Vigtigste / Ondt i halsen

Paratonsillar abscess - årsager, symptomer, kirurgisk behandling og lægemiddelbehandling

Ondt i halsen

Purulent akut inflammation - peritonsillær abscess i halsen - fremkommer som følge af indtrængen af ​​infektiøse bakterier (stafylokokker, streptokokker) ind i amygdalaen. Ofte opstår sygdommen som en komplikation af kronisk angina eller tonsillitis. En abscess er mere almindelig hos voksne, forekommer sjældent hos børn.

Hvad er paratonsillar abscess

Alvorlig purulent skade på mandlerne af oropharynx kaldes paratonsillar abscess. Andre navne på sygdommen - akut paratonsillitis, flegmonisk ondt i halsen. Patologi er bilateral eller ensidig i naturen, er en farlig sygdom på grund af den mulige åbning af en smertefuld abscess. Spredning af sygdommen sker fra en syg person til en sund en derfor er det nødvendigt at straks søge hjælp fra en læge.

Spidsen i forekomsten af ​​en abscess opstår i en alder af 16 til 35 år, andre mennesker lider af sygdommen sjældnere. Sygdomme påvirkes ligeledes af kvinder og mænd. Som regel opstår patologi i 80% af tilfældene på grund af kronisk tonsillitis. Denne komplikation er ofte ledsaget af dannelsen af ​​pus på tonsillerne. Paratonseal abscess er kendetegnet ved sæsonbestemthed - forekomsten af ​​forekomsten når sit maksimum i det tidlige forår eller det sene efterår. Kun i 15% af patienterne er der risiko for gentagelse af peritonsillitis, i 85% af exacerbationer forekommer en gang om året.

Årsager til peritonsillar abscess

Hovedårsagen til peritonsillitis er patogene bakteriers indtrængning i vævene, der omgiver palatinmandillerne. Sygdomsfremkaldende midler er som regel Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, svampe af slægten Candida, Klebsiella, pneumokokker. Lokal hypotermi, rygning, en anomali af udviklingen af ​​tonsiller, nedsat immunitet øger risikoen for udseende af patologi. En abscess er sjældent diagnosticeret som en uafhængig sygdom. Udgangspunktet for dets udvikling er:

  • Traumatiske skader. Dannelsen af ​​peritonsillitis forekommer efter infektion af sårene med tonsusens slimhinde.
  • Barytisk læsion af svælg. Som regel forekommer en abscess omkring det indigonale væv mod baggrunden for forværring af kronisk ondt i halsen, akut tonsillitis, sjældent pharyngitis.
  • Dental patologi. Sygdommen forårsager ofte periostitis (inflammation i periosteum) af de alveolære processer, karies af de øvre tænder, kronisk gingivitis (betændelse i tandkød), purulent betændelse i spytkirtlerne. Sjældent kan infektion forekomme gennem det indre øre.

Risikogruppen for udvikling af peritonsillitis består af kategorier af patienter, der lider af sådanne sygdomme:

  • anæmi (anæmi);
  • diabetes;
  • immundefekt;
  • onkologiske lidelser.

klassifikation

Tidlig påvisning og behandling af peritonsillitis kan forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Som regel maskeres starten af ​​patologi som tegn på ondt i halsen med en respiratorisk infektion af viral oprindelse. Phlegmonous ondt i halsen kan manifestere sig i form af tre former:

  1. Ødematøs. Sjældent diagnosticeret, fordi ledsaget af kun mindre ondt i halsen, som for eksempel kan forklares ved simpel hypotermi. Derfor kan sygdommen let gå ind i det næste vanskelige stadium.
  2. Infiltration. Denne form er kendetegnet ved forekomsten af ​​symptomer på forgiftning: hovedpine, feber, træthed og lokale tegn - rødmen i halsen, smerte ved indtagelse. Som regel er den primære behandling for patienter med peritonsillitis ordineret på dette stadium.
  3. Abscessed. Udvikler hos 80% af patienterne med flegmonisk ondt i halsen, hvis ikke rettidig behandling. De vigtigste symptomer på dette stadium er deformation af svælg som følge af svingende massive fremspring.

Paratonsillært abscess lokaliseret purulent hulrum er opdelt i 4 typer:

  1. Bagud. Formet mellem den bageste bue og amygdalaen. Det er den anden i frekvens - i 16% af tilfældene.
  2. Anterior (supratonsillary). Placeret over amygdala eller mellem den og den forreste bue. Det er den hyppigste type - det observeres hos 70% af patienterne.
  3. Lateral (ekstern, lateral). Placeret mellem halshinden og den midterste del af tonsillen. Det er en sjælden lokalisering, der forekommer i 4% af tilfældene. På samme tid er sidebillet den tyngste siden dette arrangement har dårlige betingelser for at bryde og rense en abscess. Ofte begynder purulent exudat at akkumulere i et givet rum og ødelægger de omgivende væv.
  4. Lavere. Formet mellem den laterale del af svælget og den nedre pol af tonsillerne. Observeret hos 7% af patienterne.

Symptomer på peritonsillar abscess

Det første tegn på paratonsillar abscess er ensidig skarp smerte ved indtagelse. Kun i 10% af tilfældene forekommer der en bilateral læsion af tonsillerne. Smertsyndrom bliver hurtigt permanent, stærkt stigende, selv når man forsøger at sluge spyt. Gradvist intensiverer de ubehagelige symptomer, smerten begynder at spredes til underkæbe og øre. Derudover er tegn på en abscess:

  • søvnforstyrrelse;
  • høj temperatur (38-39 ° C);
  • generel svaghed
  • refleks hypersalivation (rigelig salivation);
  • en forøgelse af de fremre, mandibulære, bakre grupper af de livmoderhalske lymfeknuder;
  • kvalme, svimmelhed
  • diarré;
  • uhyggelig ånde;
  • migræneanfald, åndenød.

Yderligere fremskridt af sygdommen fører til en forringelse af patientens sundhedstilstand og udseendet af trisisme, en tonisk spasme af tyggemusklerne. Dette symptom ledsages af inaudibility af tale, nasal. Flydende mad ved indtagelse kan komme ind i strubehovedet, hulrummet i nasopharynx. Smerten intensiveres med hovedets rotation, hvilket tvinger patienten til at holde hende vippet til siden. Mange patienter tager en halv-siddende eller liggende stilling. Hvis sygdommen ikke behandles, kan det føre til alvorlige konsekvenser - lungebetændelse, vejrtrækningsbesvær, infektion i nabostillede organer.

komplikationer

Paratonzillary abscess med rettidig behandling slutter med genopretning, selvom patogene bakteriers høje patogenicitet svækker kroppens forsvar, kan der opstå en alvorlig komplikation - phlegmon (akut suppurativ inflammation) i parafaryngealrummet. Hvis peritonsillar abscessing udvikler sig hurtigt, kan patienten møde døden fra blodforgiftning efter åbning af en abscess. Potentielle sundhedsrisici for abscess er:

  • blødning af nakkekar
  • tromboflebitis (venet inflammation);
  • septiske (alvorlige infektiøse) processer med spredning af pus gennem hele kroppen;
  • nekrose (død) af væv;
  • mediastinitis (mikrobiell inflammatorisk proces), hvor både åndedrætssystemet og myokardiet og lungerne påvirkes;
  • stenose (indsnævring af de rørformede kar) i strubehovedet, hvor patienten kan dø af kvælning (kvælning);
  • infektiøst toksisk chok.

diagnostik

Hvis en person ikke har en alvorlig smerte i halsen i flere dage, skal du straks kontakte en specialist. Ofte er anonym dataindsamling ikke tilstrækkelig til en endelig diagnose, så lægen kan endvidere ordinere følgende diagnostiske metoder til patienten:

  • Generel inspektion. Lægen kan visuelt identificere patienter med paratonsillar abscess, fordi patienter kommer til klinikken med en tvungen hældning af hovedet. Lægen ved undersøgelse afslører en stigning i lymfeknuder, begrænsning af nakke mobilitet, høj kropstemperatur.
  • Laboratorieundersøgelser. Komplet blodtal kan vise uspecifikke inflammatoriske forandringer - øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed), neutrofiel høj leukocytose (15,0 × 109 / l). Bakteriefræsning udføres for at identificere patogenet og bestemme bakteriens følsomhed overfor lægemidler.
  • Hardware metoder. Ultralyd (ultralyd) i nakken, CT (computertomografi), radiografi af hovedets bløde væv. Udpeget til at forhindre spredning af sygdommen til andre organer.
  • Pharyngoscope. Den mest informative metode. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​kugleformet fremspring omkring spiserøret. Ofte er der et lille gult område på den inficerede overflade - zonen for fremtidens gennembrud af abscessen. Uddannelse kan forårsage push palatine tonsil, fordrevning af tungen på en sund måde.

Behandling af peritonsillar abscess

Efter diagnosen peritonsillitis, baseret på hvilket stadium af sygdommen hos en patient, kan otolaryngologen eller terapeuten ordinere behandling. Som regel bruger en specialist kompleks terapi, herunder:

Paratonsillar abscess

Paratonzillary abscess er en akut suppurativ inflammation af aluminiumcellulose. De vigtigste symptomer på sygdommen er ensidige smertefulde fornemmelser af en "rive" natur, forværret ved at synke, forøget spyt, trismus, en stærk lugt fra munden, forgiftningssyndrom. Diagnosen er baseret på indsamling af anamnestiske oplysninger og klager fra patienten, resultaterne af pharyngoscopy, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Det terapeutiske program omfatter antibakteriel terapi, vasker mundhulen med antiseptiske midler, kirurgisk tømning af abscessen og om nødvendigt abscessstonelysilektomi.

Paratonsillar abscess

Udtrykket "paratonsillar abscess" bruges til at referere til den sidste fase af inflammation - dannelsen af ​​et purulent hulrum. Synonyme navne er "flegmonøs ondt i halsen" og "akut paratonsonit". Sygdommen betragtes som en af ​​de sværeste purulente læsioner af svælget. I mere end 80% af tilfældene forekommer patologi på baggrund af kronisk tonsillitis. Oftest forekommer hos mennesker i alderen 15 til 35 år. Repræsentanter for mænd og kvinder lider af samme frekvens. Denne patologi er præget af sæsonbetonede - forekomsten stiger i det sene efterår og det tidlige forår. I 10-15% paratonsillitis erhverver et tilbagefaldskursus. I 85-90% af patienterne observeres eksacerbationer oftere end en gang om året.

Årsager til peritonsillar abscess

Den vigtigste årsag til udvikling er indtrængningen af ​​patogen mikroflora i vævene omkring palatinmandillerne. Paratonzillary abscess diagnosticeres sjældent som en uafhængig sygdom. Startfaktorer er:

  • Barytiske læsioner af svælg. De fleste af brystvævets abscesser opstår som en komplikation af akut tonsillitis eller forværring af kronisk angina, mindre ofte akut pharyngitis.
  • Dental patologi. Hos nogle patienter har sygdommen en odontogen oprindelse - årsagen er karies af de øvre molarer, periostitis af de alveolære processer, kronisk gingivitis mv.
  • Traumatiske skader. I sjældne tilfælde opstår dannelsen af ​​en bryst i vævene ved siden af ​​amygdala efter infektion af sårene i slimhinden i dette område.

I rollen som patogener sædvanligvis handle Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, mere sjældent - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokokker og Klebsiella forskellige, svampe af slægten Candida. De faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi, omfatter generel og lokal hypotermi, et fald i kroppens generelle beskyttende kræfter, uregelmæssigheder i udviklingen af ​​tonsiller og svælg og rygning.

patogenese

Paratonsillar abscess komplicerer i de fleste tilfælde en form for tonsillitis. Dannelsen af ​​et sår i den øvre lokalisering ledsages af tilstedeværelsen af ​​dybere krypter i den øverste del af amygdalaen og eksistensen af ​​Weber-kirtler, der er aktivt involveret i processen i kronisk angina. Hyppige eksacerbationer af tonsillitis fører til dannelse af ar i området af krybterne og palatinbuerne - amygdala kapslen samler sig. Som følge heraf forstyrres dræningen af ​​patologiske masser, der skabes betingelser for aktiv reproduktion af mikroflora og spredning af den infektiøse proces i fiberen. Når sygdommen er af odontogen oprindelse, trænger den patogene mikroflora ind i det aluminotiske væv sammen med lymfens strøm. I dette tilfælde kan tonsillernes nederlag være fraværende. Traumatisk paratonsillitis er et resultat af en krænkelse af slimhinnens integritet og indtrængen af ​​infektiøse midler fra mundhulen direkte i vævene ved kontakt.

klassifikation

Afhængig af de morfologiske forandringer i oropharynks hulrum er der tre hovedformer af paratonsillar abscess, som også er successive stadier af dens udvikling:

  • Ødematøs. Det er præget af edematøse og dasal-dumbed væv uden markante tegn på inflammation. Kliniske symptomer er ofte fraværende. På dette stadium af udvikling er sygdommen sjældent identificeret.
  • Infiltration. Manifest af hyperæmi, lokal feber og smerte. Diagnose i denne form forekommer i 15-25% af tilfældene.
  • Abscessed. Formet på 4-7 dages udvikling af infiltrationsændringer. På dette stadium er der en udtalt deformation af svælg som følge af massiv fluktuerende fremspring.

I betragtning af lokaliseringen af ​​det purulente hulrum er det sædvanligt at skelne mellem følgende former for patologi:

  • Front eller front top. Det er kendetegnet ved skader på vævene placeret over amygdalaen, mellem dens kapsel og den øverste del af den palatine-lingual (anterior) arch. Den mest almindelige variant af sygdommen opstår i 75% af tilfældene.
  • Bagud. I denne variant dannes en abscess mellem palatopharyngeal (bageste) bue og kanten af ​​amygdala, mindre ofte direkte i buen. Prævalensen er 10-15% af det samlede antal patienter.
  • Lavere. I dette tilfælde er det berørte område afgrænset af den nedre pol på amygdala og pharynx sidevæg. Det ses hos 5-7% af patienterne.
  • Udendørs eller side. Manifestede en abscess mellem den laterale kant af tonsillen og pharyngeal væggen. Den mest sjældne (op til 5%) og svær form for patologi.

Symptomer på peritonsillar abscess

Det første symptom på den perifere celluloseskader er en skarp, ensidig smerte i halsen ved indtagelse. Kun i 7-10% af tilfældene er der en bilateral læsion. Smertsyndromet bliver hurtigt permanent, øges dramatisk, selv når man forsøger at sluge spyt, hvilket er et patognomonsymptom. Gradvist bliver smerten "opkastning" i naturen, der er en bestråling i øret og underkæben. Samtidig udvikler sig udtalt forgiftningssyndrom - feber op til 38,0-38,5 ° C, generel svaghed, smertestillende hovedpine, søvnforstyrrelse. De mandibulære, for- og bakre grupper af de livmoderhalske lymfeknuder er moderat forstørret. Der er en dræning af spyt fra mundhjørnet som følge af reflekshypersalivation. Mange patienter har en skidt lugt fra munden.

Yderligere fremskridt fører til en forringelse af patientens tilstand og forekomsten af ​​tonisk spasme af tyggemuskulaturen - trizma. Dette symptom er karakteristisk for paratonsillar abscess. Observerede ændringer i tale, nasal. Når man prøver at sluge, kan flydende mad komme ind i nasopharyngeale hulrum, strubehoved. Smertsyndromet stiger med rotationen af ​​hovedet og tvinger patienten til at holde hende lænet mod læsionen og dreje hele kroppen. De fleste patienter tager en halv-siddestilling med hovedet skråt ned eller ligger på en øm side.

Hos mange patienter sker en spontan åbning af abscesshulen på dag 3-6. Klinisk manifesteres dette ved en pludselig forbedring i den generelle tilstand, et fald i kropstemperaturen, et lille fald i intensiteten af ​​trisismen og udseendet af en blanding af purulent indhold i spyt. Med et langvarigt eller kompliceret forløb opstår der et gennembrud på 14-18 dage. Med spredningen af ​​purulente masser i peripharyngeal rummet kan der ikke ske en obduktion af abscessen, patientens tilstand forværres progressivt.

komplikationer

De hyppigste komplikationer omfatter diffust flegmon i nakken og mediastinitis. De observeres på baggrund af perforeringen af ​​sidevæggen af ​​pharynx og involvering i den patologiske proces parafarengialnogo rum, hvor betændt masserne spredes til mediastinum eller basen af ​​kraniet (sjælden). Mindre almindelig er sepsis og tromboflebitis i den hulbundne sinus, som opstår, når en infektion trænger ind i cerebral blodstrøm gennem tonsilvener og pterygoid venøs plexus. På samme måde udvikles hjerneabcesser, meningitis og encefalitis. En ekstremt farlig komplikation er arrosiv blødning på grund af purulent fusion af blodkar i oropharyngeal rummet.

diagnostik

På grund af tilstedeværelsen af ​​et udtalt patognomonisk klinisk billede er det ikke vanskeligt at lave en foreløbig diagnose. At bekræfte den otolaryngologist er normalt tilstrækkelig datalogik og resultaterne af pharyngoscopy. Det komplette diagnostiske program omfatter:

  • Indsamling af anamnese og klager. Ofte dannes en bryst 3-5 dage efter behandling af akut spontan tonsillitis eller lindring af symptomer på sygdommens kroniske form. Lægen fokuserer også på mulige skader på oropharynx, forekomsten af ​​infektionsfokus i mundhulen.
  • Generel inspektion. Mange patienter er optaget til en medicinsk anlæg med en tvungen hældning af hovedet mod den berørte side. En begrænset mobilitet i nakken, en stigning i regionale lymfeknuder, en skidt lugt fra mundhulen og febril kropstemperaturen detekteres.
  • Pharyngoscope. Den mest informative diagnostiske metode. Giver dig mulighed for visuelt at bestemme forekomsten af ​​et svingende sfærisk fremspring af det peristalinale væv dækket af en hyperæmisk slimhinde. Ofte er der et lille gulligt område på dens overflade - en zone med fremtidigt purulent massebrud. Uddannelse kan forårsage asymmetri af svælget - fortrængningen af ​​tungen på en sund måde, skubber palatin mandel. Lokalisering af abcessen afhænger af den kliniske form af patologien.
  • Laboratorieundersøgelser. I den generelle analyse af blodet konstateres uspecifikke inflammatoriske ændringer - høj neutrofile leukocytose (15,0 × 10 9 / l og mere), en stigning i ESR. Bakteriefræsning udføres for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed overfor antibakterielle midler.
  • Hardware-metoder til visualisering. Ultralyd i nakken, CT i nakken, Radografi af hovedets og halsens bløde væv er foreskrevet med henblik på differentialdiagnose, for at forhindre spredning af den patologiske proces i parafaryngealrummet, mediastinum mv.

Patologi differentieres med difteri, scarlet feber, neoplastiske sygdomme, carotidarteriens aneurisme. Til fordel for difteri bevis for tilstedeværelsen af ​​en snavset-grå plaque på slimhinderne, mangler trisisme og påvisning af Leffler pind ifølge tanken. såning. I skarlagensfeber opdages småfaldige hududslæt med en historie med kontakt med en syg person. For onkologiske læsioner er bevarelsen af ​​normal kropstemperatur eller en lille subfebril tilstand, fraværet af markeret smertesyndrom og den langsomme udvikling af symptomer karakteristiske. I nærvær af vaskulær aneurisme er pulsationen synkroniseret med hjerterytmen, visuelt og ved palpation.

Behandling af peritonsillar abscess

Hovedmålet med behandling i ledd af ødem og infiltration er at reducere inflammatoriske forandringer, og når en abscess dannes, dræning af hulrummet og rehabilitering af infektionskilden. På grund af den store risiko for komplikationer udføres alle terapeutiske foranstaltninger kun på et hospital. Behandlingsplanen omfatter:

  • Lægemiddelterapi. Alle patienter er foreskrevet antibiotika. De valgte lægemidler er cephalosporiner II-III generation, aminopenicilliner, linkosamider. Efter opnåelse af resultaterne af bakteriel podning justeres behandlingsregimen for patogenens følsomhed. Som symptomatisk behandling anvendes antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, infusionsterapi udføres undertiden. Til skylning af munden ved anvendelse af antiseptiske opløsninger.
  • Kirurgisk indgreb. Hvis der er en dannet absces, er det obligatorisk at udføre en åbning af paratonsillar abscess og dræning af hulrummet under regionalbedøvelse. I tilfælde af tilbagevendende kronisk ondt i halsen, tilbagevendende peritonsillitis eller ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling udføres abscessstinsilektomi - abscessen tømmes samtidig med fjernelsen af ​​den berørte palatinmandsil.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for paratonsillarabces afhænger af, at behandlingen begynder, og hvor effektiv antibiotikabehandling er. Med tilstrækkelig terapi er udfaldet af sygdommen gunstigt - fuld genopretning sker efter 2-3 uger. Ved forekomst af intrathoraciske eller intrakraniale komplikationer er prognosen tvivlsom. Forebyggelse består i rettidig rehabilitering af purulent foci: den rationelle behandling af angina, karige tænder, kronisk gingivitis, betændelse af adenoid vegetationer og andre patologier, gennemgangen af ​​et fuldt udviklet forløb af antibakteriel terapi.

Paratonsillar abscess - symptomer, foto, behandling og obduktion

Hurtig overgang på siden

I det moderne samfund tvinger en sådan sygdom (eller mere præcist en komplikation) som en paratonsillar abscess sædvanligvis patienten til at tilbringe flere dage med ubehageligt og smertefuldt ondt i halsen med generelle symptomer på sygdom.

Så er der en indlæggelse i ENT-afdelingen. På samme dag (eller det næste) udføres en lille operation, patienten er straks lettet. Efter en antibiotikabehandling afbrydes patienten.

Overraskende, allerede i den nye tid, i de XVII-XVIII århundreder, gennemførte de britiske og hollandske læger med succes kirurgiske indgreb for peritonsillar abscess, og procentdelen af ​​genvundet var ret høj, på trods af manglen på antibakteriel terapi. Hvilken slags sygdom er det, hvordan opstår det, forekommer og behandles, og hvad skal patienten gøre?

Paratonsillar abscess - hvad er det? (Photo)

Paratonsillar abscessfoto hals

Lad os som altid analysere dette sammensatte udtryk, som indeholder et komplet og præcist svar. En abscess er en begrænset ophobning af pus, og paratonsillar betyder "nær-pharyngeal" og for at være fuldstændig præcis, "nær-mandel er lang", da det betyder tonsilla palatina eller tonsil palatine. Der er to af dem, højre og venstre. De kaldes sammen med ordet "kirtler".

Paratonsillary abscess er en begrænset mængde pus, der er omgivet af betændte væv, som akkumuleres i vævet omkring tonsillerne, eller rettere mellem tonsillen og musklerne - constrictors, som klemmer strubehovedet og skubber fødevaren længere ind i spiserøret.

  • Det er derfor, at at synke med en abscess er en meget smertefuld og smertefuld handling.

En abscess opstår ikke alene. Det forekommer normalt som en komplikation af peritonsillitis eller peritonsillitis. Såkaldt betændelse okolomindalkovo fiber, som oftest er en komplikation af angina.

Parathonsillitis kan også udvikle sig straks, omgå det ondt i halsen - det sker, når kroppens immunforsvar falder. Men det bør ikke falde for meget: For at udpræget inflammation og dannelse af pus skal forekomme, skal der være en evne til intens inflammation, fordi pus er en ophobning af cellulære elementer, der "skyndte sig til redning." En udtalt immunbrist, for eksempel med HIV-infektion, tillader ikke en sådan reaktion at forekomme.

Tror ikke, at paratonsillitis, som "forløberen" for en abscess, er en sjælden sygdom. Ak, det udvikler sig ofte. I hver tredje patient med hyppig angina er der enten en pharyngeal eller retropharyngeal (retropharyngeal) abscess - hans "kollega" i ulykke.

Patienter, der udvikler denne form for paratonsillarabces, er unge og ubevægelige. Gennemsnitsalderen er 15 til 40 år. Forskellen mellem nederlaget for den mandlige og den kvindelige befolkning er ikke afsløret.

Hvorfor kommer infektionen ind i fiberen?

Tonsils er ikke faste formationer, men består af krypter eller sprækker, som dybt trænger ind i deres væv. Især dybe krybder er placeret nær de øvre poler af disse små organer, og det er der, at betændelsen er mest udtalt.

Ved kronisk tonsillitis er læsionen i krypterne af den øvre pol "smolders" næsten konstant. Som følge heraf forekommer cicatricial ændringer af mandler, spikes vises. Palatinbuerne er "klæbende" til amygdalaen. Og det er meget vanskelige drænkrypter.

  • Som følge heraf spredes det akkumulerede indhold, som ikke finder en udgang til ydersiden, gennem amygdala kapslen dybt ind i vævet.

Således forekommer det inficerede indhold allerede i dybden af ​​paratonsillarvævet.

I nogle mere sjældne tilfælde er sløvet af infektion i fiberen forbundet med smertende tænder. Som øvelsen viser, er underkæbens bageste tænder og nogle gange "visdomstænderne" skyldige for dette.

Mikrober, der forårsager abscessdannelse, er aldrig af samme art. Næsten altid er det en blandet flora, der består af stafylokokker, E. coli eller anaerob flora i tilfælde af dyser af odontogen ætiologi.

Det kan være, at betændelsen ikke er gået ind i stadiet af suppuration, og det falder i det stadium af inflammatorisk infiltration. I andre tilfælde er der i tillæg til paratonsillarabces også en dyb nekrose, som endog kan påvirke musklerne og kræver længere kirurgisk indgreb.

Sommetider spreder inflammation fra paratonsillarvæv mere bredt - til peripharyngeal rummet som helhed. Så er parafaryngeal fiber involveret i processen.

Med hensyn til lokalisering er de øverste former for abscess oftest fundet (70% af tilfældene), hvor rygformen udvikles hos 15% af patienterne. En abscess opstår fra neden hos 7-8% af patienterne.

Den mest negative er lateral abscess eller centrum for lateral lokalisering. Det er diagnosticeret hos hver 20. patient, og dets egenart er, at det ikke kan åbne mundhulen (til dræning) alene: det forhindrer tonsillen i at forstyrre. Derfor bryder den ind i dybderne og forårsager diffus purulent betændelse i pharyngealvævet.

Stadier af paratonsillar abscess

Vi kan sige, at disse stadier også er arter af paratonzillitis, fordi (hvis patienten er heldig), kan betændelsen ende og gå baglæns, og en abscess vil ikke opstå:

  • Edematøst stadium af udvikling af paratonsillar abscess. En læge bliver sjældent hørt på dette stadium, da smerten og den generelle reaktion i kroppen ikke er meget udtalt. Tilstanden adskiller sig ikke fra det sædvanlige ondt i halsen, hvilket er en almindelig ting for patienten, det kan bare være lidt sværere at sluge end normalt. Der er en klar ensidig lokalisering af smerte.
  • Infiltrative stadium. Det varer 4-6 dage, og efter det er der allerede tilstede suppuration og abscess formation. Som statistikken viser, stopper processen ved hver femte patient på infiltreringsstadiet, der er ingen suppuration. Dette resultat stammer fra den fulde og rettidige behandling.
  • Abscess stadium. Det er den endelige i udviklingen af ​​et purulent fokus. Både venstre sidet paratonsillar abscess og retsidet suppuration kan udvikle sig. Ifølge statistikker er der ingen særlig præference i lokaliseringen af ​​abscess. Ca. 80% af alle patienter kommer til dette stadium.

Hvordan er de kliniske stadier af abscess udvikling? Vi vil fortælle om dette mere detaljeret, så hvis denne ubehagelige komplikation udvikler sig, kan du træffe rettidige foranstaltninger i de tidligste faser og ikke bringe sagen til operationen.

Symptomer på paratonsulær abscess, de første tegn

foto symptomer på peritonsillar abscess

Symptomer på paratonsal abscess kan først være generelle eller bilaterale, og derefter blive klar lateralisering (ensidig), hvis komplikationen opstod på baggrund af angina. Hvis abscessen har udviklet sig i den "kolde periode", opstår der umiddelbart klager på ensidige:

  • Det første tegn på paratonsillar abscess er udseendet af smerte ved indtagelse på den ene side;
  • Så begynder smerten at forstyrre og i ro bliver konstant. Når svælget er "tomt" og spytten sluges, forekommer den skarpe stigning også;
  • Smerten intensiverer, erhverver en "gnave og rive" karakter, patienter nægter at drikke og mad på grund af den smerte, der giver til øret, til kæben;
  • Drooling forekommer fra et hjørne af munden på den berørte side;
  • Der er en ubehagelig lugt fra munden, og der er en trisisme eller refleksspænding af masticatoriske muskler. På denne måde reagerer de på et tæt lokaliseret fokus på inflammation.

Når en trisisme opstår, er der svært ved at forsøge at åbne munden. Man må ikke forveksle tris med smerte: I tilfælde af smerte kan munden stadig åbnes, og under turen er der modstand, som om nogen udenfor hæver kæben og forsøger at lukke den.

Forekomsten af ​​trisisme er næsten et patognomonalt tegn på, at et volumen fyldt med pus allerede er optrådt, og den tredje fase af sygdommen er begyndt.

Symptomer på peritonsillar abscess forekommer akut, hvilket betyder, at alvorlig hævelse, rødme, alvorlig smerte og lokaliseret varme udvikler sig. Desuden har patienten:

  • Indistinsk, sløret og nasal tale;
  • Der er alvorlig smerte ved bøjning og drejning af hoved og nakke. Patienten forsøger at vende sig, som en statue. Dette er også et tegn på en "modnet" abscess;
  • Spise og drikke forårsager fysiske vanskeligheder. Slimhinden hævede på den ene side forstyrrer fremskridtet med mad, og væske kan strømme gennem næsen;
  • Høj feber optræder, ubehag forekommer, er der konstateret neutrofile høje leukocytose i blodet;
  • Hvis du åbner din mund og kigger i spejlet, vil tilstanden af ​​svælg være stærkt asymmetrisk, og i fremspringet nær amygdala vil du se en skarp rødme. Når du føler dig med en finger, bliver dette område meget varmere end på den næste side.

Sådan en smertefuld tilstand varer i gennemsnit fra 4 dage til en uge. I løbet af denne tid kan patienten udvikle dehydrering, fordi han ikke kan drikke og alvorlig neurotikisme under forgiftning og feber.

I 25% af alle tilfælde åbnes abscessen alene, hvilket medfører dramatisk lindring, med et lytisk (hurtigt) fald i temperatur og faktisk genopretning. Men oftest er paratonsillar abscess placeret, så dette ikke sker, og patienten kræver kirurgi.

Hvordan man behandler en umodig abscess, og er det muligt at undgå kirurgi?

Behandling af peritonsillar abscess, narkotika og nekropsy

Behandling af paratonsillar abscess bør begynde så snart du har mistanke om en mild, men ensidig halsbetændelse. Du vil have mindst 2-3 dage før infiltration, og 3 dage efter infiltrationsforløbet før suppuration. Næsten en hel uge, for hvilken du kan forhindre udseendet af en abscess. Så følger:

  • Ofte gurgle (5-6 gange om dagen), helst med saltet varmt vand. Salt vil "trække hævelsen";
  • Skylning med salt skal skiftes med skylning med furatsillin, chlorhexidin, miramistin, andre lokale antiseptika;
  • Du kan bruge sugende antiseptiske pastiller;
  • Rigelig vitamin drik, flydende mad, som mekanisk spare en svælg er udpeget;
  • Hvis du har en fysioterapi hjemme, kan du opvarme strubehovedet, for eksempel med ultraviolet eller en blå lampe;
  • Du skal se en læge, og hvis smerten skrider frem i 2-3 dage, skal du begynde at tage antibiotika. I de tidlige stadier anvendes orale præparater med et bredt spektrum af virkninger, for eksempel amoxiclav eller amoxicillin, og for eksponering for anaerob flora kan tandgels med metronidazol anvendes topisk, eller det kan anvendes indeni.

Alle antibiotika terapi bør koordineres med ENT, eller hos den lokale læge. I tilfælde af, at konservativ terapi ikke gav et resultat, er det nødvendigt at fortsætte med den kirurgiske behandling: en obduktion af paratonsillarabcessen udføres.

Kirurgisk behandling (åbning af abscess)

Dette sker sædvanligvis på stadiet af suppuration, "i prime" af det kliniske billede. Men det er også tilrådeligt at udføre operationen i slutningen af ​​infiltrationsfasen, da dette forhindrer suppuration.

  • Operationen udføres efter indlæggelse i ENT-afdelingen, det vil sige under stationære forhold.

Først i stedet for det største fremspring udføres anæstesi af slimhinden (sprøjtevanding eller simpelthen smurt med en bedøvelsesopløsning), og derefter udføres infiltrationsbedøvelse med novokain, trimecain. Som et resultat er trisismen elimineret, og munden åbnes godt.

Derefter fremstilles et snit med en skalpell, sædvanligvis i stedet for svingning af abscessen eller i området med største fremspring for ikke at beskadige de relativt store skibe. Dybden af ​​snit er typisk 1,5 - 2 cm, og dens længde - op til 3 cm.

Dette vil give dig mulighed for selvfølgelig at navigere i brysthulen, løsne alle pus og også introducere specielle pharyngeal tang i såret og udvide det godt: Abcessen kan trods alt være multi-kammer og indeholde hoppere.

  • I dette tilfælde kan kun en del af abcessen tømmes, og et større volumen forbliver i sindets dybde, hvilket vil medføre sygdomsforløb.

Radikal mulighed

I tilfælde af at det ved indlæggelse af en patient viser sig, at angina er hans konstante ledsager af livet, så under operationen "tre fugle med en stendræbte", nemlig:

  • en abscess åbnes
  • tonsillektomi udføres på denne side, det vil sige fjernelsen af ​​tonsillen;
  • udført tonsillektomi fra den modsatte side.

Alt. Nu er tilbagefald af abscess paratonzillitis i patienten udelukket. Denne behandlingsmetode forårsager ikke en væsentlig forlængelse af driftstiden og komplicerer det ikke meget. Men de langsigtede resultater med så radikale indgreb er meget gunstigere end ved simpel dræning af en abscess.

Derefter foreskrives patienten intramuskulære injektioner af antibakterielle lægemidler, skylning, og når man normaliserer det generelle trivsel, får de hjem, foreskriver skylning og blid, varm, pastaagtig mad.

Komplikationer og prognose for behandling

Vi har allerede talt om, hvilke komplikationer der kan opstå med udvikling af paratonsillar abscess i halsen. Disse omfatter pharyngeal og pharyngeal abscesser.

Men infektionen kan bryde endnu dybere. Der kan være phlegmon af gulv i munden med en strøm af pus ned, udvikle purulent mediastinitis, i tilfælde af at purulent lækage falder ind i mediastinumet, hvor hjertet, lungrotterne, store kar og nerver er placeret.

  • Under disse forhold er hospitalets dødelighed stadig høj.

Derfor, for at klare paratonzillitis og abscess på egen hånd - start kraftfulde handlinger allerede, når du føler en obsessiv ondt i halsen, når du svelger på den ene side.

Paratonsillar abscess

. eller: Paratonsillar abscess

Symptomer på peritonsillar abscess

  • Sår hals, normalt kun på den ene side eller mere udtalt på den ene side; kan give i øret, tænder.
  • Manglende evne til at åbne munden helt (trismuskler).
  • Coma føler i halsen.
  • Svært at sluge.
  • Forstørrede submandibulære lymfeknuder, nogle gange på den ene side.
  • Øget kropstemperatur, nogle gange op til 39-40 ° C.
  • Forværringen af ​​det generelle trivsel - svaghed, træthed, hovedpine.
  • Dårlig ånde.
  • Nasty ting.
  • Smerter i nakken når du drejer, bøjer hovedet.
  • Med en stor abscess (abscess) kan åndenød (åndedrætsbesvær) forekomme.
  • En abscess kan åbnes (smadre) ind i halsen alene, hvilket ledsages af en forbedring af trivsel, et sår i halsen og lettere åbning af munden.

Inkubationsperiode

  • Det udvikler sædvanligvis adskillige (3-5) dage efter en ondt i halsen (akut betændelse i tonsillerne) eller forværring af kronisk tonsillitis (kronisk betændelse i tonsiller).
  • Hos ældre eller personer med svækket immunforsvar kan en brystform dannes hurtigere - om dagen.

form

  • Front (front-upper) - den hyppigste lokalisering. Infektionen trænger fra den øverste pol i tonsillen ind i det løse omgivende væv. Der er en udtalt asymmetri i den bløde gane, amygdalaen på den ene side eminerer stærkt mod midterlinien.
  • Bagsår i form af ødem, fremspringende område beliggende mellem den bageste palatinbu og amygdalaen.
  • Nedre - ligger under tonsillen. Eksterne tegn er svagt udtrykt, der er hævelse af den nedre del af den forreste palatinebue, ømme tunge på den berørte side.
  • Side (ydre) - er mindre almindeligt.
    • Abcessen er placeret i løs væv uden for mandlerne.
    • Udseendet af kedeligt, der er en lille hævelse af mandlerne på den berørte side.
    • Tidligere end med andre former udvikler trisismen af ​​masticatoriske muskler (manglende evne til fuldt ud at åbne munden).
    • Der kan være hævelse og ømhed i nakken på den berørte side.
    • I denne form er den største sandsynlighed for at pus bryder igennem nakkevævets væv, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​komplikationer (purulent betændelse i nakkevævets nakke, bryst).

grunde

  • Udviklingen af ​​en abscess (abscess) i vævet omkring palatinmandillerne skyldes forskellige bakterier, oftest streptokokker.
  • I de fleste tilfælde udvikler peritonsillar abscess efter ufuldt behandlet ondt i halsen (akut betændelse i tonsillerne) - normalt et par dage efter forbedring, nedsættelse af ondt i halsen i forbindelse med ondt i halsen, noterer patienten igen øget smerte på den ene side forværring af den generelle tilstand. Hypotermi kan være en provokerende faktor.
  • Paratonsillar abscess kan være en komplikation af alvorlige former for kronisk tonsillitis (kronisk betændelse i tonsiller). Som med ondt i halsen trænger infektionen ind i vævet, der omgiver amygdalaen fra selve amygdalaen.
  • Udviklingen af ​​paratonsillarabces er også mulig hos mennesker med tonsiller fjernet - hvis under operationen var en lille del af tonsilvævet tilbage.
  • Mindre almindeligt spredes infektionen til paratonsillarområdet af tænderne påvirket af karies (normalt molar i underkæben).
  • Bidrage til udvikling af paratonsillar abscesygdomme og tilstande ledsaget af et fald i immunitet:
    • forskellige kroniske inflammatoriske sygdomme (fx infektion i paranasale bihulebetændelser - kronisk bihulebetændelse);
    • diabetes mellitus - en kronisk sygdom ledsaget af en stigning i blodglukoseniveauer (sukker);
    • immunforsvar - nedsat immunitet, hvilket fører til øget modtagelighed af kroppen mod infektioner. Kan være medfødt og erhvervet (f.eks. Aids)
    • rygning, alkoholmisbrug
    • underernæring, liv i ugunstige klimaforhold eller sociale forhold.

En læge ENT (otolaryngolog) vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af klager og anamnese af sygdommen:
    • om patienten noterer sig en ensidig halsbetændelse, sværhedsbesvær, manglende evne til at åbne munden fuldstændigt, forværring af det generelle trivsel;
    • var et par dage før denne forværrede episode af angina (akut inflammation af tonsillerne med razzia på dem, feber op til 39-40 ° C), forværring af kronisk tonsillitis (kronisk betændelse i tonsillerne, der ledsages af smerter i halsen ved indtagelse og for hvilke ikke kendetegnet ved en stigning i temperatur over 37,5 ° C), hvilken behandling blev udført.
  • Generel undersøgelse: submandibulære lymfeknuder er normalt forstørret på den berørte side, i svære tilfælde er der hævelse, rødme i nakkevævets nakke. Vær opmærksom på graden af ​​åbning af munden.
  • Pharyngoscopy: undersøgelse af halsen. Det kan være svært på grund af tricismen i masticatoriske muskler - manglende evne til at åbne munden helt. Det mest typiske billede er asymmetrien i den bløde gane, amygdalaen bryder ud mod midterlinien på den ene side, et tætningsområde er bestemt over det, og hvidligt indhold, pus, kan dukke op gennem slimhinden. Mindre typiske muligheder:
    • Såret kan være placeret i den bageste palatinbue, i dette tilfælde er det hævet, stikker ud;
    • når brystet er placeret under tonsillen, er hævelsen af ​​den nedre del af den forreste palatinbue, undertiden af ​​tungen på den berørte side, hævelse af tonsils nedre pol karakteristisk;
    • når abscessen er placeret uden for tonsillen, er der en lille hævelse af tonsillen på den berørte side.
  • Inspektion af strubehovedet - laryngoskopi. Betændelse og hævelse kan spredes til larynxvævet, især når abscessen er placeret bag eller under tonsillen.
  • I nogle tilfælde anvendes yderligere metoder til at afklare diagnosen: ultralyd af blødt væv i nakken, computertomografi (CT) i nakken.

Behandling af peritonsillar abscess

  • Patienter med paratonsal abscess anbefales at blive indlagt på hospitalet.
  • En kirurgisk åbning af brystet udføres på stedet, hvor den største udbulning under lokalbedøvelse er. Brystkaviteten vaskes med en desinfektionsmiddelopløsning i adskillige dage indtil fuldstændig oprensning.
  • I nogle tilfælde producerer abscesstonestilectomy - fjernelse af en abscess samtidigt med amygdalaen. Indikationerne for denne operation er som følger:
    • lateral (ekstern) placering af abscessen, når det er vanskeligt at åbne den;
    • fraværet af ændringer i patientens tilstand eller forringelse selv efter åbningen af ​​abscessen;
    • udviklingen af ​​komplikationer - overgangen af ​​inflammation til blødt væv i nakken, brystet;
    • tegn på dekompensation af kronisk tonsillitis (udvikling af komplikationer som følge af forstyrrelsen af ​​adaptive mekanismer), nemlig: gentagne paratonsillarabcesser, gentaget angina i flere år.
      Spørgsmålet om samtidig fjernelse af den anden palatine tonsil er løst afhængigt af situationen.
  • Foreskrevet antibakteriel, anti-ødembehandling. Om nødvendigt - smertestillende midler, antipyretiske lægemidler.
  • Fra den lokale behandling anvendes gurgling med forskellige antiseptika.
  • På tidspunktet for nedsættelse af inflammation er fysioterapi ordineret for at fremskynde helbredelsen.

Komplikationer og konsekvenser

  • Cellulitis i nakken - purulent betændelse i halsens bløde væv.
  • Mediastinitis er en betændelse i rummet i de midterste sektioner af brysthulen, der grænser op til hjertet og lungerne.
  • Sepsis - Spredning af infektion gennem blodet gennem hele kroppen.
  • Spredning af betændelse i strubehovedvævet med udviklingen af ​​strubehovedets akutte stenose - indsnævring af lumen og vanskeligheder ved at føre luft ind i luftvejene, der ledsages af åndenød, op til kvælning.
  • Risikoen for død.

Forebyggelse af peritonsillar abscess

  • Styrkelse af immuniteten:
    • generel og lokal (på halssiden) hærdning af kroppen
    • regelmæssig motion
    • luft- og vandbehandlinger;
    • UV eksponering - ophold i solen.
  • Behandling af kroniske næsesygdomme (for eksempel kronisk bihulebetændelse - betændelse i paranasale bihule) og nasopharynx (for eksempel adenoider - patologisk forstørret pharyngeal tonsil).
  • Behandling af sygdomme i mundhulen (karies), hals (kronisk tonsillitis - kronisk betændelse i tonsiller).
  • Rationel behandling af angina (recept af antibiotika i et kursus på mindst 7 dage, dosis og administrationsvarighed skal følges på trods af hurtig forbedring).
  • Korrektion af immundefektstilstande og diabetes mellitus - en kronisk sygdom ledsaget af en stigning i blodglukoseniveauer (sukker).
  • Afbrydelse af rygning, alkoholmisbrug.

derudover

  • kilder

National Otorhinolaryngology Guide, ed. VT Palchun. GEOTAR-Media, 2008
Otorhinolaryngology. Luchikhin L.A. Ed. Eksmo, 2008

Paratonseal abscess: symptomer og behandling

Paratonzillary abscess - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • forhøjet temperatur
  • Søvnforstyrrelse
  • Åndedrætsbesvær
  • kuldegysninger
  • Ondt i halsen
  • Hævede lymfeknuder i nakken
  • Øget salivation
  • Smerter ved indtagelse
  • Dårlig ånde
  • Earache
  • feber
  • Smerter når man drejer hovedet
  • utilpashed
  • Spore tale
  • Puffiness af tungen
  • Manglende evne til at åbne munden helt
  • Hævelse af uvulaen
  • Rødhed af uvulaen
  • Spasm af masticatoriske muskler

Paratonzillary abscess (synonym okolomindalny abscess, phlegmonous angina, paratonsillitis, lacunar angina) - er en neoplasma, lokaliseret i palatin mandlen. En sådan tumor er fyldt med pus, hvorfor en integreret tilgang til terapi er angivet. I mangel af behandling dannes livstruende komplikationer.

Patologiske midler, især streptokokker, er oftest synderne af udviklingen af ​​abscessen. Desuden er sygdommen meget ofte en konsekvens af den fuldstændige fravær eller utilstrækkelige behandling af angina. Fremmer udviklingen af ​​patologi svækket immunitet. Det er derfor, at sygdommen ofte diagnosticeres hos børn under 5 år.

En sådan sygdom har udtalt og snarere karakteristiske ydre tegn. For eksempel smerter, forværret i processen med at sluge, frigivelsen af ​​store mængder spyt, en ubehagelig lugt fra mundhulen.

Diagnosen indeholder en grundig undersøgelse af problemområdet, samt en bred vifte af laboratorietest og instrumentelle procedurer. Desuden er klinikeren meget vigtigt at foretage en detaljeret undersøgelse af patienten.

Behandling af paratonsillarabces er kompleks, og det kombinerer især antibiotikabehandling, såvel som kirurgiske operationer rettet mod åbning og fjernelse af abscessen.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision har denne lidelse sin egen kode: ICD-10 kode - J36.

ætiologi

Hovedårsagerne til en abscess af denne lokalisering er patogenernes indtrængning i vævene, der omgiver palatinmandillerne. En sådan sygdom virker imidlertid ikke så ofte som en uafhængig patologi, det vil sige både hos en voksen og et barn, det udvikler sig på baggrund af andre sygdomme.

Således anses det for at være prædisponerende faktorer:

  • kronisk eller akut tonsillitis
  • tilbagevendende angina
  • akut form for pharyngitis;
  • skader på de øvre molarer karies;
  • kronisk gingivitis;
  • periostitis af den alveolære proces
  • utilstrækkelig fjernelse af tonsillen, det vil sige en situation, hvor kirurger forlader en lille del af dette organs væv
  • bred vifte af skader;
  • kronisk bihulebetændelse;
  • immundefekt tilstande
  • løbet af diabetes;
  • infektion af sår placeret på slimhinden i mundhulen.

Som prædisponerende faktorer kan være:

  • hypotermi i kroppen i lang tid;
  • dårlig ernæring
  • flerårigt misbrug af dårlige vaner
  • lever i ugunstige klimatiske eller sociale forhold.

I de fleste tilfælde er provokatørerne:

  • streptokokker;
  • pneumokokker;
  • Klebsiella;
  • svampe af slægten Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Ikke det sidste sted i dannelsen af ​​en bryst er optaget af unormal udvikling af svælg eller mandler.

klassifikation

Baseret på de morfologiske ændringer, der forekommer i oropharyngeal hulrum, identificerer klinikere flere muligheder for, hvordan paratonsillar abscess i halsen, som også er successive stadier af sygdommens progression:

  • Edematøst stadium - kendetegnet ved forekomsten af ​​en lille hævelse og rødme samt liden smerte. Da den generelle sundhedstilstand generelt ikke forværres, søger folk sjældent lægehjælp på dette stadium.
  • Infiltreringsstadiet - varigheden er 4-6 dage, hvorefter en fuldt udviklet abscess og abscessering udvikler sig. Men ganske ofte på dette stadium af udvikling stopper sygdommen, og suppurationer danner ikke.
  • Abscess stadium - den mest alvorlige form af sygdommen, som diagnosticeres hos 80% af patienterne. Samtidig kan både højre-sidet og venstre sidet paratonsillar abscess udvikle sig. Ifølge statistikker er der ingen tegn på, at en abscess oftest dannes til venstre eller højre.

Derudover er der typer af peritonsillar abscesser, afhængigt af placeringen af ​​det purulente hulrum:

  • Anterior eller anterior-abscess - i dette tilfælde er væv placeret over tonsillen involveret i den patologiske proces - mellem den øverste del af den forreste bue og tonsilkapslen. Denne mulighed anses for at være den hyppigste, som det forekommer i 75% af tilfældene.
  • Bagbrystet - dannet mellem den bageste bue og kanten af ​​tonsillen, mindre ofte - i buen. Blandt det samlede antal diagnosticering af en sådan sygdom varierer forekomsten af ​​denne form fra 10 til 15%.
  • Nedre abscess - det berørte område er begrænset til den nedre pol i amygdala og pharynx sidevæg. Kun fundet hos 5-7% af patienterne.
  • En lateral eller ekstern abscess er den sjældneste, men samtidig den mest alvorlige form af sygdommen, da en abscess danner mellem den laterale kant af palatin tonsillen og pharyngeal væggen. Det observeres kun hos 5% af patienterne.

symptomatologi

På baggrund af, at paratonsillarabces kan være af viral eller bakteriel natur, er det naturligt, at det har en inkubationsperiode. Oftest forekommer de første tegn ca. 3-5 dage efter påvirkning af en af ​​de etiologiske faktorer. Det skal bemærkes, at hos børn og ældre udgør en bryst meget hurtigere - om dagen.

Ofte er folk interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt en abscess af en sådan lokalisering er smitsom. Okolomindalny abscess er ikke smitsom af natur.

De første tegn på en lignende sygdom anses for at være ensidig smerte i halsen, afhængigt af om der er dannet en venstre-sidet eller højre sidet paratonsillar abscess samt øget smerte under indtagelse.

Som patologien skrider frem, er sådanne eksterne manifestationer som:

  • generel ulempe
  • feber og kuldegysninger, ekstremt sjældent fortsætter sygdommen uden feber;
  • udskillelse af store mængder spyt;
  • vedvarende hovedpine
  • søvnforstyrrelse;
  • en stigning i regionale lymfeknuder;
  • hævelse af tungen (tungen afvises i retning modsat den, på hvilken abscessen optrådte);
  • fedtet lugt fra munden
  • øre smerter;
  • nasale stemmer;
  • spasmer af masticatoriske muskler;
  • hævelse og rødhed af himlen;
  • manglende evne til at åbne munden helt
  • problemer med at sluge mad;
  • Udseendet af smerter i nakken, når han drejer eller bøjer hovedet;
  • svære vejrtrækninger med stor abscess.

Symptomerne på paratonsillarabces, som nævnt ovenfor, er karakteristiske for både voksne og børn. Men i hvert fald skal det huskes, at ignorering af dem fører til dannelsen af ​​komplikationer, der udgør en trussel for livet.

diagnostik

På grund af tilstedeværelsen af ​​et specifikt og udtalt klinisk billede giver diagnosen af ​​en sådan sygdom ingen særlige vanskeligheder, men processen med at etablere den korrekte diagnose er en integreret tilgang.

Først og fremmest bør ENT-lægen selvstændigt udføre flere manipulationer:

  • at studere sygdommens historie for at identificere den vigtigste udfældningsfaktor;
  • indsamle og analysere en persons livshistorie for at søge efter andre prædisponerende kilder;
  • undersøg omhyggeligt problemområdet
  • spørgsmålstegn patienten i detaljer for at fastslå første gang af forekomsten og alvorligheden af ​​kliniske tegn.

Blandt laboratorietestene er det værd at fremhæve:

  • generel klinisk blodprøve
  • blod biokemi;
  • bakteriel podning af indholdet af abscessen - for at identificere patogenet.

Instrumentdiagnostik omfatter:

  • pharyngoscope;
  • laryngoskopi;
  • ultrasonografi af halsens bløde væv;
  • CT-scanning af nakken;
  • MRI af hovedet;
  • radiografi.

Paratonzillary abscess hos børn og voksne skal differentieres fra:

  • difteri;
  • skarlagensfeber;
  • carotid aneurisme;
  • neoplastiske maligne eller godartede tumorer.

behandling

Terapi af en sådan sygdom kan være både konservativ og kirurgisk, men det meste er kompleks.

Narkotikabehandling indebærer brug af følgende stoffer:

  • antibiotika;
  • makrolider;
  • cefalosporiner 2 eller 3 generationer;
  • smertestillende midler og antipyretika
  • immunstimulerende;
  • vitaminer.

Derudover vises patienter, der mundskylder med antiseptiske opløsninger.

Kirurgisk dissektion af paratonsillarabces udføres på flere måder:

  • punktering efterfulgt af dræning af purulent væske;
  • skæret.

Det er bemærkelsesværdigt, at ikke altid efter åbning er der en tømning af abscessen og forbedring af patientens tilstand. I sådanne tilfælde er en radikal behandlingsmetode indikeret - udførelse af bilateral tonsillektomi.

En sådan operation ud over dræning indebærer eliminering af det infektiøse fokus lokaliseret i amygdala.

Det er meget vigtigt at huske at hjemmebehandling er uacceptabel i dette tilfælde, da dette kun kan forværre problemet og føre til negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

At ignorere symptomerne og fuldstændig fravær af terapi er fyldt med det faktum, at følgende komplikationer udvikler sig:

Forebyggelse og prognose

For ikke at have paratonsillar abscess er det nødvendigt at strengt følge simple forebyggende foranstaltninger.

Således omfatter de vigtigste anbefalinger:

  • opretholde en sund livsstil
  • god ernæring
  • styrkelse af immunsystemet
  • undgå hypotermi
  • rettidig og fuldstændig behandling af sygdomme, der kan føre til dannelsen af ​​en abscess (tonsillitis, kronisk tonsillitis og tandproblemer);
  • Regelmæssig afslutning af en fuld undersøgelse i en lægeinstitution med et obligatorisk besøg hos ENT-lægen og andre specialister.

Prognosen afhænger helt af tidspunktet for den komplekse terapi. I tilfælde af tidlig behandling sker tilbagesøgning efter 2-3 uger. I andre situationer udvikler komplikationer, som ofte fører til døden eller til, at patienten får status som handicappet person.

Hvis du tror at du har paratonsillary abscess og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din ENT specialist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Et ondt i halsen er en sygdom af en smitsom natur som følge af udviklingen af ​​hvilken akut betændelse i mandlerne og andre lymfoide formationer af pharynx forekommer. Følgende patogener kan fremkalde udviklingen af ​​patologi: vira, bakterier og svampe. I den medicinske litteratur kaldes denne tilstand også akut tonsillitis. Det er værd at bemærke, at dette er en ret almindelig sygdom, der kan begynde at udvikle sig hos både voksne og børn.

Uvulitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker en lille proces, der er placeret i gavens bagkant. Denne proces er som regel kendetegnet ved svær smerte, vejrtrækningsbesvær og fremmedlegemsfornemmelse i halsen. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD 10) er denne sygdom tildelt koden K12.2. Behandlingen af ​​denne sygdom er kun ordineret af en læge, efter at alle nødvendige laboratorie- og instrumentelle diagnostiske procedurer er udført.

Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom, som primært er karakteriseret ved skade på lymfatiske og reticuloendoteliale systemer. Infektiøs mononukleose, hvis symptomer manifesterer sig som feber, polyadenitis og tonsillitis, udover dette sker med en forstørret milt og lever samt leukocytose i dominans af basofile mononukleære celler.

Tonsillitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i tonsilsområdet og er karakteriseret ved varigheden af ​​sit eget kursus. Tonsillitis, hvis symptomer også defineres som det mere almindelige navn for sygdommen "angina", er i de patologiske ændringer af oropharynx, som ligner hinanden, men forskellige i deres egen ætiologi og kursus.

Pneumokokinfektion er en gruppe infektionssygdomme, der manifesterer sig som purulent-inflammatoriske processer på forskellige steder i menneskekroppen. Børn fra 6 måneder til 3 år er mest modtagelige for sygdommen. Det skal bemærkes, at pneumokokinfektion er permanent i menneskelige slimhinder. Kun når forholdene er gunstige for infektion, kan den patologiske proces udvikles.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Konstant ondt i halsen: årsager og behandling

Rhinitis

Sår hals kan forekomme af forskellige grunde, hvoraf de mest almindelige er angina og katarrale sygdomme. Men med den rigtige behandling forsvinder de smertefulde fornemmelser meget hurtigt.

Anfald af kvælning i nakke og hals. Hvad forårsager dette symptom kan forårsage?

Pharyngitis

En ubehagelig fornemmelse, når i halsen pludselig fremstår som en slags forhindring, der forhindrer dig i at tage fuld ånde, kan være et symptom på mange forskellige patologier.