Vigtigste / Ondt i halsen

Kronisk otitis

Ondt i halsen

Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres i akut otitis medier, der varer længere end 4-6 uger.

Kronisk otitis medier er præget af et træk af trommehinden, frigivelsen af ​​pus fra den hørbare kanal og høretab.

Ved den type betændelse klassificeres kronisk purulent otitis media:

  • mesotympanitis - betændelse i slimhinden i mellemøret, membranbruddet er placeret tæt på midten;
  • epitimpanit - processen med betændelse indbefatter slimhinden i det øvre tromlehulrum, knoglevæv. Brydning af den tympaniske membranmarginal.

Mezotimpanit

Kronisk mesotympanisk otitis medier betragtes som godartet. Inflammation dækker mellemøret, tromlemembranen. Membranen er perforeret, fortykket, dækket af slim, pus.

Store ændringer i det submukosale lag mættet med blodkar. Mængden af ​​det submucosale lag øges, polypropylen formes i slimhinden.

I tympanisk hulrum akkumuleres pus. Polyps begynder let at bløde og farvelægge indholdet af tympanisk hulrum i rødt. Processen fører til ardannelse.

Kronisk betændelse påvirker de øretegler, der sælger dem indbyrdes, overtræder lydbølgerne, forårsager høretab.

Kronisk epitanken

Den purulente betændelse i epitimpanalformen kendetegnes ved et alvorligt forløb, der forårsager komplikationer.

Betændelse i mellemøret dækker knoglevæv. Processen er lokaliseret i rebarrummet, den tidlige knogles mastoidproces.

Epitimpanitis er karakteriseret ved kolesteatom - formationer, der dannes, når epidermis vokser.

Et stort antal komplikationer forårsaget af kompleksiteten af ​​udstrømningen af ​​pus fra området på loftet i det tromlede rum, fyldt med slimhindefliker, snoede passager.

Den marginale ruptur af den tympaniske membran fører til dannelse af kolesteat, ofte er loftet fyldt med dem. I overtromhulrummet er der ofte polypper, der fremstår som en uviform tumor, blødning let, ekspanderende og når den hørbare kanal, fylder hele passagen og endog udstikker fra den.

Ved membranens marginale sprængning spredes inflammation til midterørets knoglevægge med forekomsten af ​​karies, frigivelsen af ​​skatole og indol med en ubehagelig lugt.

Alvorlig med kolesteatom i det tromlede hulrum. Det ydre lag af cholesteatom, der består af epidermis, er i live. Den vokser aktivt, på grund af hvilken uddannelse vokser i størrelse og fylder hele rummet.

Inde i kolesteatom døde celler. Stadig voksende, kolesteatom vokser ind i knoglevævet, vaskulære tubuli. Cholesteatoma accelererer rotting af de benede vægge - karies.

Patologien resulterer i ødelæggelsen af ​​væggene i labyrinten, mastoidprocessen, beinkanalen i ansigtsnerven.

Der er tilfælde af indtrængning af kolesteatom i kraniet og væksten i uddannelse mellem hjernens lober.

Årsager til kronisk otitis

De forårsagende midler til kronisk purulent otitis i mellemøret er flere mikroorganismer samtidigt.

I modsætning til akut otitismedium er kronisk det ikke streptokok, der hersker, men stafylokokinfektion.

Årsagen til kronisk otitis medier er oftest Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella lungebetændelse, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

Når cholesteatom anaerobe mikroorganismer findes fra slægten Peptostreptococcus og Bacterioides.

Hovedårsagen til kronisk suppurativ otitis i mellemøret er underbehandlet akut otitis.

Bidrage til omdannelsen af ​​akut otitis media til kronisk:

  • adhæsioner i mellemøret
  • nedsat lydstyrke af det auditive rør
  • resistens af det forårsagende middel til otitis medier til antibiotika;
  • langsigtet kemoterapi;
  • hormonel mangel - diabetes, skjoldbruskkirtlen sygdom.

Den høje risiko for overgang af akut otitismedium til kronisk form ses under graviditet, blodsygdomme, HIV-infektion, inflammation i nasopharynx.

Symptomer på mesotympanisk

Kronisk gennemsnitlig purulent otitis af den mesotympaniske type ledsages af følgende symptomer:

  • frigivelse af pus med lugtfri blod;
  • smerte, støj i det berørte øre;
  • tunghed i hovedet
  • høretab

Symptomer forværres i perioder med forværring forårsaget af hypotermi, vandindtrængen i øret og smitsomme forkølelser. Under eksacerbationer øges suppuration, der er en bankende smerte i øret, temperaturen stiger, svimmelhed ses nogle gange.

Hørelse i kronisk purulent otitis medier reduceres med et gennemsnit på 25 dB i ledende type - med en krænkelse af lyden i hulrummet i mellemøret.

Lydmodtagelsesfunktionen er lidt svækket. Den første til at lide er neuroner, der opfatter højfrekvente lyde. Graden af ​​neurosensorisk høretab afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk suppurativ otitis media på personens alder.

Ved kronisk mesotympanisk otitis i mellemøret er blandet høretab mere almindeligt, der består af ledende og neurosensorisk nedsat hørelse.

Det purulente otitismedium af den mesotympaniske type kan vare i årevis, og suppuration med et gunstigt forløb af sygdommen standser.

Symptomer på kronisk suppurativ epitopitis

Hovedkarakteristika i den karøse proces, ødelæggelsen af ​​knoglevæv, er den dårlige lugt af purulente sekretioner. Akkumuleringen af ​​pus forårsager hovedpine, der udstråler til templet, parietalområdet, trykket i øret.

Akkumuleringen af ​​pus smelter væggene i den halvcirkelformede kanal, hvilket fører til svimmelhed.

Typiske symptomer i kronisk otitis epitimpanalnogo form er suppuration, høretab. Ud over disse symptomer kan patienterne ikke blive generet i årevis af andre manifestationer af sygdommen.

Faren for tilstanden er, at i mangel af ydre symptomer kan den purulente proces ødelægge de knoglede vægge og nærme sig de faste membraner i hjernen.

På scenen for alvorlig ødelæggelse af knoglevæggene i kronisk middel epitopitis opstår ørepine og hovedpine. Udledning fra øret er osteagtig, med en blanding af blod.

Hørelsen reduceres kraftigt, både den ledende og lydopfattende funktion er nedsat. Forværringen af ​​forløb af kronisk suppurativ epitopitis er indiceret ved vestibulære lidelser, svær hovedpine og delvis lammelse af ansigtsnerven.

diagnostik

Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres ifølge otoskopi, kliniske tests, undersøgelse af patienten.

Af særlig betydning for valget af det korrekte behandlingsregime er differentialdiagnosen af ​​mesotympanitis fra kronisk suppurativ epitopitis.

Til dette formål bruges en røntgenmetode til at studere Schueller og Meier tidsmæssige ben. Et mere præcist billede af knogleskader kan opnås ved brug af computertomografi.

Nøjagtigt fastslå lokaliseringen af ​​trommehindebruddet tillader brug af et medicinsk mikroskop.

Der er også eksterne pålidelige tegn, der indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen. Med karies af mellemårets knoglevægge opnår purulent udledning en afstødende lugt.

behandling

Kronisk suppurativ otitis medier behandles ved konservative kirurgiske metoder. I tilfælde af akutte komplikationer af kronisk purulent otitismedie, gives akut behandling til patienten.

Livstruende komplikationer omfatter meningitis, ansigtsnerven parese, hjerneabces.

Med slimhinden er der ordineret medicin og fysioterapi. Hvis betændelsen påvirker knoglevævet, udføres en radikal operation.

Mesotympanitis behandles oftere med konservative metoder: i tilfælde af epitopitis betragtes kirurgisk behandling næsten altid.

Hvordan man behandler kronisk suppurativ mesotympanisk

For at stoppe udladningen af ​​pus bliver patienten daglig vasket øre med opløsninger af borsyre, hydrogenperoxid, furatsilinom ved en fortynding på 1: 5000, opløsninger af lægemidler.

Vaskløsninger omfatter antibiotika; i tilfælde af allergiske manifestationer af inflammation tilsættes hydrocortison til vaskevæsken som en suspension.

Før vask med medicinske opløsninger rengøres øret til dette formål:

  • udfør toiletens ydre øre, fjern forsigtigt pus fra øret;
  • ved hjælp af en speciel sonde, rydde duftens pus
  • furatsilin er indført i mellemørets hulrum gennem loftet kanylen;
  • tør øregangen med et væv.

Efter forrensning fortsætter øret med introduktionen af ​​lægemidler. Narkotika injiceres i øret gennem en kanyle eller med en stor sprøjte uden en nål. Hæld opløsningen i øregangen.

Ved behandling af kronisk suppurativ otitis medier er tetraolean, oxycort, dimexid, quinozol, decamethoxin og athoma effektive. Aktuel antibiotisk behandling anses for mere effektiv end brugen af ​​lægemidler i piller, injektioner.

For en bedre tilførsel af stoffer i tympanisk hulrum udvej til metoden for injektionsopløsninger. For at gøre dette bliver lægemidlet hældt ind i øregangen, tryk på brystet til indgangen. Derefter trykker du på brystet og frigiver det, injicer medicinen ind i hulrummet i mellemøret i 15 sekunder.

Efter behandlingen tørres øret med et serviet og fint malet pulver af antibiotika, sulfa-lægemidler injiceres. Laget skal let pulver det tympaniske hulrum for ikke at forstyrre udstrømningen af ​​pus fra tympanisk hulrum.

Aktuel behandling af mesotimpanal suppurativ otitis medier indbefatter inddrivning af protargol, collargol, zinksulfat i øret.

Behandling af kronisk otitis medier med antibiotika er ordineret til eksacerbationer med øgede symptomer på betændelse.

Antibiotika anvendes i injektioner, injiceret gennem et kateter. Foruden antibiotika i perioder med forringelse af helbredet er patienterne ordineret astringerende hormonelle midler.

Nogle gange giver konservativ behandling ikke et positivt resultat. Sådanne patienter behandles kirurgisk - det tympaniske hulrum åbnes efterfulgt af trommehindeplast.

Komplekset af fysioterapeutiske procedurer indbefatter ultraviolet stråling i ørehulen, laserterapi og behandling med højfrekvente strømme.

Egenskaber ved behandlingen af ​​kronisk suppurativ epitonititis

En kronisk suppurativ otitis media epitimpanal otitis behandles med en kirurgisk hørelsesbevarende operation. Indikationen for operationen er tilstedeværelsen af ​​kolesteatom, udseendet af tegn på komplikationer.

Kontraindikationer operationer:

  • alderdom;
  • hjerte, nyresvigt.

Operationen på ørehulen udføres under generel anæstesi. Hulrummet trænger gennem mastoidprocessen, snittet er lavet i øreområdet.

I løbet af operationen fjernes det knoglevæv, der er berørt af karies, og tromlehulrummet renses fra pusakkumulering, kolesteat og polypper. De hørbare æsler bevarer, udfører plastikkirurgi af øregangen.

Funktioner af kronisk suppurativ otitis medier hos børn

Den anatomiske og fysiologiske udvikling af høreapparatet hos børn under 3 år er ikke færdig, hvilket forårsager nogle træk ved sygdomsforløbet i denne alder. Otitis medier i et barn er ofte forbundet med ekstern otitis, spiseforstyrrelser og manifestationer af diatese.

Ufuldkommenheden af ​​immunforsvarets mekanisme fører til et særligt alvorligt forløb af kronisk suppurativ epitonyponitis.

Forekomsten af ​​kolesteatom i et barn forårsager et alvorligt forløb af kronisk suppurativ otitis. Hos børn, hurtigere end hos voksne, bliver mastoidprocessen af ​​den tidlige knogler ødelagt, kolesteatom trænger ind i blødt væv.

komplikationer

Mesotympanisk otitis-medier forløber for det meste sikkert, intrakranielle komplikationer, sjældne karies af kraniet knogler ses sjældent.

Forløbet af epitimpanal kronisk purulent otitis fører til døvhed, forårsager intrakraniale komplikationer.

outlook

I tilfælde af kronisk otitis af mesotympanisk type er prognosen gunstig. Det er muligt at stoppe den inflammatoriske proces, forbedre patientens tilstand. Høretab er imidlertid irreversibel, det er ikke muligt at genoprette hørelsen.

Kronisk otitis media: symptomer og behandling

Med en tendens til at udvikle øresygdomme er der risiko for kronisk otitis media. Dens symptomer er mindre intense end i akut form, og derfor ignorerer nogle patienter sygdommen. Hvis du begynder at behandle betændelse for sent, øges risikoen for, at den vokser til kronisk suppurativ otitis, betydeligt.

Symptomer og udviklingsformer

Først skal du håndtere de tegn, der angiver en kronisk purulent otitis media. Sygdommen er lokaliseret i øreets midterhulrum. Det har følgende symptomer:

  • støj inde i patientens øre;
  • syringmus;
  • følelse af stuffiness og gurgling;
  • høretab
  • perforering af trommehinden
  • purulent udledning observeret i mere end 6 uger.

Symptomer på kronisk otitis er karakteriseret ved fraværet af alvorlig smerte og temperatur. Sygdommen kan aftage fra tid til anden og derefter vende tilbage. Ved forværring er der hovedpine, kan der opstå svimmelhed.

Skader på trommehinden i kronisk otitis er af tre typer. Der er ingen særlig forskel i hvordan man kan kurere det, men lokaliseringen af ​​kløften påvirker sygdommens forløb. Der er:

  • central perforering (mesotympal);
  • øvre (epitympic);
  • blandet (epimezotympalnym).

Kronisk otitis er karakteriseret ved vedvarende perforering af membranen. Sådan behandles det afhænger af den specifikke formular. Kronisk suppurativ otitis medier er opdelt i to typer: epitopitis og mesotympanitis. Når mesotympanitis påvirker slimhinderne i det Eustachian-rør og direkte det tympaniske hulrum i øret. Når epitimpanitet påvirker knoglevævet, så skal det behandles straks.

I sig selv er sygdommen træg, men i mangel af passende terapi kan det provokere udviklingen af ​​komplikationer.

årsager til

Kronisk suppurativ otitis medier forekommer ikke spontant. Dette har sine egne grunde, som ofte skyldes patientens fejl. Den vigtigste udløsende faktor er situationen, da betændelsen og dens symptomer ikke blev taget alvorligt nok. Hvis akut otitis ikke helbreder i tid, går det i et purulent stadium og bliver så kronisk, hvilket vil være meget sværere at håndtere.

Også føre til en lignende komplikation kan være ukorrekt behandling. For eksempel, hvis du behandler en sygdom med upassende antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler til en allergisk form af sygdommen. Det er yderst uønsket at forsøge at helbrede otitismedier alene ved hjælp af folkemedicin, uden at konsultere en læge. Dette vil kun forværre situationen og øge risikoen for komplikationer.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen er:

  • medfødt patologi af strukturen af ​​øret og nasopharynx;
  • svækket immunitet
  • øget sygdom forårsager bakterier, der fremkaldte betændelse;
  • omfattende skade på øret tympanisk hulrum
  • kroniske øre- og næse- og halssygdomme;
  • skade.

Overgangen af ​​den sædvanlige otitis til det kroniske stadium fremkaldes ofte af kroppens svage forsvarssystem. Sygdomme som diabetes, vaskulær sygdom eller skjoldbruskkirtlernes dysfunktion øger risikoen.

Diagnose og behandling

For at forhindre kronisk purulent otitis medier er det vigtigt at starte behandling af ørebetændelse i rette tid. Hvis øjeblikket er gået glip af, og sygdommen er begyndt sin ødelæggende virkning, er det vigtigt at vide, hvordan man fremstiller den korrekte behandling for kronisk otitis.

Afhængig af sygdommens art og dets sværhedsgrad kan aktiviteter kombineres på forskellige måder. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at anvende kompleks terapi. Den generelle retning er vitaminterapi og genoprettelse af immunitet, alt andet afhænger af diagnosen.

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse og en række yderligere undersøgelser hos otolaryngologen. For at begynde at afklare symptomerne, der forstyrrer patienten. Yderligere ved hjælp af et otoskop undersøges ørekaviteten. Ved undersøgelse er sådanne tegn som:

  • tilstedeværelsen af ​​purulent udledning
  • vedvarende perforering af trommehinden eller ophobning af pus bagved det;
  • epidermis rødme
  • udseende af granuleringer og polypper.

For en mere detaljeret undersøgelse af graden af ​​skade på øret, anvend radiografi, CT og MR. De giver dig mulighed for at overveje tilstanden af ​​bløde og knoglevæv.

Hvilken form for medicin til behandling af kronisk otitis medier vil hjælpe med at finde ud af analysen af ​​sekretioner på mikrofloraen. Lægemidler, der kan lindre betændelse og eliminere problemet i det mindste et stykke tid, omfatter:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • hormonelle lægemidler;
  • antibakterielle lægemidler;
  • antibiotika.

Lægemidler indlægges i det ømme øre, der ligger i form af turunda med salve eller udføres vask under lægens vejledning. Systemiske antibiotika anvendes også. Desuden foreskrevne ultraviolet stråling, laser og pneumoterapi.

Hvis situationen er kritisk, udføres kirurgisk behandling af kronisk otitis media. Med epitimpanitet er det umuligt at undvære en operation, da ødelæggelsen af ​​knoglevæv forekommer. Operationen består i at fjerne pus og desinficere hulrummet i mellemøret. Fjern om nødvendigt polypper og andre neoplasmer.

I nogle tilfælde er tympanoplastik nødvendig for udskæring af lommer i tympanisk hulrum, hvor pus strømmer. I tilfælde af beskadigelse af de auditive øretegler udføres deres restaurering og proteser. Det beskadigede trommehinde repareres ved myringoplastik.

Næsten altid kronisk suppurativ betændelse kræver intervention af en otokirurgisk kirurg. Paracentese og shunting udføres under lokalbedøvelse og tager ikke mere end 20-30 minutter. Mere alvorlige operationer udføres under generel anæstesi gennem et snit i trommehinden eller ved at lave et snit bag auricleen.

I forbindelse med rehabilitering er intensiv lægebehandling ordineret. Det er vigtigt at forhindre vævsinfektion og gentagelse af sygdommen. Som du kan se, er det umuligt at klare problemet alene, så du bør ikke blive tvunget til at gå på hospitalet.

Konsekvenser og forebyggelse

Hvis kronisk purulent otitis medier efterlades uden ordentlig opmærksomhed, kan denne sygdom provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af en sådan uansvarlig holdning til deres helbred kan være:

  • Mastoiditis. Hvis du ikke behandler purulent inflammation, bevæger processen sig til den tidlige knogles mastoidproces. Dette område har en porøs struktur, så når infektionen kommer der og dannelsen af ​​pus opstår, bliver partitionerne ødelagt.
  • Labyrinthitis. Dette er en betændelse i det indre øre. Denne type af otitis er farlig på grund af det faktum, at høreren receptoren er beskadiget, det vil sige sensorisk høretab udvikler sig, hvilket praktisk talt ikke kan behandles. Yderligere komplikationer forbundet med driften af ​​ligevægtssystemet er mulige.
  • Ødelæggelse af trommehinden. Nekrotiske processer og omfattende perforering af trommehinden fører til ødelæggelsen heraf. Hvis du ikke helbreder det, opstår ledende høretab.
  • Meningitis. Den inflammatoriske proces strækker sig ud over høreorganerne og påvirker hjernens foring.
  • Sepsis. Indtrækningen af ​​pus og patogener fra øret ind i blodbanen bærer betændelse mod andre organer og kan føre til patientens død.
  • Absces. Inflammation spredes til hjernen og påvirker dets individuelle segmenter, hvilket er meget farligt.
  • Høretab Dette er en stor komplikation, da symptomerne på otitismedier er forbundet med nedsat hørelse. Med otitis medier påvirkes trommehinden og de auditive æggene primært.

Hvis der ikke udføres en passende og rettidig behandling af kronisk suppurativ otitis medier, vil der forekomme uoprettelige ændringer i mellemøret. Hertil kommer, at udviklingen af ​​betændelse og dens spredning til andre områder medfører risikoen for handicap og endog døden.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du følge reglerne for forebyggelse:

  • rettidig behandle sygdomme i øret og øvre luftveje
  • styrke immunsystemet gennem korrekt ernæring, vitaminer og sport;
  • ikke supercool;
  • hold dine ører rene
  • undgå skade og høje lyde.

Hvis du opdager mistænkelige tegn eller høretab, bør du kontakte din læge for at afklare omstændighederne og blive enige om yderligere handlinger.

Kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis media - en purulent inflammatorisk proces i mellemøret i hulrummet, der har et kronisk forløb. Kronisk suppurativ otitis medier er præget af ledende eller blandet høretab, suppuration fra øregangen, smerter og støj i øret, nogle gange svimmelhed og hovedpine. Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres ifølge otoskopi, høretest, bakteriologisk udsåning af øreudladninger, røntgen- og tomografiske undersøgelser af den tidlige knogle, analyse af den vestibulære funktion og patientens neurologiske status. Patienter med kronisk suppurativ otitis medier behandles med både konservative og kirurgiske metoder (sanitering kirurgi, mastoidotomi, antrotomi, labyrint fistel lukning osv.).

Kronisk suppurativ otitis media

Ifølge WHO-definitionen er kronisk purulent otitismedia otitis mere end 14 dage ledsaget af konstant suppuration fra øret. Mange eksperter inden for otolaryngologi indikerer imidlertid, at kronisk otitismedia bør betragtes som kronisk med suppuration, der varer mere end 4 uger. Ifølge WHO ses kronisk purulent otitis media hos 1-2% af befolkningen, og i 60% af tilfældene fører det til et vedvarende høretab. I mere end 50% af tilfældene begynder kronisk purulent otitis-medier at udvikle sig i en alder af 18 år. Kronisk suppurativ otitis medier kan forårsage purulente intrakranielle komplikationer, som igen kan føre til patientens død.

Årsager til kronisk suppurativ otitis media

Patogener med kronisk suppurativ otitis medier er som regel flere patogene mikroorganismer. Oftest er det Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; i sjældne tilfælde streptokokker. Hos patienter med langvarig behandling af kronisk suppurativ otitis medier, sammen med bakteriefloraen, bliver sygdomme af otomycose ofte sået - gær- og skimmelsvampe. I det overvældende flertal af tilfælde er kronisk purulent otitis medier resultatet af overgangen til den kroniske form af akut otitis media. Udviklingen af ​​sygdommen er også mulig med infektion i tympanisk hulrum som følge af øreskade, ledsaget af skader på trommehinden.

Forekomsten af ​​kronisk suppurativ otitis medier skyldes patogenernes høje patogenicitet; dysfunktion af det hørbare rør i Eustachitis, aerotitis, adenoider, kronisk bihulebetændelse; udvikling af klæbende otitis medier som følge af tilbagevendende akut otitis. Bidrage til udviklingen af ​​kronisk suppurativ otitismedium fra akutte forskellige immunodeficientilstande (HIV-infektion, bivirkning ved behandling med cytostatika eller strålebehandling), endokrinopati (hypothyroidisme, fedme, diabetes mellitus), irrationel antibiotikabehandling eller uberettiget reduktion i behandlingsvarigheden for akut otitismedium.

Klassificering af kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis medier har 2 kliniske former: mesotympanitis og epitimpanitis. Mesotympanitis (toubimpanal otitis) er ca. 55% og er karakteriseret ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i slimhinden i tympanisk hulrum uden at involvere dets knogledannelser. Epitimpanitus (epitimpano-antraltitis) tegner sig for de resterende 45% af tilfælde af kronisk suppurativ otitis media. Det ledsages af destruktive processer i knoglevævet og fører i mange tilfælde til dannelse af ørecholesteatom.

Symptomer på kronisk suppurativ otitis media

De vigtigste kliniske tegn på kronisk suppurativ otitis medier er suppuration fra øret, høretab (høretab), øre støj, smerter i øret og svimmelhed. Suppuration kan være permanent eller periodisk. I perioden med forværring af sygdommen øges mængden af ​​udledning som regel. Hvis granuleringsvæv udvikler sig i tympanisk hulrum eller der er polypper, kan udladning fra øret være blodig.

Kronisk suppurativ otitis medier er kendetegnet ved en ledende form for høretab som følge af nedsat mobilitet af de auditive øretikler. Langsigtet kronisk purulent otitis medier ledsages af blandet høretab. De resulterende forstyrrelser i driften af ​​den lydopfattende del af den auditive analysator skyldes, at blodcirkulationen i cochlea faldt som følge af langvarig betændelse og skade på labyrintens hårceller ved inflammatoriske mediatorer og giftige stoffer dannet under den inflammatoriske reaktion. Skadelige stoffer trænger ind fra det tympaniske hulrum ind i det indre øre gennem vinduerne i labyrinten, hvis permeabilitet stiger.

Smerte syndrom udtrykkes normalt moderat og forekommer kun i perioder, hvor kronisk suppurativ otitis medier går ind i den akutte fase. En eksacerbation kan udløses af SARS, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, ondt i halsen, væske, der kommer ind i øret. I eksacerbationsperioden er der også en stigning i kropstemperaturen og udseendet af en følelse af pulsering i øret.

Epitimpanit har et mere alvorligt kursus end mesotympanisk. Dette kroniske suppurative otitismedium ledsages af knogleredbrydning, hvilket resulterer i dannelsen af ​​skatole, indol og andre kemikalier, hvilket giver otisk øre en fedtet lugt. Når den ødelæggende proces spredes til det indre øres laterale halvcirkelformede rør, har patienten systemisk svimmelhed. Ved ødelæggelsen af ​​den knoglede facialkanals væg er en parese af ansigtsnerven noteret. Epitimpanit fører oftere til udvikling af purulente komplikationer: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, hjernebryst, arachnoiditis etc.

Diagnose af kronisk suppurativ otitis media

Endoskopi, undersøgelser af den auditive analysator, bakteriologisk udsåning af udladningen fra øret, røntgen på kraniet, CT-scan og MSCT af kraniet med en fokuseret undersøgelse af den tidsmæssige ben kan bruges til at diagnosticere kronisk suppurativ otitis media.

Otoskopi og mikroskopi udføres efter toilettet i det ydre øre med omhyggelig rengøring af den eksterne auditive kanal. De afslører forekomsten af ​​perforering i trommehinden. Desuden er kronisk suppurativ otitis medier, der flyder efter typen af ​​mesotympanitis, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​perforeringer i trange træk i regionen, mens for epitimpanitter er placeringen af ​​perforeringerne i det afslappede område typisk.

Kronisk suppurativ otitis medier er kendetegnet ved høretab i henhold til audiometri, ledende eller blandet høretab i henhold til tærskel audiometri, nedsat mobilitet af de auditive øretøj i henhold til akustisk impedansmetri. Også evalueringen af ​​Eustachian-rørets patency, elektrocochleografi, otoakustisk emission. Kronisk suppurativ otitis media, ledsaget af vestibulære lidelser, er en indikation for studiet af den vestibulære analysator ved elektrostagmografi, stabilografi, videokolografi, trykprøve, indirekte otolitometri. Hvis der er en neurologisk lidelse i klinikken, er der brug for konsultationer med en neurolog og hjernens MR.

Behandling af kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis medier uden knogleredbrydning og komplikationer kan behandles med medicinske metoder under ambulant tilsyn af en otolaryngolog. En sådan medicinterapi er rettet mod at fjerne den inflammatoriske proces. I tilfælde hvor kronisk purulent otitismedium går videre med knogletest, er det i det væsentlige et præoperativt præparat af patienten. Hvis kronisk purulent otitis medier ledsages af ansigtsnerven parese, hovedpine, neurologiske lidelser og / eller vestibulære lidelser, indikerer dette forekomsten af ​​en destruktiv proces i knoglen og udviklingen af ​​komplikationer. I en sådan situation er det nødvendigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt og overveje spørgsmålet om hans kirurgiske behandling.

Kronisk suppurativ otitis medier er normalt underkastet konservativ eller præoperativ behandling i 7-10 dage. I løbet af denne periode laves et toilet dagligt efterfulgt af vaske tympanisk hulrum med antibiotiske opløsninger og inddampning af antibakterielle dråber i øret. I betragtning af at kronisk purulent otitismedium ledsages af perforering i trommehinden, kan ototoksiske aminoglycosidantibiotika ikke anvendes som øre dråber. Du kan bruge ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, samt deres kombination med glukokortikosteroider.

Med henblik på fuldstændig rehabilitering og funktionel restaurering kræver kronisk purulent otitismedium med knogleredbrydning kirurgisk behandling. Afhængigt af forekomsten af ​​den purulente proces er kronisk purulent otitis-medier en indikation for en sanitetsoperation med mastoidoplastik eller tympanoplasti, aticoanthrotomi, mastoidotomi, labyrintotomi og labyrintfistelplast og fjernelse af cholesteatom. Hvis kronisk suppurativ otitismedia ledsages af diffus betændelse med en trussel om komplikationer, så udføres en all-eared øreoperation.

Prognose for kronisk suppurativ otitis media

Tidlig rehabilitering af det kroniske purulente fokus i øret giver et positivt resultat af sygdommen. Jo tidligere behandlingen udføres, jo større er chancerne for genopretning og bevarelse af hørelsen. I fremskredne tilfælde, når kronisk purulent otitis medier fører til signifikant knoglereduktion og / eller udvikling af komplikationer, er rekonstruktiv kirurgi nødvendig for at genoprette hørelsen. I nogle tilfælde behøver patienter med det mest ugunstige resultat høreapparat.

Effektiv behandling af kronisk otitis media

Kronisk otitis medier er en manifesteret inflammatorisk proces i mellemøret og tympanisk hulrum, som påvirker trommehinden, såvel som tilstødende knogle- og epithelvæv, slimhinder. Denne proces ledsages af konstant hørselshemmede og patologiske ændringer i tympanisk hulrum.

Den grænser på den tidsmæssige knogle og adskilles fra den auditive kanal med en speciel membran. Kronisk betændelse i mellemøret øger integriteten af ​​denne membran, kaldet trommehinden, fører til dens deformation og dannelsen af ​​huller i forskellige størrelser, hvorfra der er langvarige, undertiden endda flerårige, purulente sekretioner.

Former af sygdommen

Purulent kronisk otitis medium i mellemøret, hvor patogener er patogene bakterier af forskellig oprindelse, betinget opdelt i to typer. At afgøre, hvilken af ​​dem er din sygdom, kan kun kvalificerede og erfarne specialister. Det er meget svært for en almindelig person at skelne mellem disse symptomer og tilstande:

  • Mesotympanitis er en mildere form for purulent otitis, der hovedsagelig påvirker slimhinden i mellemhullets hulrum. Knoglevævet forbliver uberørt. Patienten har som regel flere perforeringer af trommehinden i de centrale og nedre dele af den.
  • Epitimpanit er en ret farlig sygdom, hvor ikke kun epitelet er beskadiget, men også knoglevæv af kraniet. Denne form for otitis medier indebærer forekomsten af ​​små neoplasmer bestående af talrige knuder - hudceller fra den ydre øregang, indgroet i hulrummet i mellemøret gennem hullerne til udskillelse af pus. Sådanne formationer har evnen til at vokse og lægge pres på nærliggende sunde væv, der ødelægger dem.

Kronisk eksudativ otitis medier er en konstant akkumulerende klæbemiddelvæske i mellemørets hulrum. Sygdommen er bemærkelsesværdig, fordi viskøse masser kan frigives i mange måneder, men perforationen af ​​trommehinden forekommer ikke.

Med andre ord observerer patienten ikke suppuration fra øret, hvilket gør det svært for ham at indse situationen i alvorlig grad. Denne patologi opstår som regel mod baggrunden af ​​andre otiske inflammatoriske processer og defekter i røret, der forbinder de hørbare kanaler med øvre svælg.

Det kroniske forløb af klæbende otitis er en proces med at arne vævene i både tympanisk hulrum og selve membranen.

Hovedkomponenterne i mellemørets hulrum, der udfører den auditive funktion, deformeres og fusioneres med hinanden og trommehinden. Som følge heraf er uopretteligt tab af hørelse hos en patient og spredningen af ​​en purulent proces til andre væv og organer.

Adhæsiv otitis medier udvikler sig på grund af manglende behandling af exudativ otitis media såvel som på baggrund af regelmæssigt gentagne andre inflammatoriske processer i øret.

Hvorfor forekommer kronisk otitis media?

For at provokere denne form for sygdommen skal flere typer af patogene bakterier udvikle sig samtidigt i den menneskelige krop. Behandling af kronisk otitis afhænger af hvilke mikroorganismer det er forårsaget af.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er streptokokbakterier, og kolesteatom er forårsaget af mikroorganismer fra en række anaerober - Bacterioides samt Peptostreptococcus.

De faktorer, der bidrager til overløb af den akutte form for otitis i kronisk tilstand, er følgende:

  • Talrige perforeringer i trommehinden og som følge heraf dannelsen af ​​adhæsioner;
  • Konstant hævelse af slimhinden, indsnævring af øregangen
  • Ineffektiv behandling af akut otitis medier, resistens af patogener mod de fleste antibiotika;
  • Onkologiske sygdomme, langvarig kemoterapi;
  • Hormonale forstyrrelser;
  • Overtrædelser af skjoldbruskkirtlen;
  • Overskydende blodsukker.

Mennesker med svækket immunitet, hiv-patienter og gravide er særligt modtagelige for kronisk otitis.

Klinisk billede

Fordelingen af ​​kronisk øre sygdom i flere forskellige former skyldes det faktum, at hovedfokuset på betændelse kan være placeret i den centrale eller øverste del af trommehinden, hvor perforationer dannes. Betændelse i mellemårets øre i det kroniske stadium er følgende symptomer:

  • Progressivt høretab;
  • Høretab
  • Smerter i øret
  • Pus og slim frigivet fra den auditive kanal;
  • Høj kropstemperatur;
  • Feber, kuldegysninger;
  • Hyppige migræne.

I andre tilfælde kan sygdommens symptomer have en neurologisk karakter. Akut otitis medier adskiller sig fra kronisk, idet sidstnævnte er ujævn - perioder med forværring veksler med tilstanden af ​​remission. En sådan manifestation som høretab forekommer hovedsageligt hos børn.

Enhver infektion, der indføres i kroppen, akutte åndedrætsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, rhinitis, nasopharyngeale sygdomme og vandindtrængning i øret kan fremkalde en eksacerbation. Under den næste eksacerbation i nasopharynx kan godartede vækstformer - polypper begynde at udvikle sig.

Hos mange patienter er suppuration eller slimudskillelse fra den hørbare kanal det primære symptom på kronisk inflammation.

Otitis, ligesom andre kroniske sygdomme, er ikke fuldstændig uden en udtalt generel forgiftning af kroppen. Disse omfatter vedvarende svaghed, kvalme, svimmelhed, træthed, lidelser i mave-tarmkanalen og søvnforstyrrelser.

Når sygdommens komplikationer opstod, forværredes symptomerne hurtigt. Patienten har et signifikant fald i hørelsen, han begynder at høre sig selv at tale, det er også muligt overgangen af ​​betændelse til hjernens membraner og efterfølgende meningitis.

Behandling af kronisk otitis

Behandling af kronisk otitis medier bør omfatte en lang række lægemidler og procedurer. Terapi består som regel i at tage antibakterielle midler, antiallergiske og vasokonstriktormedicin samt anvendelse af desinfektionsmidler til at rense ørekanalerne fra purulente sekretioner.

Til kunstig fjernelse af exudat fra tympanisk hulrum indsættes et medicinsk kateter i patientens øre. På samme måde leveres lægemidler til indersiden af ​​øret for at lindre hævelse og lindre betændelsesprocessen. Patienterne foreskrives ofte antibiotika i ampuller til indsættelse i musklen eller direkte ind i trommehinden.

Dette skyldes det faktum, at lægemidlet, der administreres på denne måde, begynder at virke hurtigere og er mere effektivt end antibiotika i form af kapsler eller tabletter. Ved akutte forværringer af kronisk otitis anvendes antibakterielle lægemidler af penicillin (augmentin) eller cephalosporin (cefuroxim-, cefazolin) -serien.

I nogle tilfælde kan makrolider også tildeles. Under sygdomens remission anvendes lokal behandling i form af antiseptiske dråber og blæser ørekanalerne med pulveropløsninger.

For at eksacerbationer kan forekomme så sjældent som muligt, er det nødvendigt at skylle nasopharynx regelmæssigt med antiseptiske opløsninger, begrænse badning i pools og åbne vandlegemer, stop tempereringsprocedurer.

Behandling af kronisk mesotympanitis kan begrænses til konservative metoder, men det er ubrugeligt at behandle kronisk epitopitis med lokale midler og endog antibiotika. Denne form for otitis kan kun behandles ved operation.

De mest radikale metoder, der anvendes af otolaryngologists i behandlingen af ​​kronisk otitis, er standard kirurgiske procedurer samt laserterapi. I tilfælde af purulent epitopitis, vil den mest korrekte løsning være mikrooperation med bevaring af de ørehulehøjs ørevirkninger i integritet.

På trods af alle fordelene ved brug af Leser er det kontraindiceret i behandling af mastoiditis, polypper, samt i tilfælde hvor inflammation allerede er steget til kranieregionens område. Imidlertid bruger lægerne ofte lasermetoden til at cauterize eller opdatere kanterne af pus exit hullerne for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner.

I tilfælde af udpræget og stabilt høretab er kirurgisk behandling obligatorisk, hvor neoplasmer, polypper og overgroet knoglevæv fjernes fra ørehulen.

Hvis kronisk otitis medier er en konsekvens af reflukssygdom, vil behandlingstiltag omfatte dramatiske ændringer i kosten samt en overgang til en sund livsstil. Hovedmålet med alle terapeutiske interventioner er i dette tilfælde at reducere koncentrationen af ​​syre i maven.

Vær opmærksom! I enhver form for kronisk otitis er den uafhængige brug af traditionelle behandlingsmetoder ikke stærkt anbefalet. Kun din læge kan ordinere en alternativ medicinbehandling.

Otitis medier med kronisk form, afhængigt af deres type og behandlingsmetoder, kan give forskellige forudsigelser. Selv den mest avancerede betændelse kan korrigeres, hvis de rigtige foranstaltninger træffes. Men det handler ikke om at genoprette hørelsen, men om minimale forbedringer i patientens tilstand.

Fuldstændig etablere den ledende funktion, desværre med kronisk mesotympanisk otitis vil ikke lykkes. Resten af ​​otitis underarter kan sættes i remission i mange år.

Det vigtigste ved at huske er, at rettidig behandling af akut otitis ikke tillader det at gå ind i kronisk, hvilket garanterer at du får en hørelse og løvenes andel af helbredet.

Kronisk otitis media

. eller: Kronisk mellemørebetændelse

Symptomer på otitis medier kronisk

  • Periodisk eller konstant udladning af pus fra øret, undertiden blandet med blod. Udladning fra øret kan være ubehageligt.
  • Vedvarende høretab.
  • Ørebelastning.
  • Følelse af væsketransfusion i øret.
  • Periodisk smerte i øret.
  • Støj i øret.
  • Svimmelhed.
  • Krænkelse af bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne (parese af ansigtsnerven) - i den langt avancerede proces.
  • Hovedpine - vises normalt kun ved udvikling af komplikationer (inflammation i meninges mv.).

form

  • Kronisk suppurativ otitis medier - forårsaget af forskellige bakterier, oftest flere på samme tid. Konventionelt er der to typer kronisk suppurativ otitis media, selvom det faktisk ofte er svært at skelne mellem dem:
    • mesotympanitis - kun slimhinden i tympanisk hulrum er involveret i betændelse, knoglen forbliver intakt. Perforering (defekt) af trommehinden i forskellige størrelser i den centrale del er normalt markeret;
    • epitimpanit - knogle er ofte involveret i betændelse. I de fleste tilfælde udvikler epitimpanitet kolesteatom - en dannelse bestående af celler i det øvre lag af huden på den ydre øregang, som vokser ind i tympanisk hulrum gennem perforeringer placeret i øvre del af trommehinden. Purulent inflammation accelererer væksten af ​​kolesteatom, som lægger pres på det omgivende væv og ødelægger dem.
  • Kronisk otitis exudativ - ophobning af en viskøs væske i tympanisk hulrum i mere end 2 måneder, er konsistensen af ​​trommehinden sædvanligvis bevaret. Det udvikler sig som et resultat af langvarig dysfunktion af det auditive rør (det forbinder hulrummet mellem mellemøret med nasopharynx).
  • Kronisk klæbende otitis medier - dannelse af arvæv i tympanisk hulrum, ardrumets ardannelse. Alle mellemrørets strukturer (auditive ossikler) er loddet mellem hinanden og med trommehinden, hvilket fører til et vedvarende høretab. Kronisk klæbemiddel otitis medier er normalt resultatet af gentagen akut otitis media eller langvarig ubehandlet exudativ otitis.

grunde

En læge ENT (otolaryngolog) vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af klager og anamnese af sygdommen:
    • om patienten markerer udslip af pus fra øret, høretab, øjenbelastning, i hvor lang tid disse klager er berørt;
    • var der enkelt eller gentaget akut otitis media (akut inflammation i mellemøret), som blev behandlet;
    • er der kroniske sygdomme, næsedrætsforstyrrelse.
  • Undersøgelse af øret (otoskopi), herunder anvendelse af et mikroskop eller endoskop. Hvis pus er til stede i øregangen, er det nødvendigt at forsigtigt rengøre øret for nøje at undersøge trommehinden.
    • I kronisk purulent otitismedium bestemmes sædvanligvis perforering (defekt) af trommehinden ud af en eksacerbation.
    • Områder med tilbagetrækning af trommehinden (såkaldte tilbagetrækningslommer) kan noteres.
    • Med forværring af kronisk purulent otitis medier er der en frigivelse af pus fra perforering.
    • Ved kronisk eksudativ otitis er membranen sædvanligvis hel, efterfulgt af væske.
    • Ved kronisk klæbende otitis på membranen synlige ar, bliver den deformeret, tilbagetrukket.
  • Høretest:
    • tuning gaffeltester (specielle test med tuning gaffel giver dig mulighed for at finde ud af om høretab kun er forbundet med kronisk betændelse i mellemøret eller hvis hørenedsættelsen er forbundet)
    • audiometri - studiet af høring med en speciel enhed. Giver dig mulighed for mere præcist at bestemme graden af ​​høretab, samt involvering i processen med den auditive nerve.
  • Mens du opretholder integriteten af ​​den tympaniske membran, bruger du tympanometri. Metoden gør det muligt at evaluere trommehindenes mobilitet, trykket i tympanisk hulrum. I nærvær af væske eller ardannelse i mellemøret er der en reduktion eller fuldstændig mangel på mobilitet i trommehinden, som afspejles i form af tympanogramskurven.
  • I kronisk purulent otitis medier, en vatpind er taget fra øret for at bestemme de bakterier, der forårsager sygdommen og deres følsomhed overfor antibiotika.
  • Beregnet tomografi (CT) af de tidlige knogler.
  • Vestibulære test (vurdering af svimmelhed, balance) - for at detektere læsioner i det indre øre.
  • Kontakt om nødvendigt en neurolog.

Behandling af kronisk otitis media

  • I nærvær af perforering (defekt) i trommehinden er vand strengt kontraindiceret i øret. Når du tager et bad eller bad, er det nødvendigt at dække øret med en bomuldsuld dyppet i olie.
  • Ved forværring af kronisk purulent otitis medier udføres konservativ behandling. Den mest effektive metode er at vaske øret regelmæssigt med en otolaryngolog og bruge øre dråber med antibiotika. Det er vigtigt at forhindre brugen af ​​dråber indeholdende stoffer, der er toksiske for øret såvel som alkohol, da dette kan føre til irreversibelt høretab på grund af toksiske virkninger på auditivnerven. Selvbehandling i en sådan situation er yderst farlig.
  • Konservativ behandling af kronisk purulent otitis medier bør betragtes som et præoperativt præparat. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, hvis formål er at genoprette trækrummets integritet for at forhindre infektion i mellemøret og forbedre hørelsen.
  • Operationen udføres hyppigere under generel anæstesi, øre til øre (snit bag auricleen, en mere radikal indstilling) eller gennem den eksterne hørbare kanal (snit inde i øret, en mere gunstig løsning). Valget af operationsteknik afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces, kolestatomens tilstedeværelse og størrelse (en komplikation af kronisk otitismedium i form af en tumorlignende formation bestående af celler i det øvre lag af huden, vokser ind i mellemøret og tidsmæssigt ben) og kirurgens færdigheder.
  • Træthedets defekt er dækket af forskellige materialer. Det er hensigtsmæssigt at bruge patientens eget brusk, som normalt er taget fra tragus (den bruskede proces, som lukker indgangen til den eksterne audiokanal), fordi der er ingen afvisning af det. De tager et meget lille stykke brusk, brystet efter det næsten ikke ændrer form.
  • Efter operationen skal patienten være under opsyn af den behandlende læge, der udføres ørevask.
  • Ved kronisk eksudativ otitis indikeres tyvning af tympanisk hulrum: Under lokalbedøvelse laves der et lille hul i trommehinden, hvor en shunt er installeret - et mikroskopisk rør i flere måneder. Gennem shunten, fjern indholdet fra hulrummet i mellemøret, injicerede lægemidler. Hullet i membranen efter fjernelse af shunten vokser normalt uafhængigt.
  • I tilfælde af kronisk klæbende otitis medier til hørereparation, er kirurgisk behandling også indikeret - udskæring af ar fra mellemørets hulrum, udskiftning af ar-trommehinden med et graft (kunstig trommehinde), fx fra patientens eget brusk.
  • For effektiv behandling af kronisk otitis medier er det yderst vigtigt at eliminere foki for kronisk inflammation i næsen, nasopharynx, paranasale bihuler, for at genoprette næsen.

Komplikationer og konsekvenser

  • Mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige ben) - er kendetegnet ved hævelse, hævelse i øreområdet.
  • Intrakraniale komplikationer (meningitis - inflammation af dura mater, encefalitis - inflammation i hjernens substans, hjernebensdosis abscess i hjernen) er kendetegnet ved en alvorlig generel tilstand, svær hovedpine, udseende af hjerne symptomer (spænding af occipital muskler, opkastning, forvirring osv.).
  • Trombose af bihulerne (hulrum i dura materen, hvor venligt blod opsamles). På samme tid er der en alvorlig hovedpine, eksofthalmos (fremspringende øjne), kramper, koma (manglende bevidsthed) og andre alvorlige lidelser i nervesystemet.
  • Neuritis i ansigtsnerven (betændelse i ansigtsnerven) - manifesteret af asymmetri i ansigtet, nedsat mobilitet af halvdelen af ​​ansigtet.
  • Otogen sepsis er en generaliseret infektion, der spredes til forskellige organer og væv gennem blodbanen.
  • Cholesteatom - uddannelse, der består af celler i det øverste lag af huden på den ydre øregang, som vokser ind i tympanisk hulrum gennem perforationen (defekten) i trommehinden. Kan ødelægge omgivende væv, herunder knogle.
  • Irreversibelt høretab.
  • Risikoen for død.

Forebyggelse af kronisk otitis media

  • Tidlig og passende behandling af akut otitis media.
  • Behandling af kroniske sygdomme i næsen, nasopharynx; nasal vejrtrækning korrektion.
  • Korrektion af immundefektstilstande og diabetes mellitus - en kronisk sygdom ledsaget af en stigning i blodglukoseniveauer (sukker).
  • Tidlig behandling til lægen ved de første tegn på øre sygdom. Selvbehandling er ikke tilladt, selvudnyttelse af øre dråber (de kan være ineffektive eller endda farlige), opvarmning af øret uden læge recept.

derudover

  • kilder

Otorhinolaryngology. National lederskab. Ed. VT Palchunov. 2008
Udvalgte spørgsmål om praktisk otokirurgi. Kosyakov S.Ya. 2012

Kronisk otitis medier (mesotympanisk / epititisitis)

Hvis akut betændelse i mellemøret er smerte i første omgang, så er kronisk betændelse irreversibel høretab. Af denne grund er det nødvendigt at konsultere en specialist rettidigt til behandling af otitis media. Akut otitismedium, der er langvarig i 4 uger eller mere, er risikoen for, at inflammation bliver kronisk.

Vores læger

Hvordan udvikler kronisk otitis medier?

Kronisk otitis medier er en kronisk betændelse i tympanisk hulrum (nogle gange med beskadigelse af knoglerne - karies), som er præget af høretab og periodisk suppuration.

Udviklingen af ​​sygdommen kan repræsenteres i tre faser:

  • som et resultat af infektion dannes purulent udledning i tympanisk hulrum, øre smerte fremstår;
  • akkumulerer, pus gradvist deformerer trommehinden, indtil dets brud (perforering);
  • i nærvær af perforering af trommehinden, hørelsen er reduceret, pus kan strømme ind i den eksterne auditive kanal.

Efter dannelsen af ​​perforering ophører smerten at forstyrre, så trykket i tympanisk hulrum falder. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke behøver at konsultere en læge - betændelse er ikke bestået.

Særligt farligt er otitis medier hos børn, risikoen for overgang til en kronisk proces i denne alder er meget høj. Fordi unge patienter er det ønskeligt at være i receptionen hos en specialist på det meget tidlige stadium af betændelse.

Hvad kan provokere kronisk otitis media?

Mulige årsager til kronisk betændelse i mellemøret:

  • hyppig betændelse i nasopharynx;
  • underbehandlet rhinitis, bihulebetændelse, pharyngitis, otitis media;
  • defekter af ENT organer (herunder buet nasal septum, adhæsioner i ørerne);
  • hovedskader, der forårsagede skader på trommehinden.

Årsagen til udviklingen af ​​kronisk otitis hos voksne og børn kan være resistens fra patogene mikroorganismer til antibiotika, som blev brugt til behandling af akut inflammation. Eksperter bemærker en stigning i risikoen for infektion i mellemøret i mangel af behandling af forkølelse (ARVI), under graviditet, blodsygdomme og immundefekt.

Symptomer på kronisk otitis

De mest almindelige tegn på kronisk otitis medier er:

  • selektiv høretab (lav følsomhed for høje toner);
  • støj og tunghed i hovedet;
  • tilbagevendende purulent udledning fra øret;

Smerten i øret kan være mild og ustabil. I nogle tilfælde er smerten fraværende.

Der er to typer af otitis medier.

  1. Med en stor perforering i den centrale del af skillevæggen - mesotympanisk. Denne type af otitis er karakteriseret ved lugtfri pus og farvede urenheder (bortset fra blodige), samt et betydeligt høretab.
  2. Epitimpanitis udvikler sig uden signifikant høretab og med marginal perforering af trommehinden. Purulent udledning under otitis med en skarp ubehagelig hæmmet lugt og en tykkere konsistens. Epitimpanit er farligt på grund af forekomsten af ​​karies af knoglesvampene i tympanisk hulrum og udvikling af beslægtede komplikationer.

Epitopitis komplikationer

Et let fald i hørelsen og fraværet af smerte fører ofte til sen diagnostik. I denne listige epitimpanitus kan det føre til udvikling af:

  • intrakraniel inflammation, herunder hjernebryst
  • meningitis;
  • betændelse i det indre øre;
  • parese af ansigtsnerven; mastoiditis (purulent betændelse i mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige ben).

Diagnose af otitis media

Hvis du har mistanke om otitismedia, skal du kontakte otolaryngologen. Ved diagnosen af ​​otitis medier er det vigtigt at indsamle en sygdomshistorie, undersøge ENT-organerne for at bestemme sygdommens art, det er muligt at foretage yderligere undersøgelser:

  • undersøgelse af ørekanalen under et mikroskop for at lokalisere membranets brudzone;
  • tager udledning fra øregangen til laboratorietestning
  • Røntgen af ​​de tidlige knogler (hvis epitopitis er mistænkt);
  • computertomografi (giver dig mulighed for at få et præcist billede af tilstanden af ​​knoglemuren i tympanisk hulrum).

Behandling af betændelse i mellemøret

Der er ingen hurtig kur mod kronisk otitis. Terapi tager fra en til seks måneder. I moderne praksis anvendes komplekse behandlingsprogrammer, som kan omfatte:

  • lægemiddelvirkninger;
    fysioterapi;
    overholdelse af lægens rutinemæssige anbefalinger
  • kirurgisk indgreb.

For at fjerne pus er der ordineret ørevaskeprocedurer. Til lindring af bakteriel inflammation er lokal antiinflammatorisk og antibakteriel behandling ordineret, herunder i form af øre dråber (det er en stor risiko for selv at vælge dråber uden lægeens anbefaling!). I alvorlige tilfælde af kronisk otitis medier kan antibiotika administreres til voksne gennem et kateter i tympanisk hulrum eller intramuskulært. Brug nogle hormonelle midler i nogle tilfælde.

Af de fysioterapeutiske metoder anvendes laser, ultraviolet terapi eller eksponering for pulserende strømme.

Kirurgisk behandling udføres oftest med epitopitis. Om nødvendigt skal kirurgi på begge ører begynde behandling med øret, der hører værre. Under interventionen udføres:

  • revision og behandling af ørekanalen og tympanisk hulrum (pus er fjernet, uddannelse);
  • rengøring og bearbejdning af knoglevægge;
  • plastisk trommehinde.

Plastisk trommehinde anbefales til perforering for at undgå geninfektion af tympanisk hulrum. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Rehabilitering er lang, det kan tage op til et år. I den postoperative periode kan man ikke lave fly og bruge volumenforstærkere på det opererede øre.

Behandlingen af ​​kronisk otitis medier er en vanskelig lang proces. Jo hurtigere du retter et problem til en otorhinolaryngolog med et problem, jo ​​mindre vil behandlingsvarigheden være.

Forsink ikke diagnosen mellemørrebetændelse ved de første tegn på sygdommen, lav en aftale med otolaryngologen CELT. Vores center har alt hvad du behøver for at identificere farlige sygdomme inden for otolaryngologi og audiologi i de tidlige stadier.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Slim i halsen: hvorfor det ophobes, forbindelse med sygdomme, hvordan man behandler

Hoste

Smerter i halsen er helt normale. Celler, der foretager epithelets indre hulrum, producerer konstant væskesekretion. Dette er nøglen til god slimhindearbejde og en fungerende tilstand af lokal immunitet.

Hvad skal man gøre hvis man hoster sputum med blod?

Pharyngitis

Sputum er et slim der dannes i bronchi og lunger. Nogle gange i disse sekretioner kan der være blodindeslutninger. Det er umuligt at etablere diagnosen utvetydigt, da dette fænomen forekommer af mange grunde, så du skal konsultere en specialist, tage en række tests, og derefter starte behandlingen.