Vigtigste / Løbende næse

Lungeblødning

Løbende næse

Lungeblødning er en farlig komplikation af forskellige sygdomme i åndedrætsorganerne, ledsaget af udstrømning af blod fra bronchiale eller lungekarre og dets frigivelse gennem luftvejene. Lungeblødning manifesteres ved hoste med frigivelse af flydende rødt blod eller blodpropper, svaghed, svimmelhed, hypotension, besvimelse. Til diagnostiske formål ved pulmonal blødning udføres radiografi af lungerne, tomografi, bronkoskopi, bronchografi, angiopulmonografi, selektiv angiografi af bronchiale arterier. Stop lungeblødning kan omfatte konservativ hæmostatisk terapi, endoskopisk hæmostase og endovaskulær embolisering af bronchiale arterier. I fremtiden, for at eliminere kilden til lungeblødning, anbefales kirurgisk behandling under hensyntagen til etiologiske og patogenetiske faktorer.

Lungeblødning

Lungeblødning er et af de farligste forhold, der komplicerer forløbet af en lang række sygdomme i lunge- og kardiovaskulære systemer, blodsygdomme og hæmostase. Derfor er problemet med akutpleje i lungeblødning relevant for specialister inden for pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, hæmatologi, reumatologi. Forsinkelse ved udførelse af nødhemostatiske foranstaltninger kan medføre hurtig død af patienter. Afhængig af sværhedsgraden af ​​blodtab og den tilstand, der forårsagede det, varierer dødeligheden fra lungeblødning fra 5-15% til 60-80%. Blandt patienter med lungeblødning dominerer personer med en moden alder (50-55 år) med belastet somatisk patologi.

Klassificering af lungeblødning

I det kliniske aspekt er det vigtigt at skelne mellem lungeblødning og en anden, mindre farlig, men mere almindelig tilstand - hæmoptyse. Hemoptysis afviger i volumen og hastighed for frigivelse af blod fra luftvejene. I nogle tilfælde kræver hæmoptyse massive lungeblødninger, og det kræver derfor også en fuldstændig klinisk og radiologisk undersøgelse og hasteforanstaltninger for at stoppe det. Normalt forstås hæmoptyse som hostende sputum med streger eller blodblanding; mængden af ​​blod udskilles imidlertid ikke over 50 ml pr. dag. Øget hoste op blod betragtes som lungeblødning.

Afhængigt af mængden af ​​blod, der frigives under hosting, er der mindre lungeblødninger (50-100 ml pr. Dag), moderat (100-500 ml pr. Dag) og rigelig eller alvorlig lungeblødning (over 500 ml blod pr. Dag). Særligt farligt er "lynet" kraftig blødning, der forekommer samtidigt eller i en kort periode. Som regel fører de til akut kvælning og død.

I modsætning til hæmororax refererer lungeblødning til ekstern blødning. Også fundet blandet pulmonal pleural blødning.

Årsager til lungeblødning

Den hyppige forekomst af hemoptysis og lungeblødning bestemmes af etiologien af ​​disse tilstande. Det første sted i strukturen af ​​årsagerne til lungeblødning hører til lungtubberkulose (over 60% af observationerne). En væsentlig rolle i etiologien af ​​lungeblødning er tildelt ikke-specifikke og purulent-destruktive sygdomme - bronkitis, kronisk lungebetændelse, bronchiectasis, lungefibrose, abscess og lunggangren.

Ofte årsagerne til lungeblødning er bronchial adenom, maligne tumorer i lungerne og bronchi, parasitiske og svampelæsioner (ascariasis, echinokokose, schistosomiasis, lung actinomycosis), pneumokoniose (silicatose, silicose). Lungeblødning kan skyldes utilstrækkelig lokal hæmostase efter endoskopisk eller transthorak biopsi, kirurgi på lungerne og bronchi. Fremmedlegemer i bronkierne, brystskader (ribbenbrud osv.) Kan forårsage lungeblødning.

Ud over luftvejssygdomme kan hæmoptyse og lungeblødning forekomme med hjertesygdomme og blodkar: PE, mitralstenose, aorta-aneurisme, arteriel hypertension, aterosklerotisk cardiosklerose, myokardieinfarkt. Blandt de relativt sjældne årsager til lungeblødning er pulmonal endometriose, Wegeners granulomatose, systemisk kapillær sygdom (Goodpasture's syndrom), arvelig telangiectasi i huden og slimhinderne (Rendu-Osler syndrom), hæmoragisk diatese osv. dårligt kontrolleret antikoagulant terapi.

Faktorer, der fremkalder lungeblødning, kan være fysisk eller følelsesmæssig stress, infektioner, insolation, hæmodynamiske lidelser, lunghypertension, menstruation (hos kvinder) mv.

Patogenese af lungeblødning

Det morfologiske grundlag for lungeblødning består af fortyndede og aneurysmatisk ekspanderede grene af lungearterierne eller bronchiale arterier samt lungevene. Rupturen eller arrosien hos de ændrede kar kan være ledsaget af lungeblødning af forskellig sværhedsgrad. Samtidig bestemmer størrelsen på lungeblødningen stort set kaliberen af ​​den beskadigede beholder og sværhedsgraden af ​​de forstyrrelser, der opstår i kroppen - blodtrykets hastighed og intensitet.

Udvikling af yderligere lidelser forbundet med forhindring af luftvejsudstrømningen i luftvejene og den faktiske mængde blodtab. At komme ind i bronchi, selv i små mængder, forårsager blodet udviklingen af ​​obstruktiv atelektase og aspirations lungebetændelse. Dette fører igen til et fald i mængden af ​​fungerende lungevæv, gasudvekslingsforstyrrelser, en progressiv forøgelse af respirationssvigt, hypoxæmi.

Hypovolemi og anæmi, der ledsager akut og kronisk (med tilbagevendende pulmonal blødning) blodtab, fører til en generel forstyrrelse af homeostase. Dette afspejles primært i aktiveringen af ​​fibrinolytiske og antikoagulerende mekanismer, hvilket medfører en stigning i tendensen til hypokoagulering, en forøgelse i de permaskulære vascularvægge. Det kumulative resultat af sådanne ændringer bestemmer kroppens patologiske beredskab til at genoptage lungeblødning til enhver tid.

Symptomer på lungeblødning

Klinikken for lungeblødning består af et symptomkompleks forårsaget af generelt blodtab, ekstern blødning og kardiopulmonal svigt. Påbegyndelsen af ​​lungeblødning er forudset af udseende af en stærk vedvarende hoste, først tør, og derefter med adskillelse af slimhindepudum og rødt blod eller hostende blodpropper. Nogle gange forekommer der kort tid før lungeblødning i halsen, en følelse af gurgling eller kittelse, en brændende fornemmelse i brystet på den berørte side. I den indledende periode med lungeblødning har det adskilte blod en lys rød farve og bliver senere mørkere, rustenbrun. Når en bronchus forhindrer en blodprop, kan lungeblødningen stoppe alene.

Den generelle tilstand bestemmes af sværhedsgraden af ​​blodtab. For patienter med lungeblødning er et skræmt udseende, svaghed, hudfarve i ansigtet, kold klibbende sved, akrocyanose, et fald i blodtryk, takykardi, svimmelhed, støj i ørerne og hovedet, og åndenød er karakteristiske. Ved rigelig lungeblødning kan synsvanskeligheder (amaurose), besvimelse, undertiden opkastning og konvulsioner forekomme. Ved 2-3 dage efter lungeblødning kan et mønster af aspirationspneumoni udvikle sig.

Diagnose af lungeblødning

For at etablere årsagen til lungeblødning kræver det ofte en diagnostisk høring med deltagelse af specialister fra pulmonologer, TB-specialister, thoraxkirurger, onkologer, radiologer, vaskulær kirurger, kardiologer, otolaryngologer, reumatologer, hæmatologer. Under auskultatorisk undersøgelse bestemmes fugtig mediumboblende hvæsen i lungerne og gurgling hvæsen i brystbenet. Med aspiration af blod er der en forkortelse af percussion, pleural friktionsstøj, svækkelse af vejrtrækning og stemme tremor.

Kilden til blødningen bestemmes formodentlig af blodets farve. Udtømningen af ​​skarlagen, skummende blod indikerer som regel lungeblødning; blod mørkt rødt, kaffe farve - til mave-tarmblødning. Sommetider kan klinikken for hæmoptyse simulere næseblod, så med henblik på differentialdiagnose er det vigtigt at høre en otolaryngolog og rhinoskopi. I tvivlsomme tilfælde kan endoskopi kræves for at udelukke blødning fra mave-tarmkanalen.

For at bekræfte kilden til blødning i lungerne udføres en røntgenundersøgelse: lunges multipositionradografi, lineær og computertomografi og lungens MR. Hvis det er nødvendigt, ty til røntgenundersøgelse: bronchografi, bronchial arteriografi, angiopulmonografi.

Den førende metode til instrumentel diagnostik til lungeblødning er bronchoskopi. Endoscopic undersøgelse gør det muligt at visualisere kilden til blødning i bronchialtræet, udføre aspiration af vaskevand, gable og scarification biopsi fra zonen af ​​patologiske ændringer.

I perifert blod i lungebloeding opdages hypokromisk anæmi, poikilocytose, anisocytose og et fald i hæmatokriten. For at vurdere sværhedsgraden af ​​ændringer i blodets koagulations- og antikoagulationssystemer, undersøges et koagulogram og blodpladeantal. I sputumanalyser (mikroskopisk, PCR, for syrebestandige mykobakterier) kan atypiske celler, mycobacterium tuberculosis, der angiver etiologien af ​​lungeblødning, bestemmes.

Behandling af lungeblødning

Ved behandling af lungeblødning anvendes konservative metoder, lokal hæmostase, palliative og radikale kirurgiske indgreb. Terapeutiske foranstaltninger anvendes til lungeblødning af små og mellemstore volumener. Patienten får fred, givet en halv-siddestilling, overlejrede venøse tråde på lemmerne. Tracheal aspiration udføres for at fjerne blod fra luftrummets lumen. Asfyxi kræver nødintubering, blodsugning og mekanisk ventilation.

Drogbehandling omfatter indføring af hæmostatiske lægemidler (aminocapronsyre, calciumchlorid, Vicasol, etamzilatnatrium osv.), Antihypertensive stoffer (azamethoniumbromid, hexametoniumbenzosulfonat, trimetaphancamsilat). For at bekæmpe post-hæmoragisk anæmi udføres substitutionstransfusion af erythrocytmassen; For at eliminere hypovolemi injiceres indfødt plasma, reopolyglukin, dextran eller gelatineopløsning.

Med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger tilgodeses instrumental stop lungeblødning ved hjælp af lokal endoskopisk hæmostase. Terapeutisk bronkoskopi bør udføres i operationsstuen under betingelser med henblik på overgang til akut thorakotomi. Til endoskopisk hæmostase kan lokale anvendelser med epinephrin, etamzilat, p-rum hydrogenperoxid anvendes; installation af en hæmostatisk svamp, elektrokoagulering af beholderen på stedet for blodgennemstrømning, kortvarig okklusion med en Fogarty-type oppustelig ballon eller midlertidig bronchusobstruktion med en skumforsegling. I en række tilfælde er endovaskulær embolisering af bronchiale arterier, der udføres under røntgenkontrol, effektiv.

I de fleste tilfælde giver disse metoder dig mulighed for midlertidigt at standse lungeblødningen og undgå nødoperation. Endelig og pålidelig hæmostase er kun mulig ved kirurgisk fjernelse af blødningskilden.

Palliative indgreb til lungeblødning kan omfatte operationel sammenbrudsterapi til lungtubberkulose (thorakoplasti, ekstrapleuralfyldning), lungering af lungearterien eller en kombination af denne kirurgiske teknik med pneumotomi. Palliative indgreb anvendes kun i nødsituationer, når en radikal operation er umulig af en eller anden grund.

Radikal kirurgi for lungeblødning indebærer fjernelse af alle patologisk ændrede dele af lungen. De kan medføre delvis resektion af lungen inden for sundt væv (marginal resektion, segmentektomi, lobektomi, bilobektomi) eller fjernelse af hele lungen (pneumonektomi).

Prognose og forebyggelse af lungeblødning

Selv en enkelt og selvforstyrret lungeblødning er altid potentielt farlig i form af fornyelse. Overdreven lungeblødning truer patientens liv. I alvorlige tilfælde opstår døden som følge af kvælning forårsaget af blokeringen af ​​luftveje ved blodpropper og samtidig spastisk sammentrækning af bronchi. Procentdelen af ​​postoperative komplikationer og dødelighed i operationer udført på højden af ​​lungeblødningen er mere end 10 gange højere end i de planlagte operationer.

Forebyggelse af lungeblødning af en hvilken som helst ætiologi kræver rettidig og muligvis tidlig behandling af broncho-pulmonale, kardiovaskulære sygdomme og patologi i blodsystemet.

Blod i lungerne: symptomer, behandling

Når blod ophobes i lungerne, er der et kraftigt fald i kontraktiliteten af ​​venstre ventrikel. I sådanne tilfælde opstår ødem med nedsat blodtryk, uændret venøs strømning, reduceret IOC. Aktivering af det sympatiske nervesystem kan som regel ikke blot føre til takykardi og vanskeligheder med at tømme det venstre atrium, forkorte diastolen, men også til vasospasmer i den store cirkel, hvilket medfører en endnu større forøgelse af blodfordelingen og dens akkumulering i lungerne.

Ved uremi bidrager ødem til forsinkelsen af ​​metabolitter, som øger permillabiliteten af ​​kapillærer og osmolariteten i interstitialvæsken og faldet i det onkotiske tryk på plasma, dvs. hypoproteinæmi. Med nederlaget i centralnervesystemet og den alvorlige proces af hypoxi kan ødem provokere frigivelse af histamin og serotonin i betydelige mængder. Oprindelsen af ​​ødem under operationen eller den øjeblikkelige postoperative periode er mere kompliceret.


Sygdomme forbundet med blod i lungerne, symptomer, tegn


Lunge abscess
Denne uddannelse i hulrummet med pus lung. Lunge abscess udvikler sig efter lungebetændelse hos mennesker med svækkede immunsystemer. Symptomer på en absces sygdom manifesterer sig i form af en langvarig stigning i kropstemperaturen, hoste, nattesved, nedsat appetit, brystsmerter. Hoste i tilfælde af lungabscess er som regel observeret med rigeligt purulent sputum, hvor der er blodstreng.

Kronisk bronkitis.
Ved akut bronkitis er der hoste med sputum, hvor der undertiden kan være spor af blod, feber. Kronisk bronkitis ledsages af en lang hoste, der varer i mere end tre måneder, åndenød under fysisk anstrengelse, små stigninger i kropstemperaturen under eksacerbationer af sygdommen. Blodet i sputum udskilles i små mængder. Udskillelse forekommer i form af skarlagede striber med purulent tykt sputum.

tuberkulose

De vigtigste symptomer på tuberkulose er en lille forlænget stigning i kropstemperaturen, vægttab, appetit og langvarig hoste med purulent sputum og nogle gange blodstrimler.

lungebetændelse

Inflammation af lungerne manifesteres af følgende symptomer: åndenød, feber, hoste med "rustet" sputum og spor af frisk blod, brystsmerter.

Lungeemboli

En emboli er en alvorlig lungesygdom, der er karakteriseret ved blokering af lumen i lungearterien. Lungemboli kan udvikle sig hos mennesker, der for nylig har undergået en operation eller i nærvær af venøs sygdom. De vigtigste symptomer på lungeemboli er pludselige og skarpe smerter bag brystet, hoste op blod, åndenød. En host med blod fremkommer et par timer efter udseendet af brystsmerter.

Hjertesygdom

I tilfælde af nogle hjertesygdomme, som følge af nedsat blodcirkulation i lungerne, kan blodstasis og lunghypertension udvikles. Symptomer på stagnation af blod i lungerne kan være alvorlig åndenød, forværret under fysisk anstrengelse, hoste med streger af blod.

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose henviser til arvelige sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat arbejde i kirtlerne. Respiratorisk cystisk fibrose eller respiratorisk cystisk fibrose kan manifestere sig med følgende symptomer: Hoste med viskøs sputum, langvarig hyppig forkølelse.

Opkastning af blod er sjældent taget som hoste med blod, som findes i visse sygdomme forbundet med sygdomme i mave, spiserør og tolvfingertarm. Det kan være et mavesår eller spiserør i spiserøret. Som regel frigives blodet i mørk rød farve i form af blodpropper, kraftig blødning.

Diagnose af årsagerne til at hoste blod i lungerne. behandling

Når der er blod i lungerne, bestemmes symptomer, behandling af den behandlende læge, som identificerer typen af ​​lungesygdom og foreskriver en passende behandlingsforløb.
For at diagnosticere lungesygdomme er der flere teknikker. En bryst røntgen bestemmer tilstanden af ​​lungerne og hjertet. Hvis der er forstyrrelser i lungerne, er der risiko for at detektere inflammation, lungebetændelse, lungeabces, lungekræft eller tilstedeværelsen af ​​en lungeembolus. Ændringer i form af skyggen af ​​hjertet i røntgenaflæsningerne gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​hjertefejl.
Beregnet tomografi giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ændringerne og foreslå den korrekte diagnose af lungesygdomme. Også computertomografi anvendes hovedsagelig i diagnosticering af lungeabscess, lungekræft, tuberkulose, bronchiectasis.
Bronchoscopy bruges til at diagnosticere lungekræft eller bronchiectasis. Bronchoskopi processen er en undersøgelse af bronkiernes lumen for at bestemme ændringer i væggene i bronchi - tumorer, ekspansion af bronchi og også for at bestemme om der er blod i lungerne eller dets blodpropper.
Undersøgelsen af ​​blodkoagulation eller koagulogram er en undersøgelse, der gør det muligt at identificere krænkelser forbundet med blodkoagulation.
Svedanalyse anvendes, hvis cystisk fibrose er mistænkt. I denne sygdom kan udvekslingen af ​​chlor i kroppen forstyrres, mængden af ​​chlor detekteres ved anvendelse af svedanalyse.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en undersøgelse af de øvre sektioner i fordøjelseskanalen for tilstedeværelse af sygdomme forbundet med funktionen af ​​spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Som regel kan spiserørssygdomme som spiserør i spiserøret i tilstedeværelsen af ​​cirrose, mavesår og duodenalsår også forårsage udseende af blod i lungerne.
Behandlingen af ​​hoste op i blodet afhænger i høj grad af årsagen til symptomet. Ved lungekræft er den kirurgiske behandlingsmetode oftest ordineret. Hvis årsagen til at hoste blod er lungtubberkulose, skal behandling udføres med anti-tuberkulosemediciner.

Pulmonal blødning: tegn, diagnose og akutpleje

Lungeblødning er en patologisk tilstand, hvor blødning opstår gennem luftvejene. Dybest set blødning udvikler sig i strid med integriteten af ​​bronkier og lunger. Mindre almindeligt forekommer det i tilfælde af skade på organerne i mediastinum, som i de fleste tilfælde stadig er kombineret med lungeskader.

Årsager og udviklingsmekanismer

Lungeblødning kan ledsage (komplicere) en række sygdomme og patologiske tilstande - selv dem, der ikke direkte påvirker åndedrætssystemet. Oftere observeres det hos mandlige patienter inden for mellem- og alderdom, der lider af kroniske sygdomme.

Årsagerne til overtrædelsen af ​​blodkarrene i luftveje og blødning forekommer, der er ekstremt mange. Dybest set er disse forhold, der fører til ødelæggelsen af ​​bronkier og lungevævs vægge, sjældent - sygdomme i selve fartøjet. Lungeblødninger observeres oftest i sådanne sygdomme og patologiske tilstande i lungerne som:

  • destruktive (destruktive) former for tuberkulose;
  • en abscess;
  • koldbrand;
  • desintegrerende tumorer (kræft);
  • svampesygdomme, først og fremmest - aspergillom forårsaget af svampen Aspergillus fumigatus.

Hvilke processer forud for lungeblødning

Der er et meget stort udvalg af tuberkuloseformer, hvor lungeblødning kan udvikle sig - især disse er:

  • infiltrative former (de er præget af, at tuberkulose påvirker lungerne i form af separate foci, hvor ændrede væv tenderer til at opløses);
  • fibro-cavernøs form (hulformdannelse);
  • cirrhotisk form (lungekirurgi ved bindevæv);
  • Cavernøs lungebetændelse (lungebetændelse forårsaget af tuberkelbaciller og karakteriseret ved dannelse af hulrum).

Mindre almindeligt forekommer lungeblødning i sådanne sygdomme og tilstande som:

  • bronchus carcinoid (endokrin tumor);
  • bronchiectasis med svær hostesyndrom
  • migrerende fremmedlegeme i lungevæv eller i bronchus lumen;
  • lungeinfarkt (død som følge af iltstød);
  • endometriose (migration af endometrieceller (det indre lag af livmoderen) ind i brysthulen, hvilket forårsager lungeblødning under menstruation);
  • insolvens af suturer efter lungoperationer
  • Goodpasturesyndrom (afvisning af celler af egne lungealveoler);
  • Wegeners syndrom (autoimmun betændelse i de vaskulære vægge - herunder bronkial og pulmonal);
  • Lukket lungeskader og bronchialt træ;
  • gennembrud af aorta-aneurisme (patologisk vægbulning) i venstre hovedbronkus. Dette er en sjælden årsag til lungeblødning, men i dette tilfælde vil det være meget udtalt.

Oftest observeres lungeblødning på grund af skader på lungecirkulationen.

Tegn på lungeblødning

Lungeblødning kan begynde:

  • med mindre hæmoptyse;
  • pludselig, i en god eller i det mindste tilfredsstillende tilstand.

Det er umuligt at forudse, når lungeblødningen begynder - der er ingen tegn, der går forud for det.

Det udskillede blod kan være:

Det kan skille sig ud:

  • ved munden - i de fleste tilfælde
  • gennem næsen - mindre.

Fra mængden af ​​blod afhænger afløbets vej (gennem munden eller næse) ikke.

Funktioner udledning af blod i lungeblødning - det kan skille sig ud:

  • strøm;
  • skubber i form af spyt (hvis membranen begynder at krympe konvulsivt - staten svarer til hikke).

Blod i lungeblødning kan frigives:

  • i ren form
  • med sputum og / eller spyt
  • i form af skum.

Blodet, der hældes i luftvejene under lungeblødning, plejer sædvanligvis ikke.

Næsten øjeblikkeligt er der almindelige tegn, der er karakteristiske for enhver blødning:

Egenskaber af strømmen

Afhængig af hvor meget blod der blev frigivet, er lungeblødninger opdelt i:

  • lille - op til 100 ml blod;
  • medium - op til 500 ml;
  • stort - mere end 500 ml; de kaldes også overvældende - uhindret.

Der er en lille form for lungeblødning - hæmoptyse. Det manifesteres af flere blodårer i sputum eller spyt. Hemoptysis adskiller sig kun fra blødning i mængden af ​​frigivet blod. Der er ingen klar skelnen mellem lungeblødning og hæmoptyse. Blodforløb kan være det samme med en enkelt blødning med udgangen gennem luftvejene i rent blod med små urenheder og genanvendelig hæmoptyse, når patienten hoster hovedsageligt sputum med blodstreng, men med hyppig hosting vil det resultere kvantitativt i blodtabet som om blødning.

Ren, uden urenheder, kan blod frigøres med signifikant lungeblødning - den smider bogstaveligt talt ud af luftvejen, uden at have tid til at blande sig med hemmeligheden bag bronchetræet. Men i de fleste tilfælde med lungeblødning i udledningsdetekteringen:

  • spyt;
  • slim;
  • hemmelighed af bronchialtræet;
  • i nogle tilfælde - lunge- og bronchialvævspartikler (hvis blødningen er sket på grund af deres forfald).

Ved lungeblødning kan blod hoste op:

Sådanne nuancer er vigtige for diagnosticering af sygdomme, der forårsagede lungeblødning. Så når en lungeabsesse bryder ud, ledsaget af ødelæggelsen af ​​lungevæv og et skib, der passerer gennem det, vil blodet strømme ud i bronkial lumen på et tidspunkt, og i de senere stadier af lungekræft, der er karakteriseret ved ødelæggelse, vil det hoste op kontinuerligt.

Selv en enkelt udledning af en lille mængde blødning fra luftvejene betyder lungeblødning og kræver en hel række terapeutiske foranstaltninger.

Meget ofte, før man søger lægehjælp, gives lungeblødning en fejlagtig vurdering, som er vildledende for lægen og påvirker behandlingen. Der er to ekstremer, når patienterne og deres omkringliggende:

  • på grund af stress og frygt, overdriver ubevidst mængden af ​​blod, der udskilles gennem luftvejene;
  • undervurder data om det frigivne blod og glemmer at nævne, at nogle af dets patienter blev slugt eller aspireret (åndedrættet tilbage i luftvejene).

På grund af dette er kvantitativ vurdering af blodtab i lungeblødning omtrentlig.

effekter

Alvorlig lungeblødning kan hurtigt være dødelig. Årsager til død i lungeblødning kan være:

Den umiddelbare dødsårsag ved lungeblødning er asfyxi - en pludselig opstart af kvælning på grund af akkumulering af blod i luftveje, hvilket resulterer i forstyrrelse af gasudvekslingen og en forringelse af oxygenforsyningen til vævene.

Langsigtede dødsårsager fra lungeblødning er faktisk komplikationer:

  • aspirations lungebetændelse (betændelse i lungevæv som følge af stagnation forårsaget af væske udskilt i lungerne);
  • pulmonal hjertesygdom;
  • "Settling" af infektionen på blodpropper i luftvejene, udviklingen af ​​en purulent proces med alle konsekvenser, og i første omgang er det sepsis - en generaliseret infektiøs læsion af kroppen.

Diagnose af lungeblødning

Optag det faktum, at lungeblødning ikke er svært. Sværere at installere:

  • hvilken patologisk proces fremkaldte udviklingen af ​​lungeblødning;
  • blødningskilde.

Da mange sygdomme og patologiske sygdomme kan føre til lungeblødning, selv i tilstedeværelsen af ​​moderne instrumentelle metoder, kan diagnosen være vanskelig og udføres sent.

Denne patologiske tilstand - fra kategorien af ​​dem i diagnosen, hvor spørgsmålet om patienten om sygdommens detaljer (historieoptagelse) er ikke mindre vigtig end metoderne til instrument- og laboratoriediagnostik.

Oplysninger, der er nødvendige for nøjagtig diagnose:

  • da blødningen skete, hvor meget blod stod der ud, om der var urenheder i det;
  • om blodet udskilles gennem mundhulen blev observeret tidligere, i bekræftende fald, hvornår var sidste gang, med hvilken hyppighed, hvor og hvorledes blev det behandlet
  • en historie med (historie) sygdomme i åndedrætssystemet, kardiovaskulær system, blod;
  • var der nogen sygdomme i lungerne, bronchi, hjerte, blodkar; hypertension, bronchiectasis, myokardieinfarkt er vigtigst;
  • om patienten har erhvervssygdomme - sygdomme forbundet med farlige arbejdsforhold (for eksempel asbestose i lungerne på grund af arbejde med asbestproduktion)

Vær opmærksom! Den markerede blods mørke farve er et tegn på blødning fra de fartøjer, der danner lungearterysystemet, skarlet, det lyse blod frigives ved blødning fra bronchiale arterier.

De metoder, der oftest bruges til at bestemme kilden til lungeblødning:

  • radiografi i to fremskrivninger;
  • computertomografi er en mere informativ metode, men utilgængelig på grund af manglende udstyr i en række klinikker;
  • bronkoskopi.

Tidligere blev bronchoskopi anset for kontraindiceret i lungeblødninger, af frygt for traume i luftvejene og forværring af blødning. Forbedring af udstyr, medicinsk færdigheder og anæstesi software tillod os at bruge denne metode med sikkerhed ved diagnosen lungeblødning. I dag er det den eneste metode, der giver dig mulighed for direkte at se kilden til blødning eller i det mindste bestemme den bronchus, hvorfra blod frigives. Påfør bronkoskoper:

  • sej - takket være ham, kan du suge blod fra bronchetræet
  • fleksibel - Det giver dig mulighed for at inspicere de mindre bronchi.

Hvis blødningen blev observeret før indlæggelse på hospitalet og ikke gentog igen - vises bronkoskopi i de første 2-3 dage fra det øjeblik det blev stoppet. Det er i denne tidsperiode, at det er muligt at bestemme kilden til lungeblødning. Patienten behøver ikke at bekymre sig - hvis det udføres korrekt, forårsager bronkoskopi ikke blødning.

I nogle tilfælde anvendes arteriografi for at bestemme kilden til lungeblødning - en røntgenundersøgelse af bronchiale arterier under anvendelse af kontrast.

Komplet blodtal vil hjælpe med at vurdere graden af ​​blodtab - for at reducere hæmoglobin, reducere antallet af røde blodlegemer, ændre farveindekset.

Disse undersøgelser udføres i hastende (hastende) rækkefølge. I det ikke-hastende tilfælde undersøges sputumet, der udskilles i blodet under lungeblødning, for at klarlægge diagnosen. De elementer, der findes i det, hjælper med at klarlægge diagnosen:

  • syre-resistente bakterier mistænker tuberkulose med en nedbrydning, der forårsagede blødning;
  • fragmenter af lungevæv indikerer desintegration af kræftvæv eller gangren i lungen;
  • purulent indhold indikerer et gennembrud af abscessen, på grund af hvilken pulmonal blødning kunne forekomme.

Differential diagnostik

I nogle tilfælde skal lungeblødning skelnes fra gastrointestinal. Det hjælper med at gøre følgende nuancer:

  • Ved lungeblødning er blødningen hovedsagelig boblende, med en blanding af spyt, slim og bronchial sekretion og i mavetarmsystemet med en blanding af mavesaft, intestinal sekretion, fødevarepartikler;
  • i tilfælde af gastrointestinal blødning observeres melena - en halvflydende blød fækal, der ikke er tilstede i lungeblødning;
  • lungeblødning foregår af åndedrætssygdomme (især kronisk, langdiagnostiseret), fordøjelseskanalen i mavetarmkanalen;
  • blodet, der har hældt fra åndedrætssystemets kar, har en neutral eller alkalisk reaktion, og blodet fra mavetarmkanalen er surt.

Blødning kan komme fra øvre luftveje, men indtagelige patienter betragter det som pulmonalt og derved misinformerer ambulanslederen. En sådan forvirring opstår på grund af en betydelig ophobning af udskilles i bronchialtræet, og patienten føler at blod har akkumuleret der. For at udelukke sådan blødning er en otolaryngologist undersøgelse nødvendig.

Behandling og akut behandling af lungeblødning

I modsætning til ydre blødninger er evnen til effektivt at levere førstehjælp uden for hospitalet ekstremt begrænset. En sådan patient skal straks indlægges på hospitalet - helst ikke uafhængigt, men ved en ambulance.

Under transport patienten:

  • bør ikke forhindre hoste (tilbageholdenhed sker på grund af frygt for at tabe mere blod) - tværtimod bør man hoste blod fra luftvejene, dette bør gøres uden anstrengelse;
  • at forbedre hoste, skal være i en sidde eller semi-siddende stilling.

Under diagnostiske procedurer og terapeutiske foranstaltninger på hospitalet skal patienten sikres hvile, hvis der ikke er behov for bevægelser og en halv siddestilling.

Lungeblødning stoppes ved anvendelse af metoder som:

  • farmakologiske;
  • endoskopi;
  • Røntgen endovaskulær;
  • kirurgisk.

Farmakologisk metode er indførelsen af ​​hæmatostatiske såvel som antihypertensive stoffer. Antihypertensive stoffer administreres til at forårsage den såkaldte kontrollerede hypotension - et fald i systolisk (øvre) blodtryk til 85-90 mm. Hg. Art. Det er på dette niveau af blodtryk, at forbedrede tilstande er skabt til fysiologisk trombose (blodkoagulation, blokering af beskadigede arterier) og ophør af blødning.

Den farmakologiske metode er effektiv til små og mellemstore lungebloeding - med hjælp kan blødningen stoppes hos 80-90% af patienterne. Denne metode anvendes også på præhospitalet, hvis det ikke er muligt hurtigt at indlægge patienten på hospitalet.

Den endoskopiske teknik til behandling af lungeblødning er brugen af ​​hæmostatiske teknikker med et endoskop. Brug metoder som:

  • diatermokoagulering (cauterisering af blødende kar med hjælp af tilført elektrisk strøm);
  • laserfotokoagulation ("forsegling" af de blødende kar ved udsættelse for en laserstråle);
  • okklusion (okklusion) af bronchus, gennem hvilken blod udskilles.

Okklusion af bronchus bruges til markeret lungeblødning. Bronchus tilstop:

  • "Gagged" skum svamp;
  • silikone ballonkateter;
  • gasbind.

Denne metode anvendes med forsigtighed og kontrol for ikke at forårsage forringelse af ventilationen af ​​den tilsvarende lungesektion. I de fleste tilfælde er varigheden af ​​okklusion 2-3 dage. På grund af okklusion af bronchus kan du:

  • forhindre blod i at komme ind i andre fragmenter af bronchialtræet;
  • udvide patientens forberedelse til operation
  • i nogle tilfælde standse blødningen permanent.

Ved hjælp af røntgen endovaskulær okklusion kan en blødende beholder blokeres. I de fleste tilfælde udføres blokeringen efter bronchial arteriografi. Et specielt kateter indføres i fartøjets lumen:

  • stykker af teflon velour;
  • silikone bolde;
  • fibrinsvamp;
  • blodpropper af patienten selv (autologt blod);
  • hvis fartøjet har en stor diameter - en metal spiral, som er fastgjort en loop af teflon tråde.

Hvis alle disse metoder ikke hjælper eller hjælper svagt, og lungeblødningen fortsætter, skal man ty til kirurgisk indgreb. Kirurgi til lungeblødning kan være:

  • nødsituation - de udføres under løbende blødning
  • presserende - de udføres straks efter blødningen stopper ved andre metoder;
  • udskudt - de tages straks af sted efter at have stoppet blødningen for at afslutte patientens undersøgelse og præoperativ forberedelse
  • planlagt - før de udføres, stopper de blødning, undersøger og forbereder sig til operativ behandling, men i modsætning til forsinkede operationer kræver planlagte kirurgiske indgreb til lungeblødninger ikke hast, de udføres på den mest hensigtsmæssige (på mange måder) tid.

Forventende taktik, som i nogle tilfælde praktiseres i kirurgi, med lungeblødning er ikke hensigtsmæssig, da det kan føre til:

  • gentaget lungeblødning;
  • lungebetændelse som følge af blodsugning
  • progression af sygdommen, der forårsagede blødningen.

Operationer kan være af varierende grad af radikalisme. Udfører oftest udskæring af et fragment af lungen, hvilket er det berørte område med en kilde til blødning.

Mere sjældent (hovedsagelig til blødning på grund af tuberkuløse læsioner) udfører:

  • ligering af bronchiale arterier
  • okklusion (obstruktion) af bronchus;
  • thoracoplasty (brystplastik, som følge af dets forandring og nye tilstande er skabt for dets organer - i tilfælde af blødning presses lungen efter thoracoplasty, på grund af komprimering af dets væv stopper blødningen).

Under operationen og i den tidlige postoperative periode er det vigtigt at fjerne blod og blodpropper fra bronchetræet for at forhindre tilsætning af infektion og udvikling af lungebetændelse. Et bronchoskop bruges til at rense bronchialtræet.

Med alle disse metoder til at standse lungeblødning udføres konservativ terapi parallelt - patienten indgives:

  • helblod eller blodprodukter (friskfrosset plasma, erytrocytmasse) - for at erstatte blodet tabt som følge af blødning;
  • saltløsninger - for at fylde kroppens væsker;
  • antibakterielle lægemidler - for at forhindre aspiration lungebetændelse;
  • med tuberkulose - anti-TB medicin.

forebyggelse

Den primære forebyggelse af lungeblødning er forebyggelsen af ​​forekomsten af ​​sygdomme, der kan udløse blødninger, samt den rettidige behandling af de provokerende sygdomme, der allerede eksisterer.

Rygere bør straks forlade deres skadelige vaner, fordi rygning forværrer enhver patologisk proces i luftvejene - nikotin virker destruktivt på væggene i blodkarrene.

outlook

Med hurtig anerkendelse af lungeblødning og rettidig passende behandling er prognosen gunstig for livet. Patienter, der har lidt lungeblødning, bør være under tilsyn af en læge.

Truslen mod livet kommer med massiv blødning og udviklingen af ​​dens konsekvenser - først og fremmest er det:

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.396 samlede visninger, 2 visninger i dag

Isolering af blod fra lungerne af en person med lungebetændelse

Det er kendt, at blod fra lungerne i lungebetændelse er et ret farligt symptom. Hvis patienten afslører et lignende symptom, skal han straks søge lægehjælp. Ud over lungebetændelse kan sputum med blod tale om udviklingen af ​​en så kompleks sygdom som lungekræft. Men for at foretage en nøjagtig diagnose er det naturligvis nødvendigt at bestemme årsagen til dette symptom på en klinisk måde.

Til dette har du brug for:

  • lav en kiste røntgen;
  • at analysere sputum
  • foretage en komplet diagnose af blod;
  • udføre bronkoskopi og en række andre procedurer.

Behandling af betændelse ledsaget af hemoptysis afhænger af årsagen til sygdommen. For eksempel kan det være både modtagelse af standard anti-tuberkulosemedicin og kirurgisk indgreb.

Oftest er det blod, der frigives ved hoste, at patientens lunge er i et stadium af alvorlig ødelæggelse.

Derfor bør behandlingen begynde meget hurtigt og omfatte alle nødvendige foranstaltninger. Det er vigtigt i denne proces at observere den korrekte tilstand af dagen, ikke at overarbejde og styrke patientens immunitet. Patienten i denne tilstand er typisk anbragt på et hospital og behandlingen foregår under streng lægeovervågning.

Hver patient skal huske, at sputum er slim, der frigives under hoste, det produceres af visse bronkialkirtler, som er placeret i selve bronchus. Det er meget vigtigt at sikre, at patienten korrekt ekspanderer denne væske.

Hvis der findes blod i sputumet, indikerer dette, at aktiv blødning er begyndt på luftvejsniveauet.

Selvfølgelig er der ikke noget godt med et sådant symptom. Men den endelige diagnose kan kun laves af en læge.

Fra alt dette kan vi konkludere, at når som helst en patient oplever et lignende symptom i sig selv, skal han straks konsultere en læge. Men foruden hemoptysis er der andre symptomer på lunge lungebetændelse, der bør advare og tvinge brug af medicin:

  • hoste, der ledsages af rigeligt blod;
  • svær svaghed og skarpt vægttab af patienten og mangel på appetit
  • rygerens hoste, der varer lang tid;
  • åndenød, der opstår, når en person er i ro
  • meget alvorlige brystsmerter.

Når en person har lungeblødning, skal patienten placeres i en siddeposition og straks kontakte læge.

Det skal være muligt at hoste alt det frigivne blod, så det ikke går i indersiden.

Faktorer for hoste

For at identificere årsagen til hoste kan du bruge visse typer diagnostik. Selvfølgelig udføres de først efter en foreløbig undersøgelse af en læge og under hans kontrol. Det kan være sådanne forskningsmetoder:

  1. Radiografi. Især udføres en røntgenstråle. Denne type diagnose giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​patientens hjerte og selvfølgelig hans lunger. Hvis der ses en formørkning i billedet, betyder det, at patienten har en inflammatorisk proces eller lungekræft. Der kan være lungeemboli. Det samme gælder for hjertet: Enhver forandring i form af dette organ, som ses på billedet, angiver tilstedeværelsen af ​​en defekt.
  2. Bronkoskopi. Denne diagnostiske metode bruges hovedsagelig til at screene for lungekræft, men kan også bruges til at detektere andre sygdomme, såsom lungebetændelse. Ved hjælp af denne metode er undersøgelsen af ​​lumen i bronchi. Lægen bestemmer ændringerne i sidstnævntes væg.
  3. Beregnet tomografi. Dette er en af ​​de mest moderne diagnostiske metoder. Det giver dig mulighed for at identificere forandringen. Det er gennem computertomografi, at lægen kan bestemme sygdomsstadiet og dets fluiditet.
  4. Sputumanalyse. Ved hjælp af denne metode kan du identificere, hvorvidt en patient er syg - tuberkulose, lungekræft eller bare betændelse. For eksempel fastgøres den første sygdom, hvis der er en kochpind i sputummet. Men hvis der er flere bakterier i slimmen, så er det betændelse eller en abscess.
  5. Udførelse og analyse af sved. Det er lavet, hvis lægen har mistanke om cystisk fibrose.
  6. Blodprøve Ved hjælp af en generel undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen.
  7. En anden undersøgelse af blodkoagulering.

Men desuden skal lægen ordinere undersøgelsen og alle andre indre organer for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre patologiske forandringer i kroppen.

Det er meget vigtigt at identificere eventuelle ændringer i hver enkelt patientens organ. Selvom patienten har normal lungebetændelse, som ledsages af hemoptysis, er det nødvendigt at forstå, om der findes andre patologier og i hvilken tilstand patienten er immun.

Hvordan behandles hoste med blod?

Som nævnt ovenfor, hvis en patient har blod fra lungerne, betyder det, at lungebetændelsen, hvor han er syg, har nået det mest alvorlige udviklingsstadium. I dette tilfælde er det meget vigtigt at ordinere det korrekte behandlingsregime. Terapi omfatter antibiotika og andre antimikrobielle midler.

Men det er lige så vigtigt at observere den korrekte tilstand af dagen. Patienten bør undgå stærk fysisk anstrengelse, overarbejde, enhver hypotermi. Samtidig skal du holde op med at drikke alkohol og selvfølgelig rygning.

Det skal huskes, at lungebetændelse meget nemt kan udvikle sig til tuberkulose og endda lungekræft.

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan den periode, hvor inflammation bliver til tuberkulose, være flere måneder og nogle gange uger.

Men også det foreskrevne behandlingsregime skal udføres korrekt. Antibiotika og andre antimikrobielle stoffer er taget i overensstemmelse med lægenes forskrifter. I dette tilfælde overvåger lægen regelmæssigt ændringen i patientens tilstand. Hvis det ønskede resultat ikke opstår, skal du straks træffe beslutning om at ændre stoffet eller øge dosen af ​​lægemidlet. Men samtidig er det vigtigt at modstå den rigtige tid, fordi pludselige og hyppige ændringer i antibiotikumet kan føre til, at infektionen ikke reagerer på behandlingen, men bliver resistent over for lægemidlet.

Derfor er patienter, der har haft lungebetændelse, optaget på hospitalet. I det mindste i den første periode af sygdomsudviklingen og især hvis der er påvist tilstedeværelse af blod i sputumet. I dette tilfælde er det ikke nok, uden hjælp fra en læge.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Effektiviteten af ​​apparatet Tonsillor mod tonsillitis

Løbende næse

Tonzillor apparatur til tonsillitis er en effektiv metode til forebyggelse af tonsillektomi og andre komplikationer. Vaskning hjælper med at bevare tonsillerne, som er nødvendige for kroppen, som en naturlig metode til modstand og beskyttelse mod negative miljøpåvirkninger.

Antivirale lægemidler til børn: klassificering, anvendelsesfunktioner og gennemgang af de bedste

Løbende næse

I dag er det farmaceutiske marked overfyldt med antivirale lægemidler, der afviger i deres virkningsmekanisme, effektivitet, fokus, administrationsvej og pris.