Vigtigste / Hoste

Hvordan man udfører adenotomi i et barn - metoder til fjernelse, indikationer, forberedelse til kirurgi og konsekvenserne

Hoste

Hvis barnets tonsiller vokser i ekstrem grad, når det bliver svært at trække vejret, bruges en operation til at fjerne adenoider hos børn. Læger benytter sig ikke altid af denne metode - kun under alvorlige omstændigheder ved åndedrætssvigt, kronisk inflammation og patologisk vækst af formationer. Fjern kirtelvæv kan være en velkendt kirurgisk metode eller moderne blodløse metoder.

Hvad er adenoider

Medicinsk terminologi betyder adenoider patologisk forstørrede nasopharyngeal tonsiller hos børn 3-7 år. De opstår efter sygdomme i øvre luftveje af inflammatorisk type, mæslinger, skarlagensfeber, influenza. Sygdommen forårsager åndedrætsbesvær, hørselsforstyrrelser, katarralsygdomme, otitis. Adenoider er ikke synlige for det blotte øje, derfor, hvis en sygdom mistænkes, bør du konsultere en læge til undersøgelse.

Adenoid vegetationer eller vækster hos børn manifesteres af følgende symptomer, at forældre bør være opmærksomme på:

  • Barnet trækker ofte gennem munden, især om natten;
  • næseånding er vanskelig, selvom der ikke er koldt;
  • en langvarig løbende næse, der ikke kan helbredes.

Uden behandling truer disse patologiske sygdomme sig til at forværres til nedsat hørelse, barnet bliver ofte syg med forkølelse, hans præstationer i skole eller børnehave vil falde. Kronisk vævbetændelse vil føre til adenoiditis, som kroppen reagerer med feber, faryngitis, bronkitis og laryngitis. Hos børn er tale forstyrret, en host opstår, nervesystemet går langsommere under udvikling, enuresis opstår, thorax udvikler sig forkert, og anæmi fremkommer.

Fjernelse af adenoider

En af måderne at klare udvidelsen af ​​tonsiller på er at fjerne dem. Først skal du kontakte din læge til diagnose. Hvis sygdommen har den første fase, når luftvejssygdomme ikke er så udtalte, vil ENT-lægen ordinere en 2% opløsning af protargol til inddrivelse, vitaminer og calciumpræparater. Hvis der er bevis, udføres en adenotomi - en operation for at fjerne adenoiderne. Faktorerne for kirurgisk indgriben omfatter 2 og 3 grad af vækst af lymfoidvæv, alvorlige komplikationer

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn

Efter undersøgelse af patienten kan lægen foreskrive fjernelse af adenoiderne i barnet til følgende indikationer:

  • vedvarende otitis, bihulebetændelse, høretab;
  • svære luftvejs komplikationer
  • For stor grad og vækst af væv;
  • parallel vækst af palatin mandler (kirtler);
  • tilbagefald af sygdommen.

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne adenotomer (adenotomi hos børn) er en alvorlig kirurgisk procedure, så det har kontraindikationer:

  • hæmofili, blodkoagulationsforstyrrelser;
  • tuberkulose;
  • diabetes mellitus kompensation grad;
  • infektion i pharyngeal ring;
  • transport af hæmolytiske streptokokker
  • akutte smertefulde tilstande i mundhulen
  • Tilstedeværelsen af ​​karige tænder - de er forseglet før operationen.

Sådan fjerner du adenoider hos børn

I mangel af et stabilt resultat af konservative behandlingsmetoder fjernes adenoider hos børn. Det kaldes adenotomi, lavet på kort tid under generel eller lokalbedøvelse. En særlig kniv bruges til den med adenotomi, som sættes ind i nasopharynxen, presses til buen og venter på, at slimvævet kommer ind i ringene og skæres ud.

Under lokalbedøvelse

For at fryse overgroet væv anvendes lokalbedøvelse med Lidocaine eller Ultracain. Løsninger smører slimhinden i halsen, som fjerner smerten fuldstændigt. For et barn er denne metode ikke den mest effektive, fordi han ser hvad der sker, han er klar over, han er bange for blod, han græder. Dette afspejles i hans psyke og handlinger fra lægen. Lokalbedøvelse kan suppleres med fjernelse af adenoider ved intramuskulær injektion af sedativer - børnene forbliver bevidste, men har en døsig tilstand eller sover helt.

Under generel anæstesi

Hvis tidligere operationen blev foretaget uden anæstesi overhovedet, selv lokale, nu er børn ordineret generel anæstesi - de sættes i anæstesi. Det er mere hensigtsmæssigt og sikkert for lægen. Barnet lukker øjnene og vågner allerede med den betjente hals. Dette er praktisk, men ikke sikkert - generel anæstesi har konsekvenser og mulige komplikationer.

Gør det ondt at fjerne adenoider

Forældre er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at fjerne adenoiderne til barnet. Læger svarer, at operationen udføres uden smerte. Vævet af tonsillerne selv har ingen nerveender, du kan endda lægge en injektion i den, og personen vil ikke føle noget. Derfor blev adenoiderne fjernet uden nogen anæstesi før fjernelse af adenoiderne. Moderne læger gør generel eller lokalbedøvelse for at bevare den psykologiske tilstand af børn.

uddannelse

Efter diagnosen og udnævnelsen af ​​operationen er hæmostatiske midler calciumgluconat ordineret til børnene tre dage før det. Dens intravenøse injektion er ordineret ved indledningsvis lav blodkoagulation. I nærværelse af kærtænder er de fyldt, børn passerer test for vitale tegn. Fjernelse af mandler sker i en tom mave om morgenen for at reducere risikoen for komplikationer og har altid tid til at anvende anæstesi. På slimhinde i svælget anvender børn anæstetisk aerosol, injicerer sedativer eller anvender generel anæstesi.

Fjernelsesmetoder

Klassisk adenotomi er ikke den eneste måde at fjerne adenoider på. Voksne og børn bruger en laser, endoskop, radiobølge metode, kryoterapi, koldt plasma. Den mest moderne proces betragtes som en microdebrider - et specielt værktøj med et roterende hoved og en kniv i enden. Det knuser adenoider, suger væv uden at skade nasopharynx sundt mucosa.

Laser fjernelse af adenoider

En anden stor moderne metode er fjernelse af adenoider med laser hos børn. Blodløs metode øger vævets temperatur, når den udsættes for en laserstråle, fordamper væske fra den. Ulemperne ved fremgangsmåden er forøgelsen af ​​operationens varighed, mulig opvarmning af sundt væv i området for eksponering for laseren, de høje omkostninger og komplikationer.

endoskopi

En række adenotomi er endoskopi af adenoider hos børn. Hvis lægen i løbet af den klassiske operation gør bevægelser praktisk talt til berøring og kan savne stykker væv, så er endoskopien det umuligt. Fremgangsmåden er baseret på fjernelse af mandler med en laser eller mikrodebrider gennem nasale bihuler ved hjælp af et endoskop. Denne enhed giver dig mulighed for at se og forstørre fotos af vækst for deres præcise fjernelse hos børn uden risiko for manglende områder.

Med endoskopi anvendes generel anæstesi altid, operationen er smertefri og stressfri for børn på hospitalet. Fordelene ved metoden er fraværet af frygt i patienten, kontrol af stadierne for fjernelse af lymfoidvæv, hvilket reducerer risikoen for gentagelse og blødning. Ulemperne ved endoskopi indbefatter den høje tykkelse (2-4 mm) af endoskoper, som er svære at bære gennem barnets næse plus kravet til anæstesi i næseslimhinden.

Radiobølge metode

Operationen til fjernelse af adenoiderne kan udføres med en speciel Surgitron-enhed med en radiobølgeadenotomhæftning. Denne kniv skærer væv i en enkelt blok, som med en klassisk indgriben, men brænder samtidigt blodkar for at minimere blødningen. Dette er et plus ved valget af radiobølge-metoden, plus risikoen for komplikationer, efter at operationen er reduceret.

Hvordan er operationen på adenoider hos børn

Efter indgivelse af generel anæstesi eller anæstesi af nasopharynx topisk ved intravenøs administration af sedativer begynder lægen at fjerne adenoiderne hos børn. Moderne klinikker bruger endoskoper og kombinerede fjernmetoder med en barbermaskine og radiovægts adenotomer eller laser. Skærer vævet og suger resterne med en speciel enhed, tømmer kirurgen det kirurgiske sted.

Den postoperative periode tolereres let, undertiden om aftenen eller den næste morgen kan temperaturen lidt stige. Umiddelbart efter indgrebet adderer børnene bedre med deres næse, men så væser vævningen op, næsestop, næseskylling opstår. Den passerer om en uge eller ti dage. I nærvær af kroniske sygdomme varer helbredelsesperioden lidt længere.

Virkninger af sletning

Efter operationen for at fjerne adenoiderne, må du ikke bringe den temperatur, der er opstået hos børn med aspirin, ned for at ikke fremkalde blødning. Ubehagelige symptomer omfatter også opkastning af blodpropper, mavesmerter og unormale afføring, men de passerer hurtigt. Der er regler for pasning af børn efter adenotomi:

  • måned udelukker fysisk aktivitet
  • tre dage bader ikke barnet i varmt vand
  • ikke at være i solen, varme, stuffiness;
  • 3-10 dage at følge en diæt - udelukker grov, hård, varm mad, spis væske med højt kalorieindhold af vitamin;
  • til helbredelse anvender vasokonstrictor-nasaldråber, astringerende tørringsopløsninger;
  • udfør vejrtrækningsøvelser.

komplikationer

Operationen indebærer mulige komplikationer - blødning i de første timer efter proceduren, akut otitis, gentagen vækst, allergiske og bakterielle reaktioner. For at forhindre dem skal læger sørge for, at blodet ikke kommer ind i det hørbare rør, mave, fjern fuldstændigt adenoidvævet. For at reducere tilbagefald skal du udføre operationen på børn så tidligt som muligt - men ikke tidligere end tre år gammel, som lægerne rådgiver.

Afhængigt af klinikkens niveau, den anvendte metode og doktors kvalifikationer varierer omkostningerne ved at fjerne adenoiderne. Prøvepriser:

Adenotomi - adenoid fjernelse metoder

Adenoider er formationer der stammer fra lymfoidvæv af pharyngeal tonsil, der ligner funktion og struktur til kirtlerne i mundhulen. Adenoider med hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og af en række andre årsager kan kraftigt udvides, hvilket forårsager en række patologiske forandringer i nasopharynx. Dette er især almindeligt hos børn 3-4 år, men forekomsten af ​​sygdommen er meget høj, så det diagnosticeres ofte i en alder af 1-12 år. Fjernelse af adenoider bruges som en radikal måde at slippe af med dette problem, når andre midler har været magtesløse.

Hvorfor fjerne adenoider

Den pharyngeal tonsil er til stede i en person fra fødslen, der har en normal størrelse. Men efterhånden vokser barnet af mange årsager ud af dette organ, og lægen diagnosticerer "adenoider" på 1-3 grader under undersøgelsen. Symptomerne på sygdommen i indledende fase opstår næsten ikke, så en operation for at fjerne adenoider hos børn i denne periode er ikke nødvendig. Som regel kan 1-2 grader af sygdommen holdes tilbage ved konservative metoder. Ved udgangen af ​​den anden - begyndelsen af ​​den tredje grad af adenoider, kan følgende symptomer forekomme:

  • hoste, hoste;
  • hyppige forkølelser;
  • langvarig rhinitis
  • nat snorken;
  • nasal vejrtrækning i løbet af dagen
  • søvnløshed;
  • hovedpine.

Konsekvenserne af avancerede adenoider er hørselshemmede, problemer med at sluge mad og endog deformation af ansigtsskelet og mental retardation. Det er derfor på 2-3 etape af sygdommen og udføre operationen af ​​fjernelse af adenoiderne. Behovet for kirurgisk indgreb (adenotomi) vil blive indikeret af den behandlende læge efter udførelse af en digital eller endoskopisk undersøgelse.

Direkte indikationer for at fjerne adenoider i et barn:

  1. otitis mere end 2 gange om året og nedsat hørelse;
  2. Tilstedeværelse af snorken og åndedrætsforsinkelser om natten (apnø);
  3. tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende sygdomme i strubehovedet, larynx;
  4. en historie af peritonsillar abscess;
  5. ARI mere end 6 gange om året
  6. alvorlig nasal vejrtrækning
  7. maxillofaciale anomalier.

Desuden tvinges hyppig adenoiditis (inflammation af pharyngeal tonsil) med akut og subakut kursus, samt mangel på resultater fra konservativ terapi, også at læggen og forældrene beslutter sig for at fjerne adenoiderne.

Hvornår skal man slippe af med adenoider

Eksperter siger, at det er bedst at fjerne adenoider hos børn i alderen 5 år. Men ovennævnte indikationer er grundlaget for interventionen i enhver alder (fra et år eller ældre). Diagnose er ønskeligt at udføre en endoskopisk metode, men i fravær af sådanne undersøges adenoiderne ved anvendelse af et spejl eller detekteret ved palpation.

Nasopharyngeal tonsil ophører med at udvikle sig efter 12 år. Så er det lymfoide væv hærdet, og ved adolescenten forbliver kun små rester af amygdala. Men nogle gange adenoider findes hos voksne, hvis de i barndommen i høj grad steg, men ikke blev fjernet. Det er muligt kun at diagnosticere adenoider hos voksne ved hjælp af rhinoskopi. Behandling af sygdommen ved kirurgiske metoder i voksenalderen udføres på samme måde som hos børn.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • en periode med akutte infektionssygdomme og 2 uger efter deres opsigelse
  • forværring af hudsygdomme
  • alvorlige patologier i det hæmatopoietiske system (i dette tilfælde udføres operationen på et specialiseret hospital)
  • hjertesygdom uden korrektion.

Hvornår er det stadig nødvendigt at fjerne adenoiderne? Dette vil fortælle Dr. Komarovsky.

Fjernelsesmetoder

Normalt vil en erfaren specialist straks fortælle forældrene de metoder, der er tilgængelige i det medicinske arsenal, hvordan adenoider hos børn fjernes. Uanset hvilken metode der vælges, skal den omfatte 2 faser - den egentlige operation og procedurer for genopretning af hørelse, normalisering af nasal vejrtrækning mv. Kun sådan en tilgang vil minimere risikoen for komplikationer, herunder gentagelse af adenoider.

Klassisk excision af adenoider

En sådan operation til fjernelse af adenoiderne udføres under lokal lidokainbedøvelse. Lægen udskåret den udvidede pharyngeal tonsil med en speciel ringformet skalpælle. Ulemperne ved denne metode er indlysende:

  • aktiv modstand af barnet
  • mulig fysisk, psykisk skade
  • excision af adenoiderne "blindt", det vil sige en høj risiko for at forlade et stykke hypertrofisk væv;
  • høj smerte, hvis elektrokoagulering af væv udføres efter operationen.

Fordelen ved operationen er kun fraværet af generel bedøvelse, men med hensyn til de moderne lægemidler til generel anæstesi til rådighed for læger, er denne fordel tvivlsom.

Laser adenotomi

Laser fjernelse af adenoiderne er en alternativ mulighed for kirurgi hos børn. I stedet for en skalpell, bruger en specialist en laserstråle, og teknologien kan involvere 2 typer manipulationer:

  • Koagulation - ved hjælp af en fokuseret stråle fjerner lægen væksten af ​​enhver størrelse. En sådan laseradenotomi anvendes hovedsageligt til store adenoider.
  • Valorisering - lymfoidvæv inddampes i lag, så teknikken er ideel til fjernelse af små adenoider. Derudover anvendes metoden til at behandle skiven efter endoskopisk kirurgi.

Blandt fordelene ved operationen, når man fjerner adenoiderne hos børn med en laser:

  • let vævsskade og hurtig helbredelse;
  • næsten fuldstændig mangel på smerter i postoperativ periode
  • minimering af bakterielle komplikationer;
  • lav tilbagefaldshastighed.

Men med meget store adenoider anbefales det at bruge laseren som et hjælpemiddel og selv at udføre operationen med en endoskopisk metode.

Endoskopisk og shaver adenotomi

Endoskopisk adenotomi er en af ​​de mest pålidelige og sikre måder at drive adenoider på. Da interventionen finder sted under generel anæstesi, har lægen mulighed for fuldstændigt og grundigt at fjerne lymfoidvævet under kontrol af specielle indretninger. Endoskopi kan ikke kun fjerne adenoider kvalitativt, men forhindrer også blødning ved at trykke såret med en turunda i flere minutter. I moderne klinikker suppleres endoskopisk adenotomi ofte med laser- eller radiobølbehandling af adenoidområdet. Dette vil sikre en endnu mere grundig undersøgelse af det område, der drives, og minimere risikoen for tilbagefald.

Forløbet af operationen, der betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af adenoider rundt omkring i verden, kan afvige lidt ved metoden til udskæring af pharyngeal tonsillen. Hvis lægen ikke bruger en almindelig cirkulær skalpæl, men bruger et barbermaskininstrument (mikrodebrider), kaldes operationen shaver adenotomi. Spidsen af ​​shaveren introduceres i næsehulen op til nasopharynx, hvorefter de afskærer patologisk ændrede væv samt sukker blod og fjerner afskårne områder.

Kold plasma drift

Kold plasma-adenotomi-teknikken indebærer brug af en coblator - kold plasma. I øjeblikket betragtes denne metode for adenotomi som den mest progressive. Coblatore-strålens temperatur overstiger ikke 60 grader, derfor involverer operationen selv og den postoperative periode næsten ikke smerte. Kold plasma adenotomi har blandt andet følgende fordele:

  • evnen til fuldstændigt at eliminere skade på sundt væv
  • den mindste mængde blod eller fuldstændig blodløshed, hvilket kan være meget vigtigt for personer med dårlig blodkoagulation
  • det er muligt at udføre kvalitative indgreb i nærvær af adenoider, der vokser atypisk (for eksempel i ørerne);
  • høj arbejdshøjde hos lægen, den minimale driftstid.

Anæstesi for en adenotomi

Fjernelse af adenoider hos børn udføres under lokal og generel anæstesi. Normalt udføres klassiske operationer efter vanding af nasopharynx med lidokain, eller uden det overhovedet, hvilket uden tvivl vil være vanskeligt for det lille barn at bære. Selvfølgelig er smerten ved manipulationer under adenotomi ikke høj på grund af manglen på nerveender i lymfoidvævet, men frygt og rædsel ved synet af en stor mængde blod vil helt sikkert skabe et mere forfærdeligt "billede" af en læge til et barn. Der er ofte tilfælde af alvorlige psykiske problemer i et barn efter klassisk adenotomi, herunder afvisning af at besøge læger i fremtiden.

Nu er de fleste moderne hospitaler og klinikker fjernet adenoider hos børn kun under generel anæstesi. Midlerne til bedøvelse i vores tid gør meget mindre skade på kroppen end stoffer fra den seneste tid. Varigheden af ​​operationen hos et barn eller en voksen er 20-40 minutter (afhængigt af teknikken), og patienten vågner allerede på betjeningsbordet. I yderligere 30-40 minutter overvåger en anæstesiolog eller sygeplejerske ham, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Efter 2-3 timer kan du give barnet mad, og i mangel af forringelse om et par timer får han lov til at gå hjem.

Enhver anæstesi er en risiko for menneskers sundhed, så forældre af barnet bliver bedt om at underskrive en aftale om bevidsthed. Men medicinsk praksis har bevist, at alvorlige post-anæstetiske og operative komplikationer af adenotomi er yderst sjældne, og derfor er det bedre ikke at lægge belastningen på den umodne psyke på barnet og udføre indgrebet under generel anæstesi.

Komplikationer efter operation

Efter fjernelse af adenoiderne i de fleste tilfælde er resultaterne gunstige. Inden for 1-4 uger genopstår næsen i et barn eller en voksen. Hørelsen stopper snorken om natten. Følsomheden af ​​akutte luftvejsinfektioner, herunder virale, reduceres normalt, og den generelle immunitet stiger.

Komplikationer af operationen er meget sjældne, men lægen er forpligtet til at advare om deres mulige udseende. Ofte er der postoperativ blødning, og nogle gange ses det allerede efter et par timer efter interventionen. Dette betyder normalt en patients koagulabilitetsproblemer, eller mere sandsynligt et lymfoidt vævssted i nasopharynx. Årsagerne til at forlade en del af adenoiderne kan være som følger:

  • ukorrekt udvalgte instrumenter til kirurgi
  • forkert skalpel stilling
  • aktive bevægelser af patienten under manipulationer.

Sådanne hændelser tvinger lægen til at gribe ind igen, hvorved rester af adenoiderne forsigtigt fjernes med specialværktøjer. I fravær af effekt og fortsat blødning udføres den bageste nasale tamponade, og andre behandlingsmetoder udføres.

Nedenfor er andre komplikationer af adenotomi, som nogle gange forekommer i medicinsk praksis:

  1. Blodig opkastning (opstår som følge af blodindtagelse under operationen, men ikke mere end 1-2 gange. Ved langvarig opkastning skal barnet tages til hospitalet).
  2. Otitis (forbundet med infektion i mellemøret).
  3. Subfebril tilstand uden tilsyneladende årsag (normalt, hvis det varer ikke mere end 2 dage).
  4. Øget kropstemperatur over 48 timer (kræver test for blodforgiftning, lungebetændelse osv.).
  5. Skader på nasopharynx (forekommer sjældent, hovedsageligt på grund af brud på instrumenter eller ufaglært indgreb).
  6. Cicatricial stenose af nasopharynx (kun diagnosticeret efter en grov overtrædelse af reglerne for operationen og forårsager alvorlig skade).

Adenotomi udføres sædvanligvis på ambulant basis, og den lille patient får lov til at gå hjem efter et par timer. Voksne, unge bruger 2 dage fra interventionstidspunktet på hospitalet.

Gendannelsesperiode efter operationen

Lige efter operationen vil lægen ordinere særlige foranstaltninger til forebyggelse af postoperative komplikationer i 7-10 dage, blandt hvilke følgende er de vigtigste:

  • udelukkelse af varme måltider, drikkevarer, sure juice, frugt, grove fødevarer;
  • begrænsning af fysisk aktivitet, fritagelse for fysisk uddannelse
  • forebyggelse af kontakt med patienter med SARS;
  • forbud mod at tage varmt vand procedurer, ture til badet, samt til poolen;
  • seng eller sovesofa i 1-2 dage.

Fra lægemidler anbefales det normalt at lægge olie dråber i næsen tre gange om dagen i 3 dage. Antibiotika somme tider foreskrives i 4-5 dage (hvis der er risiko for at udvikle en bakteriel infektion), vasokonstriktormedicin til ødem (5 dage). For at undgå gentagelse af sygdommen er nasonex ofte ordineret i næsen i 1 måned ad gangen i løbet af måneden. Ofte, selv efter adenotomi hos børn med avancerede adenoider, forbliver munden åben på grund af den vane at trække vejret gennem munden frem for næsen. I dette tilfælde anbefales det at gøre åndedrætsøvelser i lang tid, hvis regler vil blive udpeget af otolaryngologen.

Når genbrug er nødvendig

Tilbagefald af adenoider betragtes som spredning af ikke fjernede steder af pharyngeal tonsil. Ofte forekommer tilbagefald efter operationen ved "blind" -metoden. Moderne indgreb med endoskopiske teknikker under generel anæstesi giver næsten ikke komplikationer i form af ny vækst af adenoider. Det antages, at gentagne operationer er påkrævet i 1-2% af tilfældene, og nogle børn har en tilbøjelighed til at komme tilbage. Som regel har sådanne patienter:

  • bronchial astma
  • alvorlige allergier
  • hyppigt angioødem
  • sæsonbetonet bronkitis;
  • nældefeber.

Også provosere et problem kan dårlig kvalitet drift, adenotomi i en alder af 3 år. Normalt, hvis der er et tilbagefald efter 3-6 måneder efter operationen, er der en gradvist stigende vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen, såvel som alle andre symptomer på sygdommen. Næsten altid, sådanne patienter har brug for reoperation, men nogle gange er det muligt at "afbetale" den patologiske proces ved konservative metoder.

Adenotomi (fjernelse af adenoider) bør udføres så tidligt som muligt fra det tidspunkt diagnosen er lavet. Men det skal huskes, at fjernelse af adenoider kun udføres, hvis der er bevis. Se videoen for detaljer om fjernelsesmetoder.

Er du en af ​​de millioner, der ønsker at styrke immunforsvaret?

Og alle dine forsøg var mislykkede?

Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi en stærk krop er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en sund person ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.

Derfor anbefaler vi at læse artiklen af ​​Elena Malysheva om, hvordan du styrker din krop før efteråret koldt. Læs artiklen >>

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Måder at fjerne adenoider hos børn: Hvordan går operationen under lokal og generel anæstesi, hvilke metoder anvendes der?

Adenoider kaldes patologisk forstørrede mandler hos børn (oftest observeret mellem tre og syv år). Denne sygdom opstår naturligt efter tidligere sygdomme i det øvre luftveje (mæslinger, skarlagensfeber, influenza) og kan føre til nedsat hørelse, retardation af intellektuel udvikling, anæmi og endog en forandring i udseende (ansigtsform). Diagnosen kræver en omhyggelig og rettidig behandling fra otolaryngologen, som udfører diagnosen. Baseret på de opnåede data træffer han en dom: adenoider kan helbredes, eller de skal fjernes. Ofte spørger forældre sig selv spørgsmålet: Hvordan går denne operation? Når nøjagtigt er det værd at fjerne adenoider?

Er det nødvendigt at fjerne adenoider?

Der er tilfælde hvor kirurgi ikke er nødvendig. Sygdommen har tre udviklingsstadier. 1 grad går som regel ikke ind i en persons sædvanlige liv: Barnet ånder frit, problemer vises kun under søvn på grund af tilstrømningen af ​​venøst ​​blod. Situationen er ret reparerbar med medicin.

En anden ting - 2 og 3 faser. Børn begynder at trække vejret gennem deres mund hele tiden og snurre i søvn, da adenoiderne lukker koderne (næsens åbninger). Det skader hele kroppen. Det er nødvendigt at konsultere eksperter: en otolaryngolog, en tandlæge, en allergiker, en immunolog, så behandlingen er så effektiv som muligt. Det er vigtigt at gøre alt til tiden, fordi sygdommen har negativ indflydelse på barnets overordnede sundhed og udseende.

Indikationer for kirurgi

Tilstedeværelsen af ​​betændte mandler er ikke en grund til at skære adenoiderne i næsen. Det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, og først derefter lægen vil beslutte om behovet for operation.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Så listes de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb, når fjernelse af adenoider hos børn:

  1. ORZ og ARVI. Slimmet, der beskytter kroppen mod inflammation og reproduktion af mikrober, oplever en hindring i form af adenoider, som følge af, at næseskaviteten bliver et gunstigt miljø for forekomsten af ​​infektioner.
  2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - åndedrætssygdomme. De får pus, der påvirker slimhinden, og som følge heraf begynder den inflammatoriske proces.
  3. Gentagen otitis. Amygdala vokser i størrelse og forstyrrer det mellemliggende ars normale funktion.
  4. Adenoid hoste. Det fremgår, når nerveendene af svælg og nasopharynx er irriteret, og hvis bronchi ikke er betændt, så er dette ikke et tegn på forkølelsen, men af ​​adenoiderne. Efter operationen er denne host elimineret.
  5. Lungebetændelse, bronkitis.
  6. Dannelse af den forkerte bid.
  7. Dårlige resultater fra konservativ, traditionel behandling.
  8. Hovedpine, snorken, vejrtrækningsbesvær og som følge heraf - søvnforstyrrelser.
  9. Hørselshemmede. Adenoider tillader ikke luft at trænge ind i mellemøret, hvorfor trommehinden taber sin mobilitet.
  10. Overtrædelser af talevirksomhed - en anden indikation for sletning.

Forberedelse til drift og test

Før operationen til at punge adenoider i et barn, bliver barnet tvunget til at bestå en række tests. Forældre skal finde en medicinsk facilitet i byen, hvor de kan fjernes sikkert. Barnet på hospitalet skal passere:

  1. blodprøve for koagulation
  2. urinanalyse;
  3. afføring for tilstedeværelse af orme
  4. blod til hepatitis B og C;
  5. generelle og biokemiske blodprøver.

Resultaterne af ovennævnte analyser er gyldige i ti dage, så beregner i forvejen tidspunktet og datoen for operationen. Type anæstesi spiller en vigtig rolle: generel anæstesi kræver et EKG og en analyse af niveauet af elektrolytter. Efter 14 år føjes fluorografi og et certifikat om fravær af syfilis til denne liste.

Efter at testene er taget, skal du komme til børnelæge og få et certifikat, der angiver, at barnet ikke havde kontakt med infektiøse patienter. Bemærk venligst at dens gyldighedsperiode er tre dage. Du bør have en politik med dig, en SNILS, et barns fødselsattest. En voksenhjælper skal have pas, røntgen-, syfilisanalyse og et børns vaccinationscertifikat.

De første par dage tager forberedelse til operationen, hvor læger giver medicin til bedre blodkoagulering. Antiseptika bruges til at behandle halsen (som regel anvendes "Miramistin").

Dagen før operationen bør barnets kost være lys uden skadelig mad. Blod er taget fra ham om morgenen (mad kan ikke spises før, du kan kun drikke vand for at undgå dehydrering). Selvfølgelig er psykologisk støtte også vigtig: Forklar barnet, hvorfor en operation er nødvendig og roen ned.

Nedenfor er en video, der diskuterer spørgsmålet om fjernelse: se på det for at redde dig selv fra spænding og om nødvendigt forklare barnet, at alt ikke er så forfærdeligt.

Brug af anæstesi

Hvordan er operationen færdig - under anæstesi eller uden brug af sedation? Det har altid været genstand for kontroverser. Generel anæstesi er et stærkt stress selv for en voksen, og endnu mere for et barn. Ikke desto mindre tilbyder læger nye og blide måder at bedøvelse. I sidste ende vil generelle bedøvelse være at foretrække: det vil redde barnet fra negative minder og give lægen mulighed for at arbejde uden at blive distraheret. Lokalbedøvelse gælder dog også.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type bedøvelse tilbydes oftest til ældre børn, da de har udviklet udholdenhed og selvkontrol. Derudover tages barnets smertestærskel i betragtning. Læger injiserer sedativer, hvis barnet er bange for blodets syn eller simpelthen forfærdes af processen. De utvivlsomme fordele ved lokalbedøvelse:

  1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anæstesi
  2. ingen bivirkninger efter operationen.

Ulempen er, at du aldrig kan gætte hvordan barnet vil reagere på operationen, fordi han møder dette for første gang. Med en rolig karakter kan babyen stadig panik.

Hvordan skærer ud af forstørrede organer? Overgroet væv er frosset med Lidocaine eller Ultracain. Praktisk set vil der ikke være nogen smertefulde fornemmelser, men som nævnt ovenfor er der en risiko for, at barnet ikke vil være i stand til at aflevere testen fra et psykologisk synspunkt.

Fordele og mulige risici ved generel anæstesi

Det er svært at tro på det, men tidligere blev sådanne operationer udført uden anæstesi overhovedet. Nu, naturligvis rådgiver læger forældre til generel (endotracheal) anæstesi. I Europa har den været brugt i lang tid af flere grunde:

  1. dette vil lette den psykologiske byrde på den lille patient;
  2. Giv lægen de nødvendige betingelser for en passende operation.

Fjernelsesmetoder

Hvordan fjerner adenoider hos børn? Standardmetoden til fjernelse - adenotomi - er ikke den eneste mulighed. I dag er der et stort udvalg af fjernelsesmetoder. Mennesker drives ved hjælp af en mikrodebrider, en radiobølge metode, laser adenotomi anvendes... Overvej metoder til fjernelse af adenoider mere detaljeret.

Klassisk fjernelse uden brug af anæstetika

I den klassiske version af udskæring af vævsfjernelse er ret hurtigt. Forældre er ofte interesserede i, hvor længe proceduren varer. Hele fjernelsesprocessen tager ikke mere end ti minutter. Barnet bliver eskorteret til kontoret, han lægger sig ned eller ligger på et sted, der er forberedt på forhånd (nogle gange stående).

Unge børn får en beroligende og anæstetisk hældes i næsen. Derefter indsættes et buet objekt i mundhulen - adenotomet. Kniven skubbes mod den bløde gane og det uønskede stof skæres af. Blødning efter disse manipulationer er ubetydelig. Barnet bliver ført til afdelingen, så han kan lægge sig ned og bevæge sig væk fra virkningerne af stoffer.

Fordelen ved metoden er lægenes hurtige handlinger og muligheden for, at den lille patient straks vender tilbage til "aktivt" liv. Minus - lægen kan ikke se mundhulen helt og kan gøre noget forkert.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk fjernelse anvendes, hvis vævet igen øges efter fjernelse. Et specielt kamera indsættes i munden, der sender billedet på skærmen, og lægen ser det fulde billede. Operationen hos børn udføres normalt under generel anæstesi. Endoskopisk fjernelse forhindrer muligheden for gentagelse.

Laser adenotomi

Koagulation (fast stråle) vælges med en stor mængde væv og fordampning (adhæsion af adenoider lag-for-lag) - med en lille. Laseroperationen forårsager ikke smerte, kræver ikke indlæggelse, vævet efter processen er hurtigt genoprettet. Risikoen for komplikationer er lille.

Shaver adenotomi (excision)

For at skære væv indsætter lægen et buet skalpel eller barbermaskine gennem næsepassagerne. Turunds indsættes efter operationen. Fordelene ved denne metode: lægen observerer, at vævet udskæres, blødningen er minimal eller fuldstændig fraværende, komplikationer forekommer sjældent. Dette er den "klassiske" version af at slippe af med adenoider.

Radiobølge metode

I dette tilfælde udføres operationen ved anvendelse af Surgitron-apparatet. Det har en speciel dyse (radio bølge adenote). Adenoid er afskåret i en bevægelse, mens skibene er cauterized, så der ikke er nogen blødning. Dette er en moderne, teknisk avanceret metode. Gendannelsesperioden efter en sådan operation er meget lille.

Komplikationer efter operation og genopretning

Den mest almindelige komplikation efter adskillelse af adenoider er blødning. Som regel observeres det inden for få timer efter den sidste operation. Hvis blod indtræder i det hørbare rør, er der risiko for otitis. Muligheden for at udse konsekvenser afhænger af lægenes professionalisme og opmærksomhed.

I sjældne tilfælde stiger patientens kropstemperatur, men det varer ikke længe. Der kan blandt andet forekomme genvækst af adenoid vegetationer, men dette kan undgås, hvis man vælger anæstesi og fjernelsesmetode med ansvar.

Den postoperative periode hos børn går normalt uden ubehag. Ødem kan forårsage åndedrætsbesvær, men kan fastgøres med næsedråber.

Kontraindikationer for fjernelse af adenoider

Operationen til at fjerne adenoiderne er ikke tilgængelig for alle. Det er kontraindiceret i tuberkulose, svære infektiøse inflammationer, dekompenseret form for diabetes. Det er også forbudt at føre det til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og med en sådan sygdom som lav blodkoagulering. Patientalderen kan være en hindring: op til tre års operation er uønsket. Endelig udføres operationen ikke inden for den første måned efter vaccination.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Afhjælpning for ondt i halsen for børn og voksne. Effektive lægemidler og folkemedicin for ondt i halsen

Løbende næse

Irritation af slimhinderne ledsages af alvorlig smerte. Som regel opstår dette symptom i tilfælde af virale infektiøse, katarrale sygdomme, der nogle gange indikerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme.

Effektive lægemidler til behandling af adenoider hos børn

Rhinitis

Adenoider er lymfevæv placeret i nasopharyngeal regionen. Dette organ spiller en vigtig rolle i barnes immunforsvar. Når en virus eller bakteriel infektion "angriber" barnets krop, begynder adenoiderne at blive aktivt involveret i kampen.