Vigtigste / Halsbetændelse

Fjernelse af amygdala hos børn og voksne - anmeldelser af patienter. Tonsillektomi kirurgi - indikationer og konsekvenser

Halsbetændelse

Kirtler (mandler) spiller en beskyttende rolle i kroppen. En person med luft indånder mange mikrober, og kæftens opgave er at fastholde en betydelig del af dem. Tonsils syntetiserer celler involveret i kredsløbssystemet. Mange forsøger at løse problemet med tonsillitis kirurgi. Er operationen en berettiget foranstaltning?

Fjernelse af kirtler - fordele og ulemper

Tidligere blev kirurgi til fjernelse af kirtlerne i kronisk tonsillitis gjort for alle. Under undersøgelsen viste amerikanske læger, at tonsillerne ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Uddybning i kirtlerne er en slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

  • fødevare- og luftanalyse
  • produktion af beskyttende proteiner som et resultat af kroppens respons på patogener.

Operationen til fjernelse af kirtler (tonsillectomia) reducerer kroppens forsvar og reducerer resistens mod infektioner og sygdomme. Tabellen præsenterer tre argumenter, der kan hjælpe dig med at finde ud af hvorfor i nogle tilfælde skal du opgive operationen:

Hvorfor fjerne tonsiller

Hyppige udbrud af tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobning af infektioner på pharyngeal tonsils, som er genstand for ardannelse. Svaret på spørgsmålet og grundene til, at tonsillerne skæres ud, er entydige. For at forhindre mikrober i halsen i at sprede sig til lungerne og bronkierne, fjerner læger det kroniske fokus for infektion. Tonsils påvirket af sygdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men udgør stedet for mikrobiel udvikling, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Er det værd at fjerne tonsillerne

Selv ved at kende alle ulemperne ved kirurgisk indgriben fra anmeldelser, er det pålideligt at afgøre, om det er umuligt at fjerne tonsillerne. Følgende læger kan diskutere med dig indikationerne for operationen:

Listen over tilfælde, hvor du kan tildeles en operation:

  1. En person, der har ondt i halsen, udvikler sepsis eller en trombose i jugular venet, beta-hemolytisk streptococcus gruppe A. Hvis antibiotikabehandling ikke er mulig på grund af alvorlig sygdom (abscess i halsen, høj feber, supplerende tonsiller) eller allergier, kan kirurgi være den eneste vej ud.
  2. Ved udførelse af specielle test for at bestemme de reaktioner, der forekommer i munden med kirtlernes deltagelse, viste det sig, at de ikke reagerer på belastningen. I tilfælde af utilstrækkelig sekretion af beskyttende proteiner med spyt, vil operationen forhindre kronisk tonsillitis, reumatisme og nyresygdomme.
  3. Patologiske ændringer i tonsiller. Hvis kroppen er tilbøjelig til angreb af angina, er operationen ikke obligatorisk. Som følge heraf kan bindevæv blive lymfoid og være et samlingssted for mikrober.

Tonsil fjernelse - konsekvenser

Hvis kirurgi for at fjerne kirtlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i halsområdet efter proceduren. Dette sted er genstand for virusets indtrængning. Andre effekter af fjernelse af tonsiller: svækkelse af immunsystemet, smertefulde fornemmelser i løbet af ugen efter fjernelse, laryngealt ødem, åbne sår hvor kirtlerne blev trukket ud, generel stress på kroppen. Antibiotika er ordineret for at beskytte det skadede sted fra bakterier. I sjældne tilfælde, efter operation, er blødning hos mennesker med gigt muligt.

Indikationer for tonsillektomi

Fem klatrede tilbage tonsillektomi anses almindeligt. I dag kan lægen foreslå kun at fjerne tonsiller, når sundhedsproblemer ikke kan løses uden en ikke-kirurgisk, "fredelig" måde. Kvalificerede specialister giver deres vidnesbyrd om fjernelse af mandler hos voksne, når der ikke er nogen anden vej ud. Dette er:

  • udseendet af kronisk tonsillitis og dens forværring på grund af vedvarende ondt i halsen;
  • tonsillitis med komplikationer, herunder sygdomme i nervesystemet, reumatisme, skjoldbruskkirtelsygdom, nyre, hjerte, infektiøs ikke-specifik polyarthritis;
  • dannelsen af ​​purulente abscesser, der påvirker strubehovedet, halsens flegmon, paratonzillary (near-indy abscess);
  • flegmonisk ondt i halsen (intra-mandillær abscess);
  • ondt i halsen opstår mere end 5 gange om året med ubehag og høj temperatur
  • neoplasm af tonsil;
  • obstruktiv søvnapnø syndrom - snorken, åndenød;
  • der var en kraftig svækkelse af immunsystemet;
  • ukompliceret tonsillitis er ikke acceptabel til konservativ behandling.

Kontraindikationer til fjernelse af tonsil

Terapeuten (børnelæge) sammen med ENT-specialisten på baggrund af en medicinsk historie og en vurdering af lokale ændringer kan endelig bestemme behovet for tonsillektomi. For at finde ud af om en fjernelse kan udføres, er patienten planlagt til en omfattende undersøgelse:

  1. urinanalyse;
  2. biokemiske og komplette blodtal;
  3. koagulogrammer.

Kontraindikationer til tonsillektomi er opdelt i midlertidig (relativ) og absolut. Sidstnævnte omfatter:

  • diabetes mellitus (alvorlig);
  • hæmoragisk diatese, akut og kronisk leukæmi;
  • alvorlige neuropsykiatriske sygdomme kan forstyrre sikker operation
  • hjertesygdomme, nyrer, lunger og lever i dekompensationstrinnet;
  • abnormiteter af pharyngeal fartøjer (aneurysm, submukosal pulsering af fartøjet);
  • aktiv form for lungetuberkulose. Lær mere om tegn på lungekuberkulose hos voksne.

Blandt de midlertidige kontraindikationer er:

  • perioden for udbrud af polio og epidemier udbrud af influenza
  • akutte infektionssygdomme eller prodromale tegn på barndomsinfektioner;
  • tuberkuløs bronchoadenitis og tuberkuløs forgiftning;
  • pustulære hudsygdomme;
  • dental karies;
  • alvorlig ketonuri hos patienter med diabetes mellitus
  • forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i indre organer
  • akut dermatitis eller kronisk dermatitis i det akutte stadium
  • menstruation.

Metoder til fjernelse af mandler

Moderne otolaryngologer giver en bred vifte af metoder til tonsillektomi. Metoder til fjernelse af mandler varierer ikke kun i pris, men også:

  1. effektmetode
  2. graden af ​​vævstrauma
  3. blod tab mængder;
  4. sværhedsgrad af smerte efter operation
  5. opsving periode.

Din læge vil fortælle dig hvilken af ​​følgende metoder du skal vælge i hvert enkelt tilfælde:

  • fjernelse af palatinkirtlerne med en laser;
  • kirurgisk indgreb er en klassisk operation til at skære ud kirtelene;
  • coblation - fjernelse ved kold plasma metode
  • radio wave tonsillectomy;
  • mikrodebrider teknologi;
  • cauterization af tonsiller med strøm (elektrokoagulation);
  • cryo-frysning (kryokrævning).

Laser tonsil fjernelse

Ud over den gamle metode til fjernelse af kirtlerne gennem excision er der moderne, herunder laser tonsillektomi. Hvorfor anses brug af en laserskalpel for effektiv? Enheden har en destruktiv virkning på væv gennem ensrettet stråling med den samme bølgelængde. Længden af ​​den forårsagede handling. Sintringsvirkningen af ​​laseren eliminerer risikoen for blødning. Blandt typerne af laserfjernelse skelnes:

  1. Komplet fjernelse af mandler (radikalt tonsillektomi), hvor de ikke længere kan vokse.
  2. Klippe kun de øverste lag (laserablation).

Påfør lasere af forskellige typer:

  • når de fleste af kirtlerne påvirkes, anvendes en fiberoptisk laser;
  • når foci for betændelse opdages indeni, er de påvirket af en holmium laser;
  • infrarød laser kan fastgøre væv;
  • virkningen af ​​vævsfordampning produceres af en carbon laser, hvor volumenet af kirtel og infektionsstedet er reduceret.

Kirtel kirurgi

Den gamle metode til at slippe af med permanent ondt i halsen skærer kirtlerne, som udføres under generel anæstesi og permanent fjerner infektionskilden og bakterieavl. Under operationen anvendes følgende medicinske instrumenter: en ledning eller kirurgisk saks, en skalpel. Ulemperne ved denne metode er:

  • udtalt smerte symptom i den postoperative periode (når tonsiller begynder at helbrede);
  • blødning;
  • nedsat evne af kroppen til at beskytte mod bakterier;
  • udvikling af laryngitis, bronkitis, pharyngitis;
  • allergier.

Kold tonsil fjernelse af mandler

Kobaltning er fjernelsen af ​​kirtlerne ved anvendelse af et koldt plasmaapparat (coblator), som omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Alt dette sker ved to elektroder og en elektrolyt mellem dem. Strømmen går gennem den korte vej fra minus til plus på grund af den potentielle forskel, der eksisterer mellem elektroderne. Elektrolytten (elektrisk ledende væske) er saltvand på kirtlen.

Plasmastdannelse opstår på grund af ionflow dannet mellem anoden og katoden. For at bryde bindingen i de organiske forbindelser af energi er der nok plasma, mens temperaturen ikke overstiger 60 grader. Fjernelse af tonsiller med coblation-metoden betyder deres kolde ødelæggelse. Blødt væv brydes op i nitrogenforbindelser med lav molekylvægt, kuldioxid og vand, så det er muligt at skære eller fjerne dem.

Radiobølge tonsillektomi

Hvordan er radiobølgen tonsilfjernelsesmetoden? Radiosignalet transmitteret af elektroden "fordamper" den intracellulære væske og forårsager vævsdissektion. Højfrekvente bølger absorberes af den intracellulære væske, på grund af hvilken chancen for skade på tilstødende væv og organer reduceres ved anvendelse af radiobølle tonsillektomi-metoden. Blandt fordelene ved denne metode er følgende:

  • vævskåret lidt beskadiget
  • processen med vævsregenerering og -gendannelse accelereres;
  • minimal risiko for komplikationer efter operation
  • ingen ar er dannet på fjernelsesstedet.

Elektrokoagulering af mandlerne

Excision af væv af kirtlerne ved hjælp af en elektrisk strøm med høj frekvens kaldes elektrokoagulering af tonsillerne. Denne metode betragtes som en uønsket metode til fjernelse på grund af de konsekvenser, der kan opstå i den postoperative periode som følge af effekten af ​​strøm på det omgivende væv. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en enhed, som opvarmes med elektrisk strøm til 400 grader. Når vævet er forkullet, er mængden af ​​blodtab minimal, men brændingen efter en sådan metode vil helbrede lang og smertefuldt.

Krydeforstyrrelse af kirtlerne

I otolaryngology anvendes krystalfrysning af kirtlerne i stigende grad af moderne læger. Hvordan fryser tonsillerne med flydende nitrogen? Under indflydelse af kulde opstår ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer, og det berørte væv dør af under frysning. Koldens retningseffekt giver dig mulighed for at holde sunde dele af tonsillerne, som er nødvendige for produktion af immunceller, yde lokal immunitet og beskytte mod virus og mikrober i kroppen.

Sådan fjerner du mandlerne

I medicin betragtes opgaven med at fjerne tonsiller som en simpel operation. For at slippe af smerte under proceduren anvendes den anæstesi, som lægen vælger. Efter anæstesien virker, begynder udskæring eller udskæring af det syge væv ved den valgte metode. Ved afslutningen er patienten tændt på højre side, og en islotion sættes på nakken for at reducere blodtab. Efter operation for at forhindre infektion i et åbent sår, læger ordinerer antibiotika.

Sådan fjerner du tonsillerne hos voksne

For at undgå blødning ordinerer lægen stoffer, der øger blodkoagulationen 14 dage før operationen. I en måned skal du opgive stoffer som ibuprofen og aspirin. Hvordan vil fjernelsen af ​​mandlerne, eksperten beslutter: delvist eller helt. I tilfælde af alvorlig hypertrofi af lymfoidvævet, kan delvis fjernelse udføres. På operationens dag 6 timer før proceduren skal du stoppe med at spise, drikke juice og mejeriprodukter og 4 timer inden du stopper vand.

Fjernelse af tonsiller hos voksne sker under lokalbedøvelse. 30 minutter før operationens start gives patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel. Lidokain (anæstetika) injiceres i vævet omkring kirtlerne. Patienten overføres til operationsstuen, lægger på en stol. Beskadigede organer skæres ud gennem munden uden at skære ned på hagen eller halsen.

Tonsillektomi hos børn

Tiden for adenotonsillotomi hos et barn afhænger af metoden. For eksempel tager den klassiske fjernelse af kirtlerne hos børn omkring en time, og proceduren for kryodeforstyrrelse tager flere minutter. Forskellen mellem børns og voksne procedurer er anæstesi, hvorfra børn vil vågne op, når alt er allerede bagud. Hvordan man skærer tonsiller Forløbet er designet til flere faser:

  1. Anvendelse af anæstesi: børn ordineres indånding eller maske generel anæstesi. Barnets bevidsthed slukker for gassen, der kommer ind gennem masken.
  2. Der er fjernelse af kirtlen med den valgte metode fuldstændigt eller ved at forlade sunde celler.
  3. Barnet fjernes fra bedøvelsesstaten.

Tonsillektomi - postoperativ periode

Hvis der efter operationen er dannet en gullig eller hvid belægning på fjernelsesstedet, skal du ikke bekymre dig: Når det kirurgiske sår helbreder, vil alt se ud til det normale. Det skal dog huskes, at mens plaque er til stede, er det forbudt at desinficere og gurgle. Et tidligt opsving fra tonsillektomi og rehabilitering vil komme, hvis patienten følger følgende anbefalinger i 14 dage:

  • tale mindre;
  • løft ikke vægte;
  • spis blød, kølig mad og kost
  • drik rigeligt med vand, prøv at undgå hoste;
  • ingen rygning
  • nægte solarium, bad;
  • ikke flyve med fly
  • børste tænderne med omhu
  • bade i et køligt brusebad
  • til smertelindring at tage paracetomol præparater;
  • Drikke ikke aspirin og ibuprofen (blødning kan forekomme).

Hvad skal man spise efter fjernelse af kirtlerne

Efter operationen på den første dag er patienten absolut forbudt at spise noget, men du kan drikke vand. Måltider efter tonsillektomi på anden dag bør indeholde kølig mad, flydende korn, grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, is. Inden for 4 dage skal du holde fast i en kost efter tonsillektomi, udelukker varm eller varm mad. Såret helbreder i omkring en uge, men hvis der ikke er nogen vævsreparation i den angivne periode, skal du konsultere en læge. Efter fuldstændig regenerering og med tilladelse fra lægen kan du vende tilbage til en normal kost.

Komplikationer af tonsillektomi

På hjemmesiden til Dr. Komarovsky er mange anmeldelser skrevet, at fjernelsen ikke medfører konsekvenser. Komplikationer efter operationen virker kun som en mulighed for at udvikle plager. Konsekvenserne er slet ikke obligatoriske. Risikoen ved komplikationer kan minimeres ved at henvende sig til en kvalificeret specialist, som vil hjælpe dig med at vælge aftagelsesmetode for en bestemt patient under hensyntagen til egenskaberne af medicinsk historie.

Mulige komplikationer efter tonsil fjernelse hos voksne:

  1. Startet blødning passerer ikke på grund af et forkert koagulationssystem. For at undgå dette bør patienten kontrolleres for blodkoagulationsparametre før operationen og om nødvendigt udsætte operationen.
  2. Komplikationer af en smitsom natur som følge af spredning af purulent infektion gennem lymfekernerne og blodkarrene. Dette kan ske, hvis en person har en alvorligt nedsat immunitet, derfor er tonsillektomi ikke indiceret for patienter med kræft, aids, i en periode med akutte bakterielle eller virale infektioner.
  3. Udviklingen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, der anvendes som anæstetika (anæstetika). Personer, der er udsat for allergi, tager et kursus af antihistaminer før operationen.
  4. Med uforsigtig laserkirurgi eller elektrokoagulering er det muligt at forbrænde slim og blødt væv.

Pris tonsillektomi

I Moskva varierer prisen for fjernelse af adenoider fra klinikens og hospitalets prestige, fagligheden af ​​lægerne, den valgte metode til tonsillektomi. I nogle institutioner vil de ikke kun udføre operationen, men de kan også bestille en afdeling, være under tilsyn af læger i den postoperative periode, hvilket vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer efter proceduren. Hvor meget koster det at fjerne tonsillerne i Moskva, se tabellen:

Fjernelse af mandler hos voksne

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • Hyppige forværringer af kronisk streptokokt tonsillitis. Den kendsgerning, at den forårsagende middel til patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis du tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, så er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at udvikle komplikationer høj.
  • En stigning i tonsils størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og unormaliteterne i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra tonsillerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
  • Ineffektiviteten af ​​konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rør fra tonsiller og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række prøver:

  • fuldføre blodtal
  • blodplade tæller analyse,
  • koagulogram (blodprøve til koagulering)
  • urinanalyse.

Du skal undersøges af en tandlæge, kardiolog og alment praktiserende læge. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om at stoppe med at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen vil finde sted, læger beslutter. I almindelighed fjernes tonsillerne fuldstændigt. Delvis tonsillektomi kan udføres hos patienter med svær hypertrofi af lymfoidvævet.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives en intramuskulær injektion med et beroligende lægemiddel til patienten, hvorefter anæstetisk lidokain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes gennem munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

  • Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af hævelse og smerte efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

  • Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

  • Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerter efter operationen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Udføres kun under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer af kolben) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Nogle gange kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi udledes patienten hjemme i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra svælgets vægge. Så forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargle og desinficere halsen, mens vedvarende raid er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

  • tale mindre
  • løft ikke vægten
  • der er kun blød kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
  • drik mere væske
  • ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
  • børste tænderne med omhu og skyl din mund
  • tag kun kølige brusere
  • drikke smertestillende midler (lægemidler baseret på paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv dækket af en slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af fjernelse af mandler hos voksne omfatter:

  • Risiko for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der forekommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at lægge sig på siden og fastgøre en blære i nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
  • I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletiden mulig.

Fjernelse af mandler: pro og con

Udnævnelsen af ​​tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvis fjernelse indebærer udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens frekvens. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at tonsillerne allerede i ungdommen ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. Til hjælp af dem kommer hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af ​​tonsillerne i nærværelse af indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsproblemer. Inflammet væv mister sine beskyttende egenskaber og bliver til et hotbed af infektion. I en sådan situation, at nægte at fjerne dem betyder at fordømme dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte, nyrer og leddssygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af ​​kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

  • vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbredes (hæmofili, Osler's sygdom),
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

  • menstruation periode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sygdom
  • akutte infektionssygdomme
  • sidste trimester af graviditeten
  • forværring af tonsillitis,
  • forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Fjernelse af mandler (kirurgisk metode) - tilbagekaldelse

Fjernelse af kirtlerne. Drift og konsekvenser

Da jeg fik at vide, at min kirtler er i meget dårlig stand, at de selv er en yngleplads for bakterier, og på grund af dette har jeg kroniske ondt i halsen, jeg troede, det var en forholdsvis let betjening. Type fjernelse af adenoider. Derfor dristigt i det første byens hospital, hvor jeg blev ordineret retningen for ENT i klinikken. Og ramt hele programmet.

Faktisk tror jeg, at det er min skyld. Det var nødvendigt før du gik der, hvordan man indsamler oplysninger om, hvad jeg skal gøre, hvordan det er gjort, og hvor det er bedre at anvende. Og jeg gik blindt til hvor jeg blev sendt.

For længe siden, ingen steder i verden, fjernes kirtlerne kirurgisk, som jeg senere lærte. Sparing metoder til fjernelse af kirtel bruges overalt i civiliserede lande: Brug af laseren ved hjælp af den kolde plasmametode osv. Overalt, undtagen vores gratis hospitaler. I Moskva eksisterer det også, men på betalt grundlag og ikke overalt. Jeg forstår, at når din hals er hævet, skal du handle hurtigt. Men det er ikke tilfældet, når kontoen går til uret. I Moskva finder man virkelig et sted, hvor de kan hjælpe den næste dag. Der er ikke behov for at skynde sig til gratis hospitaler i kørsel. Når det kommer til for eksempel frontal bihulebetændelse, når frontal bihuler er betændt og når som helst kan pus komme ind i hjernen, ja. Men den planlagte fjernelse af mandlerne dag, eller endda to stille venter. Ja, det er dyrt, men jeg ville give nogle penge bare for ikke at gå igennem det igen.

Operationen udføres med lokalbedøvelse, varer mindst en halv time. Og den kirurgiske metode er så traumatisk og har en så lang periode med rehabilitering af antibiotika, at jeg fik indtryk af, at jeg ikke fjernede tonsillerne, men gjorde en seriøs stregoperation. Under operationen er det selv meget smertefuldt. Der er bestemt en slags bedøvelse, men det gør stadig ondt i tårer. Så, efter en dag kan du ikke tale. Drikke og spise er også absolut umuligt, ellers kan sår blive betændt. En mund i lang tid, selv efter operationen, åbner næsten aldrig. Jeg kunne ikke rense mine tænder normalt i to uger. Der er også uudholdeligt smertefuldt mindst en uge, selv flydende mad. Så begynder du at vænne lidt. Hvis du smutter smertestillende, er det meget lettere. Hvis ikke, så kan smerten hænge. De første dage uden ham drikker endog med magt.

Afdelingen skal bruge mindst fem dage. Tidligere kan du bare ikke forlade. For det første kan de ikke selv gøre det, og for det andet vil de ikke udlede dig, før sårene er helbredt. Det er latterligt at sige, jeg forlod hjem efter kejsersnit den femte dag og med kirtler kun seks.

Desuden kan jeg stadig ikke vænne sig til livet uden kirtler. Følelser er så forskellige fra, hvordan det var før. Du oplever mad og drikke helt anderledes.

Jeg gennemgik denne operation relativt nylig. Siden da har jeg ikke haft tid til at tage forkølelse. Og meget bange for det. Efter at tonsillerne forsvinder, beskytter halsen ikke længere noget, enten fra infektioner eller fra hypotermi. De siger, at enhver kold vil nu for det meste falde under og ikke i halsen, som før. Kolde drikkevarer er nu udelukket, det er bedre at ikke indånde kold luft heller. Nu hele tiden i den kolde årstid strækker jeg et tørklæde over min næse. Fordi før al den kolde tog tonsillerne, og nu er halsen selv under angreb. Meget skarpt følte overdrying bagvæggen med en lang samtale. Så nu er min hals åben for alle skadelige mikrober. Og hvis du tilføjer her, at mennesker uden mandler flere gange har større sandsynlighed for at få problemer med fordøjelseskanalen, lungerne, skjoldbruskkirtlen og kræft i det øvre luftveje, så råder jeg alle til at tænke hundrede gange og om muligt forsinke denne operation så længe som muligt.

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de hyppigste sygdomme hos børn. Det er af denne grund, at tonsillkirurgi (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indblanding i barndommen.

I modsætning til den fremherskende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdommen og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og organismens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
  2. Følelse af hjertebanken.
  3. Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Fælles smerte.
  6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerteledningssystemet, ændring i tændernes form).
  7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektion i mandlerne.
  9. Gigt.
  10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
  11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
  12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 episoder af tonsillitis om året.
    • 5 tilfælde om året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

  1. Alvorligt hjertesvigt.
  2. Ukompenseret diabetes.
  3. Nyresvigt.
  4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, thrombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
  6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
  • For kvinder - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

  1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, til syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generel blodprøve.
  4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
  5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse af blodkoagulation ifølge Sukharev.
  7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
  8. Registrering og afkodning af EKG.
  9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
  10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødning af væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
  12. På dagen for operationen kan man ikke spise og drikke.

Ved identifikation af den tilsvarende somatiske patologi kræves kompensation af visse betingelser. For eksempel, hvis hypertension på 2-3 grader er påvist, skal målblodtryksnumre opnås. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men børn under 3 år har stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan man udfører operationen: ambulant behandling på hospitalet?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at flertallet af sådanne kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest brugt 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er dog ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af injektion af lægemidlet:

  • Til det punkt, hvor de forreste og bakre palatinbuer forbinder.
  • I den midterste del af tonsillen.
  • I bunden af ​​den forreste palatinbue.
  • I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

  1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
  2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
  3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter efter anæstesi.

Generel anæstesi

Brug af lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for vigtigheden af ​​den proces, som patienten selv selv har. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Før operationen gives patienter præmedicinske lægemidler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​med medicin, som gør det muligt at slukke patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Kursus for drift

  • Ved anvendelse af lokalbedøvelse er patienten i siddestilling, når patienten udfører en operation under generel anæstesi ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
  • Et snit er kun lavet af slimhinden i den øverste tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere dybden af ​​snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
  • Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem amygdala og palatinbuen lige bag amygdala kapslen.
  • Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) tonsilens øverste pol.
  • Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.
  • For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling er der lidt (uden indsats) nødvendigt for at stramme amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at give nem adgang og den nødvendige visualisering.
  • Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når du adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten med et klip. Dette er nødvendigt på grund af svag sårbarhed af væv og en høj sandsynlighed for bruddet. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen, skal du klæbe stoffet i klipset.
  • Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og afskåret med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage mandelvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres udskillelsen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
  • Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at bestemme, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
  • Afslutningen af ​​operationen er kun mulig, når den fuldstændige blødning stopper.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

  1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (stillesiddende - med lokalbedøvelse).
  2. Patienten skal lægges på højre side.
  3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
  4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at strømme uafhængigt af den plantede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
  5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales det at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Den første dag kan du ikke tale.
  7. Kostlægning: Drikker flydende fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af kartoffelmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, som øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. For at forebygge infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv.
  10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan forårsage blødning.
  11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. Den pharyngeal mandiller leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode anses for at være 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælningen af ​​skorpen fra amygdala fossa (i stedet for den fjernede tonsil).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Også ofte blødning åbner i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grene af den lingale arterien passerer.

  • Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
  • Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og udfør med at blinke.
  • I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestub i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
  • I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, skal den ydre halspulsår ligeres.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulering. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvævet muligt. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. Ved alvorlig hypertrofi af det resterende væv er et sygdoms tilbagefald muligt.

Alvorligt smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som bedøvelse kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i en injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax osv.). Disse lægemidler har imidlertid mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab På grund af smerten, der forværres af svulget, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan der forekomme overtrædelser af den palatale gardinlukning. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en krænkelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal svigt ifølge forskellige forfattere ligger i området fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​et submukøst hul i den hårde gane er spalten af ​​uvulaen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekrose-linjen er godt udformet. I løbet af de følgende dage er der en gradvis nedrivning af vævet, som kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (i visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer på tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
  • Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekrotiseret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
  2. Tonsil fikserings klip.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
  4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandlen fra det underliggende væv og vaskulær koagulering. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning væsentligt reduceret ved udførelsen af ​​denne operation.
  • Hurtigere opsving (sammenlignet med den klassiske operation).
  • Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området af det fjernede væv).
  • Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

  1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. En forbrænding af nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med en amygdala).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis den afvises, kan forårsage blødning. Af denne grund anvendes denne teknik sjældent.
  2. En ultralyd skalpel er i stand til at afskære det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelsen af ​​de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) til dannelse af et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Desuden reducerer brugen af ​​denne teknik signifikant risikoen for blødning, da koagulerne samtidig koagulerer. Denne operation tolereres let af patienterne, da smerten er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærværelse af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (for alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Tonsillektomi: anbefalinger til kirurgi, dens gennemførelse og mulige komplikationer

Tonsillektomi eller tonsilfjernelse er en meget almindelig kirurgisk procedure. Hvad angår evidensbaseret medicindata, er der anbefalinger til præ-, intra- og postoperativ periode for børn fra 18 til 18 år og for voksne.

Fjernelsen af ​​tonsiller er en operation, hvor tonsillerne med en kapsel fjernes, udføres for at fjerne adenoiderne, især når de bryder vejret under søvn.

Under operationen dissekeres peritonsularrummet mellem amygdala kapslen og muskelvæggen.

Operationen til at fjerne tonsiller udføres med streptokoks ondt i halsen, akut tonsillitis, pharyngitis, adeno-tonsilitis, tonsilfaryngitis. Også til søvnforstyrrelser, når normal ventilation ikke er sikret.

Disse krænkelser omfatter: snorken, obstruktiv søvnapnø under søvn (du kan kvæles, fordi en person holder op med at trække vejret i et par sekunder).

Hvad er indikationerne for børn og voksne?

Fjernelse af tonsiller hos børn er angivet, når:

  • der er 7 eller flere tilfælde af ondt i halsen i det foregående år;
  • 5 eller flere episoder for hvert af de foregående to år
  • 3 eller flere episoder for hvert af de foregående 3 år
  • temperatur mere end 38,3 C eller i nærvær af cervikal lymfadenopati, tonsyl-eksudat, bakteriekultur med positiv beta-hæmolytisk streptokokcus.

Det er vigtigt! Læger kan anbefale fjernelse af kirtlerne i tilbagevendende infektioner i halsen, der ledsages af allergier overfor foreskrevne antibiotika eller deres intolerance. Med tilbagevendende feber, aphthous stomatitis, pharyngitis og adenitis, peritonsuar abscess, som blev overført tidligere.

Fjernelse af mandler hos voksne, indikationer:

  • mere end 4 episoder med ondt i halsen om året
  • Efter gentagne kurser af antibiotikabehandling opnåede behandling med fysioterapi ikke et positivt resultat;
  • Streptokoklæsioner forårsagede reumatisk feber, kronisk reumatisk hjertesygdom;
  • nyreskade (pyelonefritis, poststreptokok glomerulonefritis, kronisk nyresvigt);
  • krænkelse af vejrtrækning gennem næse og synke;
  • paritenzylar abscess.

Mod spredning af streptokokinfektion anvendes tonsillektomi nu aktivt. Selvfølgelig vil det for børn og voksne være lidt smertefuldt, men i fremtiden er der ingen grund til bekymring for hjerte- og reumatiske komplikationer, som ikke umiddelbart kan ses, da de udvikler sig længe.

Kontraindikationer til kirurgi

I hvilke tilfælde er fjernelse af tonsiller kontraindiceret?

Fælles kontraindikationer omfatter cancer, blodsygdomme og knoglemarv, diabetes mellitus af den første type, dekompensering af diabetes mellitus af anden type.

Desompensation af kardiovaskulære sygdomme, aktiv tuberkulose, dekompensering af lungesygdomme. Relative kontraindikationer (efter elimination, som det er muligt at skære tonsillerne) omfatter: akut respiratoriske infektioner, bihulebetændelse, andre sygdomme i halsen og graviditet.

Tonsil fjernelse

For at undgå smerter skal patienten bedøve anæstesi, hvor omkostningerne ved proceduren varierer. I hver klinik er prisen anderledes, alt afhænger af instrumenternes kvalitet, lægerens erfaring, hvor meget det vil gøre ondt efter operationen. Prisen starter fra 18 tusind rubler, den endelige figur afhænger af, hvor og hvor meget klinikken virker.

Når patienten bestemmes med operationen og hvor meget det koster, kan du konsultere en læge og udføre behandling.

Hvert hospital har en prisliste for, hvor meget en bestemt service koster. Hvorfor er de sendt? - således at patienten kan estimere omkostningerne ved tjenesten og vælge den nødvendige.

Mod indgreb kan du udtrykke dine fordomme og ønsker.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgi hos både børn og voksne. Før proceduren skal du aflevere et komplet blodtal, koagulogram, urinalyse.

Derudover skal du konsultere en tandlæge, kardiolog og terapeut.

I 3-4 uger for voksne bør du stoppe med at tage aspirin og ibuprofen, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På operationens dag kan du ikke spise mad i 6 timer, 4 timer før operationen, kan du ikke drikke vand eller anden væske.

For ikke at gøre ondt, er patienten anæstesi og i fremtiden - operation. Hvor lang tid det varer, beregnes dosis af lægemidlet. Når tonsillerne fjernes, kan du reducere dosis af lægemidlet og helt stoppe dets introduktion.

Beskrivelse af operationen for at fjerne tonsillerne

Hvis der ikke er kontraindikationer på kortest mulig tid, er det muligt at udføre en operativ indgreb, som vil tage 30-40 minutter.

Der er flere typer operationer til at udføre tonsil fjernelse. Fordele og ulemper i hvert tilfælde bestemmes af lægen, alt efter sygdommens individuelle forløb.

Klassisk bortskaffelse af adenoider: operationen foregår under generel anæstesi, en skalpel, saks eller sløjfe bruges (tonsillerne er fuldstændigt udskåret).

Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Dette er en almindelig type operation hos børn, fordi det ikke vil skade både under og efter operationen.

Ektomi er en omvendt rute (600 rpm) - for børn er det mindre smertefuldt, men operationen er længere og kræver administration af lægemidler i store doser, foregår under generel anæstesi.

Laser tonsillektomi - varer 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Med hjælp fra en laser fjernes tonsiller og små kar coagulerer.

Du kan bruge infrarød, fiberoptisk, holmium, carbon laser.

Ablation kan ske med en laser, når kun de øverste dele af kirtlerne fjernes (skæring adenoiderne).

Elektrokoagulering udføres også under generel anæstesi, det er næsten umuligt at cauterize hele overfladen af ​​adenoiderne i en session.

Det er ikke nødvendigt at anvende denne metode med mulighed for enkelt fjernelse af kirtlerne.

Flydende-plasma-metode - udføres under generel anæstesi, hvis lægen oplever, så fjerner adenoiderne hurtigt og uden blødning. Efter operationen er det næsten ikke smertefuldt, essensen af ​​teknikken er dannelsen af ​​plasma ved et rettet magnetfelt.

Kryodestruktion (frysning af lymfoidt væv med dets efterfølgende død) udføres under generel anæstesi. Efter proceduren er meget smertefuld, men over tid bliver det bedre. Frosset væv kræver langvarig antiseptisk pleje.

Brugen af ​​en ultralyd skalpel for at fjerne adenoider. En ultralydstransducer anvendes (frekvens 20 tusind kHz), hvorved vævene opvarmes til 80 grader Celsius.

Denne teknik udføres under generel anæstesi, den er meget effektiv. Kirurgi under generel anæstesi hos børn kræver en kvalitativ beregning af lægemidlet til anæstesi (mg pr. Kg legemsvægt).

Hvis du vælger den forkerte dosis til børn, bliver det længere og mere farligt at komme ud af anæstesi.

For at kunne gennemføre en operation under generel anæstesi, skal du vide, hvornår den er kontraindiceret.

Kirurgi under anæstesi giver kirurgen mulighed for at gøre alle de nødvendige aktiviteter smertefrit for patienten.

Hvis det ikke er muligt at udføre generel anæstesi eller der er kontraindikationer til det, er det bedre at vælge lokalbedøvelse.

Der er ingen forskel mellem de ovennævnte operationer i effektiviteten af ​​teknikken, i hvert tilfælde udføres radikal behandling. Patienten kan være imod denne eller den pågældende intervention, og lægen skal acceptere dette og anvende en anden teknik.

Før du skal diskutere alt (hvor længe operationen varer, hvor meget det gør ondt, hvorfor udfør denne procedure, hvor længe postoperativ periode varer, hvilke komplikationer) og så kan du udføre operationen.

Postoperativ periode

Efter operationen er immuniteten reduceret, laryngitis, pharyngitis, bronkitis er mulig i fremtiden. Allergiske manifestationer i luftvejene er mulige.

I to uger efter operationen har børn og voksne generelle anbefalinger:

  • tale mindre;
  • spis cool og blød mad
  • drik masser af væsker;
  • skyl munden omhyggeligt;
  • tage antiinflammatoriske og smertestillende midler.

Der er ikke behov for at gurgle ofte, lad driftsfladen helbrede alene. Paracetamolbaserede smertestillende midler kan tages.

Postoperative komplikationer

I den postoperative periode er sådanne komplikationer mulige:

  • blødning;
  • lokal infektion
  • væv brænde;
  • reduktion af lokal og humoral immunitet
  • luftvejsinfektioner;
  • skift stemme timbre.

Du har brug for at vide om de mulige komplikationer for at ordentligt passe på ondt i halsen og ikke at skade barnet. I hvert tilfælde kan du kontakte din læge for yderligere anbefalinger.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Er forstørrede mandler farlige?

Ondt i halsen

symptomerI alt er der fire typer tonsiller i menneskekroppen: palatal, lingual, pharyngeal, tubal. Med nederlaget for en af ​​disse lymfoide vækst, føles patienten visse symptomer, der indikerer forekomsten af ​​patologiske processer.

Funktioner ved behandling af hoste med indånding. Hemmeligheder for succes.

Rhinitis

Uden tvivl, og dette har vist sig at være praktisk praktisk, er inhalation til behandling af hoste den mest velegnede og sikre, og vigtigst af alt - en effektiv metode til behandling af inflammatorisk forkølelse i det øvre luftveje, som giver dig mulighed for hurtigt at lette patientens tilstand.