Vigtigste / Halsbetændelse

Behandling og symptomer på purulent otitis hos voksne

Halsbetændelse

Purulent otitis medier er en alvorlig betændelse i øret, af bakteriel karakter. På grund af den høje forekomst blandt ENT patologier og den betydelige risiko for livstruende komplikationer, er problemet med behandling af denne sygdom fortsat meget aktuelt i dag.

Otitis er en kronisk eller akut inflammatorisk proces i slimhinden af ​​et eller andet øre, baseret på forskellige smitsomme stoffer. Afhængigt af skadesniveauet er det opdelt i følgende typer: eksternt, mellemt og internt. I dette tilfælde tegner andelen af ​​otitis medier sig for det overvældende flertal af en specialist - en otolaryngolog.

spredning

Ifølge statistikker forekommer otitis hos 2,5% af befolkningen. Blandt sygdommene hos ENT-organer udgør de 50%, mens det hos børn er op til 70%. Samtidig er akut eller kronisk otitis media en af ​​hovedårsagerne til neurosensorisk høretab hos voksne - i 25% af tilfældene.

oprindelse

Der er flere versioner af sygdoms patogenese. Den mest velhavende - rørformede dysfunktion. Årsagerne til dens udvikling ligger enten i den mekaniske obstruktion af det auditive rør (nasopharyngeale tumorer, adenoidvækst) eller i funktionel funktionsfejl, hvilket forstyrrer den normale proces ved dens aktive åbning. Som et resultat dannes der et reduceret tryk i det tympaniske hulrum, som fremmer diffusionen af ​​væske ind i mellemøretes strukturer. Hvis infektiøse patogener er knyttet til det, kan der udvikles en akut inflammatorisk proces.

grunde

Desuden giver den ledende stilling patogen bakteriel flora. Så i tilfælde af akut purulent otitis er pneumokokker og hæmophilus bacillus de vigtigste årsagsmidler, mere sjældent Staphylococcus aureus. I den kroniske form af sygdommen findes også Klebsiella og Pseudomonas.

Visse prædisponerende faktorer er også af særlig betydning i udviklingen af ​​otitis:

  • Immundefekt tilstande: medfødt eller erhvervet (aids, kemoterapi);
  • endokrinologiske patologier (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
  • systemiske blodsygdomme (leukæmier);
  • dysfunktion og nøjagtighed af Eustachian tube;
  • øvre luftvejssygdomme (polypper, adenoider, bihulebetændelse, krumning i næseseptumet, tonsillitis);
  • anomalier af strukturen af ​​knoglernes knogler;
  • iatrogene faktorer
  • hyppige forkølelser og katarre sygdomme ledsaget af akut koldt;
  • kropssensibilisering (allergi, astma, vasomotorisk rhinitis).

Symptomer på purulent otitis

Akut strøm

Akut purulent otitis er karakteriseret ved en voldsom inflammatorisk reaktion, der manifesteres af en eller flere kliniske symptomer:

  • Smerter: bærer ømhed, stikkende, skyderkarakter udstråler til den tidlige region
  • temperatur: første subfebrile, og når derefter febrile tal;
  • hørelse: høretab
  • udledning: purulent med en ubehagelig lugt;
  • symptomer på forgiftning: hovedpine, svaghed, kvalme.

kronisk

Kronisk otitis medier er normalt resultatet af en episode af en akut proces, især i de første fem år af livet.

  • Udledninger: purulent udledning forekommer i eksacerbationsperioden; måske i mange måneder og endda år;
  • smerte: følelse af fylde, tryk og overbelastning i øret
  • hørelse: øget sensorisk høretab.
til indhold ↑

diagnostik

  • Fysisk undersøgelse: Historieoptagelse (klager, påvisning af episoder af akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, rhinitis forud for sygdommen);
  • otoskopi: patologiske ændringer i trommehinden (hævelse, rødme); Optiske værktøjer kan registrere tilstedeværelsen af ​​perforeringer;
  • otomikroskopi: anvendelse af speciel kirurgisk optik til mere detaljeret undersøgelse
  • audiometri: bestemmelse af høreskærlighed.
  • tympanometri: evaluering af Eustachian-rørets funktion, bestemmelse af membranens mobilitet;
  • CT af de tidlige knogler: især med diagnoseproblemet;
  • laboratorieundersøgelse: Ved analyse af blod er en stigning i leukocytter, især neutrofiler, lymfocytter.
til indhold ↑

form

Afhængig af egenskaberne ved den inflammatoriske proces skelnes:

Baseret på lokalisering:

Stage af sygdommen

  1. Eustachitis: auditiv rørdysfunktion, antiseptisk inflammation, sekretion af serøsekretion. Der er støj og en følelse af spænding i ørerne.
  2. Akut katarre: Ørepine, lavgradig feber.
  3. Akut purulent inflammation: Forøget smerte, suppuration af serøst indhold, temperaturen når febrilnummer, virkningerne af høretab øges. Ændringen i blodbilledet (leukocytskifte til venstre).
  4. Postperformance: reduktion af smerte, normalisering af temperatur og blodparametre, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning. Når otoskopi synlig perforering af trommehinden.
  5. Reparative: Betændelse elimineres, hullet strammes med arvæv.

Differential diagnostik

Udfør en differentiel diagnose med sådanne sygdomme:

  • Furuncle ekstern auditiv kanal;
  • leddgigt i underbenet
  • halsbetændelse.

Den endelige diagnose er lavet på baggrund af anamnese, instrumentelle metoder til forskning (otoskopi, tympanometri, etc.).

Behandling af purulent otitis hos voksne

Antibiotika til otitis

Til behandling af akut purulent otitismedia tjener halvsyntetiske eller hæmmersikrede penicilliner som valget: Amoxicillin, Amoxicillin + clavulanat (Amoxiclav).
Følgende alternativer anvendes: Azithromycin, Midecamycin, Ciprofloxacin, Doxycyclin, Cefurox, Cefaclor.

Til parenteral (injektion) brug anvendes:

  • Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin;
  • carbapenemer: Imipenem, meropenem.
  • cephalosporiner: cefotaxim, cefuroxim, ceftriaxon.
  • beskyttede penicilliner: Co-amoxiclav, Ampicillin / sulbactam.

Carbapenem og fluorquinoloner er specielt indikeret for svære otitismedier, risikoen for komplikationer, nosokomielle infektioner og mikrobernes høje resistens over for standard antibakteriel terapi.

Medicinsk behandling

  • Desensibiliseringsbehandling (for at eliminere ødemet i det auditive rør): Dimedrol, Tavegil, Suprastin;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAIDs) og antianginal medicin (i første fase af en akut inflammatorisk proces): Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Metamizolnatrium, Paracetamol;
  • decongestants (dråber i næsen for vasokonstriktion): hvis otitis er forbundet med vasomotorisk rhinitis, for at reducere hypertrofi af pharyngeal fistel og forbedre rehabilitering af tympanisk hulrum. Påfør Otrivin, Naphthyzinum, Galazolin.

Desuden kan lægen rense munden af ​​Eustachian-røret med bomuldspindel med affødte stoffer eller ind i dem med et lydkateter.

Drops i ørerne med purulent otitis


Som en ekstern terapi anvendes to grupper af dråber:

  • Osmotisk aktive dråber med anæstetisk og antiseptisk virkning;
  • falder med tilsætning af antibiotika og glukokortikosteroider.

Blandt de første er Otipax effektiv, foreskrevet fra sygdoms begyndelse, da det hjælper med at fjerne smerte og lindre betændelse og infiltration af trommehinden.

I den perforerede fase af sygdommen anvendes dråber med bredspektret antimikrobielle midler, der ikke udviser toksicitet på høreapparatet:

  • Rifampicin. Dens ulemper indbefatter den hurtige udvikling af resistente stammer af mikroorganismer;
  • norfloxacin;
  • ciprofloxacin.

Kombinerende lægemidler (antibakterielt middel + kortikosteroid)

Blandt de tilladte dråber i det perforerede stadium af purulent otitis er Amoxiclav med hydrocortison eller dexamethason.

Kirurgisk behandling

  • Myringotomi: med en forøgelse af forgiftning, temperatur og smerte syndrom dissekerer en speciel nål trommehinden til elaminering af purulent indhold. Om nødvendigt kan materialet tages til bagposev for at identificere sygdomsårsagsmidlet og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika;
  • shunting af tympanisk hulrum: giver strømmen af ​​exudat og giver dig mulighed for at komme ind i ørehulen forskellige lægemidler - antibiotika, kortikosteroider.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er vigtige i den komplekse behandling af otitis medier. Blandt dem er de mest efterspurgte UHF og laserterapi, UV-bestråling og Solux. Deres hovedopgave: at forbedre blodcirkulationen i læsionen, for at reducere inflammation og infiltration, for at øge lokal immunitet, at starte reparative processer.

Sygdomsforebyggelse

Sygdomsforebyggelse omfatter to hovedområder:

  • Styrkelse af immuniteten (tempereringsprocedurer, sund livsstil, god ernæring);
  • eliminering af prædisponerende faktorer: adenoid vegetation, hypertrofiske processer af de nedre turbinater og tubal tonsiller, tonsillitis, allergiske tilstande.
til indhold ↑

outlook

Med passende og rettidig behandling er prognosen gunstig: fuld tilbagesendelse finder sted. Manglende kvalificeret lægehjælp skaber risiko for alvorlige konsekvenser:

  • Trombose af sigmoid sinus i hjernen;
  • mastoiditis;
  • intrakraniel abscess;
  • betændelse i foringen af ​​hjernen (meningitis, encephalitis);
  • sepsis;
  • otogen hydrocephalus;
  • parese af ansigtsnerven.

Påvisning og behandling af purulent otitis administreres af otolaryngologer. I tilfælde af tvivl, når en diagnose er lavet eller når livstruende otogene intrakranielle komplikationer mistænkes, vil lægen nødvendigvis involvere specialister og andre profiler, primært neurokirurger.

Kronisk otitis

Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres i akut otitis medier, der varer længere end 4-6 uger.

Kronisk otitis medier er præget af et træk af trommehinden, frigivelsen af ​​pus fra den hørbare kanal og høretab.

Ved den type betændelse klassificeres kronisk purulent otitis media:

  • mesotympanitis - betændelse i slimhinden i mellemøret, membranbruddet er placeret tæt på midten;
  • epitimpanit - processen med betændelse indbefatter slimhinden i det øvre tromlehulrum, knoglevæv. Brydning af den tympaniske membranmarginal.

Mezotimpanit

Kronisk mesotympanisk otitis medier betragtes som godartet. Inflammation dækker mellemøret, tromlemembranen. Membranen er perforeret, fortykket, dækket af slim, pus.

Store ændringer i det submukosale lag mættet med blodkar. Mængden af ​​det submucosale lag øges, polypropylen formes i slimhinden.

I tympanisk hulrum akkumuleres pus. Polyps begynder let at bløde og farvelægge indholdet af tympanisk hulrum i rødt. Processen fører til ardannelse.

Kronisk betændelse påvirker de øretegler, der sælger dem indbyrdes, overtræder lydbølgerne, forårsager høretab.

Kronisk epitanken

Den purulente betændelse i epitimpanalformen kendetegnes ved et alvorligt forløb, der forårsager komplikationer.

Betændelse i mellemøret dækker knoglevæv. Processen er lokaliseret i rebarrummet, den tidlige knogles mastoidproces.

Epitimpanitis er karakteriseret ved kolesteatom - formationer, der dannes, når epidermis vokser.

Et stort antal komplikationer forårsaget af kompleksiteten af ​​udstrømningen af ​​pus fra området på loftet i det tromlede rum, fyldt med slimhindefliker, snoede passager.

Den marginale ruptur af den tympaniske membran fører til dannelse af kolesteat, ofte er loftet fyldt med dem. I overtromhulrummet er der ofte polypper, der fremstår som en uviform tumor, blødning let, ekspanderende og når den hørbare kanal, fylder hele passagen og endog udstikker fra den.

Ved membranens marginale sprængning spredes inflammation til midterørets knoglevægge med forekomsten af ​​karies, frigivelsen af ​​skatole og indol med en ubehagelig lugt.

Alvorlig med kolesteatom i det tromlede hulrum. Det ydre lag af cholesteatom, der består af epidermis, er i live. Den vokser aktivt, på grund af hvilken uddannelse vokser i størrelse og fylder hele rummet.

Inde i kolesteatom døde celler. Stadig voksende, kolesteatom vokser ind i knoglevævet, vaskulære tubuli. Cholesteatoma accelererer rotting af de benede vægge - karies.

Patologien resulterer i ødelæggelsen af ​​væggene i labyrinten, mastoidprocessen, beinkanalen i ansigtsnerven.

Der er tilfælde af indtrængning af kolesteatom i kraniet og væksten i uddannelse mellem hjernens lober.

Årsager til kronisk otitis

De forårsagende midler til kronisk purulent otitis i mellemøret er flere mikroorganismer samtidigt.

I modsætning til akut otitismedium er kronisk det ikke streptokok, der hersker, men stafylokokinfektion.

Årsagen til kronisk otitis medier er oftest Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella lungebetændelse, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

Når cholesteatom anaerobe mikroorganismer findes fra slægten Peptostreptococcus og Bacterioides.

Hovedårsagen til kronisk suppurativ otitis i mellemøret er underbehandlet akut otitis.

Bidrage til omdannelsen af ​​akut otitis media til kronisk:

  • adhæsioner i mellemøret
  • nedsat lydstyrke af det auditive rør
  • resistens af det forårsagende middel til otitis medier til antibiotika;
  • langsigtet kemoterapi;
  • hormonel mangel - diabetes, skjoldbruskkirtlen sygdom.

Den høje risiko for overgang af akut otitismedium til kronisk form ses under graviditet, blodsygdomme, HIV-infektion, inflammation i nasopharynx.

Symptomer på mesotympanisk

Kronisk gennemsnitlig purulent otitis af den mesotympaniske type ledsages af følgende symptomer:

  • frigivelse af pus med lugtfri blod;
  • smerte, støj i det berørte øre;
  • tunghed i hovedet
  • høretab

Symptomer forværres i perioder med forværring forårsaget af hypotermi, vandindtrængen i øret og smitsomme forkølelser. Under eksacerbationer øges suppuration, der er en bankende smerte i øret, temperaturen stiger, svimmelhed ses nogle gange.

Hørelse i kronisk purulent otitis medier reduceres med et gennemsnit på 25 dB i ledende type - med en krænkelse af lyden i hulrummet i mellemøret.

Lydmodtagelsesfunktionen er lidt svækket. Den første til at lide er neuroner, der opfatter højfrekvente lyde. Graden af ​​neurosensorisk høretab afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk suppurativ otitis media på personens alder.

Ved kronisk mesotympanisk otitis i mellemøret er blandet høretab mere almindeligt, der består af ledende og neurosensorisk nedsat hørelse.

Det purulente otitismedium af den mesotympaniske type kan vare i årevis, og suppuration med et gunstigt forløb af sygdommen standser.

Symptomer på kronisk suppurativ epitopitis

Hovedkarakteristika i den karøse proces, ødelæggelsen af ​​knoglevæv, er den dårlige lugt af purulente sekretioner. Akkumuleringen af ​​pus forårsager hovedpine, der udstråler til templet, parietalområdet, trykket i øret.

Akkumuleringen af ​​pus smelter væggene i den halvcirkelformede kanal, hvilket fører til svimmelhed.

Typiske symptomer i kronisk otitis epitimpanalnogo form er suppuration, høretab. Ud over disse symptomer kan patienterne ikke blive generet i årevis af andre manifestationer af sygdommen.

Faren for tilstanden er, at i mangel af ydre symptomer kan den purulente proces ødelægge de knoglede vægge og nærme sig de faste membraner i hjernen.

På scenen for alvorlig ødelæggelse af knoglevæggene i kronisk middel epitopitis opstår ørepine og hovedpine. Udledning fra øret er osteagtig, med en blanding af blod.

Hørelsen reduceres kraftigt, både den ledende og lydopfattende funktion er nedsat. Forværringen af ​​forløb af kronisk suppurativ epitopitis er indiceret ved vestibulære lidelser, svær hovedpine og delvis lammelse af ansigtsnerven.

diagnostik

Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres ifølge otoskopi, kliniske tests, undersøgelse af patienten.

Af særlig betydning for valget af det korrekte behandlingsregime er differentialdiagnosen af ​​mesotympanitis fra kronisk suppurativ epitopitis.

Til dette formål bruges en røntgenmetode til at studere Schueller og Meier tidsmæssige ben. Et mere præcist billede af knogleskader kan opnås ved brug af computertomografi.

Nøjagtigt fastslå lokaliseringen af ​​trommehindebruddet tillader brug af et medicinsk mikroskop.

Der er også eksterne pålidelige tegn, der indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen. Med karies af mellemårets knoglevægge opnår purulent udledning en afstødende lugt.

behandling

Kronisk suppurativ otitis medier behandles ved konservative kirurgiske metoder. I tilfælde af akutte komplikationer af kronisk purulent otitismedie, gives akut behandling til patienten.

Livstruende komplikationer omfatter meningitis, ansigtsnerven parese, hjerneabces.

Med slimhinden er der ordineret medicin og fysioterapi. Hvis betændelsen påvirker knoglevævet, udføres en radikal operation.

Mesotympanitis behandles oftere med konservative metoder: i tilfælde af epitopitis betragtes kirurgisk behandling næsten altid.

Hvordan man behandler kronisk suppurativ mesotympanisk

For at stoppe udladningen af ​​pus bliver patienten daglig vasket øre med opløsninger af borsyre, hydrogenperoxid, furatsilinom ved en fortynding på 1: 5000, opløsninger af lægemidler.

Vaskløsninger omfatter antibiotika; i tilfælde af allergiske manifestationer af inflammation tilsættes hydrocortison til vaskevæsken som en suspension.

Før vask med medicinske opløsninger rengøres øret til dette formål:

  • udfør toiletens ydre øre, fjern forsigtigt pus fra øret;
  • ved hjælp af en speciel sonde, rydde duftens pus
  • furatsilin er indført i mellemørets hulrum gennem loftet kanylen;
  • tør øregangen med et væv.

Efter forrensning fortsætter øret med introduktionen af ​​lægemidler. Narkotika injiceres i øret gennem en kanyle eller med en stor sprøjte uden en nål. Hæld opløsningen i øregangen.

Ved behandling af kronisk suppurativ otitis medier er tetraolean, oxycort, dimexid, quinozol, decamethoxin og athoma effektive. Aktuel antibiotisk behandling anses for mere effektiv end brugen af ​​lægemidler i piller, injektioner.

For en bedre tilførsel af stoffer i tympanisk hulrum udvej til metoden for injektionsopløsninger. For at gøre dette bliver lægemidlet hældt ind i øregangen, tryk på brystet til indgangen. Derefter trykker du på brystet og frigiver det, injicer medicinen ind i hulrummet i mellemøret i 15 sekunder.

Efter behandlingen tørres øret med et serviet og fint malet pulver af antibiotika, sulfa-lægemidler injiceres. Laget skal let pulver det tympaniske hulrum for ikke at forstyrre udstrømningen af ​​pus fra tympanisk hulrum.

Aktuel behandling af mesotimpanal suppurativ otitis medier indbefatter inddrivning af protargol, collargol, zinksulfat i øret.

Behandling af kronisk otitis medier med antibiotika er ordineret til eksacerbationer med øgede symptomer på betændelse.

Antibiotika anvendes i injektioner, injiceret gennem et kateter. Foruden antibiotika i perioder med forringelse af helbredet er patienterne ordineret astringerende hormonelle midler.

Nogle gange giver konservativ behandling ikke et positivt resultat. Sådanne patienter behandles kirurgisk - det tympaniske hulrum åbnes efterfulgt af trommehindeplast.

Komplekset af fysioterapeutiske procedurer indbefatter ultraviolet stråling i ørehulen, laserterapi og behandling med højfrekvente strømme.

Egenskaber ved behandlingen af ​​kronisk suppurativ epitonititis

En kronisk suppurativ otitis media epitimpanal otitis behandles med en kirurgisk hørelsesbevarende operation. Indikationen for operationen er tilstedeværelsen af ​​kolesteatom, udseendet af tegn på komplikationer.

Kontraindikationer operationer:

  • alderdom;
  • hjerte, nyresvigt.

Operationen på ørehulen udføres under generel anæstesi. Hulrummet trænger gennem mastoidprocessen, snittet er lavet i øreområdet.

I løbet af operationen fjernes det knoglevæv, der er berørt af karies, og tromlehulrummet renses fra pusakkumulering, kolesteat og polypper. De hørbare æsler bevarer, udfører plastikkirurgi af øregangen.

Funktioner af kronisk suppurativ otitis medier hos børn

Den anatomiske og fysiologiske udvikling af høreapparatet hos børn under 3 år er ikke færdig, hvilket forårsager nogle træk ved sygdomsforløbet i denne alder. Otitis medier i et barn er ofte forbundet med ekstern otitis, spiseforstyrrelser og manifestationer af diatese.

Ufuldkommenheden af ​​immunforsvarets mekanisme fører til et særligt alvorligt forløb af kronisk suppurativ epitonyponitis.

Forekomsten af ​​kolesteatom i et barn forårsager et alvorligt forløb af kronisk suppurativ otitis. Hos børn, hurtigere end hos voksne, bliver mastoidprocessen af ​​den tidlige knogler ødelagt, kolesteatom trænger ind i blødt væv.

komplikationer

Mesotympanisk otitis-medier forløber for det meste sikkert, intrakranielle komplikationer, sjældne karies af kraniet knogler ses sjældent.

Forløbet af epitimpanal kronisk purulent otitis fører til døvhed, forårsager intrakraniale komplikationer.

outlook

I tilfælde af kronisk otitis af mesotympanisk type er prognosen gunstig. Det er muligt at stoppe den inflammatoriske proces, forbedre patientens tilstand. Høretab er imidlertid irreversibel, det er ikke muligt at genoprette hørelsen.

Akut suppurativ otitis media

Akut suppurativ otitis media (otitis media purulenta acuta) - er en akut suppurativ betændelse i slimhinden i det tympaniske hulrum, hvor alle mellemrørets inddelinger er involveret på en eller anden måde i katarral inflammation.

Denne sygdom med nogle symptomer ligner på forkølelsen. Så med otitis er feber og hovedpine også karakteristiske.

Derudover opstår otitis ofte med forkølelse. Men der er andre otitis-relaterede symptomer, der angiver udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i øret.

En forkølelse kan "overleves" uden at ty til hjælp fra læger, men når der opstår tegn på otitis, er det nødvendigt at søge hjælp fra en otolaryngolog. Fordi hvis du ikke starter rettidig behandling af purulent otitis hos voksne, kan denne sygdom føre til et mærkbart fald i hørelsen og endda forårsage udviklingen af ​​meningitis.

grunde

Årsagen til sygdommen er en kombination af faktorer som et fald i lokal og generel resistens og infektion i tympanisk hulrum. Purulent otitis opstår som et resultat af inflammation i auricleen, der påvirker mellemørets hulrum, slimhinde og trommehinde.

Årsagerne til den gennemsnitlige purulente otitis media:

  • komme ind i øret af bakterier, vira, svampe;
  • komplikationer af sygdomme i næse, bihuler, nasopharynx;
  • alvorlig øre blå mærke
  • sepsis;
  • konsekvenser af meningitis, mæslinger, tuberkulose;
  • hypotermi.

Den hyppigste infektionsrute er den tubogene - gennem det auditive rør. Mindre almindeligt kommer en infektion i mellemøret gennem et beskadiget trommehinde, når det er skadet eller gennem et mastoid sår. I dette tilfælde taler om traumatisk otitis media.

Symptomer på purulent otitis

Der er flere tegn, der hjælper med at bestemme, at du bare har akut purulent otitis, og ikke en anden hørselsforstyrrelse. Men de vigtigste symptomer i forskellige sygdomme i otolaryngologi sfære falder normalt sammen.

Traditionelle symptomer på otitis medier:

  • bankende smerter i øret;
  • smerte bag øret
  • høj feber;
  • kulderystelser;
  • lyde i øret;
  • Fald i hørelsen.

Disse symptomer er karakteristiske for sygdommens indledende fase, når inflammation bliver årsagen til omfattende suppurationer. Normalt tager denne proces 2-3 dage. Derefter kommer akut purulent otitis medium i mellemøret ind i fase af perforeret skader på trommehinden, hvorved pus strømmer ud af øretrummet udad gennem hullet i membranen, og patienten er lettet, smerten reduceres.

Den tredje fase er endelig, kroppen kæmper infektionen, inflammationen gradvist falder, pus stopper udskiller, tromlen genopretter integriteten.

Tegn på otitis medier i et barn

Hvert stadium af sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i 1. fase:

  • smerte øre;
  • høj feber;
  • høretab.

Symptomatologi af 2. fase:

  • temperaturen falder;
  • smerten falder;
  • høretab fortsætter;
  • purulent udledning begynder at gå fra øret.

Symptomer på 3. fase:

  • temperaturen falder;
  • smerten forsvinder;
  • Høringen genoprettes;
  • udladningen stopper
  • perforering af trommehinden er arret.

Denne sygdom kræver tidlig diagnose og recept på antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ otitis

Dette er en betændelse i mellemøret, som er præget af et tilbageslagsforløb i pus fra ørekaviteten, vedvarende perforering af trommehinden og progressivt høretab (høretab kan nå 10-50%).

Denne otitis er manifesteret af følgende kliniske billede:

  1. Konstant purulent udledning fra øret, med en skarp lugt;
  2. Støj i det berørte øre;
  3. Hørselshemmede.

Det udvikler sig ved en tidlig eller utilstrækkelig behandling af akut otitis media. Det kan være en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse mv., Eller en konsekvens af en traumatisk brud i trommehinden. Kronisk otitis lider 0,8-1% af befolkningen. I mere end 50% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen.

Kronisk suppurativ otitis medier uden knogleredbrydning og komplikationer kan behandles med medicinske metoder under ambulant tilsyn af en otolaryngolog.

komplikationer

Manglende passende behandling fører til uoprettelige sundhedsskader. Konsekvenserne af otitis hos voksne er resultatet af en strukturel overgang til yderligere inflammation i den tidlige knogle eller ind i kraniet.

Komplikationer kan omfatte:

  • krænkelse af tromlens integritet
  • mastoiditis - betændelse af celler i knoglen;
  • lammelse af ansigtsnerven.
  • meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;
  • encefalitis - betændelse i hjernen;
  • hydrocephalus - akkumulering af væske i cerebral cortex.

For at undgå disse ubehagelige sygdomme skal du vide, hvordan du behandler purulent otitismedie hos voksne.

Behandling af akut purulent otitis media

Hos voksne omfatter behandling af purulent otitis media udnævnelsen af ​​sådanne procedurer og stoffer:

  • antibiotika;
  • smertestillende midler, antipyretiske lægemidler;
  • vasokonstrictor øre dråber;
  • varme pakker (før udseendet af pus);
  • fysioterapi (UHF, elektroforese);
  • protivogistaminnye lægemidler;
  • kirurgisk rensning af øregangen fra pus.

Det skal bemærkes, at efter udseendet af purulente udledninger, skal der under ingen omstændigheder opvarmes procedurer. I sygdommens kroniske forløb kan det være nødvendigt at punktere eller dissekere trommehinden.

Hvordan man behandler purulent otitis hos voksne

Diagnose er normalt ikke svært. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og resultaterne af otoskopi (visuel inspektion af øret med et specielt værktøj). Hvis en destruktiv proces mistænkes, udføres en radiografi af den tidsmæssige knogle i knoglevævet.

Hos voksne kræver purulent otitismedium ambulant behandling; i høj feber anbefales sengeluft i kombination med feber. Hospitalisering er påkrævet, hvis mastoid er mistænkt.

For at reducere smerte i de indledende stadier af sygdommen anvendes:

  • paracetamol (4 gange om dagen, en tablet);
  • otipax øredråber (4 dråber to gange om dagen);
  • Tsitovich-vatpind (en gasbindestribet, proppet med en opløsning af borsyre og glycerin i tre timer indsættes i øregangen).

For at fjerne hævelsen i vævene i det hørbare rør er tildelt:

Antibiotika anvendt til purulent otitis media:

Hvis efter flere dages behandling, forbedringen ikke forekommer eller fænomenerne stiger, kirurgisk behandling udføres, vises det hurtigt, når der er tegn på irritation af det indre øre eller meninges. Efter paracentese eller uafhængig perforering er det nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​pus fra mellemøret. Tør øregangen med sterile gaze tamponer 2-3 gange om dagen eller vask øret med en varm opløsning af borsyre.

Kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis media - en purulent inflammatorisk proces i mellemøret i hulrummet, der har et kronisk forløb. Kronisk suppurativ otitis medier er præget af ledende eller blandet høretab, suppuration fra øregangen, smerter og støj i øret, nogle gange svimmelhed og hovedpine. Kronisk suppurativ otitis medier diagnosticeres ifølge otoskopi, høretest, bakteriologisk udsåning af øreudladninger, røntgen- og tomografiske undersøgelser af den tidlige knogle, analyse af den vestibulære funktion og patientens neurologiske status. Patienter med kronisk suppurativ otitis medier behandles med både konservative og kirurgiske metoder (sanitering kirurgi, mastoidotomi, antrotomi, labyrint fistel lukning osv.).

Kronisk suppurativ otitis media

Ifølge WHO-definitionen er kronisk purulent otitismedia otitis mere end 14 dage ledsaget af konstant suppuration fra øret. Mange eksperter inden for otolaryngologi indikerer imidlertid, at kronisk otitismedia bør betragtes som kronisk med suppuration, der varer mere end 4 uger. Ifølge WHO ses kronisk purulent otitis media hos 1-2% af befolkningen, og i 60% af tilfældene fører det til et vedvarende høretab. I mere end 50% af tilfældene begynder kronisk purulent otitis-medier at udvikle sig i en alder af 18 år. Kronisk suppurativ otitis medier kan forårsage purulente intrakranielle komplikationer, som igen kan føre til patientens død.

Årsager til kronisk suppurativ otitis media

Patogener med kronisk suppurativ otitis medier er som regel flere patogene mikroorganismer. Oftest er det Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; i sjældne tilfælde streptokokker. Hos patienter med langvarig behandling af kronisk suppurativ otitis medier, sammen med bakteriefloraen, bliver sygdomme af otomycose ofte sået - gær- og skimmelsvampe. I det overvældende flertal af tilfælde er kronisk purulent otitis medier resultatet af overgangen til den kroniske form af akut otitis media. Udviklingen af ​​sygdommen er også mulig med infektion i tympanisk hulrum som følge af øreskade, ledsaget af skader på trommehinden.

Forekomsten af ​​kronisk suppurativ otitis medier skyldes patogenernes høje patogenicitet; dysfunktion af det hørbare rør i Eustachitis, aerotitis, adenoider, kronisk bihulebetændelse; udvikling af klæbende otitis medier som følge af tilbagevendende akut otitis. Bidrage til udviklingen af ​​kronisk suppurativ otitismedium fra akutte forskellige immunodeficientilstande (HIV-infektion, bivirkning ved behandling med cytostatika eller strålebehandling), endokrinopati (hypothyroidisme, fedme, diabetes mellitus), irrationel antibiotikabehandling eller uberettiget reduktion i behandlingsvarigheden for akut otitismedium.

Klassificering af kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis medier har 2 kliniske former: mesotympanitis og epitimpanitis. Mesotympanitis (toubimpanal otitis) er ca. 55% og er karakteriseret ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i slimhinden i tympanisk hulrum uden at involvere dets knogledannelser. Epitimpanitus (epitimpano-antraltitis) tegner sig for de resterende 45% af tilfælde af kronisk suppurativ otitis media. Det ledsages af destruktive processer i knoglevævet og fører i mange tilfælde til dannelse af ørecholesteatom.

Symptomer på kronisk suppurativ otitis media

De vigtigste kliniske tegn på kronisk suppurativ otitis medier er suppuration fra øret, høretab (høretab), øre støj, smerter i øret og svimmelhed. Suppuration kan være permanent eller periodisk. I perioden med forværring af sygdommen øges mængden af ​​udledning som regel. Hvis granuleringsvæv udvikler sig i tympanisk hulrum eller der er polypper, kan udladning fra øret være blodig.

Kronisk suppurativ otitis medier er kendetegnet ved en ledende form for høretab som følge af nedsat mobilitet af de auditive øretikler. Langsigtet kronisk purulent otitis medier ledsages af blandet høretab. De resulterende forstyrrelser i driften af ​​den lydopfattende del af den auditive analysator skyldes, at blodcirkulationen i cochlea faldt som følge af langvarig betændelse og skade på labyrintens hårceller ved inflammatoriske mediatorer og giftige stoffer dannet under den inflammatoriske reaktion. Skadelige stoffer trænger ind fra det tympaniske hulrum ind i det indre øre gennem vinduerne i labyrinten, hvis permeabilitet stiger.

Smerte syndrom udtrykkes normalt moderat og forekommer kun i perioder, hvor kronisk suppurativ otitis medier går ind i den akutte fase. En eksacerbation kan udløses af SARS, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, ondt i halsen, væske, der kommer ind i øret. I eksacerbationsperioden er der også en stigning i kropstemperaturen og udseendet af en følelse af pulsering i øret.

Epitimpanit har et mere alvorligt kursus end mesotympanisk. Dette kroniske suppurative otitismedium ledsages af knogleredbrydning, hvilket resulterer i dannelsen af ​​skatole, indol og andre kemikalier, hvilket giver otisk øre en fedtet lugt. Når den ødelæggende proces spredes til det indre øres laterale halvcirkelformede rør, har patienten systemisk svimmelhed. Ved ødelæggelsen af ​​den knoglede facialkanals væg er en parese af ansigtsnerven noteret. Epitimpanit fører oftere til udvikling af purulente komplikationer: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, hjernebryst, arachnoiditis etc.

Diagnose af kronisk suppurativ otitis media

Endoskopi, undersøgelser af den auditive analysator, bakteriologisk udsåning af udladningen fra øret, røntgen på kraniet, CT-scan og MSCT af kraniet med en fokuseret undersøgelse af den tidsmæssige ben kan bruges til at diagnosticere kronisk suppurativ otitis media.

Otoskopi og mikroskopi udføres efter toilettet i det ydre øre med omhyggelig rengøring af den eksterne auditive kanal. De afslører forekomsten af ​​perforering i trommehinden. Desuden er kronisk suppurativ otitis medier, der flyder efter typen af ​​mesotympanitis, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​perforeringer i trange træk i regionen, mens for epitimpanitter er placeringen af ​​perforeringerne i det afslappede område typisk.

Kronisk suppurativ otitis medier er kendetegnet ved høretab i henhold til audiometri, ledende eller blandet høretab i henhold til tærskel audiometri, nedsat mobilitet af de auditive øretøj i henhold til akustisk impedansmetri. Også evalueringen af ​​Eustachian-rørets patency, elektrocochleografi, otoakustisk emission. Kronisk suppurativ otitis media, ledsaget af vestibulære lidelser, er en indikation for studiet af den vestibulære analysator ved elektrostagmografi, stabilografi, videokolografi, trykprøve, indirekte otolitometri. Hvis der er en neurologisk lidelse i klinikken, er der brug for konsultationer med en neurolog og hjernens MR.

Behandling af kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis medier uden knogleredbrydning og komplikationer kan behandles med medicinske metoder under ambulant tilsyn af en otolaryngolog. En sådan medicinterapi er rettet mod at fjerne den inflammatoriske proces. I tilfælde hvor kronisk purulent otitismedium går videre med knogletest, er det i det væsentlige et præoperativt præparat af patienten. Hvis kronisk purulent otitis medier ledsages af ansigtsnerven parese, hovedpine, neurologiske lidelser og / eller vestibulære lidelser, indikerer dette forekomsten af ​​en destruktiv proces i knoglen og udviklingen af ​​komplikationer. I en sådan situation er det nødvendigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt og overveje spørgsmålet om hans kirurgiske behandling.

Kronisk suppurativ otitis medier er normalt underkastet konservativ eller præoperativ behandling i 7-10 dage. I løbet af denne periode laves et toilet dagligt efterfulgt af vaske tympanisk hulrum med antibiotiske opløsninger og inddampning af antibakterielle dråber i øret. I betragtning af at kronisk purulent otitismedium ledsages af perforering i trommehinden, kan ototoksiske aminoglycosidantibiotika ikke anvendes som øre dråber. Du kan bruge ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, samt deres kombination med glukokortikosteroider.

Med henblik på fuldstændig rehabilitering og funktionel restaurering kræver kronisk purulent otitismedium med knogleredbrydning kirurgisk behandling. Afhængigt af forekomsten af ​​den purulente proces er kronisk purulent otitis-medier en indikation for en sanitetsoperation med mastoidoplastik eller tympanoplasti, aticoanthrotomi, mastoidotomi, labyrintotomi og labyrintfistelplast og fjernelse af cholesteatom. Hvis kronisk suppurativ otitismedia ledsages af diffus betændelse med en trussel om komplikationer, så udføres en all-eared øreoperation.

Prognose for kronisk suppurativ otitis media

Tidlig rehabilitering af det kroniske purulente fokus i øret giver et positivt resultat af sygdommen. Jo tidligere behandlingen udføres, jo større er chancerne for genopretning og bevarelse af hørelsen. I fremskredne tilfælde, når kronisk purulent otitis medier fører til signifikant knoglereduktion og / eller udvikling af komplikationer, er rekonstruktiv kirurgi nødvendig for at genoprette hørelsen. I nogle tilfælde behøver patienter med det mest ugunstige resultat høreapparat.

Kronisk suppurativ otitis media

Kronisk suppurativ otitis medier er en inflammatorisk proces af kronisk form af mellemøret, fortsætter med frigivelse af pus og høretab.

Kronisk suppurativ otitis medier er en inflammatorisk proces i mellemøret. Kronisk suppurativ otitis medier er permanent og ledsages af blandet eller ledende høretab. Måske udseendet af suppuration af de auditive passager, forekomsten af ​​smerter i ørerne og udseendet af en hovedpine, der har et nagende tegn. Sygdommen diagnosticeres ifølge den udførte otoskopi.

Studiet af hørelse og bakteriologisk podning udføres. Lægen udfører tomografi og røntgenundersøgelser i den tidsmæssige ben. Også en analyse af de vestibulære funktioner og patientens neurologiske status. Kronisk suppurativ otitis medier involverer både konservativ og kirurgisk behandling. Sidstnævnte behandlingsmetoder omfatter sanitering, antrotomi, mastoidotomi, lukning af labyrintfistel etc.

grunde

Progressionen af ​​denne sygdom er mulig i nærvær af infektion i tympanisk hulrum. Det kan komme ind i øret som et resultat af skade, som ledsages af væsentlig skade på trommehinden. Udseendet af sygdommen kan skyldes følgende grunde:

  • Høj patogenicitet af forskellige patogener;
  • Deformation af de auditive rør;
  • Aerotrit;
  • polypper;
  • Kronisk bihulebetændelse;
  • Adhesive otitis media;

Ud over disse faktorer kan forskellige immunbristtilstande bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Blandt dem er HIV, bivirkninger af behandling med cytostatika og strålebehandling, fedme, diabetes osv.

De vigtigste kliniske indikatorer for kronisk suppurativ otitis medier er høretab, støj, smerte og tilstedeværelse af purulens fra øregangen. Det sidste tegn kan være periodisk eller permanent. Under en forværring af sygdommen kan den samlede mængde pus produceret øges betydeligt. I tilfælde af at væksten af ​​granulationsvæv forekommer i tympaniske hulrum, kan udledningen være blodig.

forskning

Ved hjælp af undersøgelser af auditive analysatorer og endoskopi kan en specialist diagnosticere kronisk suppurativ otitis media. Mikrotoskopi og otoskopi er kun mulig efter grundig rengøring af det ydre øre og øregangen. Kronisk suppurativ otitis, som forekommer i form af mesotympanitis, har en forskel, som er udtrykt ved tilstedeværelsen af ​​perforeringer i spændt område af trommehinden. For epitimpanit er karakteriseret ved placeringen af ​​perforeringen i det løse område. Sygdommen ledsages af et betydeligt fald i høreevne, som kontrolleres af audiometri. Under inspektionen vil specialisten vurdere graden af ​​patentering af Eustachian-rørene.

Sygdommen kan helbredes ved hjælp af medicinske metoder eller under eksternt tilsyn af specialister. Lægemiddelbehandling vil reducere inflammation. Hvis sygdommen ikke ledsages af beskadigelse af knoglevævet, kan terapi med forskellige lægemidler anvendes. Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet skal være under tilsyn af en læge. Han kan ordinere et kompetent og effektivt behandlingsregime for patienten.

Hvis sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​knoglevævsskader, vil brugen af ​​lægemidler være ineffektiv. Deres brug kan kun være præoperativ forberedelse til patienten. Tidlig henvisning til en specialist vil forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Kronisk tubotympanisk purulent otitis media

Kronisk toubimpimpanal purulent otitis medier falder ind under kategorien farlige sygdomme. Indikerer skader på mellemøret, som ledsages af purulente sekretioner over en vis periode. Denne type af otitis forekommer som en komplikation af andre inflammatoriske processer. Sygdommen har en episodisk form, og det er meget svært at eliminere. I nogle tilfælde kan behandlingsprocessen tage mere end en måned. Samtidig forekommer frigivelsen af ​​pus gennem hele perioden. Ca. 2% af tilfældene fører til kronisk form. Ifølge statistikker står 55% for mesotympanisk, og resten står for epitimpanit.

De vigtigste symptomer på kronisk suppurativ otitis er som følger:

  • Temperaturforøgelse;
  • svimmelhed;
  • Følelse af oppustethed i øregangen
  • Lyden af ​​klappede;
  • spotting;
  • Blandet høretab;
  • At nå smerter i ørerne.

Tubotympanisk purulent otitis media hvad er det? Dette spørgsmål bliver stillet af mennesker, der står over for denne type sygdom. Sygdommen er en konsekvens af de fremskredne former for akut otitis media eller dens utilstrækkelige behandling. For at fjerne sygdommen ved hjælp af konservative metoder og kirurgi. Konservativ terapi er tilrådeligt at bruge i de tidlige stadier af sygdommen. Narkotikabehandling omfatter inddrivelse af antibakterielle midler i ørekanalerne, udførelse af udtørring af de ydre passager med en særlig løsning, behandling med antiinflammatoriske lægemidler.

Også en specialist kan ordinere aktiv antibiotikabehandling. Formålet med stofferne er i overensstemmelse med de tilvejebragte testresultater for at identificere typen af ​​patogen. Brugen af ​​kirurgisk indgriben er mulig i de senere stadier af sygdomsudviklingen eller i komplikationsperioden.

Afhængigt af sygdommens kliniske forløb og sværhedsgraden er der to hovedformer af kronisk suppurativ otitis: kronisk epithympano antralpurulent otitis media og tubotympal purulent otitis media. I tilfælde af epitopanitet forekommer lokalisering af inflammatoriske processer i det tromlede område.

Dog kan sygdommen spredes til andre afdelinger. Sygdommen er kendetegnet ved et komplekst udviklingsforløb. Forekomsten af ​​purulente processer forekommer i et område, der er fyldt med tortuøse og meget smalle lommer. De er dannet ud fra foldene af slimhinder og auditive øretikler. Også beskadigelse af mellembenets benede strukturer kan observeres. Der er en udvikling af karies i de buede vægge af antrum, aditus og loft. Patienten klager ofte over dannelsen af ​​purulent udledning fra øretåbningerne. De har en ubehagelig lugt og påvirker høretab betydeligt.

Smertsyndrom er ikke typisk for ukompliceret epitopitis. Tilstedeværelsen af ​​smerte forbundet med den resulterende komplikation af sygdommen. Svimmelhed kan forekomme som følge af caries læsioner af kapslen i den laterale halvcirkelformede kanal. Deformation af de benede vægge i ansigtskanalen kan påvirke ansigtsnerven. Umiddelbar indlæggelse er nødvendig for parese af ansigtsnerven eller vestibulære lidelser.

Epitimpanit har et ret kompliceret forløb af sygdommen, i modsætning til mesotympanitis. Kronisk suppurativ otitis medier kan ledsages af knogleredformitet. Som et resultat af denne proces kan filtrering og andre kemikalier danne sig, hvilket kan give en ubehagelig lugt til øret sekretioner. I perioden med spredningen af ​​destruktive processer på det indre øres laterale halvcirkelformede rør kan patienten opleve konstant svimmelhed. Epitopitis kan også føre til udviklingen af ​​forskellige purulente komplikationer.

I mange tilfælde forekommer kolestatomudslip med en sygdom som epitopitis. Det er en epidermal formation, der har en perlefarve og har en bindevævskede. Cholesteatoma er dannet under indflydelse af indvæksten af ​​epidermierne i de ydre auditive passager i området mellem mellemøret gennem perforering af trommehinden. Som et resultat dannes en kolesteatomomembran. Der er en konstant stigning i det øverste lag, som eksfolieres som et resultat af den irriterende virkning af forskellige nedbrydningsprodukter og den producerede pus.

Uddannelse begynder at lægge pres på alle omgivende væv og gradvist har en skadelig virkning. Loftet formationer bestemmes ved perforering eller tilbagetrækning i trommehinden. De kan sprede sig direkte til aditus, loft eller antrum. Sinus cholesteatoma kan detekteres ved posterior-øvre perforeringer eller tilbagetrækninger af den spændte del af trommehinden. Retraction cholesteatomas detekteres under tilbagetrækninger eller perforeringer af hele den strakte del.

Derfor er det nødvendigt at observere en streng sekvens af handlinger i diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom.

Sygdommen er karakteriseret ved et ugunstigt kursus, da det er karakteriseret ved overgangen af ​​inflammatoriske processer til knoglevæv, kan dette føre til begrænset osteomyelitis. Mange patienter klager over alvorlig hovedpine. Dette sker som følge af deformationen af ​​væggene i den laterale halvcirkelformede kanal. Alle opståede komplikationer er forbundet med destruktive processer i knoglen.

Hvis cholesteatom dannes, vil nedbrydningen af ​​knoglevæv være mere aktiv. Ved diagnosticering af epitopitis betragter en specialist rottegenografi af de tidsmæssige dele. Patienter, der lider af denne sygdom siden barndommen, har sklerotiske mastoidstrukturer.

behandling

Afhængigt af sygdomsformen vælges passende behandling. For at eliminere betændelse og genoprette hørelse skal ryktesænkende operationer udføres. I tilfælde af mesotympanitis anvendes konservativ terapi. Det involverer fjernelse af de resulterende granuleringer og polypper fra slimhinderne. Små granuleringer er cauterized, og store læsioner fjernes ved kirurgisk indgreb.

Modtagelse af antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til følsomheden af ​​den interne mikroflora. Langvarig brug kan føre til spredning af granulationsvæv og dannelse af dysbiose. Det anbefales ikke at anvende ottoksichesky antibiotika. Du kan opnå et positivt resultat ved brug af næringsstoffer og antibakterielle midler, som er af naturlig oprindelse. Også en specialist vil ordinere vasokonstriktor medicin.

En af de medicinske teknikker vasker ved hjælp af et loft gennem perforering. Dette giver dig mulighed for at vaske pus og skalaer kolesteatom. Dette hjælper med at fjerne spændinger på loftet og reducerer smerte. For effektivt at vaske loftet ved hjælp af alkoholopløsninger. Behandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske procedurer.

Der er en opfattelse af, at hovedtegnet på purulent otitis er ledende høretab. Det skal tages i betragtning, at et langvarigt forløb af sygdommen kan have en blandet form for høretab.

Ved inflammatoriske processer er der en signifikant reduktion af blodgennemstrømningen i cochlea. Histamin kan påvirke den efferente afbrydelse af de ydre hårceller. Samtidig beskadiger frie radikaler hårceller. På dette tidspunkt blokerer de dannede endotoksiner Na-K-ATPasen og ændrer den ioniske sammensætning af endolymph.

diagnostik

Hvis en sygdom som kronisk toubimpanal purulent otitis medier opdages, bør en kvalificeret specialist ordinere behandling. Succesen af ​​behandlingen og den yderligere prognose for patienten vil afhænge af den korrekte diagnose. Symptomer på sygdommen ligner manifestationer af andre ørepatologier, derfor er det ret vanskeligt at diagnosticere det. Lægen tager hensyn til resultaterne af undersøgelsen, og først efter det kan der gives en endelig konklusion vedrørende arten af ​​den inflammatoriske proces.

Under den første undersøgelse gennemfører specialisten en undersøgelse af patienten om arten af ​​sygdomsforløbet og forskellige inflammatoriske processer. Detaljerede oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere og ordinere passende behandling til patienten. Otoskopisk undersøgelse kan være påkrævet, som vil give information om tilstanden af ​​tympanisk hulrum og trommehinden. I løbet af studietiden vil lægen nøje undersøge ørekanalerne.

Otoskopet giver dig mulighed for at se alle de dannede perforeringer og give dem nøjagtige egenskaber. Specialisten vil omhyggeligt undersøge trommehinden og dens kanter. Med deres sikkerhed kan det konkluderes om tilstedeværelsen af ​​mesotympanisk. I tilfælde af, at kanterne er deformerede eller helt fraværende, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en purulent form for kronisk epitankitis.

Tubotanal otitis media

Derfor bør behandlingen af ​​kronisk purulent otitis udføres rettidigt. Venstre sidet kronisk suppurative tubotympanisk otitis medier er kendetegnet ved inflammatoriske processer, der forekommer i mellemøret. Forløbet af sygdommen ledsages af betændelse i blødt væv og tilstedeværelsen af ​​purulente og svovlsyre sekreter. Tubotympanisk otitis medier er dannet som et resultat af beskadigelse af mellemørehulen ved patogen mikroflora.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • Inflammatoriske processer i det auditive rør, sår og koger;
  • Immundefekt efter luftvejssygdomme;
  • Diabetes mellitus;
  • Hyperthyroidisme, thyroiditis;
  • Lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme;
  • Predisposition til forskellige typer kroniske infektioner.

symptomer

Sværhedsgraden af ​​en sygdom som kronisk venstre sidet epitympano antral purulent otitis medier afhænger af scenen og varigheden.

Blandt de vigtigste kliniske manifestationer er følgende:

  • Tilstedeværelsen af ​​smertelindrende karakter;
  • Forskellige støjfænomener, der skyldes en stigning i blodgennemstrømningshastigheden;
  • Tendensen til at falde i høreevne forbundet med ophobning af exudat i ørerne;
  • Ubehagelig lugt fra øregangen
  • Væsentlig stigning i temperaturen.

På baggrund af anamnese og data fra undersøgelsen kan diagnostik udføres. Specialisten vil have brug for resultaterne af laboratorieblodprøver og pus udskilt fra ørehulen. For at diagnosticere tubobantalititis anvendes instrumentalundersøgelser, som omfatter magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenbilleder og computertomografi.

Typer af otitis

Kronisk suppurativ otitis medier kræver kompetent og rettidig behandling. Hvis sygdommen ikke påvirker knogledannelsen og ikke kan forårsage en række andre komplikationer, kan du bruge medicin. Men hvis sygdommen er karakteriseret ved stille udvikling, bør behandlingen udføres under tilsyn af en otolaryngolog. Hvis sygdomsforløbet forekommer med knogleredbrydning, skal præoperativ forberedelse af patienten udføres.

Hvis den patologiske proces ledsages af alvorlig hovedpine, vestibulære lidelser og ansigtsnervenparese, kan det konkluderes, at sygdommen har forårsaget alvorlige komplikationer. Derfor skal patienten straks indlægges og gennemgå operation. Det vil være rettet mod fuld restaurering af høreorganernes funktionalitet.

Otitis medier kan helbredes om 1 uge, hvis det er uvæsentligt. Patienten vaskes dagligt ørepassager med antibakterielle opløsninger og fjerner patogen sekret. Under behandlingen anvendes dråber: norfloxacin, rifampicin, ciprofloxacin.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Kramper i halsen

Rhinitis

Spastiske sammentrækninger af pharyngeal muskler er populært kendt som spasmer i halsen, som er mere tilbøjelige til ikke at henvise til vaskulær patologi, men til en krænkelse af innervation af svælget.

De bedste dråber fra kulden - TOP-10

Halsbetændelse

Løbende næse er ikke dødelig, men er i stand til at levere en masse problemer. Snot og nasal obstruktion forstyrrer arbejde og søvn. Forsøger at slippe af med begge, kommer du ofte på tværs af ineffektive stoffer.