Vigtigste / Hoste

Sår hals i et barn: symptomer og behandling. Børnelæge tips

Hoste

Akut tonsillitis eller tonsillitis er en akut infektionssygdom præget af læsioner af tonsiller, feber, forgiftning og reaktionen af ​​nærliggende lymfeknuder.

Angina er en almindelig sygdom hos børn i den kolde årstid. Det kan være en enkelt sag eller en gruppesygdom hos børn i grupper. Angina påvirkes af børn i forskellige aldre. I det første år af livet er akut tonsillitis meget sjælden, men adskiller sig i det alvorlige kursus.

grunde

Hos børn over 5 år er 90% af tonsillitis en bakteriel infektion. Det mest almindelige årsagsmiddel i dem er beta-hæmolytiske streptokokker. Hvert 5. barn har ondt i halsen med stafylokokker eller en kombineret infektion af streptokokker med stafylokokker.

Sår hals hos børn under 3 år er oftere viral.

Det kan medføre:

  • adenovirus;
  • herpesvirus
  • cytomegalovirus;
  • Epstein - Barr-virus (infektiøst mononukleosepatogen);
  • respiratorisk syncytialvirus.

Angina kan også forårsage svampe, pneumokokker, spirocheter.

Kilden til infektion er en patient med angina (i den akutte periode af sygdommen eller i genoprettelsesstadiet) eller en "sund" bærer af beta-hæmolytiske streptokokker. Infektion overføres ofte via luftbårne dråber, men infektion med kontakt-husholdningsveje (gennem retter, legetøj, håndklæder) eller inficeret mad er mulig.

Smitsom patient er fra sygdommens første dage. Uden behandling varer den smitsomme periode op til 2 uger. Antibiotikabehandling for bakterielt ondt i halsen reducerer denne periode til 2 dage fra starten af ​​lægemidlet.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​angina:

  • hypotermi;
  • træthed;
  • dårlig ernæring
  • drikker kolde drikke;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektionskilden i kroppen (bihulebetændelse, karies, otitis media osv.);
  • virusinfektioner overført på tærsklen;
  • nedsat immunitet.

Typer af angina hos børn

  • primær - en uafhængig sygdom
  • sekundær - der opstår på baggrund af en anden sygdom - infektiøs (difteri, infektiøs mononukleose, skarlagensfeber) eller ikke-infektiøs (blodsygdom, leukæmi).

Ved type patogen er angina bakteriel, viral, svampe.

Af sværhedsgraden af ​​en ondt i halsen

  • Bluetongue;
  • follikulært;
  • lacunar;
  • ulcerativ nekrotisk.

symptomer

Inkubationsperioden varer fra flere timer til flere dage. Starten er varm. Uanset hvilken type angina er dens karakteristiske manifestationer:

  • høj (op til 39 0 С og højere) feber med kuldegysninger;
  • ondt i halsen (når du svelger, så vedholdende)
  • symptomer på forgiftning: hovedpine, svaghed, mangel på appetit, tårefuldhed og stemninger i et barn;
  • rødme og hævelse af mandler, buer og blød gane;
  • forstørrede og smertefulde submandibulære lymfeknuder.

I tilfælde af alvorlig forgiftning kan symptomer på det kardiovaskulære system ses: øget hjertefrekvens, nedsat blodtryk, tegn på myokardial hypoxi på et EKG. Ældre børn kan klage over brystsmerter.

I analysen af ​​blod i bakteriel angina forekommer et øget antal leukocytter og en accelereret ESR i analysen af ​​urin - isolerede erytrocytter og protein.

Lokale ændringer i halsen afhænger af typen af ​​angina:

  1. Katarrals ondt i halsen er karakteriseret ved hævelse og rødhed af mandlerne, symptomer på forgiftning og en stigning i de submandibulære lymfeknuder. Nogle eksperter betragter disse manifestationer som faryngitis (betændelse i svælghinden), nægter eksistensen af ​​en sådan ondt i halsen.
  2. Lacunar ondt i halsen: Ud over de angivne manifestationer er purulent udledning fra lacunaen eller øerne på pus på overfladen af ​​mandler hvidgul, hvilket let kan fjernes med en spatel.
  3. Follikulær tonsillitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​pustler op til 1-2 mm i diameter i det submukøse lag af mandlerne, som er tydelige synlige, når de ses fra svælg i form af runde, purulente punkter. Billedet i halsen er sammenlignet med stjernehimlen.
  4. Ulcerativ-nekrotisk (ulcerøs-membranøs) tonsillitis: På overfladen af ​​mandlerne dannes områder af nekrose af en snavset grå farve. Efter adskillelse af døde væv danner dybe sår med skarpe kanter og bund.
  5. En række ulcerøs-filmy angina er et ondt i halsen Simanovsky-Plaut-Vincent, der forekommer hos svækkede børn. Det er præget af ensidig skade på mandlerne med dannelsen af ​​en ulcerøs defekt med en glat bund mod baggrunden af ​​ringe rødme og ødem af tonsillen med mild forgiftning. Samtidig kan man mærke til manifestationer af ulcerativ stomatitis.
  6. Viral halsbetændelse er præget af, at katarralsymptomer først forekommer (løbende næse, hoste, ondt i halsen og konjunktivitis), og ændringer i tonsillerne forekommer på deres baggrund: rødme og hævelse, løse hvide aflejringer på overfladen. På ryggen af ​​halsens slim strømmer. I tilfælde af herpetic ondt i halsen er små vesikler synlige på ganen og mandlerne.

diagnostik

I diagnosen angina anvendes:

  • undersøgelse af forældre og barn
  • Undersøgelse af svælgets guttural spejl
  • en vattensprøjt fra svælg og næse på Leflera slynge (for at udelukke difteri);
  • halspind til bakteriologisk undersøgelse for at isolere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika;
  • fuldføre blodtal og urin.

behandling

Hvis du oplever symptomer på angina, skal du konsultere en læge. Faren for selvbehandling af barnet ligger i tilfælde af komplikationer eller kronisering af processen med ukorrekt behandling. Desuden er det umuligt at bestemme typen af ​​angina, for at udelukke en sådan farlig sygdom som difteri.

På grund af den ugunstige situation for difteri-morbiditet i nogle regioner behandles alle børn med angina på hospitalet. Børn i de første 3 år af livet, børn med alvorlige comorbiditeter som diabetes, nyresygdomme og blodkoagulationsforstyrrelser er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ved behandling hjemme, anbefales det at isolere barnet fra andre børn for at give ham separate retter og hygiejneartikler. På tidspunktet for feber er tildelt sengeluft. Det er nødvendigt at give rigeligt at drikke for at reducere toksiciteten.

Kompleks behandling af angina omfatter:

  • virkninger på patogenet - antibiotikabehandling eller antivirale, antifungale stoffer;
  • antihistamin (antiallergiske) midler;
  • antipyretiske lægemidler;
  • probiotika;
  • lokal behandling (gurgling, sprøjtevanding, smøring af tonsiller, absorberbare tabletter);
  • sparsom tilstand.

Behandling afhænger af typen af ​​patogen. Hvis de kliniske manifestationer ikke er tilstrækkelige til at bestemme typen af ​​angina, kan lægen ordinere en symptomatisk behandling i 2 dage (indtil resultaterne af bakteriologisk analyse af pharynx smear er opnået).

I tilfælde af viral ondt i halsen vil lægen vælge antivirale lægemidler (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Antifungale stoffer (Nystatin, Fluconazol, etc.) vil blive anvendt til svampeinfektioner. I tilfælde af Simanovskijs ondt i halsen udføres den samme behandling som i sår i halsen

Bakterielt ondt i halsen af ​​en hvilken som helst sværhedsgrad skal behandles med antibiotika. Ideelt set er antibiotika ordineret under hensyntagen til følsomheden af ​​det isolerede patogen (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker). Til streptokokinfektioner er penicilliner de valgte lægemidler, da de er de mest effektive og har ringe effekt på tarmmikrofloraen.

Førstegangsmedicin omfatter Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Narkotika er tilgængelige i tabletter og i suspension (til babyer). Dosis af antibiotika bestemmes af børnelæger. Hvis patogenet er resistent over for penicilliner, eller hvis barnet er intolerant over for disse lægemidler, foreskrives makrolider (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporiner (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) anvendes sjældent som alternativ alternativ til antibiotikabehandling.

Forløbet af antibiotikabehandling skal vare 10 dage for fuldstændig at ødelægge streptokokker og forhindre komplikationer. Kun Sumamed kan tages på et 5-dages kursus, da det er et langtidsvirkende antibiotikum.

Lægen vil vurdere effektiviteten af ​​det foreskrevne antibiotikum efter 3 dage, vurderingen af ​​den generelle tilstand, temperaturen, lokale ændringer i svælget, men det er umuligt at stoppe med at tage antibiotikumet til barnet efter at have forbedret sundhed og normalisere temperaturen.

Lægen kan ordinere et lokalt antibiotikum Bioparox som en spray. Det erstatter ikke det generelle antibiotikum, som er tildelt barnet indeni. Sulfonamidlægemidler til behandling af børn gælder ikke.

For at forhindre forekomsten af ​​en allergisk reaktion anvendes antihistaminer (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, etc.).

I forbindelse med udnævnelsen af ​​vitaminpræparater fra eksperter tvetydig udtalelse. Nogle af dem anbefaler at ordinere vitaminkomplekser som en generel styringsbehandling (Alfabet, Centrum, Multitabs). Andre mener, at syntetiske vitaminer øger kroppens allergiske humør, og derfor bør barnet modtage vitaminer med mad. Hvis der træffes beslutning om at drikke vitaminer i apoteksformularen, bør de kun tages efter fuldstændig opsving, for i løbet af sygdomsperioden fjerner kroppen mest intensive stoffer, absorptionen af ​​ekstra sporstoffer og vitaminer sker simpelthen ikke.

Behandling med antibiotika kræver obligatorisk udnævnelse af probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, etc.) for at forhindre udvikling af dysbakterier.

Feber med angina varer, indtil de purulente angreb forsvinder. Med effektiv antibiotikabehandling forsvinder de sædvanligvis i ca. 3 dage. Før det er det nødvendigt at anvende antipyretiske lægemidler i suspension eller i suppositorier (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulid, etc.).

Børnelæge tips

Hjælpebehandling af angina gentages gurgling (hos ældre børn) og brugen af ​​sprøjter til småbørn i løbet af dagen. Det er tilrådeligt ikke at anvende det samme middel for enhver sygdom, men at ændre dem.

Sprayer kan bruges af børn fra 3 år og irrigere halsen omhyggeligt og dirigere en strøm af medicin til kinden for ikke at forårsage en refleks spasm af vokalbåndene. Til babyer kan du klare dummiesprøjten. Brug Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

At lære at gurgle kan begynde med 2 år. Til skylning kan du anvende Miramistin 0,01% opløsning, hydrogenperoxid (pr. Kop varmt vand 2 spsk), Furacilin (2 tabletter pr. Kop vand).

Skylning med urter afkok (hvis barnet ikke er allergisk) - kamille, salvie, calendula giver en god effekt. Du kan bruge den færdige indsamling købt på apoteket (Rotocan, Ingafitol, Evkar), med en saltopløsning (tag ½ tsk. Af drikkevand og salt og 5-7 dråber jod pr. Glas vand).

Fra ca. 5 år kan du give barnet pastiller i munden (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs osv.). Børn under 5 år er uønskede, fordi der er risiko for kvælning med et fremmedlegeme.

Du bør vide, at opvarmning komprimerer, damp indånding med angina kan ikke gøres.

Temperaturen bør ikke reduceres under 38,5 ° C, da antistoffer mod patogenet produceres mere aktivt under feber. Først når barnet er udsat for forekomst af kramper mod en baggrund med forhøjet temperatur, skal det allerede reduceres ved 38 0 С eller endog 37,5 0 С hos spædbørn.

Hvis narkotika ikke reducerer feberen, kan du bruge de traditionelle medicin tips: at klæde barnet, tørre kroppen med et vådt håndklæde eller en serviet fugtet med vodka fortyndet med vand. Sørg for at fodre barnet med te (med hindbær, ribs, tranebær), juice, mors.

Lokal behandling anbefales efter måltider. Skylning skal udføres hver 3. time. Inden for 30 minutter efter, at den lokale procedure ikke skal fodre og fodre barnet.

Fra fysioterapi til behandling af pharyngeal-kvartsrøret anvendes, og for lymfadenitis er UHF foreskrevet for området med forstørrede lymfeknuder.

komplikationer

Sen eller ukorrekt behandling, svækket immunitet i et barn bidrager til udviklingen af ​​komplikationer efter ondt i halsen. Hvis du oplever åndenød, hjertebanken, hævelse og smerter i leddene, ødem, blødninger på huden, skal du straks kontakte læge.

Komplikationer af angina kan være:

  • akut otitis media
  • submandibulær lymfadenitis med mulig udvikling af en abscess eller cellulitis;
  • paratonsillar eller pharyngeal abscess;
  • reumatisme med udvikling af hjertesygdomme og hjertesvigt;
  • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
  • penetration af infektion i blodet og udvikling af sepsis, meningitis;
  • nyreskader (glomerulonefritis) og urinveje (pyelonefritis);
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • reumatoid arthritis
  • overgang tonsillitis i kronisk form.

For at forhindre komplikationer administreres Bicillin-3 til barnet en gang før afladning. For at rettidig diagnosticere komplikationer efter et behandlingsforløb er en generel urin og blodprøve, et EKG, foreskrevet. Efter at have lidt ondt i halsen observerer børnelæsen barnet i en måned med en ugentlig undersøgelse. I 7-10 dage efter sygdom er barnet fritaget for fysisk anstrengelse (idrætsundervisning, klasser i sportsafsnit osv.), Vaccinationer og Mantoux-reaktionen.

Forebyggelse af angina

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • hærdning af barnet
  • hygiejnisk vedligeholdelse af lokalerne
  • eliminering af hypotermi
  • rettidig rehabilitering af infektionsfokus i børns krop;
  • afbalanceret kost
  • overholdelse af dagen
  • ordinerer medicinsk profylakse (Bicillin-3 eller Bicillin-5) til svækkede børn.

Genoptag til forældre

Forældre bør alvorligt behandle barnets ondt i halsen. Denne tilsyneladende banale infektion kan forårsage alvorlig sygdom i tilfælde af forsinket eller ukorrekt behandling. Det er især vigtigt at observere varigheden af ​​antibiotikabehandlingen.

Hvert tiende barn, ubehandlet eller behandlet forkert, udvikler hjertesvigt, som kan føre til handicap i fremtiden. Andre komplikationer af angina er ikke mindre alvorlige.

Fra sygdoms første dag skal du kontakte en børnelæge eller ENT-læge og derefter følge alle hans aftaler og anbefalinger. Selvmedicinering kan føre til uoprettelige konsekvenser. Undgå lægeens observation af et barn efter ondt i halsen!

Programmet "Doctor of Doctor Komarovsky" beskriver detaljeret symptomer og metoder til behandling af angina hos børn:

Tegn på angina i et lille barn: Symptomer med et billede af halsen, behandling og forebyggelse af sygdommen

Unge børn lider ofte af forkølelser i foråret og efterårssæsonen. I disse perioder lider barnets krop af beriberi, temperaturen på gaden er ustabil, og dette øger risikoen for sygelighed flere gange. Normalt er alt begrænset til en forkølelse, men i nogle tilfælde opstår der ondt i halsen. Det har et komplekst kursus og er præget af hurtig udvikling, behandling bør være hurtig. Hvis dette ikke sker i tide, vil sygdommen blive en kronisk form, hvor halsen først vil lide.

En almindelig uskyldig kulde kan ende med en ondt i halsen.

Beskrivelse af sygdommen

Angina er en akut infektiøs inflammatorisk sygdom (akut tonsillitis). Patogener: stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, mindre ofte - svampeflora, andre patogene vira og bakterier. Dannelsen af ​​patologi forekommer i nærvær af et gunstigt miljø til reproduktion, for eksempel:

  • hypotermi;
  • dårlig ernæring
  • beriberi;
  • inaktiv livsstil;
  • konstant fysisk og psykisk stress
  • virale infektioner.

Læsionen strækker sig til tonsillerne - inflammation begynder med hyperæmi, en stigning i størrelse, ødem. Forældre forstår ikke altid angina's fulde sværhedsgrad.

Hele kroppen lider af forgiftning og hurtig patologi. Det bliver svært for patienten at trække vejret: Hvis du ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp og ikke udfører behandling, risikerer et lille barn (især op til et år) at dø af asfyxi.

Inkubationsperioden og angina infektiøsitet

Angina er smitsom mod andre i enhver alder. Med et svækket immunsystem, en temmelig kort kontakt med den person, der er bæreren af ​​patogenet. Infektion er mulig i inkubationsperioden, det vil sige i perioden fra infektionens indtrængning i kroppen indtil de første symptomer fremkommer. Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af:

  • ætiologi af patogen
  • kroppens generelle tilstand
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk sygdom hos patienten
  • sorter af ondt i halsen;
  • graden af ​​funktion af immunsystemet.

Afhængig af disse faktorer varierer inkubationsperioden for angina hos børn i varighed fra 12 timer til 12 dage. I løbet af denne tid sætter de patogene bakterier og mikroorganismer sig i mundhulen og begynder aktiv reproduktion. Infektion er mulig ikke kun midt i patologi, et barns ondt i halsen er smitsomt overfor andre under behandling og indtagelse af antibiotika.

Den første fase af sygdommen

Når inkubationsperioden passerer, forringes barnets trivsel dramatisk. På det tidlige stadium af udviklingen af ​​ondt i halsen opstår en løbende næse, ondt i halsen, kropstemperaturen, hoved- og muskelspasmer og "smerte" over hele kroppen.

Ved den første fase af ondt i halsen optræder ikke kun ondt i halsen, men også en løbende næse, stiger temperaturen

Ved visuel undersøgelse ses en stigning i mandler og hyperæmi i halsen, og de cervix og submandibulære lymfeknuder bliver også meget mere normale. I den første fase af ondt i halsen er det første at kontakte en børnelæge. Han vil etablere en diagnose og ordinere behandling, hvis retning afhænger af sygdomsfremkaldende middel og patologien.

Yderligere forløb af sygdommen

Hvis den relevante behandling ikke blev udført efter begyndelsen af ​​de første tegn på angina, udvikler sygdommen meget hurtigt og fortsætter med vanskeligheder. Babyens appetit er kraftigt reduceret eller helt fraværende, han føler sig træt, fræk, viser minimal aktivitet, opfører sig rastløs i en drøm.

Det er umuligt at sige præcis, hvor længe halsbetændelsen er hos børn. Intoxikation strækker sig over hele kroppen, og det kliniske billede kan desuden suppleres med følgende symptomer:

  • kvalme;
  • fordøjelse i fordøjelsessystemet
  • diarré;
  • feber;
  • opkastning;
  • hvide blomstrende former på tungen
  • på mandler åbne sår.

På billedet kan du se hvilke udslæt der bestemmer denne infektiøse patologi.

Årsager til tonsillitis

Topet i forekomsten af ​​angina hos børn er observeret i den kolde årstid, og immuniteten er markant reduceret på grund af pludselige temperaturudsving. Andre årsager er: dårlig ernæring, mangel på vitaminer og vandreture i frisk luft.

Tonsils udfører ikke en beskyttende funktion, det er meget nemt at provokere væksten af ​​bakterier - det er nok at drikke koldt vand. Glem ikke at en ondt i halsen er smitsom, så i denne tilstand kan du fange infektionen med luftbårne dråber. Desuden fremkalder en smitsomme sygdom:

  • patologier i øvre luftveje og mundhule;
  • langsigtet antibiotikabehandling;
  • hyppige infektionssygdomme
  • tarmdysbiose.

Klassificering af angina hos børn

Ifølge patologien er der to faser. Akut ondt i halsen udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis sygdommen ikke er helbredt, vil den blive en kronisk form, og med den mindste indisposition er sandsynligheden for genforværring meget høj.

Hvad er ondt i halsen hos børn:

  • ondt i halsen
  • sveden;
  • muskelspasmer
  • hærdning af lymfeknuder og mandler (undertiden på grund af hævelse er indgangen til strubehovedet helt lukket);
  • ophobning af sår.
  • skarp temperaturstigning
  • ondt i halsen;
  • smerte ved indtagelse
  • rød hals;
  • Gastrointestinal lidelse;
  • opkastning;
  • hæs stemme
  • udslæt på himlen.

Denne type angina er fundet hos børn under 3 år.

  • sår og hævelse i kirtlerne;
  • feber;
  • hoste;
  • kulderystelser;
  • akut ondt i halsen.
  • svaghed;
  • diarré;
  • lille stigning i temperaturen;
  • betændelse i de livmoderhalske lymfeknuder;
  • hyperæmi.
  • påvirker riller og sprækker i tonsillerne;
  • den hurtige udbredelse af sår;
  • høj feber;
  • hovedpine, svær ubehag i halsen og leddene;
  • tunge plaque;
  • tør mund.
  • sygdommen påvirker tonsiller
  • høj feber;
  • smerter i halsen (udstråling til øret);
  • tab af stemme / hæshed.

Svære at bære børn fra 1-2 år.

Tegn på ondt i halsen

Sår hals hos børn kan variere betydeligt i symptomer og kursus, det afhænger af sygdommens ætiologi. Når bakterieformen på tonsillerne hvidlig blomst danner. Hvis den type læsion er viral, så er kolde symptomer mere udtalte (hoste, løbende næse osv.).

Du kan genkende sygdommen ved at kende de karakteristiske tegn på tonsillitis hos et barn - en stigning i mandler, ulcerative læsioner på dem. De kan være i form af røde prikker fyldt med væske eller med et indhold af pus inde. Derudover er der altid en hyperæmi og hævelse i halsen, roden af ​​tungen ser hvidlig ud.

Uanset patologiemidlet er de almindelige symptomer på ondt i halsen:

  • en kraftig stigning i kropstemperaturen fra 37-40 grader;
  • akut ondt i halsen
  • dårlig appetit / søvn;
  • svær svaghed;
  • undertiden kvalme og opkastning;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • inkubationsperiode op til 12 dage.
Follikulært ondt i halsen

diagnostik

Ved henvendelse til en specialist indsamler børnelæge den oprindelige historie: gennemføre en patientinterview og pharyngoscopy. I stærkt lys undersøger lægen mundhulen, prober lymfeknuderne i nakken og under kæben. Derefter er passende behandling ordineret. Normalt er en visuel og taktil undersøgelse tilstrækkelig til at fastslå den korrekte diagnose, men nogle gange kræves der yderligere forskning:

  • OAM, UAC;
  • oral vatpind;
  • biokemisk blodprøve;
  • allergitest;
  • til vurdering af immunsystemet - høring af ENT og immunologen.

Forskel på angina fra SARS

Samtidig er forskellen mellem dem enorm. Når tonsillitis på mandlerne normalt dannes purulente sår, oplever patienten stærke smerter, som er permanente. Af den måde, i tilfælde af herpes type sygdom, kan børn under 3 år ikke klage over ubehag, de har dyspepsi.

At spise og tale er næsten umuligt. Kropstemperaturen er 38-40 grader og varer i flere dage, hele kroppen er udsat for forgiftning. Med ARVI er feberen mindre udtalt og går hurtigt, hvorefter barnet har en løbende næse og hoste.

Er det muligt for ondt i babyer op til et år?

Sår hals i en års alder ses ganske sjældent. De årsagsmidler er vira, streptokokker og stafylokokker. Sygdommen er diagnosticeret hos sådanne børn vanskeligere, fordi de stadig ikke kan klage over, hvad der generer dem.

Det etårige barns immunitet er ved at blive dannet, hvorfor en sår hals udvikler sig hurtigt, og alle symptomerne er meget udtalte. Børns organisme er forsvarsløs mod patogene bakterier. Patologien accelererer, hvis følgende faktorer er til stede:

  • beriberi;
  • vægttab
  • pludselige klimaændringer;
  • utilstrækkelig pleje af barnet (hypotermi, dårlig kost osv.).
Angina hos børn under et år er en sjælden forekomst.

Hvordan man behandler ondt i halsen?

Angina af bakteriel oprindelse behandles nødvendigvis med antibiotika, uden dem kan den inflammatoriske proces ikke elimineres, og den vil vare meget længere. Terapi skal udføres under lægeens strenge tilsyn, det er nødvendigt at overholde alle hans anbefalinger og recepter, ellers er risikoen for at udvikle komplikationer tilbage (laryngeal stenose - dets dannelse fører til kvælning).

Desuden skal patienten observere sengeluften, drikke masser af væsker (juice, te, frugtsaft) og skyl munden flere gange om dagen (især efter måltider). Det er nødvendigt at sikre en konstant strøm af frisk luft ind i rummet, hvis det ikke er muligt, så skal det luftes oftere. Listen over stoffer bør omfatte:

  • antimikrobielle midler med bakteriel etiologi;
  • antivirale og immunmodulerende midler til sygdommens virale karakter
  • antihistaminer;
  • lokale lægemidler (sprøjter, pastiller);
  • antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler;
  • vitaminkompleks.

Egenskaber ved behandling af et barn under 3 år

Behandling af børn under 3 år udføres bedst på hospitalet, men hvis forældrene ikke kan være på hospitalet hos ham, kan læger få lov til at udføre terapi derhjemme. I dette tilfælde bør du omhyggeligt behandle alle medicinske aftaler.

Det er vigtigt at drikke et komplet kursus af foreskrevne stoffer - det afhænger af hvor meget barnet bliver syg, fordi der er risiko for ikke at fuldføre sygdommen. Da barnet ikke kan skylle munden før 3 år, kan børnelægerne bruge sprøjter og pastiller.

Fast mad bør udelukkes fra den daglige kost, så ondt i halsen ikke er irriteret. Det er muligt at give mad og drikke til barnet kun i varm form. Varm mad accelererer spredning af bakterier. Det er også forbudt at bruge honning i sin rene form, det vil kun være nyttigt, efter at de vigtigste symptomer (plaque, sår) af ondt i halsen har passeret.

Førstehjælp

Hvis barnets velvære er forringet kraftigt, så er det første at lave en læge. Det er forbudt at besøge klinikken alene, da ondt i halsen er meget smitsom.

Hvis du har mistanke om et barns ondt i halsen, skal du vise lægen

Inden lægen ankommer, kan du give barnet paracetamol eller et andet antipyretisk middel i overensstemmelse med aldersdosis. Halsen bør behandles med en spray med virkningen af ​​anæstesi (Tantum Verde, Ingalipt osv.) Eller derudover skyllet med saltvand (0,2 Art. 1 tsk).

skyl

Gargling hjælper med at lindre barnets ubehag (smerte, ridser), og det hjælper også med at reducere den patogene proces. Ved skylning opstår fugtning af den betændte tonsilslimhinde, og dets blødgøring, irritation og hævelse vil passere meget hurtigere.

Til børn, brug kamille og salvie decoctions eller sodavand. På dagen er det nødvendigt at behandle halsen på denne måde ikke mere end 5-6 gange;

Lokale midler

Til topisk behandling anvendes pastiller og sprayer. Det er nødvendigt at vælge stoffet med hensyn til alder. Du bør ikke købe en medicin, som du normalt bruger til et barn med ondt i halsen, det er bedre at ændre det, efter at have konsulteret en specialist på forhånd.

Hexoral bruges til behandling af angina

Følgende værktøjer er perfekte:

  • Sprays: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey;
  • pastiller: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Det er altid nødvendigt at behandle mundhulen efter at have spist, så medicinen har tid til at virke. Før brug skal du kontrollere annotationen til stoffet, da nogle produkter er designet til børn fra 2,5 år.

Antipyretiske lægemidler

Sår hals er altid ledsaget af feber, for at lindre barnets tilstand ved hjælp af antipyretiske lægemidler. Det anbefales ikke at afbryde temperaturen under 38,5 grader, da det øges, skal lægemidlet gives i overensstemmelse med den tilladte enkeltdosis. Til behandling af børn under et år anvendes Tsefecon D suppositorier, Paracetamol eller Nurofen suspension.

Hvis et barn er ældre end 3-4 år, kan han få andre midler: Efferalgan, Ibuklin (instruktioner til brug af stoffet til børn), Viburcol. Mellem doser er det nødvendigt at modstå 3-4 timer, under ingen omstændigheder kan man overskride den daglige dosis. For at øge effekten kan du desuden drikke antihistaminer: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

antibiotika

Antibakterielle lægemidler anvendes kun på recept.

De kan staves som:

  • suspensioner og tabletter - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (vi anbefaler at læse: instruktioner til stoffet "Flemoxin Solutab 125" til børn);
  • intramuskulært - cefatoxin.

Ved at tage antibiotika kan du hurtigt overvinde patogener og forhindre udvikling af komplikationer. Forbedring i den generelle tilstand observeres efter et par timer. I nogle tilfælde, når smerter i halsen ikke er alvorlige, ordinerer børnelæger en antibakteriel spray Bioparox til vanding af halsen.

Samtidig behandling

Det er også muligt at bruge vitaminer og immunmodulatorer (for eksempel Kipferon suppositorier). Forældre bør ikke beslutte, om det er hensigtsmæssigt at anvende dem uafhængigt; de ordineres af lægen, styret af information om barnets generelle tilstand.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Fjernelse af mandler anses for en sidste udvej. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb er:

  • forekomsten af ​​alvorlige komplikationer efter terapeutisk behandling;
  • forekomst af tonsillitis (normalt 3-4 gange om året);
  • alvorlig udvidelse af mandlerne i tilfælde af, at barnet ikke kan trække vejret frit.

Mulige komplikationer og forebyggelse

En sådan holdning til barnets helbred vil undergrave ham i mange år og kan føre til alvorlige komplikationer: forstyrrelser af nyrerne og det kardiovaskulære system, reumatisme.

For at forhindre angina rådgivning:

  • rettidig behandling af akutte og kroniske ENT sygdomme;
  • I løbet af den kolde årstid skal du behandle nasopharynx med Aquamaris, så slimhinden bliver periodisk fugtet;
  • følg barnets ernæring - den skal indeholde de nødvendige vitaminer til fuld vækst;
  • udføre høj kvalitet rengøring af tænder og mund;
  • ventilere stuen og fugt luften i børnehaven.

Sår hals hos børn: symptomer og behandlingsmetoder

Sår hals er en akut infektionssygdom og er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der hovedsageligt er lokaliseret i tonsillerne, derfor kaldes det også akut tonsillitis på en anden måde. De forårsagende midler kan være bakterier, vira og svampe, men i de fleste tilfælde er det β-hæmolytiske streptokokker. Infektion af børn udføres af luftbårne dråber og mindre almindeligt ved husstandskontakt med syge børn eller voksne. De mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er børn i alderen 3 til 6 år, der deltager i børnegrupper.

Typer af ondt i halsen

Afhængig af arten af ​​betændelsen i tonsiller hos børn, er der flere former for angina:

  1. Bluetongue. Det er kendetegnet ved en relativt let kurs, overfladisk læsion af mandlerne, deres rødme og hævelse, ovenfra er de dækket af transparent slim.
  2. Lacunar. Manifesteret i form af uddannelse i hullerne i tonsillerne og på deres overflade et gulligt hvidt purulent depositum.
  3. Follikulært. Ledsaget af en stigning i tonsiller i størrelse, formationen på deres overflade af gule eller hvide purulent stik op til 3 mm i diameter.
  4. Fibrinøs. Det er karakteriseret ved udseendet af hvidlig gul farve i form af en film over hele overfladen af ​​mandlerne og nogle gange uden for fibrinplakken, det er oftest et resultat af lacunar eller follikulær angina.
  5. Fusospirochetal. Løsne ledsaget mandler og danne dem grålig gul plak, der forlader såret overflade med en grå bund udvikler under stærk udmattelse, immundefekt, mangel på vitaminer B og C.

De mest almindelige er de første tre former, hvor lacunar og follikulær tonsillitis ofte er en fortsættelse af catarrhal.

Sår hals hos børn kan forekomme som en uafhængig sygdom (primær) eller kan være en konsekvens eller komplikation af andre sygdomme: difteri, skarlagensfeber, mononukleose, leukæmi, agranulocytose (sekundær). Afhængig af patogenet er halsbetændelsen opdelt i bakteriel, viral, svampe.

De mest almindelige bakterielle patogener af angina hos børn er streptokokker og stafylokokker. Samtidig tegner andelen af ​​sygdomme forårsaget af streptokokker sig for ca. 80% af alle kliniske tilfælde.

Forårsagende midler af viral halsbetændelse kan være Coxsackie og ECHO virus og herpes virus familien (cytomegalovirus, herpes simplex visrus, Epshtenya-Barr virus), adenovirus, og andre. Sygdommen ledsages af udbrud på tonsiller, der ligner vesikler i herpes simplex, og derfor er dette ondt i halsen kaldt herpes.

Ved svampemandillitis forekommer en kombination af tonsil læsioner af Candida eller Leptotryx svampe med streptokokker eller stafylokokker.

grunde

Infektion med angina hos børn opstår efter kontakt med et sygt barn eller en voksen ved luftbårne dråber gennem mad, drikkevarer og husholdningsartikler (tallerkener, håndklæder, legetøj). En syg person er smitsom over for andre fra sygdommens første dage, indtil den er fuldstændig genoprettet. Følgende faktorer bidrager til udvikling og reproduktion af patogen mikroflora på tonsillerne, når det kommer ind i barnets krop:

  • hypotermi;
  • drikker kolde drikkevarer og fødevarer;
  • nedsat immunitet i nærvær af eksisterende eller nylig overførte sygdomme;
  • kronisk træthed
  • nasopharyngeal sygdom ledsaget af en krænkelse af nasal vejrtrækning;
  • dårlig ernæring.

Hos spædbørn i op til 6 måneder forekommer denne sygdom ikke, hos børn fra 6 til 12 måneder er udseende af angina mulig, men det sker meget sjældent. Dette skyldes, at udviklingen af ​​tonsiller og differentieringen af ​​deres follikler begynder kun i en alder af seks måneder. Derfor, hvis tonsiller ikke er til stede, så kan der ikke være betændelse.

I nogle børn er tonsillerne hypertrofierede, ofte betændt og repræsenterer en kilde til kronisk infektion. Denne sygdom hedder kronisk tonsillitis. Samtidig forårsager enhver yderligere infektion, forkølelse, hypotermi, stress dets forværring, hvis symptomer ligner symptomerne på angina, men som sådan er angina ikke en sygdom, da ingen infektion forekommer. Lige under indflydelse af gunstige faktorer for udviklingen af ​​patogen mikroflora, som konstant er til stede på tonsillerne i små mængder, begynder den at forøge sig aktivt og forårsage betændelse.

symptomer

Hos børn med ondt i halsen opstår følgende symptomer pludselig:

  • temperaturstigning op til 38-40 ° С, hvilket er meget svært at slippe af med traditionelle børns antipyretiske lægemidler;
  • stigning i størrelse og ømhed til palpation af nærliggende lymfeknuder;
  • svær skarp halsbetændelse, smertefuldt sværhedsbesvær
  • følelse af tørhed, kittende og stramhed i halsen
  • hæs stemme;
  • generel svaghed, kvalme, tab af appetit, afvisning af at spise
  • smerter i leddene, musklerne og i hjertet af hjertet
  • hovedpine;
  • lidenskab, angst, tårefuldhed (hos meget små børn).

Deres intensitet afhænger af sygdommens specifikke form og sværhedsgrad.

Den væsentligste forskel fra den sædvanlige angina SARS, hvori også kan fejre ondt i halsen og andre symptomer på ondt i halsen hos børn er mangel på hoste, løbende næse, høj feber med kulderystelser, pludseligt udbrud af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​læsioner på mandlerne, hævede lymfeknuder.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et barns ondt i halsen, skal du vise lægen. Selvdiagnose og selvbehandling i denne situation kan resultere i alvorlige komplikationer. Lægen bør tage anamnese, lytte til forældrenes klager, undersøge halsen og svælget, vurdere tilstanden af ​​tonsillerne og planlægge yderligere undersøgelser.

For at bestemme årsagen til sygdommen gøre barnet generelle blodanalyse, urin og bakteriel podning svælg (s mandler og den bageste svælgvæggen) med bestemmelse af følsomheden af ​​påvisning af bakterier til antibiotika. Med bakterielle ondt i halsen i den generelle analyse af blod bemærkes:

  • forhøjet antal hvide blodlegemer
  • stigning i antallet af stabile neutrofiler;
  • forøgelse af indholdet af umodne former for neutrofiler (metamyelocytter og myelocytter);
  • fald i procenten af ​​lymfocytter;
  • høje hastigheder af ESR (op til 40-50 mm / time).

I urinen findes spor af protein og isolerede røde blodlegemer.

Hvis sygdommen er forårsaget af en virusinfektion, observeres følgende afvigelser fra normen i den generelle blodprøve:

  • højt indhold af lymfocytter;
  • en lille stigning i koncentrationen af ​​monocytter;
  • reduceret neutrofiltælling;
  • øget ESR.

I angina er det vigtigt at udføre en differentiel diagnose, da symptomer, der er typiske for det, også ses i difteri og infektiøs mononukleose. I modsætning til angina påvirker difteri også hjertet, nyrerne, nervesystemet, og i tilfælde af infektiøs mononukleose er der en stigning i alle lymfeknuder, skader på leveren og milten.

Video: Angina hos børn og voksne. Hvordan man behandler

Behandling af angina hos børn

Hvis et barns ondt i halsen mistænkes, bør forældre først ringe til lægehuset eller gå til børnehospitalet. Behandlingen af ​​denne sygdom kan finde sted både på hospitalet og hjemme, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Børn under et år er normalt indlagt på hospitalet med det samme.

En sygdom med viral ætiologi er normalt hurtigere og lettere end den, der skyldes streptokokker eller andre bakterier. Basis for terapi for bakterielle ondt i halsen er orale eller injicerbare antibiotika. I tilfælde af herpes angina er behandlingen symptomatisk, men derudover er der undertiden antivirale og immunomodulerende lægemidler foreskrevet.

Behandling af angina udføres omfattende og omfatter følgende medicin:

  • lægemidler rettet direkte mod bekæmpelse af patogenet (antibiotika, antivirale eller antifungale midler);
  • antipyretiske lægemidler;
  • antihistaminer;
  • lokale antiseptika.

Ud over lægemidler ordineret af lægen, er det nødvendigt at give barnet masser af varme drikkevarer (svag te, kompot, almindeligt eller mineralvand uden gas) for at reducere toksicitet, genopbygge væsketab ved forhøjede temperaturer og forhindre dehydrering. I lokalet hvor patienten er, skal du udføre daglig vådrensning og ofte ventilere det.

Under svære forhold i sygdommens første dage bør børn opbevares i sengen. Et sygt barn bør tildeles særskilte retter, hygiejneartikler og isolere det fra andre børn for at undgå spredning af infektion. Det er bedre at fodre barnet med varm hakket mad med flydende eller halvvæskende konsistens (kartoffelmos, supper, korn, bouillon) for ikke at skade den betændte tonsilslimhinde. Fra dette synspunkt bør man ikke tilbyde barnet krydret, surt, saltt mad, kulsyreholdige drikkevarer, varm te.

Normalt 3-4 dage efter starten af ​​behandling af ondt i halsen forbedrer barnets tilstand betydeligt, sår hals bliver mindre intens, temperaturen stiger ikke til høje værdier. Fuld opsving i fravær af komplikationer forekommer inden for 7-10 dage.

Antibakterielle lægemidler

Antibiotika er hovedelementet i behandlingen af ​​bakteriel angina. Desuden er det blevet fastslået, at det er mere effektivt at begynde at tage dem på den anden eller tredje dag efter påbegyndelsen af ​​karakteristiske symptomer på angina hos et barn, da dette vil gøre det muligt for kroppen at danne en vis immunitet mod fremtidens patogen. Men hvis barnets tilstand er alvorlig, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

I tilfælde af ondt i halsen, der er forårsaget af streptokokker, anvendes antibiotika, som fremstilles i form af tabletter, suspension eller pulver til fremstilling af injektionsopløsninger. Valget af et bestemt lægemiddel og metode til dets anvendelse er udelukkende lægenes opgave. Følgende antibiotika kan gives til børn med ondt i halsen:

  • penicillin amoxicillin (flemoxin, ampicillin) eller amoxicillin i kombination med clavulansyre (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
  • azithromycin (summet, azithromycin, azitrox, hemomycin) og midecamycin (makropen) fra gruppen af ​​makrolider;
  • cefuroxim (cefurus, zinnat, aksetin), cefixime (suprax, pancef) og andre cephallosporin antibiotika.

Det er meget vigtigt ikke at stoppe med at tage antibiotika efter barnets tilstand forbedres, og at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som for de fleste lægemidler er 7-10 dage. Ellers øges sandsynligheden for, at barnet udvikler yderligere alvorlige komplikationer efter et øm i halsen, da patogenet ikke er fuldstændig ødelagt og bliver resistent over for terapien.

Manglen på en terapeutisk effekt efter 3 dage efter at have taget det foreskrevne antibiotikum er en indikation for udskiftningen.

For at forhindre dysbiose parallelt med antibiotika og nogle gange efter deres adgang til barnet giver probiotika. Sådanne lægemidler indbefatter Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokal behandling

Lokal behandling af børn med angina har en antiseptisk virkning, hjælper med at sluge, reducere betændelse og ondt i halsen, men påvirker ikke genopretningstiden. Lægen bør vælge lægemidler til ham under hensyntagen til barnets alder og kontraindikationer. Behandling kan omfatte gurgling, taber tabletter eller pastiller og sprøjter halsen. Det bør udføres efter et måltid 3-5 gange om dagen. Må ikke spise eller drikke i mindst 30 minutter efter lokal halsbehandling.

Til skylning kan du bruge:

  • furatsilina-opløsning (2 tabletter pr. glas vand);
  • 0,01% opløsning af miramistina;
  • en opløsning af iodinol (1 spsk pr. glas vand);
  • stomatidin;
  • opløsninger fremstillet ifølge instruktionerne af urte (inhafitol, eukar) og ekstrakter (rotocan, chlorophyllipt).

Sprayer anvendes til børn over 3 år, da børn i en tidligere alder ikke kan holde vejret under injektionen af ​​lægemidlet, hvilket er fyldt med refleks sammentrækning af musklerne i strubehovedet. Når du behandler halsen med en spray til forebyggelse af laryngospasme, er det bedre at lede lægemiddelstrømmen ikke direkte ind i halsen, men på kinden. Af stofferne i denne gruppe for angina er børn oftest ordineret ingalipt, hexoral spray, lugol spray, tantum verde, orasept.

Af tabletterne til resorption i angina anvender faringosept, hexoralfliker, lysobakt, grammidin, strepsiler, stopangin.

For meget små børn, der ikke er i stand til at gurgle og opløse pillerne, kan lokal behandling bestå i fjernelse af purulent plaque fra tonsillerne ved brug af tamponer gennemblødt i ovennævnte skylløsninger. For at udføre denne procedure skal moderen blæse bomuldsulden på pegefingeren, fugte den med medicin og tørre halsen ud af den. På hvordan man korrekt udfører denne procedure, og om man endda skal gøre det, er det bedre at konsultere en læge.

antipyretika

For at reducere temperaturen foreskrives antipyretiske midler, der er foreskrevet for børn, i form af paracetomolbaserede sirupper (efferalgan, panadol, calpol) eller ibuprofen (nurofen, ibufen). Da den karakteristiske temperatur for angina kan ledsages af opkast, er det bedst at anvende dem i form af rektal suppositorier (cefecon, efferalgan, nurofen).

antihistaminer

For at forebygge allergiske reaktioner, mens man tager antibiotika, foreskriver mange læger antihistaminer til børn som led i en kombinationsbehandling. Oftest anvendes de i form af sirupper (tsetrin, Erius, zodak, peritol) eller dråber (fenistil, zyrtek).

Behandling af folkemægler

Af folkemæssige midler i behandling af angina anvender gargler med infusioner af medicinske urter med antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Disse omfatter kamille, calendula, salvie, eukalyptus, St. John's wort. Også til skylning kan du bruge en opløsning fremstillet af ½ tsk. salt og sodavand, 200 ml vand og et par dråber jod.

En effektiv folkemedicin for mange sygdomme i øvre luftveje er varm mælk med tilsætning af honning og smør. Denne drik beroliger halsen og lindrer smerter.

Brug af traditionelle metoder til behandling af angina for et barn skal koordineres med lægen, da nogle procedurer for denne sygdom er strengt kontraindiceret. Først og fremmest vedrører det dampindånding og opvarmning af kompresser.

Video: Pædiatrikør Komarovsky E. O. om symptomer og behandling af angina

komplikationer

I mangel af rettidig korrekt behandling kan en ondt i halsen medføre triste konsekvenser for et barn. Dette skyldes det faktum, at streptokokker, som i de fleste tilfælde er årsagssygdommen for sygdommen, påvirker hjerte, nyrer og led. Som følge heraf kan barnet efter flere måneder eller år udvikle følgende alvorlige kroniske sygdomme:

  • reumatoid arthritis
  • glomerulonephritis;
  • reumatisk endokarditis og myocarditis;
  • meningitis;
  • sepsis;
  • nekrotiserende fasciitis;
  • reumatisk chorea.

I øjeblikket er sådanne komplikationer takket være brugen af ​​antibiotika effektive mod streptokokker, yderst sjældne. For deres rettidig afsløring efter at have ondt i halsen, er det nødvendigt at overvåge lægen i en måned og foretage undersøgelser (EKG, fuldstændig blodtælling og urinanalyse).

Med angina er der risiko for lokale komplikationer, der opstår straks under sygdommen. Disse omfatter:

  • halsbetændelse;
  • otitis media;
  • purulent lymfadenitis;
  • betændelse i lungerne;
  • paratonsillar abscess.

Video: Komplikationer af angina

forebyggelse

Den mest pålidelige metode til forebyggelse af angina er at undgå barnets kontakt med børn eller voksne, der er smittet af det, nøje overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Derudover bør forældrene træffe foranstaltninger på forhånd for at styrke barnets immunsystem, som omfatter en afbalanceret kost, hærdning, overholdelse af dagregimet, god søvn, motion og hyppige vandreture i frisk luft.

Angina hos børn

Angina hos børn er en akut betændelse i lymfoidvæv af pharyngeal (ofte palatin) tonsiller i et barn, der er smitsomt og allergisk i naturen. Angina hos børn opstår med høj feber, alvorlige tegn på forgiftning, smerte ved indtagelse, forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder, purulent blomst på tonsillerne. Diagnose af angina hos børn udføres af en pediatrisk otolaryngolog ved hjælp af en fysisk undersøgelse, pharyngoscopy, undersøgelser af et udstrygning fra pharynx på mikrofloraen, blod ELISA. Behandling af angina hos børn omfatter patogenetisk behandling (antibiotika, antivirale midler), symptomatisk behandling (antipyretiske, desensibiliserende stoffer) og lokal terapi (aerosoler, gurgling med antiseptika og urter).

Angina hos børn

Sår hals hos børn (akut tonsillitis) er en infektiøs-allergisk sygdom, hvor tonsillerne er betændt. Forekomsten af ​​angina i den pædiatriske population varierer fra 4,2 til 6,7%, det andet kun for ARVI. På grund af den høje forekomst og infektiøsitet af angina hos børn er sygdommen genstand for nøje opmærksomhed på pædiatri og pediatrisk otolaryngologi. Angina hos et barn er farligt for dets tidlige (otitis, paratonsillar, lateral-pharyngeal og pharyngeal abscesser) og langsigtede komplikationer, herunder revmatisme, reumatoid arthritis, glomerulonephritis osv.

Årsager og patogenese af angina hos børn

I de fleste tilfælde er halsbetændelse hos børn forårsaget af en bakteriel eller viral infektion. I 80-85% af tilfældene er det forårsagende middel p-hæmolytisk streptococcus gruppe A; 10% - Staphylococcus aureus; mindre almindeligt pneumokokker, hemophilus baciller, vira (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus osv.), mycoplasmer, chlamydia, svampe, blandet infektion. Hovedpine hos børn under 3 år er som regel forbundet med virale patogener; hos børn ældre end 5 år hersker bakteriel infektion. Den højeste forekomst af streptokok angina hos børn opstår i en alder af 5-10 år. Intracellulære patogener er årsagen til tonsillitis og faryngitis hos børn i førskolebørn i 10% af tilfældene. I nogle tilfælde kan angina hos børn forårsages af betinget patogene bakterier, der lever i munden, i en situation med deres massive vækst og høj densitet af mikrobielle celler.

Den overvejende måde at inficere på tonsillerne er eksogen (luftbåren, kontakt-husholdnings, enteral). Traumatisk tonsillitis udvikler sig ofte efter operationer på nasopharynx og posterior dele af næsehulen (for eksempel efter adenotomi hos børn). Endogen autoinfektion er mulig med forværring af kronisk tonsillitis, dental karies, bihulebetændelse, gastroenteritis.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​angina hos børn er abnormiteter i forfatningen (lymfatisk hyperplastisk forfatning), ændringer i regional og generel immunitet under hypotermi, abrupt klimaændringer, vitaminmangel osv.

Grundlaget for udviklingen af ​​angina hos børn er reaktionen af ​​den allergisk-hyperergiske type. Tonillerne lacunae indeholder rige ikke-patogene flora, patogene mikroorganismer og proteinaffaldsprodukter tilbageholdes, som kan virke som sensibiliseringsfaktorer for organismen. På baggrund af forudgående sensibilisering kan forskellige endogene eller eksogene infektiøse patogener indlede udviklingen af ​​angina hos børn. Talrige exotoksiner udskilt af patogener forårsager et immunrespons med dannelsen af ​​CIC'er, som påvirker hjernemuskulaturens, nyrernes og andre indre organers væv.

Den lokale reaktion af tonsillerne til introduktion og reproduktion af patogener er kendetegnet ved hævelse af lymfoidvæv, purulent fusion af folliklerne, ophobning af purulente masser i lakuner, nekrose af epitelet og i nogle tilfælde væv fra tonsiller.

Klassificering af angina hos børn

Under hensyntagen til årsagerne til betændelse i tonsillerne skelnes primær, sekundær og specifik angina hos børn. Når primær anginainfektion begynder at udvikle sig i tonsillerne. Sekundær eller symptomatisk tonsillitis hos børn findes ofte i andre infektionssygdomme: Skarlagensfeber, mæslinger, difteri, mononukleose osv. Specifik tonsillitis hos børn omfatter tonsil læsioner forårsaget af specifikke planter - de forårsagende midler af gonoré, mycoplasmosis, chlamydia, candidiasis osv. børn kan være akutte, ofte tilbagevendende og kroniske.

Afhængig af arten af ​​ændringer i tonsillerne blandt de kliniske former for angina hos børn findes følgende: catarrhal, follikulær, lacunar, fibrinøs, flegmonøs og gangrenøs.

I katarral angina hos børn afslører undersøgelsen af ​​svælget en stigning og hyperemi hos mandlerne samt palatinbuer. Der er ingen purulent plaque; mod en baggrund af løs og pladeepitel, er et tyndt lag af serøs hvidlig plaque defineret. Mikroskopisk afslørede tyk infiltration af epitelet af tonsillerne af lymfocytter og neutrofiler.

Et tegn på follikulær tonsillitis hos børn er gennemsigtige punkteringspunkts follikler op til 3 mm gennemskinnelig gennem mandelbeklædningen af ​​tonsillerne ("billede af stjernehimlen"). Morfologiske forandringer i tonsilens parenchyma (overflod, hyperæmi) er mere udtalte; purulente follikler er leukocytinfiltrater med tegn på nekrose.

Lacunar tonsillitis hos børn opstår med tilstedeværelsen af ​​en lineær purulent gullig plaque placeret i mellemrummene mellem mandlerne. Overfladen af ​​tonsiller er stærkt hyperemisk og edematøs; Pladser i plaqueens mund er tilbøjelige til forening og dannelse af bredt sammenflydende purulent foci. Mikroskopisk undersøgelse afslørede multipel sårdannelse af epitelet, leukocytinfiltrering af slimhinden, purulent smeltning af folliklerne og trombose af små fartøjer.

I tilfælde af fibrinøs ondt i halsen er tonsillerne dækket af en filmagtig hvidlig gennemsigtig blomst. Phlegmonous ondt i halsen er sjældent; ledsaget af purulent fusion af tonsilområdet og dannelsen af ​​en intra-tonsillabscess (sædvanligvis ensidig).

I tilfælde af gangrenøs ondt i halsen er der en nekrotisk sårdannelse af epitelet og tonsilens parenchyma. Ved undersøgelse af strubehovedet på mandlerne detekteres en hvidgrå plaque, der indeholder et stort antal bakterier, leukocytter, nekrotisk væv og fibrin. Efter blødgøring og afvisning af plaque udsættes sår med forrevne kanter. En almindelig nekrotisk proces kan kompliceres ved ødelæggelse, og senere ved ardannelse af den bløde gane og pharyngeal line. Nekrotisk tonsillitis observeres hos børn med akut leukæmi, difteri, scarlet feber.

Symptomer på tonsillitis hos børn

Sår hals i et barn er mere alvorlig end hos en voksen: med højere temperatur, alvorlig forgiftning og hyppige komplikationer. Hos børn er en konsekutiv overgang af en form for angina til en anden (katarral til follikulær, derefter til lacunar) eller ikke-progressiv kursus mulig.

En akut udbrud af catarrhal angina hos børn er præget af følelse af kittelse, brændende, tørhed og ondt i halsen, hvilket er værre ved indtagelse. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, børn er lethargiske, klager over indisposition og hovedpine. Tunge tørre, dækket med hvidlig blomst; regionale lymfeknuder kan være lidt forstørrede og lidt smertefulde. Catarrhal ondt i halsen varer normalt 5-7 dage.

Hos børn med tonsillitis udtales symptomer på forgiftning: svaghed, apati, mangel på appetit, artralgi, hovedpine. Der er en høj feber med kuldegysninger, opkastning, stupefaction, kramper. Typisk alvorlig smerte i halsen, ofte med bestråling i øret, tvinger barnet til at nægte at spise og drikke. Symptomer på follikulær tonsillitis hos børn øges over 2 dage; på dag 3-4 er der en forbedring forbundet med rensning af overfladen af ​​tonsillerne; Men smerte ved indtagelse fortsætter i yderligere 2-3 dage. Klinisk genopretning af barnet forekommer i 7-10 dage.

Lacunar tonsillitis hos børn forekommer også med alvorlig forgiftningssyndrom. På grund af hævelse og infiltration af mandler og blød gane åbner barnet næppe sin mund, mens hans tale bliver dæmpet og hans stemme har en nasal nuance. Børn klager over alvorlig ondt i halsen og ubehagelig smag i munden. Regionale lymfeknuder forstørres og forårsager smerte, når du drejer hovedet. Forløbet af lacunar angina hos børn er 10-14 dage.

Viral tonsillitis hos børn kombineres med åndedrætssymptomer (rhinitis, hoste), stomatitis, conjunctivitis, diarré.

De hyppigste komplikationer af streptokok angina hos børn er reumatisk endokarditis, uspecifik polyarthritis, glomerulonefritis og pharyngeal abscess. Herpes ondt i halsen kan være kompliceret af serøs meningitis.

Diagnose af angina hos børn

Når barnet har feber og ondt i halsen, skal du kontakte en børnelæge eller pædiatrisk otolaryngolog. Objektive tegn, der er karakteriseret ved ondt i halsen, opdages allerede af børnelægen, når man undersøger faryngeal slimhinde, palpation af de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder.

I almindelighed er en blodprøve tilstede neutrofile leukocytose, stik venstre skift, øget ESR. Forskning smear fra pharynx microflora giver mulighed for at identificere angina årsag til angina hos børn. Om nødvendigt udføres serologisk diagnose (ELISA): påvisning af antistoffer mod mycoplasma, candida, chlamydia, herpesvirus og andre; Tilstedeværelsen af ​​β-hæmolytisk streptokokker er bekræftet ved definitionen af ​​ASL-O.

Pharyngoscopy hos børn bestemmer diffus hypermi af tonsiller og buer, infiltration, forekomst af plaque, hvis natur tillader os at bedømme den kliniske form for angina. Purulent plaque med ondt i halsen fjernes let med en spatel, gnides på glasset og efterlader ikke en blødende overflade (i modsætning til svært at fjerne plaque i difteri).

Behandling af angina hos børn

Mild og moderat form for tonsillitis hos børn behandles på ambulant basis; i tilfælde af alvorlig angina kan indlæggelse i infektionssygdommen være påkrævet.

Ved behandling af angina hos børn er det vigtigt at opretholde sengeluften og hvile, isolere et sygt barn, bruge individuelle plejeartikler (tallerkener, håndklæder), organisere sparsom mad og drikke rigeligt med vand.

I tilfælde af bakterielt ondt i halsen er systemisk antimikrobiell behandling ordineret med lægemidler, som det forårsagende middel er følsomt over (under frigivelse af β-hæmolytiske streptokokker - penicilliner, makrolider, cephalosporiner, carbapenemer). Sammen med antibakteriel terapi er antihistaminpræparater, gruppe B-vitaminer og ascorbinsyre og immunmodulatorer indikeret.

Et vigtigt sted for ondt i halsen hos børn er lokal behandling: gurgling med antiseptiske opløsninger (nitrofural, Miramistin) og afkogning af urter (calendula, kamille, salvie), sprøjtning af aerosoler i halsen.

I tilfælde af viral ondt i halsen er udpegelse af antivirale lægemidler, svampekrævning med interferon indikeret.

Til kirurgisk behandling - åbning paratonzillarnogo / zakruzhnogo abscess resort med abscess komplikationer. I tilfælde af tilbagevendende tonsillitis hos børn bestemmes indikationer for tonsillektomi.

Prognose og forebyggelse af angina hos børn

Streptococcal angina overført af barnet kræver et EKG, en undersøgelse i dynamikken i den generelle analyse af urin og blod og om nødvendigt høring af børns reumatolog, børnefosterlæge og immunolog. Med tiden og fuld behandling af angina hos børn ender med konvalescens. Ellers er en overgang til kronisk tonsillitis, udvikling af regionale eller generelle komplikationer sandsynligt.

Forebyggelse af angina hos børn kræver begrænsende kontakt med infektiøse patienter, hvilket øger den overordnede modstand, rehabilitering af purulent foci, der sikrer fuldverdig beriget ernæring.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Hvad skal man gøre med rød hals i en voksen?

Pharyngitis

Rødme i halsen er et symptom på mange sygdomme. Ved rettidig diagnose kan behandling forhindre sygdommens fremgang, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

De bedste dråber fra kulden - TOP-10

Hoste

Løbende næse er ikke dødelig, men er i stand til at levere en masse problemer. Snot og nasal obstruktion forstyrrer arbejde og søvn. Forsøger at slippe af med begge, kommer du ofte på tværs af ineffektive stoffer.