplikat dem er over vokal folder og rager bagfra dem, indsnævring lumen af ​​strubehovedet. En forværring af den inflammatoriske proces i dette område eller forekomsten af ​​superinfektion kan resultere i markeret ødem i abonnentrummet og truende kvælning.

To former for kronisk hypertrofisk laryngitis fortjener særlig opmærksomhed - dette er en kontakt sår og ventrikulær prolaps af strubehovedet (pardannelse, der ligger på larynks lateralvæg mellem voksenfoldet og vokalfoldet).

Kontakt sår i strubehovedet

Kaldes af de amerikanske forfattere Ch.Jackson og Lederer, er der intet andet end lokal symmetrisk lokaliseret pachidermi, som danner på slimhinden, der dækker vokalprocesserne i de scapulære brusk. Ofte har resten af ​​strubehovedet et normalt udseende, selv om disse pachydermier i det væsentlige indikerer tilstedeværelsen af ​​kronisk hypertrofisk laryngitis. Kontaktsår skyldes deres oprindelse i overdreven stemmeindsats hos personer svækket med et svagt udviklet subepiteliale lag (N.Costinescu).

Laryngeal ventrikulær prolaps

Faktisk taler vi om overdreven spredning af slimhinden, der dækker et af larynxens ventrikler, der forløber ind i larynxens lumen og kan helt eller delvis dække den tilsvarende vokalfold. Denne hyperplastiske masse er rød, ofte edematøs, og kan forveksles med en larynxtumor. Ofte kombineres ventrikulær prolaps af strubehovedet med en cyste i den ventrikulære fold, der skyldes proliferation af epithel i slimhinden og blokering af dets udskillelseskanal. Imidlertid forekommer sådanne larynxcyster sjældent, men hyppigere findes phoniatrics og bredspektret ENT-specialister med den såkaldte falske voice fold cyste, hvor der i de fleste tilfælde er en defekt i form af et kontakt sår dannet symmetrisk på den modsatte fold. Ofte falder falske cyster visuelt for polypopiske formationer af vokalfoldene, hvis kendetegn er en lysere skygge, som er mellemliggende i intensitet mellem den falske cyste og det såkaldte spindelformede ødem i vokalfoldene. De beskrevne volumetriske formationer krænker signifikant funktionen af ​​vokalfoldene, hvilket forhindrer deres fuldstændige lukning, hvilket tydeligvis visualiseres ved hjælp af metoden for stroboskopi.

Polypøse formationer, der forekommer på vokalfoldene, tilhører morfologisk de såkaldte blandinger, der består af fibrøse og angiomatøse væv. Afhængig af forholdet mellem disse morfologisk forskellige strukturer fra hinanden kaldes disse formationer fibroider, angiofibromer og angiomer. Som bemærket af D.M. Thomassin (2002), en rød eller angiomatøs type polyp kan være en manifestation af "medfødte patologiske processer", og dens farve afhænger af, at fibrinøs exudat omslutter de angiomatøse elementer, hvilket giver dem en mørk rød nuance.

Slimhindecyster findes hos både voksne og børn. I udseende er de "gullige humps der opstår under slimhinden og forvrider den frie kant af vokalfoldet." Morfologisk er disse formationer ægte cystiske hulrum placeret i slimhinden. Cysten udvikler sig på grund af blokering af udskillelseskanalen på kirtel under indflydelse af en kronisk proliferativ inflammatorisk proces. Kirtlen i kirtlen er fyldt med en hemmelighed, og dens vægge gennemgår proliferation (reproduktion af slim og intercalerede celler, fortykning og en forøgelse af størrelsen af ​​cystens væg). Unilaterale og bilaterale cyster, såvel som polypper, forstyrrer fuldstændig lukning af vokalfoldene og krænker larynks phonatory funktion.

Af stor betydning i forekomsten af ​​de ovenfor beskrevne patologiske tilstande af vokalfoldene i kronisk hypertrofisk laryngitis knytter en række forfattere til det såkaldte Reinke-rum, som er en del af vokalfoldet. Den nederste rum Reinke danner et overtræk stemme muskellag fascia som fortykker men mod den frie kant af det vokale fold og vævet ind stemmebåndene, som på sin side i en kaudal retning går i elastisk kegle og cricoid bundt tilvejebringer fastgørelse af det vokale fold til Scion ringbrusk. Loftet på Reinke-rummet danner et tyndt lag af pladeepitel, der ligger på en stærk kældermembran, der dækker stemplets fascia. Ifølge særlige foniatricheskih, stroboskopisk og modellering undersøgelser blev det fundet, at rummet Reinke spiller en vigtig rolle i fint voice modulation, som er en vigtig akustisk mekanisme til at berige klangfarve sangstemmens, og give det en unik personlighed, så et af principperne for moderne mikrokirurgi af larynx er at opretholde optimal stand strukturer af Reinke rummet i kirurgiske indgreb til de patologiske forhold i de ovenfor beskrevne vokalledninger. En af de patologiske manifestationer af kronisk halsbetændelse er hypertrofisk vævsødem udgør Reinke rum (ødem Reinke), der opstår i nærvær af fænomenerne kronisk halsbetændelse og stærk spænding fonatornoy larynx stemme funktion. Af og til dannes cystlignende formationer i Reinke's rum, som nogle forfattere fortolker som retentioncyster, der stammer fra de "tabte" slimhinder, andre som ødem i dette rum. Tvisten løser den histologiske undersøgelse af det fjernede væv. Ofte med langvarig mekanisk ventilation er det endotracheale rør årsagen til det såkaldte endotracheale granulom.

Mangfoldigheden af ​​morfologiske ændringer i kronisk hypertrofisk laryngitis blev diskuteret ovenfor. Her bemærkes der adskillige andre former for denne sygdom, hvor de endelige forskelle kun kan etableres ved mikro-laryngoskopi og histologisk undersøgelse. En af disse former er det såkaldte kontakt granulom, der opstår som et kontaktår ved langvarig traumatisk kontakt af vokalfoldene, enten af ​​faglig oprindelse eller som en komplikation af en langvarig inflammatorisk proces.

En anden ikke hyppige særlig form for kronisk halsbetændelse er hypertrofisk pseudomyxoma strubehoved - tumor, baseret kan ligge normalt væv hævelse at omdanne det til et stof, der ligner slim, men uden indhold mucin repræsenterer fusiform infiltrat, som ligger på vokal folder. Nogle gange er et pseudomyxoma bilateralt med et udviklet netværk af blodkar. Hyppige single papillomer (godartede tumorer fra epitheliumets epitel, som har en karakteristisk form for papillær vækst, der stikker ud over overfladen af ​​den uændrede epithelium-eksofytiske vækst; hyperkeratose, der udelukkende forekommer hos voksne hanner, der har form af en enkelt udvækst, et tuberkul af grå eller hvidlig farve af tæt tekstur. Alle ovennævnte former for kronisk hypertrofisk laryngitis kræver differentiering fra larynxens forstadier eller dets karcinom.

Hvor gør det ondt?

Typer af kronisk laryngitis

Betændelse i banal kronisk laryngitis er mindre udtalt og mere udbredt end ved akut catarrhal laryngitis. De udvikler sig hovedsageligt i vokalfoldene og i medullarrummet. Af den fremherskende karakter af den inflammatoriske proces skelnes kronisk katarrhal laryngitis, kronisk hypertrofisk laryngitis og kronisk atrofisk laryngitis.

Hvad skal du undersøge?

Hvem skal kontakte?

Behandling af kronisk laryngitis

Behandling af kronisk laryngitis er primært at eliminere de risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne sygdom, som omfatter skadelige vaner, sundhedsfarer og infektionsfaktorer i det øvre luftveje. Væsentlig er den diæt, patienter skal overholde (eksklusive varme og kolde drikkevarer, krydret mad, fede og stegte fødevarer). I patientens kost bør der indbefattes frugt, grøntsager, letfordøjelig mad. Ved krænkelse af mave-tarmkanalen, udskillelses- og endokrine systemer, henvises disse patienter til passende specialister.

Specialbehandling er opdelt i ikke-operativ og kirurgisk (mikrokirurgisk). Personer, der lider af kronisk katarral laryngitis, kronisk atrofisk laryngitis og nogle former for kronisk hypertrofisk laryngitis, kirurgisk kronisk hypertrofisk laryngitis er underkastet ikke-operativ behandling.

Terapeutisk behandling af kronisk laryngitis

Ifølge mange laryngologer varierer kronisk katarral laryngitis og kronisk hypertrofisk laryngitis i forhold til brugen af ​​lægemidler lidt fra hinanden. Det er vigtigt at understrege to karakteristika ved behandlingen af ​​disse sygdomsformer: Behandlingen skal være strengt individuel under hensyntagen til patientens følsomhed over for de anvendte midler og den opnåede virkning; behandling bør ikke intensivere proliferative processer, da manifestationer af kronisk hypertrofisk laryngitis kan skjule precancerøse tilstande. Når Bør holdes individuelt valg af terapeutiske foranstaltninger (indånding, installation, spray kunstvanding, osv) i betragtning, at kronisk bluetongue halsbetændelse eller kronisk hypertrofisk halsbetændelse har en tendens til eksacerbationer, hvor tørhed og dannelsen af ​​en viskos, hård sputum akkumuleres på voice folds, kan erstattes af øget sekretion af slim (øget aktivitet af slimhinderne) og udstødning (resultatet af aktivering af inflammatorisk proces i slimhinden). Disse ændringer bestemmer taktikken til behandling af patienten og arten af ​​de foreskrevne lægemidler (blødgørende midler, bindemidler, cauterizers). For eksacerbationer kan du bruge de samme værktøjer som for akut catarrhal laryngitis. Midlerne i midten af ​​det 20. århundrede mister ikke deres helbredende værdi. Blødgørende og antiinflammatoriske lægemidler indeholdt for eksempel 1% mentol olieopløsning, chlorbutanol til indånding, havtornolie til injektioner i strubehovedet osv.

En 1-3% opløsning af collargol, en 0,5% opløsning af resorcinol til infusion i strubehovedet, 1-1,5 ml, 1 gange dagligt, 0,25% sølvnitratopløsning, en infusion på 0,5 ml hver anden dag med hypersekretion tanninopløsning med glycerol, 0,5% zinksulfat opløsning (10 ml) i en blanding af ephedrinhydrochlorid (0,2) til infusion af 1 ml strubehovedet og andre. For at fortætte viskose slim i svælg og dannede skorper anvendes af chymotrypsin eller trypsin-opløsning ( 0,05-0,1%) til injektion i strubehovedet 1,5-2 ml.

For knuder, sammen med andre lægemidler (infusion i strubehovedet af olieopløsninger af mentol, smøring med 2% sølvnitratopløsning) blev der injiceret forskellige pulverformige stoffer i strubehovedet, for eksempel:

  • Rp.: Aluminis 1.0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulver. Subtil.
  • Rp.: Tannini
  • Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. Subtil.

Til elektroforese i strubehovedområdet blev der anvendt stoffer såsom 2% calciumchloridopløsning, 0,25% zinksulfatopløsning, 1% kaliumiodidopløsning, lidazu 0,1 (64 U) pr. Procedure til "sangknuder" osv.

Kronisk atrofisk halsbetændelse er normalt en del af det samlede system degenerative proces, udviklet i de øvre luftveje, så behandling kun isoleret strubehovedet og eksklusive behandling af andet ENT ineffektiv. Med hensyn til behandlingsstrategier i kronisk atrofisk halsbetændelse og de anvendte midler, på en måde, de er den stik modsatte af de metoder, som anvendes i kronisk halsbetændelse og bluetongue hypertrofisk kronisk halsbetændelse. Hvis der anvendes til behandling af sidstnævnte bindemidler, ætsende og midler forhindre proliferative (hyperplastiske) processer og, som en konsekvens - hypersekretion og hyperkeratose, er behandlingen af ​​kronisk atrofisk halsbetændelse alle aktiviteter med henblik på stimulering af naturlige faktorer "levende" larynx slimhinde.

Medikamenter til kronisk laryngitis

Lægemidler, der anvendes i kronisk atrofisk halsbetændelse, bør bidrage til udtynding tyktflydende slim indeholder høje koncentrationer af de mucopolysaccharider (muciner) dannelse af en viskos vandige opløsninger og tørring af tætte skræl, lette adskillelsen af ​​skorper befugte slimhinden i strubehovedet og om muligt at stimulere proliferation af sin " livmoder "cellulære elementer og funktionen af ​​ce kirtler. For at gøre dette, anvende varme, fugtige indånding alkaliske mineralvand samt inhalationsmedikamenter.

Brugen af ​​de ovennævnte midler, der anvendes, og dels at anvende i øjeblikket er for det meste symptomatisk og rettet til patogenesen af ​​sygdommen indirekte er ikke altid klart defineret måde. For eksempel kan ikke betragtes anvendelse af bindemidler og ætsende midler til nogle former for kronisk hypertrofisk halsbetændelse patogene og især ætiotrop terapi, da disse midler kun er rettet til at reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne, men ikke på de primære mekanismer, der bidrager til spredning af cellulære elementer mucosale bægerceller, bindevæv og andre. i denne forstand nogle af de måder behandling af kroniske atrofisk halsbetændelse er tættere på patogenetiske leche IJU som de mere eller mindre rettet mod stimulering af naturlige reparative processer ved at aktivere stimulus effekter rettet morfologiske elementer på replikationen af ​​organer og væv. Aktivering af disse virkninger i kronisk atrofisk halsbetændelse kan kun opnås i komplekse behandling, når anvendte midler har en anden virkning, idet summen virkning som, og ofte deres indbyrdes potensering nærmer naturlige harmoni af de fysiologiske processer involveret i at stille trofisk og morfologiske homeostase væv eller krop. Effektiviteten af ​​en sådan behandling er mange gange stiger, hvis det er muligt at fastslå årsagen til atrofi og ordne det, ellers det er sat en slags dynamisk ligevægt mellem reparerende og destruktive processer, hvor "sejr" i sidste ende vil altid være på den side af sidstnævnte.

Vi kan ikke sige med sikkerhed, at den nuværende behandling af såkaldte banale kronisk larynx sygdomme har gjort betydelige fremskridt, vi kan kun sige, at det er den retning i akut halsbetændelse er en af ​​de mest presserende, især i at trykke miljøproblemer menneskeheden, og at denne tendens er fyldt med store potentielle videnskabelige muligheder. Ikke desto mindre er vi i dag kan tilbyde den praktiserende læge en række moderne teknikker og lægemidler, der i kombination med konventionelle midler kan bruges i behandlingen af ​​den såkaldte banale kronisk halsbetændelse.

Tendensen af ​​kroniske halsbetændelse neatrofteskih proliferative processer forårsager i nogle tilfælde en specifik differentierings metoder til behandling af nogle af deres former. Således, med forværring af kronisk bluetongue laryngitis, skyldes aktivering af saprofytiske mikrobiota (ORZ, adenovirusinfektion, generel og lokal underafkøling og m. P.) viser anvendelsen af ​​sammensatte præparat Strepsils, antiseptisk og lokal anæstetisk virkning. Brug normalt en sprøjtepistol (1 flaske indeholder 20 ml opløsning). Ved brug af spray til behandling af forværring af kronisk bluetongue halsbetændelse brug spray jet lægemiddel - dosis rettet mod indånding på hypopharynx, simulerer stridor (reduktion af vokal folder). I dette tilfælde er det meste af dosen deponeret på væggene i vokal folder og strubehovedet.

Med hyppige eksacerbationer af kronisk bluetongue laryngitis, og i nogle tilfælde af kronisk hypertrofisk laryngitis, viser anvendelsen af ​​Broncho-moon (børn Broncho-moon PD) indeholdende en lyofiliseret lysat af bakterier, som ofte forårsager luftvejsinfektioner (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, str. pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, Kl. pneumoniae, Kl. ozaenae). Lægemidlet har immunmodulerende virkninger: stimulerer makrofager og øger antallet af cirkulerende T-lymfocytter og antistoffer IgA, IgG og IgM (herunder luftvejsslimhinden), det stimulerer de naturlige forsvarsmekanismer i organismen mod infektion med åndedrætsorganerne, reducerer forekomsten og sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme.

Det valgte lægemiddel kan være Bronhalis-Khel, som har antiinflammatoriske, antispasmodiske, antitussive og eksplosive egenskaber. Det ses ikke kun i kronisk katarral laryngitis og dens eksacerbationer, men også i obstruktiv og inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje (qatar af rygere, kronisk bronkitis, bronchial astma osv.); også effektiv i eksacerbationer af den inflammatoriske karakter af kronisk hypertrofisk laryngitis.

Ved kronisk halsbetændelse helst af de tre former, samtidig immundefekt af enhver oprindelse, manifesteret i form af en kronisk, lav intensitet og tilbagevendende infektiøse-inflammatoriske processer ikke kun i de øvre luftveje, men også ved andre steder vist Likopid - semisyntetisk glycopeptid, som er den vigtigste strukturelt fragment af cellevæggen alle kendte bakterier og har en bred immunmodulerende virkning.

Ved kronisk atrofisk halsbetændelse og eksacerbationer forekommer som akut bluetongue laryngitis, ledsaget af frigivelse af tyktflydende, hurtigt tørre spyt for at danne skorper, omhyggeligt tildeling Sekretolitiki stimulanser og motoriske og luftvejs mucociliær clearance. Blandt sådanne lægemidler veletablerede Karbotsistein besidder mucolytiske og slimløsende egenskaber skyldes aktivering af sialinsyre transferase - enzym bægerceller slimhinderne i de øvre luftveje og bronkier. Sammen med reduktion af viskositeten og elasticiteten af ​​slim, der udskilles af disse celler, lægemidlet fremmer regenerering af slimhinden, normaliserer dets struktur. Hvis atrofiske processer forøger replikation af bægerceller, når de er overdreven proliferation - justerer deres antal. Lægemidlet gendanner også sekretionen af ​​immunologisk aktivt IgA, yde særlig beskyttelse (lokal immunitet) slimhinde, forbedrer mukotsiliariy clearance. Vigtigere er den maksimale lægemiddelkoncentration i blodserum og luftveje mucosa opnået efter 2 timer efter administration af hans per os og holdt i 8 timer, og lægemidlet vist til umiddelbar anvendelse i enhver og alle sygdomme i de øvre åndedrætsorganer, især i akutte banale og kronisk halsbetændelse, infektiøs halsbetændelse og som forebyggelse af komplikationer som forberedelse til direkte laryngoskopi og bronkoskopi.

Andet effektivt lægemiddel mucoregulatory virkning er Flunfort (carbocisteine ​​lysinsalt), fås i form af en sirup eller granulat til anvendelse per os. Fremstillingen normaliserer luftvejene fungerer kirtler: gendanner den fysiologiske tilstand og sialomutsinov fukomutsinov normaliserer rheologi (viskositet og elasticitet) sekretion af bægerceller og mukøse kirtelceller, uanset deres kilde patologisk tilstand, accelererer mucociliær transportfunktionen mucociliær letter genopretning af beskadiget cilierede epitel. Vist i akutte og kroniske luftvejssygdomme og otolaryngology, ledsaget af sekretion overtrædelse (laryngitis, tracheitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, bronchiectasis, etc.).

Når udtrykt banale forværring af kronisk halsbetændelse og pyogene komplikationer natur, såvel som for deres profylakse anvendte antibiotika fra grupperne af cephalosporiner (Ceftriaxon, Tertsef, cefuroxim, super), makrolider (azithromycin, Sumazid) og fluorquinolin (ofloxacin, Toriferid).

I patogenesen af ​​kronisk atrofisk laryngitis betydelig negativ rolle af den lokale sekundære fejlernæring, vitaminmangler og vævshypoksi spilles. For at bekæmpe disse faktorer, styrke vigtigste patologiske proces anbefalede C-vitamin, thiamin, riboflavin, folsyre, para-aminobenzoesyre, pantothensyre, B1 vitaminer, B6, B12 og PP, glucose, ATP, natriumbromid med koffein.

Kirurgisk behandling af kronisk laryngitis

Til kirurgisk behandling af kronisk halsbetændelse hypertrofisk udvej i tilfælde, hvor den tilsyneladende svigt af nonoperative behandling bliver nødvendigt at fjerne interfererende og funktioner i strubehovedet enhver volumen dannelse, ikke-behandlede ikke-operationel (cyste, papilloma, fibrom, prolaps ventrikulære strubehovedet et al.). Udvikling endolaryngeal operation begyndte efter opfindelsen i 1854 M.Garsiey indirekte laryngoskopi, og ved udgangen af ​​det XIX århundrede. Det blev opfundet mange kirurgiske instrumenter til endokirurgiske interventioner på strubehovedet, som er blevet tilpasset specielt til denne metode til endoskopi. Imidlertid en hindring for udviklingen af ​​endosurgery strubehovedet var besværet med strømmende blod og slim i luftrøret ved forsøg på at mere radikale indgreb. Brugen af ​​flere sug gør det lettere for kirurgen, men ikke nok til at være i stand til at fungere i en "tør boks". Med opfindelsen i 1880 af den skotske læge g. W.Macewen endotracheal intubation til indgivelse af narkotiske stoffer gasudviklingstest endolaryngeal kirurgi fremskyndes. I det XX århundrede. i forbindelse med udviklingen af ​​fiberoptik, videoendoskopi fremgangsmåde og forbedring af de mikrokirurgiske instrumenter opstod og nåede perfektion metode endolaryngeal mikrokirurgi. Til denne professor i Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser i samarbejde med firmaet "Karl Storz" udviklet og implementeret i praksis i de fleste af den oprindelige model, laryngoskoper og bred vifte af kirurgiske instrumenter, der giver mulighed for stor forstørrelse ved hjælp af en kirurgisk mikroskop til at udføre de fineste kirurgi i næsten alle former for sæt højere hyperplastiske processer i strubehovedet.

Nedenfor er et resumé af nogle af anbefalingerne fra O. Kleizasser om teknikken for mikrokirurgisk indgreb på strubehovedet og tegningerne der er knyttet til dem.

Forfatteren anbefaler først og fremmest at operere med to hænder ved hjælp af to instrumenter. I de fleste tilfælde kombineres pincet med en saks eller en koagulator med sugning. Pincet er kun beregnet til fastsættelse af objektet, der skal fjernes, og under ingen omstændigheder for at rive eller bide stoffet. Stiping, dvs. afrivning af en polyp eller afrivning af ødem til Reinke, er en alvorlig kirurgisk fejl, da det kan forårsage skade på vævet, der skal bevares, hvilket senere kan føre til stemmeforstyrrelse og dannelsen af ​​uønskede ar. Derfor bør en glat afskæring af vævet, der skal fjernes ved hjælp af skarpe saks eller en speciel skalpel, være en strengt håndhævet regel.

For at overholde det blide princip, som er afgørende for endolaryngeal mikrokirurgi, især i vokalfoldene, anbefaler O. Kleinzasser at nybegyndere kirurger har en klar ide om strubehovedets tynde anatomiske strukturer og studerer i detaljer de vigtigste patologiske ændringer for deres differentiering fra sunde væv, der skal bevares. Når man går ind i vokalfoldet, er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at pladeepitelet ikke er fastgjort til det underliggende substrat kun over vokalfoldet legeme; i resten er den fastgjort øverst og nederst til de bueformede linjer, dorsalt til stemmeprocessen og ventralt til den forreste kommission. Strukturen af ​​Reinke-rummet bør også overvejes; Derfor skal manglerne i vokalfoldets epitel, der er dannet efter fjernelse af polypper, knuder og varicose noder, forblive så små som muligt, så de hurtigt bliver dækket af et nyt epiteldæksel, og Reinkes rum er igen lukket. Når man fjerner små patologiske formationer, såsom polypper, knuder og små cyster, der klæber til epitelet, bør de ikke fanges i selve basen, men fastgøres med pincet i selve kanten af ​​slimhinden, trækkes til midten af ​​glottis og skæres af i selve basen.

Store cyster, der ligger på vokalfoldet, efter langsgående dissektion af slimhinden, der dækker dem uden at beskadige cystens væg, afskæres omhyggeligt med en miniatureske med hele kapslen.

I ødem af Reinke, som det fremgår af O. Kleinzasser, fører sugning af slim, curettage og resektion af slimhinder i de fleste tilfælde ikke til det ønskede resultat. Forfatteren advarer mod den ofte anbefalede metode til "stripping", hvor bandet i epitelet simpelthen revet fra vokalfoldet med pincet. I denne patologiske tilstand anbefaler forfatteren først at scissorere vævet omkring den fjernede epitheliumstrimmel, og først efter det kan det fjernede "præparat" med det viskøse edematøse væske på den helt "trækkes" uden at skade det underliggende væv. Den tykke hemmelighed, der er tilbage på vokalfolden, fjernes ved sugning. I tilfælde af stort ødem anbefales Reinke for at undgå overdreven forstyrrelse af stemmefunktionen at udføre kun delvis fjernelse af patologisk væv under den første operation og derefter med et interval på 5-6 uger for at fuldføre den kirurgiske behandling med yderligere to kirurgiske indgreb.

Med vidtrækkende kronisk hypertrofisk laryngitis med fortykkelse af vokalfoldene er det tilrådeligt at punge smalle strimler af det mest fortykkede epitellag og inflammeret submukosvæv, således at det i fremtiden vil være muligt at ombygge formen af ​​vokalfoldene på grund af det resterende epitellag.

I adolescent papillomer er det tilrådeligt at anvende metoden til diathermokoagulering med sugning af det ødelagte papillomatøse væv. Denne metode er den hurtigste, blide og næsten blodløse, hvilket giver en tilfredsstillende funktion af vokalfoldene. Ødelæggelsen udføres ved at røre mikrokoagulatoren til den mest fremspringende del af vævet, der fjernes, mens strømstyrken er indstillet på et lavt niveau, således at vævet ikke brænder gennem koagulationen, men bliver blødt ("kogt") og hvidt og fjernes let uden blødning ved anvendelse af suge. Denne teknik tillader ikke virkningen af ​​strøm på den uacceptable dybde og giver kun koagulation af laget, der skal fjernes. På grund af den lille recoil af termisk energi er der ikke noget stort postoperativt ødem.

Når der foregår prækomorøse ændringer af væv og små karcinomer, udføres der som regel en ekskisional biopsi, og ikke kun små biopsiprøver tages: Den sarte epitel af den berørte del af vokalfoldet skæres, og delen adskilles fra det sunde væv til dets fundament og fjernes en masse. Keratoser, såvel som præinvasive og mikroinvasive carcinomer, fjernes sædvanligvis uden tekniske vanskeligheder og uden at skade de submukosale strukturer i vokalfoldene. Men når man bestemmer penetrationen af ​​en tumor dybt ind i vokalmusklen, bør den resekteres også inden for rammerne af sunde væv.

Som O. Kleinzasser bemærker, udføres endolaryngeal chordectomi i klinikken ledet af ham kun, når det overfladiske muskellag påvirkes af tumoren. Med en større skade på vokalfoldet anbefaler forfatteren at udføre operationen fra udefrakommende adgang, hvilket giver et godt overblik og samtidig genoprettelse af vokalfolden og derved bevarer funktionen af ​​stemmefunktionen.

I det sidste årti er der opnået stor succes i laser mikrokirurgi af strubehovedet (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner og andre) ved anvendelse af en kuldioxidlaser (G. Jako).

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Min hals gør meget ondt: hvorfor og hvad skal man gøre?

Ondt i halsen

Et af de mest almindelige sundhedsproblemer er ondt i halsen. Dette symptom ledsager forskellige patologiske tilstande. Derfor er det meget vigtigt at bestemme hovedårsagen til smerter i halsen.

Nasal spray fra kulden: de mest effektive sprayer, priser, regler for anvendelse

Ondt i halsen

Når de første tegn på en løbende næse vises, køber mange mennesker uden lægemiddel til læge lægemidler fra apoteker og begynder behandling.