Vigtigste / Ondt i halsen

Hvordan man udfører adenotomi i et barn - metoder til fjernelse, indikationer, forberedelse til kirurgi og konsekvenserne

Ondt i halsen

Hvis barnets tonsiller vokser i ekstrem grad, når det bliver svært at trække vejret, bruges en operation til at fjerne adenoider hos børn. Læger benytter sig ikke altid af denne metode - kun under alvorlige omstændigheder ved åndedrætssvigt, kronisk inflammation og patologisk vækst af formationer. Fjern kirtelvæv kan være en velkendt kirurgisk metode eller moderne blodløse metoder.

Hvad er adenoider

Medicinsk terminologi betyder adenoider patologisk forstørrede nasopharyngeal tonsiller hos børn 3-7 år. De opstår efter sygdomme i øvre luftveje af inflammatorisk type, mæslinger, skarlagensfeber, influenza. Sygdommen forårsager åndedrætsbesvær, hørselsforstyrrelser, katarralsygdomme, otitis. Adenoider er ikke synlige for det blotte øje, derfor, hvis en sygdom mistænkes, bør du konsultere en læge til undersøgelse.

Adenoid vegetationer eller vækster hos børn manifesteres af følgende symptomer, at forældre bør være opmærksomme på:

  • Barnet trækker ofte gennem munden, især om natten;
  • næseånding er vanskelig, selvom der ikke er koldt;
  • en langvarig løbende næse, der ikke kan helbredes.

Uden behandling truer disse patologiske sygdomme sig til at forværres til nedsat hørelse, barnet bliver ofte syg med forkølelse, hans præstationer i skole eller børnehave vil falde. Kronisk vævbetændelse vil føre til adenoiditis, som kroppen reagerer med feber, faryngitis, bronkitis og laryngitis. Hos børn er tale forstyrret, en host opstår, nervesystemet går langsommere under udvikling, enuresis opstår, thorax udvikler sig forkert, og anæmi fremkommer.

Fjernelse af adenoider

En af måderne at klare udvidelsen af ​​tonsiller på er at fjerne dem. Først skal du kontakte din læge til diagnose. Hvis sygdommen har den første fase, når luftvejssygdomme ikke er så udtalte, vil ENT-lægen ordinere en 2% opløsning af protargol til inddrivelse, vitaminer og calciumpræparater. Hvis der er bevis, udføres en adenotomi - en operation for at fjerne adenoiderne. Faktorerne for kirurgisk indgriben omfatter 2 og 3 grad af vækst af lymfoidvæv, alvorlige komplikationer

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn

Efter undersøgelse af patienten kan lægen foreskrive fjernelse af adenoiderne i barnet til følgende indikationer:

  • vedvarende otitis, bihulebetændelse, høretab;
  • svære luftvejs komplikationer
  • For stor grad og vækst af væv;
  • parallel vækst af palatin mandler (kirtler);
  • tilbagefald af sygdommen.

Kontraindikationer

Kirurgi for at fjerne adenotomer (adenotomi hos børn) er en alvorlig kirurgisk procedure, så det har kontraindikationer:

  • hæmofili, blodkoagulationsforstyrrelser;
  • tuberkulose;
  • diabetes mellitus kompensation grad;
  • infektion i pharyngeal ring;
  • transport af hæmolytiske streptokokker
  • akutte smertefulde tilstande i mundhulen
  • Tilstedeværelsen af ​​karige tænder - de er forseglet før operationen.

Sådan fjerner du adenoider hos børn

I mangel af et stabilt resultat af konservative behandlingsmetoder fjernes adenoider hos børn. Det kaldes adenotomi, lavet på kort tid under generel eller lokalbedøvelse. En særlig kniv bruges til den med adenotomi, som sættes ind i nasopharynxen, presses til buen og venter på, at slimvævet kommer ind i ringene og skæres ud.

Under lokalbedøvelse

For at fryse overgroet væv anvendes lokalbedøvelse med Lidocaine eller Ultracain. Løsninger smører slimhinden i halsen, som fjerner smerten fuldstændigt. For et barn er denne metode ikke den mest effektive, fordi han ser hvad der sker, han er klar over, han er bange for blod, han græder. Dette afspejles i hans psyke og handlinger fra lægen. Lokalbedøvelse kan suppleres med fjernelse af adenoider ved intramuskulær injektion af sedativer - børnene forbliver bevidste, men har en døsig tilstand eller sover helt.

Under generel anæstesi

Hvis tidligere operationen blev foretaget uden anæstesi overhovedet, selv lokale, nu er børn ordineret generel anæstesi - de sættes i anæstesi. Det er mere hensigtsmæssigt og sikkert for lægen. Barnet lukker øjnene og vågner allerede med den betjente hals. Dette er praktisk, men ikke sikkert - generel anæstesi har konsekvenser og mulige komplikationer.

Gør det ondt at fjerne adenoider

Forældre er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at fjerne adenoiderne til barnet. Læger svarer, at operationen udføres uden smerte. Vævet af tonsillerne selv har ingen nerveender, du kan endda lægge en injektion i den, og personen vil ikke føle noget. Derfor blev adenoiderne fjernet uden nogen anæstesi før fjernelse af adenoiderne. Moderne læger gør generel eller lokalbedøvelse for at bevare den psykologiske tilstand af børn.

uddannelse

Efter diagnosen og udnævnelsen af ​​operationen er hæmostatiske midler calciumgluconat ordineret til børnene tre dage før det. Dens intravenøse injektion er ordineret ved indledningsvis lav blodkoagulation. I nærværelse af kærtænder er de fyldt, børn passerer test for vitale tegn. Fjernelse af mandler sker i en tom mave om morgenen for at reducere risikoen for komplikationer og har altid tid til at anvende anæstesi. På slimhinde i svælget anvender børn anæstetisk aerosol, injicerer sedativer eller anvender generel anæstesi.

Fjernelsesmetoder

Klassisk adenotomi er ikke den eneste måde at fjerne adenoider på. Voksne og børn bruger en laser, endoskop, radiobølge metode, kryoterapi, koldt plasma. Den mest moderne proces betragtes som en microdebrider - et specielt værktøj med et roterende hoved og en kniv i enden. Det knuser adenoider, suger væv uden at skade nasopharynx sundt mucosa.

Laser fjernelse af adenoider

En anden stor moderne metode er fjernelse af adenoider med laser hos børn. Blodløs metode øger vævets temperatur, når den udsættes for en laserstråle, fordamper væske fra den. Ulemperne ved fremgangsmåden er forøgelsen af ​​operationens varighed, mulig opvarmning af sundt væv i området for eksponering for laseren, de høje omkostninger og komplikationer.

endoskopi

En række adenotomi er endoskopi af adenoider hos børn. Hvis lægen i løbet af den klassiske operation gør bevægelser praktisk talt til berøring og kan savne stykker væv, så er endoskopien det umuligt. Fremgangsmåden er baseret på fjernelse af mandler med en laser eller mikrodebrider gennem nasale bihuler ved hjælp af et endoskop. Denne enhed giver dig mulighed for at se og forstørre fotos af vækst for deres præcise fjernelse hos børn uden risiko for manglende områder.

Med endoskopi anvendes generel anæstesi altid, operationen er smertefri og stressfri for børn på hospitalet. Fordelene ved metoden er fraværet af frygt i patienten, kontrol af stadierne for fjernelse af lymfoidvæv, hvilket reducerer risikoen for gentagelse og blødning. Ulemperne ved endoskopi indbefatter den høje tykkelse (2-4 mm) af endoskoper, som er svære at bære gennem barnets næse plus kravet til anæstesi i næseslimhinden.

Radiobølge metode

Operationen til fjernelse af adenoiderne kan udføres med en speciel Surgitron-enhed med en radiobølgeadenotomhæftning. Denne kniv skærer væv i en enkelt blok, som med en klassisk indgriben, men brænder samtidigt blodkar for at minimere blødningen. Dette er et plus ved valget af radiobølge-metoden, plus risikoen for komplikationer, efter at operationen er reduceret.

Hvordan er operationen på adenoider hos børn

Efter indgivelse af generel anæstesi eller anæstesi af nasopharynx topisk ved intravenøs administration af sedativer begynder lægen at fjerne adenoiderne hos børn. Moderne klinikker bruger endoskoper og kombinerede fjernmetoder med en barbermaskine og radiovægts adenotomer eller laser. Skærer vævet og suger resterne med en speciel enhed, tømmer kirurgen det kirurgiske sted.

Den postoperative periode tolereres let, undertiden om aftenen eller den næste morgen kan temperaturen lidt stige. Umiddelbart efter indgrebet adderer børnene bedre med deres næse, men så væser vævningen op, næsestop, næseskylling opstår. Den passerer om en uge eller ti dage. I nærvær af kroniske sygdomme varer helbredelsesperioden lidt længere.

Virkninger af sletning

Efter operationen for at fjerne adenoiderne, må du ikke bringe den temperatur, der er opstået hos børn med aspirin, ned for at ikke fremkalde blødning. Ubehagelige symptomer omfatter også opkastning af blodpropper, mavesmerter og unormale afføring, men de passerer hurtigt. Der er regler for pasning af børn efter adenotomi:

  • måned udelukker fysisk aktivitet
  • tre dage bader ikke barnet i varmt vand
  • ikke at være i solen, varme, stuffiness;
  • 3-10 dage at følge en diæt - udelukker grov, hård, varm mad, spis væske med højt kalorieindhold af vitamin;
  • til helbredelse anvender vasokonstrictor-nasaldråber, astringerende tørringsopløsninger;
  • udfør vejrtrækningsøvelser.

komplikationer

Operationen indebærer mulige komplikationer - blødning i de første timer efter proceduren, akut otitis, gentagen vækst, allergiske og bakterielle reaktioner. For at forhindre dem skal læger sørge for, at blodet ikke kommer ind i det hørbare rør, mave, fjern fuldstændigt adenoidvævet. For at reducere tilbagefald skal du udføre operationen på børn så tidligt som muligt - men ikke tidligere end tre år gammel, som lægerne rådgiver.

Afhængigt af klinikkens niveau, den anvendte metode og doktors kvalifikationer varierer omkostningerne ved at fjerne adenoiderne. Prøvepriser:

Kirurgi for at fjerne adenoiderne: typer, indikationer, ledning, anbefalinger efter

For at forstå, om barnet har adenoidhypertrofi, bør du konsultere en ENT-læge, der vil foretage den korrekte diagnose under undersøgelsen. Når set anvendte polypper sondering finger indsat gennem munden i posteroinferior adskilt nasopharynx og pharyngorrhinoscopy - inspektion via nasopharyngeal indføres gennem munden spejl. Derudover kan instrumentelle undersøgelsesmetoder tildeles:

  • Røntgen af ​​nasopharynx og paranasal bihuler,
  • Endoskopisk diagnose - indføring af et fibroskop i næsen efterfulgt af en visuel inspektion af adenoiderne.

På grundlag af undersøgelsen afsløredes graden af ​​stigning i adenoider:

  • 1 grad - adenoider blokerer hullerne, der forbinder næsepassagerne med svælget, med mindre end 1/3, bliver barnet forstyrret af nat snorkning og hyppige forkølelser,
  • Grad 2 - choer er lukket i en tredjedel eller halvdelen af ​​lumen, barnet trækker vejret dårligt med en næse i søvn og under vækkelse,
  • Grad 3 - Joanens lumen er fuldstændigt blokeret af adenoiderne, barnet oplever betydelige krænkelser af nasal vejrtrækning, og hvis de bliver ubehandlet, dannes den forkerte bid og adenoid facetype i lang tid.

Adenoid Removal Operations

Formålet med behandling og definitionen af ​​kirurgisk taktik er udelukkende individuel baseret på resultaterne af lægens undersøgelse. Generelt kan vi sige det:

Grad 1-2 af adenoidvækst kan godt behandles på en konservativ måde, mens adenoider i klasse 3 skal fjernes.

Som supplement til lægemiddelbehandling i de tidlige stadier af adenoid vegetationer, er laserbehandlingstiden i øjeblikket succesfuldt brugt - behandling af adenoider med en laserstråle, hvilket eliminerer ødem og udøver en bakteriedræbende virkning på overfladen af ​​adenoiderne. På grund af denne handling fra laseren observeres et gradvist fald i størrelsen af ​​nasopharyngeal tonsillen og genoprettelsen af ​​nasal vejrtrækning. Behandlingsforløbet består af 10-15 daglige procedurer, som bør gentages hvert halve år. Fordelene ved laser terapi omfatter smertefrihed, sikkerhed, god effektivitet. Ulemper ved metoden er ikke afsløret.

Kirurgisk behandling

Udførelse af adenotomi kirurgi hos børn er mulig ved flere metoder:

  1. Endoskopisk fjernelse af adenoider ved hjælp af et endoskop indsat gennem næsen under kontrol af et miniature kamera ved enden af ​​et endoskop forbundet til en skærm på væggen. Således ser lægen alt hvad der sker i nasopharynx på tidspunktet for adenotomi.
  2. Laser cauterization eller koagulation. Det adskiller sig fra laserterapi, idet adenoider er cauterized med en højere effektstråle under en enkelt procedure, dvs. adenoiderne fjernes fuldstændigt. Ved laserterapi er anvendelsen af ​​en laserstråle designet til at eliminere hævelse, betændelse og infektion på overfladen af ​​nasopharyngeal tonsillen med bevarelse af adenoidvæv.
  3. Standard manuel fjernelse af adenoiderne udføres ved anvendelse af adenotominstrumentet indsat gennem munden i nasopharynx. Efter en sådan "blind" fjernelse er der stor sandsynlighed for, at adenoidvævet ikke vil blive helt fjernet og vil vokse igen, når barnet vokser.

Indikationer for adenotomi:

  • Adenoid vegetation 3 grader,
  • Ofte forkølelse, kompliceret af purulent otitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis,
  • Overtrædelser af nattesøvn, høretab, vedvarende hovedpine, dannelsen af ​​adenoid type ansigt.

Kontraindikationer:

  1. Børnenes alder op til to år,
  2. Akutte infektionssygdomme - ARVI, intestinal infektion, rubella, vandkopper mv.
  3. Medfødte anomalier af ansigtsskeletet (kløft gomle, spaltlæbe),
  4. Den første måned efter vaccinationen,
  5. Onkologiske sygdomme
  6. Blodsygdomme
  7. Allergiske sygdomme i det akutte stadium.

Hvilken anæstesi anvendes under kirurgisk adenotomi?

Valget af anæstesi er et kontroversielt problem for forældrene til barnet, til hvem operationen er planlagt.

Selvfølgelig har generel anæstesi en vis risiko, især for børn med allergi og neurologiske problemer, men i de seneste år har børns anæstesiologi gjort store fremskridt, og nu kan du sikkert stole på anæstesiologen, som undersøger barnet før operationen. Hvad angår adenotomi, kan vi sige, at generel anæstesi foretrækker lokalbedøvelse. Dette skyldes det faktum, at lægen har en bedre adgang og et overblik over det kirurgiske område under en kort søvn hos et barn med generel anæstesi, ligesom den lille patient selv ikke oplever negative følelser om operationen, da han simpelthen ikke kan huske det senere.

Fordele ved generel anæstesi:

  • Fraværet af en traumatisk situation for et barn
  • Smertefri procedure,
  • Manglende evne til at aspirere (inhalere) stykker af væv fjernet.
  • Lav i forhold til lokalbedøvelse, risikoen for blødning fra sengen af ​​fjernbetændende adenoider,
  • Stille situation i operationsstuen, ikke forstyrret af patientens aktive modstand mod medicinske manipulationer,
  • Mere nøjagtig drift,
  • Muligheden for en mere grundig undersøgelse af det operative felt efter adenotomi og forebyggelse af blødning med en tamponade af næsen, hvilket er ret vanskeligt at udføre under forhold til lokalbedøvelse hos et grædende barn.

Generel anæstesi hos børn udføres ved endotracheal indgivelse til patienten af ​​ftorotana og nitrousoxid af en anæstesiolog. I dette tilfælde udføres operationen i den bageste position. Efter afslutningen af ​​adenotomi (20-30 minutter), som patienten vågner op, kan han blive forstyrret af sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning. Sådanne symptomer på tilbagetrækning fra anestesi, udført af Ftorotan, er relativt sjældne.

For nylig forsøger lægerne at anvende lokalbedøvelse sjældnere, da der på trods af fravær af smertefulde fornemmelser vil opleve frygt, grædende, skrigende og fri for hænderne på personalet. Dette giver ikke blot mange ubehagelige følelser til barnet og forældrene, men kan også forstyrre den kvalitative fjernelse af adenoiderne. Anæstesi udføres ved smøring eller vanding af nasopharynx med en spray af lidokain, dikain og andre lokale anæstetika.

Uanset hvilken anæstesi der anvendes, gives barnet intravenøst ​​eller intramuskulært indgivelse af beroligende medicin 20-30 minutter før operationens start.

Hvordan er operationen?

Adenotomi kan udføres både på ambulant basis (oftest) og i stationære forhold. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse på et hospital afgøres individuelt, men som regel er længden af ​​ophold på et hospital ikke mere end tre eller fire dage. Et barn om morgenen før operationen kan ikke fodres, da bedøvelse kan være almindelig. Efter at have undersøgt lægen og måler patientens temperatur, bliver de eskorteret til operationsstuen, hvor generel eller lokalbedøvelse udføres på stolen. Yderligere faser af operationen har deres egen karakteristika, afhængigt af implementeringsmetoden.

Endoskopisk fjernelse af adenoider er den mest moderne og blide teknik ved operationen. Et endoskop indsættes i patienten under generel narkose i næsen, hvilket gør det muligt at undersøge adenoiderne og skitsere omfanget af handlinger. Afhængigt af de værktøjer, som lægen ejer, udføres adenoiderne ved hjælp af en skalpellet, en radiofrekvenskniv eller en mikrodebrider. I sidstnævnte tilfælde fjernes adenoiderne gennem næsen. På grund af at denne teknik kræver dyrere udstyr og mere kvalificerede specialister, kan ikke alle klinikker tilbyde endoskopisk adenotomi. Ofte leveres sådanne ydelser i private medicinske centre.

Endoskopisk fjernelse af adenoider

En af de typer af endoskopisk kirurgi er metoden til fjernelse af kobolt adenoid - indførelsen i nasopharyngeal hulrum af et instrument, der har en destruktiv virkning på væv ved hjælp af koldt plasma.

Laser adenotomi kan udføres under lokalbedøvelse, men på grund af det faktum, at traditionel udskæring af væv er mere pålidelig, bruger mange læger først laser adenoiderne til at fjerne adenoiderne med en skalpel eller adenotomi, og derefter at cauterize de resterende adenoider.

Manuel udskæring af adenoider ved hjælp af et adenotom udføres som følger - et laryngeal spejl indsættes gennem munden af ​​barnet, hæver den bløde gane og tunge og giver lægen mulighed for at undersøge området for adenoid vegetationer mere detaljeret. Efter inspektion af en særlig sløjfe med skarpe kanter afskæres adenoiderne på tonsillen. Derefter udføres elektrokoagulering af de blødende kar, og om nødvendigt en tamponade med hæmostatiske opløsninger.

Adenotomi tager normalt ikke mere end 20 minutter. Efter operationen undersøges barnets næse af en læge, så transporteres den fra operationsrummet til afdelingen til observation og efter 4-5 timer uden komplikationer og i tilfælde af tilfredsstillende tilstand kan han gå hjem. Barnets daglige ophold på hospitalet ledsages af en af ​​forældrene.

Video: fjernelse af adenoider hos børn (endoskopisk metode)

Den postoperative periode - hvad kan og kan ikke?

I den postoperative periode er en lille stigning i temperatur op til 38 ° C mulig, det kan let stoppes ved hjælp af suppositorier eller paracetamolbaseret sirup, ømhed og en følelse af overbelastning i nasopharynx, der forsvinder om et par dage. Inden for to timer efter operationen bør barnet ikke fodres, og i 7-10 dage for at opretholde en let kost - eliminere varme, krydrede, salte fødevarer, som irriterer oropharynxet, forbruge flere væsker. Også i flere dage bør barnet ikke bades, især i et varmt bad eller i et bad og begrænse antallet af kontakter for at undgå virusinfektion.

I de første 7-10 dage udvikles refleks hævelse af slimhinden i næsehulen, og derfor bør vasokonstriktive næsedråber anvendes i mindst 5 dage og sølvbaserede dråber (protargol, collargol) i ti dage eller mere (op til en måned).

I to eller tre uger anbefales det ikke at gå på børnehave eller skole, samt udøve motion, svømme og udøve overdreven fysisk aktivitet. I løbet af måneden bør ikke besøge poolen.

I den første måned efter operationen bør barnet modtage vitaminer med højt kalorieindhold, forbruge flere friske grøntsager og frugter, hvile mere og få styrke.

Mulige komplikationer

Det er værd at overveje de mulige komplikationer af adenoiditis i tilfælde af afslag på operationen, disse er:

  1. Otitis og høretab forårsaget af nedsat lydstyrke af de auditive rør, der er dækket af overgroede adenoider,
  2. Forstyrrelse af mental aktivitet og nedgang i præstation på grund af kronisk hypoxi i hjernen,
  3. Allergiske sygdomme, herunder astma, forårsaget af hyppige forkølelser med erhvervelsen af ​​den allergiske komponent af forkølelsen og dens komplikationer.

Samtidig er komplikationer efter operation hos børn sjældne, og den primære blødning skyldes ufuldstændig skæring af adenoidvævet. Sandsynligheden for en sådan komplikation er ekstremt lav, hvis operationen udføres endoskopisk og under generel anæstesi, da patientens fysiske aktivitet, der forstyrrer operationen, i det mindste minimeres.

Desuden betragtes adenotomiudfald af adenoide vegetationer som en komplikation af adenotomi. Dette skyldes brugen af ​​lokalbedøvelse, når barnet forhindrer lægen i at låse adenoiderne helt og helt fjerne vævet. Frekvensen af ​​re-vækst af adenoider med brug af generel anæstesi er signifikant faldet i de seneste år - fra 20-30% med lokalbedøvelse til 1-2% med generel anæstesi.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at den ubevidste frygt for forældre, der bliver fortalt om behovet for at fjerne adenoider til et barn, skyldes deres egne ubehagelige minder eller beretninger om bekendte om operationer, ledsaget af en stor mængde blod og udført af bevidste børn. De seneste resultater af læger inden for otorhinolaryngology gør det muligt at afskaffe sådan frygt og udføre operationen korrekt, effektivt og uden smerte.

Måder at fjerne adenoider hos børn: Hvordan går operationen under lokal og generel anæstesi, hvilke metoder anvendes der?

Adenoider kaldes patologisk forstørrede mandler hos børn (oftest observeret mellem tre og syv år). Denne sygdom opstår naturligt efter tidligere sygdomme i det øvre luftveje (mæslinger, skarlagensfeber, influenza) og kan føre til nedsat hørelse, retardation af intellektuel udvikling, anæmi og endog en forandring i udseende (ansigtsform). Diagnosen kræver en omhyggelig og rettidig behandling fra otolaryngologen, som udfører diagnosen. Baseret på de opnåede data træffer han en dom: adenoider kan helbredes, eller de skal fjernes. Ofte spørger forældre sig selv spørgsmålet: Hvordan går denne operation? Når nøjagtigt er det værd at fjerne adenoider?

Er det nødvendigt at fjerne adenoider?

Der er tilfælde hvor kirurgi ikke er nødvendig. Sygdommen har tre udviklingsstadier. 1 grad går som regel ikke ind i en persons sædvanlige liv: Barnet ånder frit, problemer vises kun under søvn på grund af tilstrømningen af ​​venøst ​​blod. Situationen er ret reparerbar med medicin.

En anden ting - 2 og 3 faser. Børn begynder at trække vejret gennem deres mund hele tiden og snurre i søvn, da adenoiderne lukker koderne (næsens åbninger). Det skader hele kroppen. Det er nødvendigt at konsultere eksperter: en otolaryngolog, en tandlæge, en allergiker, en immunolog, så behandlingen er så effektiv som muligt. Det er vigtigt at gøre alt til tiden, fordi sygdommen har negativ indflydelse på barnets overordnede sundhed og udseende.

Indikationer for kirurgi

Tilstedeværelsen af ​​betændte mandler er ikke en grund til at skære adenoiderne i næsen. Det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, og først derefter lægen vil beslutte om behovet for operation.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Så listes de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb, når fjernelse af adenoider hos børn:

  1. ORZ og ARVI. Slimmet, der beskytter kroppen mod inflammation og reproduktion af mikrober, oplever en hindring i form af adenoider, som følge af, at næseskaviteten bliver et gunstigt miljø for forekomsten af ​​infektioner.
  2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - åndedrætssygdomme. De får pus, der påvirker slimhinden, og som følge heraf begynder den inflammatoriske proces.
  3. Gentagen otitis. Amygdala vokser i størrelse og forstyrrer det mellemliggende ars normale funktion.
  4. Adenoid hoste. Det fremgår, når nerveendene af svælg og nasopharynx er irriteret, og hvis bronchi ikke er betændt, så er dette ikke et tegn på forkølelsen, men af ​​adenoiderne. Efter operationen er denne host elimineret.
  5. Lungebetændelse, bronkitis.
  6. Dannelse af den forkerte bid.
  7. Dårlige resultater fra konservativ, traditionel behandling.
  8. Hovedpine, snorken, vejrtrækningsbesvær og som følge heraf - søvnforstyrrelser.
  9. Hørselshemmede. Adenoider tillader ikke luft at trænge ind i mellemøret, hvorfor trommehinden taber sin mobilitet.
  10. Overtrædelser af talevirksomhed - en anden indikation for sletning.

Forberedelse til drift og test

Før operationen til at punge adenoider i et barn, bliver barnet tvunget til at bestå en række tests. Forældre skal finde en medicinsk facilitet i byen, hvor de kan fjernes sikkert. Barnet på hospitalet skal passere:

  1. blodprøve for koagulation
  2. urinanalyse;
  3. afføring for tilstedeværelse af orme
  4. blod til hepatitis B og C;
  5. generelle og biokemiske blodprøver.

Resultaterne af ovennævnte analyser er gyldige i ti dage, så beregner i forvejen tidspunktet og datoen for operationen. Type anæstesi spiller en vigtig rolle: generel anæstesi kræver et EKG og en analyse af niveauet af elektrolytter. Efter 14 år føjes fluorografi og et certifikat om fravær af syfilis til denne liste.

Efter at testene er taget, skal du komme til børnelæge og få et certifikat, der angiver, at barnet ikke havde kontakt med infektiøse patienter. Bemærk venligst at dens gyldighedsperiode er tre dage. Du bør have en politik med dig, en SNILS, et barns fødselsattest. En voksenhjælper skal have pas, røntgen-, syfilisanalyse og et børns vaccinationscertifikat.

De første par dage tager forberedelse til operationen, hvor læger giver medicin til bedre blodkoagulering. Antiseptika bruges til at behandle halsen (som regel anvendes "Miramistin").

Dagen før operationen bør barnets kost være lys uden skadelig mad. Blod er taget fra ham om morgenen (mad kan ikke spises før, du kan kun drikke vand for at undgå dehydrering). Selvfølgelig er psykologisk støtte også vigtig: Forklar barnet, hvorfor en operation er nødvendig og roen ned.

Nedenfor er en video, der diskuterer spørgsmålet om fjernelse: se på det for at redde dig selv fra spænding og om nødvendigt forklare barnet, at alt ikke er så forfærdeligt.

Brug af anæstesi

Hvordan er operationen færdig - under anæstesi eller uden brug af sedation? Det har altid været genstand for kontroverser. Generel anæstesi er et stærkt stress selv for en voksen, og endnu mere for et barn. Ikke desto mindre tilbyder læger nye og blide måder at bedøvelse. I sidste ende vil generelle bedøvelse være at foretrække: det vil redde barnet fra negative minder og give lægen mulighed for at arbejde uden at blive distraheret. Lokalbedøvelse gælder dog også.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type bedøvelse tilbydes oftest til ældre børn, da de har udviklet udholdenhed og selvkontrol. Derudover tages barnets smertestærskel i betragtning. Læger injiserer sedativer, hvis barnet er bange for blodets syn eller simpelthen forfærdes af processen. De utvivlsomme fordele ved lokalbedøvelse:

  1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anæstesi
  2. ingen bivirkninger efter operationen.

Ulempen er, at du aldrig kan gætte hvordan barnet vil reagere på operationen, fordi han møder dette for første gang. Med en rolig karakter kan babyen stadig panik.

Hvordan skærer ud af forstørrede organer? Overgroet væv er frosset med Lidocaine eller Ultracain. Praktisk set vil der ikke være nogen smertefulde fornemmelser, men som nævnt ovenfor er der en risiko for, at barnet ikke vil være i stand til at aflevere testen fra et psykologisk synspunkt.

Fordele og mulige risici ved generel anæstesi

Det er svært at tro på det, men tidligere blev sådanne operationer udført uden anæstesi overhovedet. Nu, naturligvis rådgiver læger forældre til generel (endotracheal) anæstesi. I Europa har den været brugt i lang tid af flere grunde:

  1. dette vil lette den psykologiske byrde på den lille patient;
  2. Giv lægen de nødvendige betingelser for en passende operation.

Fjernelsesmetoder

Hvordan fjerner adenoider hos børn? Standardmetoden til fjernelse - adenotomi - er ikke den eneste mulighed. I dag er der et stort udvalg af fjernelsesmetoder. Mennesker drives ved hjælp af en mikrodebrider, en radiobølge metode, laser adenotomi anvendes... Overvej metoder til fjernelse af adenoider mere detaljeret.

Klassisk fjernelse uden brug af anæstetika

I den klassiske version af udskæring af vævsfjernelse er ret hurtigt. Forældre er ofte interesserede i, hvor længe proceduren varer. Hele fjernelsesprocessen tager ikke mere end ti minutter. Barnet bliver eskorteret til kontoret, han lægger sig ned eller ligger på et sted, der er forberedt på forhånd (nogle gange stående).

Unge børn får en beroligende og anæstetisk hældes i næsen. Derefter indsættes et buet objekt i mundhulen - adenotomet. Kniven skubbes mod den bløde gane og det uønskede stof skæres af. Blødning efter disse manipulationer er ubetydelig. Barnet bliver ført til afdelingen, så han kan lægge sig ned og bevæge sig væk fra virkningerne af stoffer.

Fordelen ved metoden er lægenes hurtige handlinger og muligheden for, at den lille patient straks vender tilbage til "aktivt" liv. Minus - lægen kan ikke se mundhulen helt og kan gøre noget forkert.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk fjernelse anvendes, hvis vævet igen øges efter fjernelse. Et specielt kamera indsættes i munden, der sender billedet på skærmen, og lægen ser det fulde billede. Operationen hos børn udføres normalt under generel anæstesi. Endoskopisk fjernelse forhindrer muligheden for gentagelse.

Laser adenotomi

Koagulation (fast stråle) vælges med en stor mængde væv og fordampning (adhæsion af adenoider lag-for-lag) - med en lille. Laseroperationen forårsager ikke smerte, kræver ikke indlæggelse, vævet efter processen er hurtigt genoprettet. Risikoen for komplikationer er lille.

Shaver adenotomi (excision)

For at skære væv indsætter lægen et buet skalpel eller barbermaskine gennem næsepassagerne. Turunds indsættes efter operationen. Fordelene ved denne metode: lægen observerer, at vævet udskæres, blødningen er minimal eller fuldstændig fraværende, komplikationer forekommer sjældent. Dette er den "klassiske" version af at slippe af med adenoider.

Radiobølge metode

I dette tilfælde udføres operationen ved anvendelse af Surgitron-apparatet. Det har en speciel dyse (radio bølge adenote). Adenoid er afskåret i en bevægelse, mens skibene er cauterized, så der ikke er nogen blødning. Dette er en moderne, teknisk avanceret metode. Gendannelsesperioden efter en sådan operation er meget lille.

Komplikationer efter operation og genopretning

Den mest almindelige komplikation efter adskillelse af adenoider er blødning. Som regel observeres det inden for få timer efter den sidste operation. Hvis blod indtræder i det hørbare rør, er der risiko for otitis. Muligheden for at udse konsekvenser afhænger af lægenes professionalisme og opmærksomhed.

I sjældne tilfælde stiger patientens kropstemperatur, men det varer ikke længe. Der kan blandt andet forekomme genvækst af adenoid vegetationer, men dette kan undgås, hvis man vælger anæstesi og fjernelsesmetode med ansvar.

Den postoperative periode hos børn går normalt uden ubehag. Ødem kan forårsage åndedrætsbesvær, men kan fastgøres med næsedråber.

Kontraindikationer for fjernelse af adenoider

Operationen til at fjerne adenoiderne er ikke tilgængelig for alle. Det er kontraindiceret i tuberkulose, svære infektiøse inflammationer, dekompenseret form for diabetes. Det er også forbudt at føre det til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og med en sådan sygdom som lav blodkoagulering. Patientalderen kan være en hindring: op til tre års operation er uønsket. Endelig udføres operationen ikke inden for den første måned efter vaccination.

4 sikreste kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider hos børn

Mange forældre står over for adenoid vækst, men få forstår hvad dette udtryk betyder. Endnu flere spørgsmål til mødre og dads opstår, når lægen anbefaler at fjerne adenoiderne. Selvfølgelig er enhver operation i barndommen en alvorlig test for barnets krop og for forældrenes nervesystem. Men nogle gange er kirurgisk behandling det eneste rigtige valg.

Den endelige beslutning - at acceptere operationen eller fortsætte konservativ terapi - er lavet af forældrene. De skal forstå, hvad de har at gøre med, hvad de kan forvente af operationen, og hvornår de kan vente, og når de straks skal gå til lægen. Især da der er klare indikationer for operationen.

Hvad er adenoider

I mundhulen og nasopharynx er klynger af lymfoidvæv - tonsillerne. Den pharyngeal lymfatiske ring består af 6 mandler, hvis hovedfunktion er beskyttende. At være på vej af indåndet luft beskytter tonsillerne kroppen mod infektiøse agens.

Det sker, at hyppige forkølelser fører til et fald i lymfoidvævets funktion, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandler er palatinerne, og deres betændelse kaldes tonsillitis eller ondt i halsen. Til påvisning af forstørret palatin mangler tonsiller ikke særlig undersøgelse. For at lave en diagnose skal en børnelæge simpelthen undersøge barnets mund.

Situationen med adenoider er mere kompliceret, fordi adenoider er spredning af en enkelt amygdala, som er placeret i nasopharynx. At se den patologiske tilstand af pharyngeal tonsil uden specielle spejle er umuligt. Men symptomerne på adenoider er meget specifikke, forældrene selv kan mistanke om sygdommen.

Hvordan man identificerer adenoider hos børn?

Det er let at gætte om væksten af ​​pharyngeal tonsil, det er nok at være opmærksom på barnet og kende de vigtigste symptomer på adenoider hos børn.

En forstørret amygdala forhindrer fri passage af luften, barnet bliver svært at trække vejret gennem hans næse. Congestion kan forekomme på baggrund af en løbende næse, kraftig serøs udledning eller uden katarrale manifestationer.

Sygdommen fører til forringelse af slimhinden i næse, palatinbuer og concha. Ofte er der rhinitis, bihulebetændelse, som er svært at helbrede.

Utilstrækkelig iltforsyning påvirker søvnkvaliteten, barnet sover ikke godt, og mareridt lider ofte af det. Om morgenen vågner barnet irriteret og humør, den generelle tilstand af barnet er forstyrret. Der er snorken, vejrtrækninger, der er astmaangreb i forbindelse med tilbagetrækning af rodets rod.

  • Stemmeændring.

Ofte holder forældrene opmærksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynder at nasal.

Det overgroede lymfoide væv lukker åbningen af ​​det hørbare rør, barnets hørelse forværres. Der er smerter i øret, der er tegn på otitis.

Hvis en infektion akkumuleres på det overgroede væv, forekommer adenoiditis. Inflammation af adenoiderne fører til en stigning i kropstemperaturen, en stigning i lymfeknuder og forgiftning.

Med en lang proces er udviklingen af ​​knoglevæv i ansigtet svækket, underkæben forlænges, biden er brudt. Barnet bliver vant til at holde sin mund kugle, der er en "adenoid" type ansigt. Når behandlingen påbegyndes til tiden, kan disse ændringer vendes. Hvis behandlingen ikke er ordineret i tide, forbliver barnet med konsekvenserne af adenoiderne for evigt.

Barnet er konstant i mangel på ilt, hvilket afspejles i den generelle tilstand, barnets trivsel. Ofte børn har anæmi, problemer med appetit.

  • Forværringen af ​​barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på ilt er manifesteret af træthed, de yngre børn sænker tempoet i udviklingen.

Grader af adenoider hos børn

Undersøgelse af barnet, lægen påpeger, hvordan pharyngeal tonsil er forstørret og angiver graden af ​​adenoider i diagnosen.

Den pharyngeal tonsil forstørres moderat, i løbet af dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestationer forekommer om natten, når der er tegn på åndedrætssvigt.

Amygdala forstørres betydeligt og dækker 2/3 af højden af ​​næsepassagerne. Manifestationer af sygdomsforøgelsen, vejrtrækning forstyrres dag og nat, snorken fremkommer. Børnen holder ofte munden med ham.

Den overgroede formation lukker næsten helt luftstrømmen ind i nasopharynx. Baby ånder åben mund, luften går kun gennem mundhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En signifikant stigning i tonsil fører til alvorlige komplikationer, der påvirker barnets sundhed og livskvalitet. Men om man fjerner adenoiderne eller kan klare konservativ terapi?

Over hele verden er der klare indikationer for fjernelse af adenoider hos børn.

Indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn er som følger.

  • Svær næsen vejrtrækning.
  • Søvnforstyrrelser, vejrtrækninger om natten, åndenød, snorken.
  • Hørselshæmning, gentagne episoder af otitis.
  • Bihulebetændelse, hyppige eksacerbationer af sygdommen.
  • Ændring af knoglerne i ansigtsskallen, "adenoid" type ansigt.

Når du beslutter dig for at fjerne adenoider fra et barn, skal du være opmærksom på barnets vejrtrækning. Hvis barnet har episoder med kortpustetid, bliver forsinkelsen af ​​indgrebet farlig for helbredet.

En otolaryngolog vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling under hensyntagen til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuel undersøgelse af adenoiderne. Undersøgelse af adenoiderne og beslutning om at fjerne adenoiderne til barnet vurderer lægen tilstanden af ​​pharyngeal tonsil.

Hvis lægen opmærksom på hævelsen, tilstedeværelsen af ​​pus og slim, tegn på betændelse, skal behandlingen undersøges, når man undersøger tonsillen. Tilbage til dette problem følger efter forsvinden af ​​tegn på betændelse.

Hvornår er det bedst at fjerne adenoider i et barn?

For at opnå gode resultater skal du nøje vælge tidspunktet for at fjerne adenoider i barnets næse. Denne operation udføres efter planen, hvilket betyder at du skal vælge tidspunktet, hvor barnet ikke er syg. Er ikke enig i at gribe ind, hvis krummerne viser tegn på rhinitis, forværring af kroniske sygdomme.

Da børn er syge i lang tid, er det svært at vælge det rigtige øjeblik for operationen. Ofte falder perioden for absolutte sundhedskrummer i sommermånederne.

På hvilken alder fjerner børn adenoider?

Effektiviteten af ​​operationen er stærkt påvirket af barnets alder. Det er ikke nødvendigt at udføre operationen til et barn under 2 år, da pharyngeal tonsil indeholder lymfoidt væv og danner kroppens immunforsvar.

Den nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i en alder af 3 til 7 år. På denne alder er gentagne episoder af sygdommen mulige.

Hos børn over 7 år reduceres aktiviteten af ​​lymfoidvævet betydeligt, og risikoen for tilbagevenden af ​​sygdommen reduceres.

Behandling af adenoider hos børn

En af grundene til adenoids udseende er infektioner af bakteriel og viral oprindelse. Korrekt rationel behandling af respiratorisk infektion bidrager til den omvendte udvikling af en forstørret tonsil. Hvis barnet er syg i lang tid og ofte, har amygdala simpelthen ikke tid til at vende tilbage til normal størrelse.

Til behandling af adenoider bør næres i et kompleks. Læger anbefaler at tage medicin i kombination med fysioterapi. Ofte udpeget vasokonstrictor dråber, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapi anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfælde af adenoiditis af allergisk ætiologi har brugen af ​​antihistaminer et godt resultat. Ved hjælp af anti-allergiske lægemidler nedsættes hævelsen, amygdalaen påtager sig normal størrelse.

Hvis adenoiderne er vokset betydeligt og forstyrrer det normale liv, spørgsmålet om kirurgisk behandling af sygdommen. Som med enhver operation er der visse kontraindikationer for fjernelse af adenoider (adenotomi).

Kontraindikationer til adenotomi

  • Infektionssygdomme.

Akut adenoiditis, tonsillitis, rhinitis eller forværring af enhver kronisk sygdom kræver en forsinkelse i operationen.

  • Epidemier af smitsomme sygdomme.

Du bør ikke udføre operationen midt i smitsomme sygdomme, influenza. Det anbefales at vente på en bedre tid til proceduren.

  • Mindre end 1 måned efter vaccination.

For en adenotomi er det bedre at vælge den tid, hvor barnets krop er klar til fuldt ud at modstå den forøgede belastning på immunsystemet. Postvaccinationsperioden er ikke den bedste tid til kirurgisk indgreb.

Enhver malign sygdom, især blodsygdomme, er en alvorlig kontraindikation for kirurgisk behandling.

Det er nødvendigt at udsætte interventionen, hvis barnet har nogen manifestationer af allergier.

Måder at fjerne adenoider hos børn

Ved at vælge en kirurgisk behandling bør forældrene bestemme fremgangsmåden til fjernelse af lymfoidvæv. I dag er der i tillæg til traditionel kirurgi også andre måder at gribe ind for at fjerne adenoiderne. En otolaryngolog kan måske hjælpe med valget, hvem vil foreslå den bedste måde for barnet.

Klassisk betjening

En sådan operation finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. Lægen tager fat i det overgroede væv med en speciel ringformet skalpel og skærer den af. Interventionens varighed er lille - op til 10 minutter, men ulemperne ved denne metode er indlysende.

Ulemper ved metoden:

  • excision forekommer næsten blindt, kræver derfor høj nøjagtighed og professionalisme hos den operationelle læge;
  • udtalt smertesyndrom;
  • risiko for blødning
  • Da operationen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykologisk traume højt.

Plus metode:

  • lav pris, er metoden tilgængelig for absolut alle i enhver alder.

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

Fjernelsen af ​​adenoider hos børn ved hjælp af et endoskop er en moderne metode, der effektivt eliminerer problemet.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Under interventionen sover babyen og føler sig ikke smerte, glemmer hurtigt om operationen. Moderne anæstesemetoder har en kort handling, efter et par timer er der ingen spor af anæstesi.

Under operationen har lægen mulighed for at overvåge interventionen, fjerne blødende væv. Risikoen for ufuldstændig fjernelse af adenoider er reduceret, hyppigheden af ​​tilbagefald, re-væksten falder.

  • Hurtig udledning fra hospitalet.

I mangel af komplikationer udlades barnet hjemme 3-5 dage efter proceduren.

ulemper:

  • høje omkostninger ved driften.

Laser fjernelse af adenoider

Til denne operation anvendes en speciel laserskalpel. Når det udsættes for en skalpel, opvarmes og ødelægges vævet.

Fordelene er som følger.

Selv små vækst kan fjernes.

Laseren har desinficerende egenskaber, ødelægger patogene mikrober, hvilket er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

  • Minimal risiko for blødning.

Laseren lukker øjeblikkeligt skibene på snitstedet, og der kræves ingen ekstra midler for at forhindre blødning.

Laserstrålen ødelægger øjeblikkeligt nervecellerne på skæringsstedet, så der er ingen udtalt smerte.

Efter en dag kan barnet begynde sine sædvanlige aktiviteter, og efter 2-4 uger er tonsillen helt helbredt.

ulemper:

  • Hvis væksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I sådanne tilfælde benyttes klassisk eller endoskopisk fjernelse;
  • driftsomkostninger.

Kryoterapi af adenoider hos børn

Kryoterapi eller fjernelse af adenoider med flydende nitrogen er en moderne, praktisk smertefri måde at slippe af med små vækst. Operationen hos børn er enkel. I siddestilling indsættes et specielt rør i barnets mund og er lettet over adenoider.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Flydende kvælstof fryser nerveceller og træsko blodkar, så børn kan let undergå kirurgi.

  • Kort varighed af proceduren.

Varigheden af ​​udsættelse for flydende nitrogen i 2-3 sekunder, manipulationen gentages flere gange med et interval på 1-2 minutter.

Efter manipulation undersøger lægen barnets slimhinde og frigiver den hjem. Komplet helbredelse af tonsillen varer 2-4 uger.

ulemper:

  • manglende evne til at betjene store adenoider
  • driftsomkostninger.

Gendannelsesperiode

Hvor hurtigt barnet vender tilbage til normal efter operationen afhænger af typen af ​​operation, adenoids størrelse og kroppens modstand mod barnet. Alle patienter får anbefalinger, takket være helingsprocessen er hurtigere.

Anbefalinger efter operationen er som følger.

Hvis operationen udføres klassisk eller endoskopisk, skal du være i seng på den første dag efter proceduren. Walking er tilladt et par dage efter operationen, og gå til børnehave eller skole er mindst en uge senere. Begræns fysisk aktivitet omkostninger i 2 uger efter interventionen.

Glem ikke den daglige rengøring af tænderne 2 gange om dagen. Mund- og halshygiejne bør suppleres med skylning med en desinfektionsmiddel efter at have spist. Vask næsepassagerne med saltvand tillades 2-3 dage efter indgrebet.

  • Undgå temperatur ekstremer.

Hvis operationen fandt sted i løbet af den kolde årstid, bør du undgå langvarig ophold af barnet i kulden. Forbudt termisk indånding, besøg pools, saunaer, bade.

Det er nødvendigt at undgå produkter, der kan skade den delikate slimhinde efter operationen. Det anbefales kun at tage flydende, blød mad i form af varme. Perfekt ikke milde supper, korn, dampede grøntsager. Nogle eksperter anbefaler at spise kold mad, is på 2-3 dag efter behandling. Dette bidrager til hurtig helbredelse af sår.

konklusion

Adenoider er en meget almindelig sygdom blandt hyppigt syge børn. Spørgsmålet om, hvorvidt adenoider skal fjernes og hvordan det er bedst at gøre det, opstår hos mange forældre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller brug af stoffer kan dispenseres, afgøres af en otolaryngolog hver for sig.

Sommetider fører forsinkelsen i intervention til alvorlige konsekvenser, det kan være farligt for krummernes liv. Den rettidige fjernelse af adenoider hos børn sikrer sundhed og sikkerhed.

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

halsbetændelse

Rhinitis

Sygdomme i halsen kan ofte genere en person. Men nogle mennesker bekymrer sig om nogle få dage, mens andre tvinger dem til at begynde at helbrede dem. Sygdomme er forskellige, afhængigt af læsionsstedet og årsagerne.

Hvordan man hurtigt hærder halsen hos et barn fra 3 til 5 år

Løbende næse

Common Throat ENT DiseasesSår halsbehandling hos børn 3-5 årFælles medicin til behandling af hals hos børn 3-5 årTraditionel medicin og behandling af ondt i halsen hos børn fra 3 til 5 årSeneste materialer sektion: