Vigtigste / Løbende næse

Sår hals hos børn: symptomer og behandlingsmetoder

Løbende næse

Sår hals er en akut infektionssygdom og er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der hovedsageligt er lokaliseret i tonsillerne, derfor kaldes det også akut tonsillitis på en anden måde. De forårsagende midler kan være bakterier, vira og svampe, men i de fleste tilfælde er det β-hæmolytiske streptokokker. Infektion af børn udføres af luftbårne dråber og mindre almindeligt ved husstandskontakt med syge børn eller voksne. De mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er børn i alderen 3 til 6 år, der deltager i børnegrupper.

Typer af ondt i halsen

Afhængig af arten af ​​betændelsen i tonsiller hos børn, er der flere former for angina:

  1. Bluetongue. Det er kendetegnet ved en relativt let kurs, overfladisk læsion af mandlerne, deres rødme og hævelse, ovenfra er de dækket af transparent slim.
  2. Lacunar. Manifesteret i form af uddannelse i hullerne i tonsillerne og på deres overflade et gulligt hvidt purulent depositum.
  3. Follikulært. Ledsaget af en stigning i tonsiller i størrelse, formationen på deres overflade af gule eller hvide purulent stik op til 3 mm i diameter.
  4. Fibrinøs. Det er karakteriseret ved udseendet af hvidlig gul farve i form af en film over hele overfladen af ​​mandlerne og nogle gange uden for fibrinplakken, det er oftest et resultat af lacunar eller follikulær angina.
  5. Fusospirochetal. Løsne ledsaget mandler og danne dem grålig gul plak, der forlader såret overflade med en grå bund udvikler under stærk udmattelse, immundefekt, mangel på vitaminer B og C.

De mest almindelige er de første tre former, hvor lacunar og follikulær tonsillitis ofte er en fortsættelse af catarrhal.

Sår hals hos børn kan forekomme som en uafhængig sygdom (primær) eller kan være en konsekvens eller komplikation af andre sygdomme: difteri, skarlagensfeber, mononukleose, leukæmi, agranulocytose (sekundær). Afhængig af patogenet er halsbetændelsen opdelt i bakteriel, viral, svampe.

De mest almindelige bakterielle patogener af angina hos børn er streptokokker og stafylokokker. Samtidig tegner andelen af ​​sygdomme forårsaget af streptokokker sig for ca. 80% af alle kliniske tilfælde.

Forårsagende midler af viral halsbetændelse kan være Coxsackie og ECHO virus og herpes virus familien (cytomegalovirus, herpes simplex visrus, Epshtenya-Barr virus), adenovirus, og andre. Sygdommen ledsages af udbrud på tonsiller, der ligner vesikler i herpes simplex, og derfor er dette ondt i halsen kaldt herpes.

Ved svampemandillitis forekommer en kombination af tonsil læsioner af Candida eller Leptotryx svampe med streptokokker eller stafylokokker.

grunde

Infektion med angina hos børn opstår efter kontakt med et sygt barn eller en voksen ved luftbårne dråber gennem mad, drikkevarer og husholdningsartikler (tallerkener, håndklæder, legetøj). En syg person er smitsom over for andre fra sygdommens første dage, indtil den er fuldstændig genoprettet. Følgende faktorer bidrager til udvikling og reproduktion af patogen mikroflora på tonsillerne, når det kommer ind i barnets krop:

  • hypotermi;
  • drikker kolde drikkevarer og fødevarer;
  • nedsat immunitet i nærvær af eksisterende eller nylig overførte sygdomme;
  • kronisk træthed
  • nasopharyngeal sygdom ledsaget af en krænkelse af nasal vejrtrækning;
  • dårlig ernæring.

Hos spædbørn i op til 6 måneder forekommer denne sygdom ikke, hos børn fra 6 til 12 måneder er udseende af angina mulig, men det sker meget sjældent. Dette skyldes, at udviklingen af ​​tonsiller og differentieringen af ​​deres follikler begynder kun i en alder af seks måneder. Derfor, hvis tonsiller ikke er til stede, så kan der ikke være betændelse.

I nogle børn er tonsillerne hypertrofierede, ofte betændt og repræsenterer en kilde til kronisk infektion. Denne sygdom hedder kronisk tonsillitis. Samtidig forårsager enhver yderligere infektion, forkølelse, hypotermi, stress dets forværring, hvis symptomer ligner symptomerne på angina, men som sådan er angina ikke en sygdom, da ingen infektion forekommer. Lige under indflydelse af gunstige faktorer for udviklingen af ​​patogen mikroflora, som konstant er til stede på tonsillerne i små mængder, begynder den at forøge sig aktivt og forårsage betændelse.

symptomer

Hos børn med ondt i halsen opstår følgende symptomer pludselig:

  • temperaturstigning op til 38-40 ° С, hvilket er meget svært at slippe af med traditionelle børns antipyretiske lægemidler;
  • stigning i størrelse og ømhed til palpation af nærliggende lymfeknuder;
  • svær skarp halsbetændelse, smertefuldt sværhedsbesvær
  • følelse af tørhed, kittende og stramhed i halsen
  • hæs stemme;
  • generel svaghed, kvalme, tab af appetit, afvisning af at spise
  • smerter i leddene, musklerne og i hjertet af hjertet
  • hovedpine;
  • lidenskab, angst, tårefuldhed (hos meget små børn).

Deres intensitet afhænger af sygdommens specifikke form og sværhedsgrad.

Den væsentligste forskel fra den sædvanlige angina SARS, hvori også kan fejre ondt i halsen og andre symptomer på ondt i halsen hos børn er mangel på hoste, løbende næse, høj feber med kulderystelser, pludseligt udbrud af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​læsioner på mandlerne, hævede lymfeknuder.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et barns ondt i halsen, skal du vise lægen. Selvdiagnose og selvbehandling i denne situation kan resultere i alvorlige komplikationer. Lægen bør tage anamnese, lytte til forældrenes klager, undersøge halsen og svælget, vurdere tilstanden af ​​tonsillerne og planlægge yderligere undersøgelser.

For at bestemme årsagen til sygdommen gøre barnet generelle blodanalyse, urin og bakteriel podning svælg (s mandler og den bageste svælgvæggen) med bestemmelse af følsomheden af ​​påvisning af bakterier til antibiotika. Med bakterielle ondt i halsen i den generelle analyse af blod bemærkes:

  • forhøjet antal hvide blodlegemer
  • stigning i antallet af stabile neutrofiler;
  • forøgelse af indholdet af umodne former for neutrofiler (metamyelocytter og myelocytter);
  • fald i procenten af ​​lymfocytter;
  • høje hastigheder af ESR (op til 40-50 mm / time).

I urinen findes spor af protein og isolerede røde blodlegemer.

Hvis sygdommen er forårsaget af en virusinfektion, observeres følgende afvigelser fra normen i den generelle blodprøve:

  • højt indhold af lymfocytter;
  • en lille stigning i koncentrationen af ​​monocytter;
  • reduceret neutrofiltælling;
  • øget ESR.

I angina er det vigtigt at udføre en differentiel diagnose, da symptomer, der er typiske for det, også ses i difteri og infektiøs mononukleose. I modsætning til angina påvirker difteri også hjertet, nyrerne, nervesystemet, og i tilfælde af infektiøs mononukleose er der en stigning i alle lymfeknuder, skader på leveren og milten.

Video: Angina hos børn og voksne. Hvordan man behandler

Behandling af angina hos børn

Hvis et barns ondt i halsen mistænkes, bør forældre først ringe til lægehuset eller gå til børnehospitalet. Behandlingen af ​​denne sygdom kan finde sted både på hospitalet og hjemme, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Børn under et år er normalt indlagt på hospitalet med det samme.

En sygdom med viral ætiologi er normalt hurtigere og lettere end den, der skyldes streptokokker eller andre bakterier. Basis for terapi for bakterielle ondt i halsen er orale eller injicerbare antibiotika. I tilfælde af herpes angina er behandlingen symptomatisk, men derudover er der undertiden antivirale og immunomodulerende lægemidler foreskrevet.

Behandling af angina udføres omfattende og omfatter følgende medicin:

  • lægemidler rettet direkte mod bekæmpelse af patogenet (antibiotika, antivirale eller antifungale midler);
  • antipyretiske lægemidler;
  • antihistaminer;
  • lokale antiseptika.

Ud over lægemidler ordineret af lægen, er det nødvendigt at give barnet masser af varme drikkevarer (svag te, kompot, almindeligt eller mineralvand uden gas) for at reducere toksicitet, genopbygge væsketab ved forhøjede temperaturer og forhindre dehydrering. I lokalet hvor patienten er, skal du udføre daglig vådrensning og ofte ventilere det.

Under svære forhold i sygdommens første dage bør børn opbevares i sengen. Et sygt barn bør tildeles særskilte retter, hygiejneartikler og isolere det fra andre børn for at undgå spredning af infektion. Det er bedre at fodre barnet med varm hakket mad med flydende eller halvvæskende konsistens (kartoffelmos, supper, korn, bouillon) for ikke at skade den betændte tonsilslimhinde. Fra dette synspunkt bør man ikke tilbyde barnet krydret, surt, saltt mad, kulsyreholdige drikkevarer, varm te.

Normalt 3-4 dage efter starten af ​​behandling af ondt i halsen forbedrer barnets tilstand betydeligt, sår hals bliver mindre intens, temperaturen stiger ikke til høje værdier. Fuld opsving i fravær af komplikationer forekommer inden for 7-10 dage.

Antibakterielle lægemidler

Antibiotika er hovedelementet i behandlingen af ​​bakteriel angina. Desuden er det blevet fastslået, at det er mere effektivt at begynde at tage dem på den anden eller tredje dag efter påbegyndelsen af ​​karakteristiske symptomer på angina hos et barn, da dette vil gøre det muligt for kroppen at danne en vis immunitet mod fremtidens patogen. Men hvis barnets tilstand er alvorlig, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

I tilfælde af ondt i halsen, der er forårsaget af streptokokker, anvendes antibiotika, som fremstilles i form af tabletter, suspension eller pulver til fremstilling af injektionsopløsninger. Valget af et bestemt lægemiddel og metode til dets anvendelse er udelukkende lægenes opgave. Følgende antibiotika kan gives til børn med ondt i halsen:

  • penicillin amoxicillin (flemoxin, ampicillin) eller amoxicillin i kombination med clavulansyre (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
  • azithromycin (summet, azithromycin, azitrox, hemomycin) og midecamycin (makropen) fra gruppen af ​​makrolider;
  • cefuroxim (cefurus, zinnat, aksetin), cefixime (suprax, pancef) og andre cephallosporin antibiotika.

Det er meget vigtigt ikke at stoppe med at tage antibiotika efter barnets tilstand forbedres, og at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som for de fleste lægemidler er 7-10 dage. Ellers øges sandsynligheden for, at barnet udvikler yderligere alvorlige komplikationer efter et øm i halsen, da patogenet ikke er fuldstændig ødelagt og bliver resistent over for terapien.

Manglen på en terapeutisk effekt efter 3 dage efter at have taget det foreskrevne antibiotikum er en indikation for udskiftningen.

For at forhindre dysbiose parallelt med antibiotika og nogle gange efter deres adgang til barnet giver probiotika. Sådanne lægemidler indbefatter Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokal behandling

Lokal behandling af børn med angina har en antiseptisk virkning, hjælper med at sluge, reducere betændelse og ondt i halsen, men påvirker ikke genopretningstiden. Lægen bør vælge lægemidler til ham under hensyntagen til barnets alder og kontraindikationer. Behandling kan omfatte gurgling, taber tabletter eller pastiller og sprøjter halsen. Det bør udføres efter et måltid 3-5 gange om dagen. Må ikke spise eller drikke i mindst 30 minutter efter lokal halsbehandling.

Til skylning kan du bruge:

  • furatsilina-opløsning (2 tabletter pr. glas vand);
  • 0,01% opløsning af miramistina;
  • en opløsning af iodinol (1 spsk pr. glas vand);
  • stomatidin;
  • opløsninger fremstillet ifølge instruktionerne af urte (inhafitol, eukar) og ekstrakter (rotocan, chlorophyllipt).

Sprayer anvendes til børn over 3 år, da børn i en tidligere alder ikke kan holde vejret under injektionen af ​​lægemidlet, hvilket er fyldt med refleks sammentrækning af musklerne i strubehovedet. Når du behandler halsen med en spray til forebyggelse af laryngospasme, er det bedre at lede lægemiddelstrømmen ikke direkte ind i halsen, men på kinden. Af stofferne i denne gruppe for angina er børn oftest ordineret ingalipt, hexoral spray, lugol spray, tantum verde, orasept.

Af tabletterne til resorption i angina anvender faringosept, hexoralfliker, lysobakt, grammidin, strepsiler, stopangin.

For meget små børn, der ikke er i stand til at gurgle og opløse pillerne, kan lokal behandling bestå i fjernelse af purulent plaque fra tonsillerne ved brug af tamponer gennemblødt i ovennævnte skylløsninger. For at udføre denne procedure skal moderen blæse bomuldsulden på pegefingeren, fugte den med medicin og tørre halsen ud af den. På hvordan man korrekt udfører denne procedure, og om man endda skal gøre det, er det bedre at konsultere en læge.

antipyretika

For at reducere temperaturen foreskrives antipyretiske midler, der er foreskrevet for børn, i form af paracetomolbaserede sirupper (efferalgan, panadol, calpol) eller ibuprofen (nurofen, ibufen). Da den karakteristiske temperatur for angina kan ledsages af opkast, er det bedst at anvende dem i form af rektal suppositorier (cefecon, efferalgan, nurofen).

antihistaminer

For at forebygge allergiske reaktioner, mens man tager antibiotika, foreskriver mange læger antihistaminer til børn som led i en kombinationsbehandling. Oftest anvendes de i form af sirupper (tsetrin, Erius, zodak, peritol) eller dråber (fenistil, zyrtek).

Behandling af folkemægler

Af folkemæssige midler i behandling af angina anvender gargler med infusioner af medicinske urter med antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Disse omfatter kamille, calendula, salvie, eukalyptus, St. John's wort. Også til skylning kan du bruge en opløsning fremstillet af ½ tsk. salt og sodavand, 200 ml vand og et par dråber jod.

En effektiv folkemedicin for mange sygdomme i øvre luftveje er varm mælk med tilsætning af honning og smør. Denne drik beroliger halsen og lindrer smerter.

Brug af traditionelle metoder til behandling af angina for et barn skal koordineres med lægen, da nogle procedurer for denne sygdom er strengt kontraindiceret. Først og fremmest vedrører det dampindånding og opvarmning af kompresser.

Video: Pædiatrikør Komarovsky E. O. om symptomer og behandling af angina

komplikationer

I mangel af rettidig korrekt behandling kan en ondt i halsen medføre triste konsekvenser for et barn. Dette skyldes det faktum, at streptokokker, som i de fleste tilfælde er årsagssygdommen for sygdommen, påvirker hjerte, nyrer og led. Som følge heraf kan barnet efter flere måneder eller år udvikle følgende alvorlige kroniske sygdomme:

  • reumatoid arthritis
  • glomerulonephritis;
  • reumatisk endokarditis og myocarditis;
  • meningitis;
  • sepsis;
  • nekrotiserende fasciitis;
  • reumatisk chorea.

I øjeblikket er sådanne komplikationer takket være brugen af ​​antibiotika effektive mod streptokokker, yderst sjældne. For deres rettidig afsløring efter at have ondt i halsen, er det nødvendigt at overvåge lægen i en måned og foretage undersøgelser (EKG, fuldstændig blodtælling og urinanalyse).

Med angina er der risiko for lokale komplikationer, der opstår straks under sygdommen. Disse omfatter:

  • halsbetændelse;
  • otitis media;
  • purulent lymfadenitis;
  • betændelse i lungerne;
  • paratonsillar abscess.

Video: Komplikationer af angina

forebyggelse

Den mest pålidelige metode til forebyggelse af angina er at undgå barnets kontakt med børn eller voksne, der er smittet af det, nøje overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Derudover bør forældrene træffe foranstaltninger på forhånd for at styrke barnets immunsystem, som omfatter en afbalanceret kost, hærdning, overholdelse af dagregimet, god søvn, motion og hyppige vandreture i frisk luft.

Symptomer på tonsillitis hos et barn

Det afgørende symptom på tonsillitis er betændelse i tonsillerne og relaterede forgiftningsfænomener. Et andet vigtigt tegn, der karakteriserer denne patologi, er smerter i halsen. På grund af det faktum, at på grund af deres alder, ikke alle børn kan angive deres klager, er det vigtigt at studere hele komplekset af symptomer.

Indholdet af artiklen

Imidlertid ledsages en række andre patologiske tilstande også af udviklingen af ​​disse tegn. Samtidig kan sygdomsforløbet, prognosen, terapeutiske foranstaltninger variere betydeligt afhængigt af den specifikke patologiske proces. Derfor er det meget vigtigt at tildele den korrekte behandling er at afklare diagnosen angina.

Fælles tegn på sygdommen

I betragtning af de morfologiske forandringer, der forekommer i tonsillerne, kan de kliniske tegn på angina være noget anderledes. Afhængig af arten af ​​den inflammatoriske proces er der flere former for sygdommen. De generelle symptomer på ondt i halsen er som følger:

  • akut udvikling af sygdommen
  • stigning i kropstemperatur op til 39 grader;
  • tilstedeværelse af ondt i halsen
  • forstørrede mandler
  • hypertension af mandler
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige angreb på tonsillerne på grund af arten af ​​den inflammatoriske proces og dybden af ​​læsionen;
  • en stigning i regionale lymfeknuder, deres smerte på palpation;
  • sygdomsvarighed inden for 7 dage.

De første tegn på angina hos børn observeres oftere på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, når tilstanden forværres, er der en skarp ubehag, kulderystelser, udvikles hypertermi. Yngre børn nægter at spise, de ældre har mangel på appetit. Men hos ældre børn kan halsbetændelsen også have en uafhængig patologi, der udvikler sig, når barnet kommer i kontakt med en inficeret patient. Dette fænomen af ​​forgiftning ledsaget af smerter i halsen, forværret ved at sluge og give til øre eller nakke.

Vedvarende symptomer på angina hos børn - en stigning i regionale lymfeknuder. På palpation noteres deres fortykkelse og ømhed.

En objektiv undersøgelse af symptomer på ondt i halsen er karakteriseret ved skylning af ansigt og læber, tørhed i huden, i hjørnerne af munden kan der være klæbende.

Afhængig af involveringen i processen af ​​et bestemt væv af mandlerne er der ondt i halsen i et barn

For hver form for angina er et specifikt mønster af patologiske forandringer forekommende i tonsiller typisk. Disse ændringer kan påvises ved hjælp af pharyngoscopy, det vil sige en visuel inspektion af svælget med en spatel og kunstig belysning.

Tegn på catarrhal angina

Catarrhal halsbetændelse har det mest gunstige kursus. I dette tilfælde er fænomenet af forgiftning mindre udtalt end i andre former. Hos voksne kan sygdommen forekomme selv ved subfebrile temperaturer. For børn er dens stigning til 38 grader karakteristisk.

Pharyngoscopy kan opdage hyperæmi, hævelse af slimhinderne, fraværet af razzier. På samme tid ændres ryggen på svælget og den bløde gane ikke. Der er en lille stigning og smerte ved palpation af lymfeknuderne på forsiden af ​​nakken, i underkæben eller i vinklen.

Generelt viste blodprøven en stigning i ESR op til 15-18 mm / h. Varigheden af ​​denne sygdomsform overstiger ikke 5 dage. Ved ukorrekt og ubegrænset behandling kan catarrhal angina omdannes til en purulent form.

Karakteristik af purulent tonsillitis

Afhængig af de morfologiske forandringer er purulent tonsillitis opdelt i follikulær og lacunar. De almindelige symptomer på purulent tonsillitis hos børn er som følger:

  • udtalte virkninger af forgiftning;
  • involveringen i processen med ikke kun mundhinden af ​​tonsillerne, men også follikulært væv;
  • tilstedeværelsen af ​​svær smerte og en stigning i størrelsen af ​​regionale lymfeknuder.

For børn med dette sygdomsforløb fremstår forgiftning. Barnet er trægt, svagt. Der er hovedpine, der kan være rygsmerter. Høj hypertermi hos børn ledsages ofte af kvalme, opkastning. ESR når 30 mm / h. Varigheden af ​​sygdommen er omkring en uge.

Objektive tegn på purulent tonsillitis afhænger af involveringen i processen med forskellige strukturer af tonsillerne. Ved undersøgelse af svælget er follikulær tonsillitis præget af forstørrede og edematøse hyperemiske tonsiller, i folliklerne, hvoraf enkelt hvide pletter på 2-3 mm ses gennem slimhinden. Skrabning af dem med en spatel virker ikke, da de er dækket af slimhinder. Disse festering follikler åbner uafhængigt i 2-3 dage, hvilket efterlader en hurtigt cicatrizing erosiv overflade.

Lacunar quinsy kan karakteriseres af et endnu strengere kursus. Inspektion af svælget muliggør opdagelse af en beskidt hvid eller gullig belægning, der dækker lacunae. Når du skraber det med en spatel, fjernes det let. Fibrinøse plak kan dække næsten hele amygdala uden at stikke ud over. I samme patient kan der være en kombineret form af sygdommen, der er kendetegnet ved tegn på lununær skade på den ene side og follikel på den anden side.

Nekrotisk tonsillitis er karakteriseret ved en grålig blomst. Et forsøg på at skrabe det med en spatel mislykkes: det er i tæt kontakt med slimhinden. Forsøg på at fjerne det fører til blødningsudvikling. Samtidig kan den nekrotiske proces fange ikke kun mandlerne, men også bagvæggen af ​​svælg, armene, tungen.

Diagnose af sygdommen

Hvordan genkender jeg ondt i halsen? Til dette skal du bruge følgende faktorer:

  • objektive undersøgelsesdata (forstørrede hyperemiske tonsiller, tilstedeværelse af karakteristisk plaque);
  • Patientklager af ondt i halsen;
  • tilstedeværelsen af ​​forgiftning
  • laboratorie diagnostiske resultater.

For at bestemme sygdommen ved brug af undersøgelser er det nødvendigt at vaske halshulen. Bakteriologisk undersøgelse af dette materiale giver os mulighed for at opdage beta-hæmolytisk streptokokker, i mere sjældne tilfælde - stafylokokker. Bekræftelse af diagnosen er også en serologisk diagnose, der tillader detektion af en stigning i antistoftitre til streptokok- eller stafylokok antigener.

En vigtig rolle i sygdommens diagnose spiller rollen som en omhyggeligt opsamlet historie og tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer.

Angina hos et barn skal differentieres fra sygdomme som f.eks

  • kronisk tonsillitis i det akutte stadium
  • difteri;
  • skarlagensfeber;
  • infektiøs mononukleose.

Sår hals kan kun blive syge ved kontakt med en syg eller inficeret patient på grund af virkningerne af streptokokker eller stafylokokker.

Udviklingen af ​​angina hos et barn bliver mulig, når patogenet er luftbåret eller gennem inficerede fødevareprodukter og almindelige genstande i kroppen.

Til forværring af kronisk tonsillitis er simpel hypotermi og aktivering af forskellige bakterielle eller virale midler tilstrækkelige. Resultatet af en sådan indflydelse vil være udviklingen af ​​et klinisk billede, der ligner katarralsangina. Effekten af ​​forgiftning vil imidlertid være mindre udtalt. En stor hjælp i tilfælde af tvivl kan nøjagtigt tilvejebringes ved laboratoriediagnostik, hvilket gør det muligt at pålideligt bestemme årsagsmidlet og derfor bidrage til at ordinere korrekt behandling.

Difteri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer, som gør det muligt at differentiere denne sygdom ganske enkelt med angina. Blandt dem er:

  • høj forgiftning (kropstemperaturen når 40 grader);
  • tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk difteri-film på tonsillerne
  • epidemiologisk historie, der bekræfter tilfælde af sygdommen blandt denne kategori af mennesker;
  • påvisning af difteri bacillus i pharyngeal scraping;
  • serologisk diagnostik for at detektere stigningen i antistoftiter til difteripatogen.

På trods af fraværet af karakteristiske ændringer i halsen er infektiøs mononukleose også præget af tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn, der gør det muligt at afklare diagnosen og foretage en differentiel diagnose af denne sygdom med angina. Det er kendetegnet ved følgende tegn:

  • forekomsten af ​​hypertermi i flere uger
  • forstørret lever og milt
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig lymfadenopati, manifesteret af en stigning i ikke kun de submandibulære, men især de occipitale og posterior cervicale lymfeknuder;
  • tilstedeværelsen af ​​udslæt
  • laboratoriediagnostikdata, der tillader et forøget antal monocytter og lymfocytter at detekteres i blodet eller til at detektere tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler.

Egenskaber af strømmen hos spædbørn

Den mest typiske infektion i mandlerne for børn i alderen 5 år. Angina hos spædbørn forårsaget af streptokokker eller stafylokokker er sjældne. Udviklingen af ​​denne sygdom for nyfødte er ikke typisk, da barnet har moderens immunitet. Børn i det første år af livet er mere modtagelige for viral eksponering. Den mest karakteristiske for børn i denne alder er herpesformen af ​​tonsillerne.

Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur op til 39 grader, en skarp indisposition. Barnet bliver sløvt, tårefuldt, nægter at spise. Tilstedeværelsen af ​​opkastning diarré, udseendet af meningeal tegn kan noteres. Mistænkt inflammatorisk proces med nedfaldet af mandlerne kan skyldes tilstedeværelsen af ​​ubehagelig lugt fra barnets mund. Ved undersøgelse af strubehovedet opstår rødlige bobler opmærksom på sig selv efter åbning, hvilke erosioner der dannes, udtørring af skorper. Der er markeret lymfadenopati.

Den særlige egenskab af strømmen af ​​angina hos spædbørn ligger i sygdommens sværhedsgrad og længere perioder. På trods af behandlingen kan de kliniske tegn på angina hos børn fortsætte i to uger. Hyperæmi og forstørrede mandler er markeret endnu længere. Eksperter mener, at sådanne perioder skyldes den fortsatte dannelse af lymfoidvæv hos nyfødte. Disse børn har en tendens til at udvikle komplikationer af sygdommen.

På grund af sygdommens sværhedsgrad bør behandlingen af ​​børn under et år gammel med denne patologi udføres i infektionssygdomsafdelingen.

Hos ældre børn, når ondt i halsen er en komplikation af ARVI, trækkes den patologiske proces i tonsillerne inden for den rette tidsramme, det vil sige inden for 7 dage. Dette reducerer virkningerne af forgiftning, forbedrer patientens generelle tilstand, bliver mindre mærkbar smerte i halsen. Tonsils er ryddet af raids. Over tid regner deres ødem, og slimhinderne får deres normale farve. Men i nogen tid kan der være en kold, tør hoste, hvilket er en manifestation af ARVI.

Tegn på halsbetændelse hos et barn tyder på en obligatorisk konsultation med en børnelæge eller ENT-læge. Selvbehandling i dette tilfælde er meget farlig. Forskellige patologier, ledsaget af involvering i tonsilsprocessen, kan afvige væsentligt i medicinsk taktik. Penicillin-antibiotika, der er foreskrevet til behandling af streptokok- eller stafylokokbetødbetændelse, er fuldstændig ineffektive i infektiøs mononukleose forårsaget af et viruspatogen. Difteri behandling kræver brug af passende serum.

Derfor bør forældre kunne genkende de første tegn og manifestationer af angina i barnet. Udviklingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som gigt og glomerulonephritis skyldes angina og dets forkerte behandling. Gennemførelse af rettidige terapeutiske foranstaltninger gør det muligt at undgå sygdommens tidlige komplikationer, såsom tonsilabces, purulent lymfadenitis, der kræver kirurgisk indgreb.

Angina: symptomer, typer og behandling af angina hos børn og voksne

Angina (akut tonsillitis) er en akut infektionssygdom med betændelse i palatinmandillerne, de meget, som mange kalder kirtlerne. Tonsils fanger bakterier og vira, som en person inhalerer, og immunceller og antistoffer i tonsiller hjælper med at dræbe dem og forhindre infektioner i hals og lunger. Angina påvirkes primært af børn i førskole- og skolealder fra 3 til 14 år samt voksne op til 35-40 år. Spædbørn og børn i barndommen under 3 år, såvel som hos personer over 50 år, ses sjælden sårt.

Årsager til angina

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​angina hos børn fra 3 år og voksne er mikroorganismer - β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. Staphylococcus kan være et almindeligt angrebssygdomme. Meget sjældnere årsagen til angina er adenovirus, Coxsackie A-vira, svampe af slægten Candida og andre mikroorganismer.

Patogenens indtrængning i tonsusens slimhinde (de er placeret på siden af ​​indgangen til svælg og er tydeligt synlige, når man ser på den åbne mund) opstår ved luftbårne dråber eller næringsrute (gennem vand og / eller mad).

I nogle tilfælde aktiveres mikrober, der er i strubehovedet og ikke forårsager sygdom, under påvirkning af nogle ugunstige forhold, f.eks. Under afkøling eller skarpe udsving i omgivelsestemperaturen. Det er nok for nogle børn at suge deres fødder, drikke et glas kold mælk eller spise is, da de straks udvikler en ondt i halsen.

Hos voksne kan hyppige sygdomme i angina være forbundet med purulente inflammatoriske processer i næsehulen og dets paranasale bihuler, hvor nasal vejrtrækning forstyrres, f.eks. Med bihulebetændelse såvel som i mundhulen (karies tænder). Også dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug), andre ugunstige forhold - arbejde i skadelig produktion, usund kost, beriberi, kan bidrage til årsagen til angina hos en voksen.

Derudover er der en række infektiøse og systemiske sygdomme, hvoraf en af ​​manifestationerne eller komplikationerne kan være ondt i halsen (specifikke ondt i halsen): difteri, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, tuberkulose.

Symptomer på tonsillitis

Der er flere former for angina, som hver især har sine egne karakteristika: symptomer, tegn og behandlingsmetoder. Kliniske manifestationer af angina afhænger af graden af ​​vævsskade og på typen af ​​patogen. Der er lokale og generelle symptomer. Lokale symptomer, der er fælles for alle former for angina, omfatter ubehag eller ondt i halsen, som regel ret skarp, øger ved indtagelse, en stigning i lymfeknuder, der mærkes under underkæben tættere på nakken. Almindelige symptomer på angina er utilpashed, svaghed, feber op til 39-40 ° С, kuldegysninger; mulig smerte i musklerne, leddene, hjerteområdet.

Symptomer på tonsillitis hos et barn. Hos små børn er der i tillæg til rødhed i mandlerne og den bageste faryngealvæg også symptomer som afslag på øret, smerter i ørerne, kvalme og mavesmerter, udseendet af løs afføring og udseende af anfald. Barnet græder, er lunefuldt, der er problemer med søvn, barnet er enten trægt eller med øget excitabilitet. Meget ofte er halsbetændelse hos børn ledsaget af manifestationer af otitis og rhinitis.

Symptomer på ondt i halsen ligner meget på forkølelsen, men ondt i halsen er sværere at lide, ondt i halsen er mere akut, varigheden af ​​sygdommen er længere, normalt fra 5-7 dage.

Afhængig af graden af ​​tonsilskader er der flere former for angina:

  • catarrhal (beskadigelse af tonsils slimhinder), den mildeste form af tonsillitis;
  • purulent lacunar (involvering af lacunarapparatet med dannelse af angreb og pus i lacunae);
  • purulent follikel (inflammation af lymfoide follikler);
  • fibrinøse, flegmonøse, nekrotiske og blandede former.

Der er flere typer angina, som er karakteriseret ved forskellige patogener. Så hvis for eksempel forårsagelsen af ​​purulent tonsillitis er streptokokker, så kaldes halsbetændelsen streptokok, med stafylokokker kaldes staphylococcus og så videre.

Afhængigt af om en eller begge mandler er betændt, kan angina være en- og / eller bilateralt. I mange tilfælde kombineres en ondt i halsen med faryngitis - betændelse i den bageste faryngealvæg, den lingale tonsil, palatine ruller mv kan også involveres.

Angina er smitsom overfor andre, især til små børn, så det er nødvendigt at isolere patienten og give ham separate kæden og plejeprodukter.

diagnostik

Diagnose af angina er baseret på sygdommens kliniske symptomer. Som regel er en diagnose fra halsens læge tilstrækkelig til at foretage en diagnose, som bestemmer graden af ​​betændelse i tonsillerne og typen af ​​ondt i halsen. I den kliniske analyse af blod-neutrofile leukocytose blev moderat stak venstre skift, øget ESR. Tilstedeværelsen af ​​β-hæmolytiske streptokokker er også bekræftet ved bestemmelsen af ​​ASL-O (antistreptolysin-O).

Bakteriologisk undersøgelse af pharyngeal smear er nødvendigt for at identificere det forårsagende middel af tonsillitis, men problemet er, at resultatet skal ventes oftere fra 3 til 5 dage. Og for ikke at forsinke behandlingen med antibiotika (især hos børn) vurderer lægerne i henhold til visse kriterier sandsynligheden for en streptokokinfektion, så hvis kroppstemperaturen er over 38 ° C, er der ingen hoste og løbende næse, tonsiller er hævede, lyse rødt eller har plak og regionale lymfeknuder, især under underkæben, forstørres og smerter på palpation, så udføres antibiotikabehandling uden at vente på resultaterne af såning.

Catarrhal ondt i halsen

Oftere end andre former for catarrhal halsbetændelse, som manifesteres hovedsageligt ved overfladisk læsion af tonsiller. Catarrhal sår hals strømmes mere forsigtigt og opstår som en uafhængig sygdom sjældent. I denne form for angina er den inflammatoriske proces begrænset til nederlaget af slimhinden i palatinmandillerne og kanterne af palatinbuerne - deres ødem og rødme er noteret. Generelle symptomer er milde: Den generelle tilstand kan være tilfredsstillende, men det kan forværres, hvilket skyldes forgiftning, sløvhed, øget træthed, feber til subfebrile tal (37-37,5 ° C), hos børn kan den stige til 38,0 ° S. Der er smerter ved indtagelse, ridset og tørt hals. Tungen er normalt tør, foret, der er en lille stigning i lymfeknuder. I sjældne tilfælde er katarrals ondt i halsen vanskeligere. I barndommen er de mest almindelige kliniske fænomener mere udtalte end hos voksne.

I den kliniske analyse af blod ses let neutrofile leukocytose (7-9 · 10 9 / l) og et lille stakskifte til venstre, ESR - op til 18-20 mm / h.

Varigheden af ​​sygdommen er 3-5 dage, hvorefter to muligheder er mulige: enten betændelsen i halsen sænker eller angina går ind i en anden, mere alvorlig form - follikulær eller lacunar. Selvom catarrhal halsbetændelse adskiller sig fra andre kliniske former for sygdommen i dets relativt milde forløb, må vi ikke glemme, at alvorlige komplikationer også kan udvikle sig efter det.

Follikulær (purulent) angina

Follikulær tonsillitis kaldes også purulent og begynder akut, med en stigning i temperaturen 38-39 ° C, men nogle gange kan den være subfebril. Der er stærk smerte i halsen ved indtagelse, hvilket giver til øret. Der kan være øget spytning - dette skyldes svær smerter i halsen og manglende evne til at sluge spyt på grund af dette. Forstørrede lymfeknuder kan mærkes under underkæben og på bagsiden af ​​hovedet er de smertefulde ved palpation. Intoxikation, hovedpine, svaghed, feber, kuldegysninger er udtrykt, nogle gange smerter i lænden og leddene.

På de røde og hævede mandler dannes follikler (kork). Follikler er gullige eller hvide pletter (korn, størrelsen af ​​en knivhoved på op til 3 mm) tårnhøje i mandlerne over overfladen, fyldt med pus grå-gul farve. Disse purulente follikler er tydeligt synlige, når de ses fra halsen og danner et billede af "stjerneklar himmel" på overfladen af ​​palatinmandillerne. Tre til fire dage efter sygdomsbegyndelsen åbnes der trafikpropper, hvorefter temperaturen falder og tilstanden forbedres. På stedet for sår forbliver små sår (erosion).

Hos voksne kan der være forsinkelser i afføring, takykardi og hjertesmerter kan forekomme. Hos børn - anoreksi, kvalme, opkastning og løs afføring. Mennesker med svage helbred og børn kan opleve besvimelse.

Fra blodsiden forekommer neutrofile leukocytose, en stikning til venstre, en stigning i ESR, og spor af protein i urinen kan forekomme.

Sygdommen varer ca. en uge.

Lacunar (purulent) angina

Symptomerne på en lacunar type halsbetændelse ligner symptomerne på follikulært ondt i halsen: sygdommen begynder akut, høj temperatur op til 38-39,0 ° C, hovedpine, lymfeknudeforlængelse, sværhedsbesvær, smerter i leddene, men formen har et mere alvorligt forløb. Den inflammatoriske proces fortsætter som om på overfladen af ​​væv fra tonsillen, og den purulente udledning er lokaliseret i hullerne. Hovedforskellen mellem symptomerne på follikulær og lacunar tonsillitis er lokalisering af purulent plaque på forstørrede mandler. I follikulær form forekommer purulente propper i kirtlernes follikler, i lununarkanalen af ​​tonsillerne påvirkes.

Lacunar tonsillitis hos børn er en særlig fare, da det ofte ledsages af alvorlig betændelse i tonsillerne, hvilket kan komplicere vejrtrækning og undertiden endog blokere det. Hovedårsagerne til denne proces - en særlig struktur i det øvre luftveje. På grund af høj temperatur og forgiftning kan et barn også få kramper. Cervicale lymfeknuder er forstørrede og ømme.

Ved analysen af ​​blod øgedes det øgede indhold af leukocytter, økologisk ESR.

Svampe ondt i halsen

Det findes ofte hos små børn. Oftere optaget i efterår og vinter. Det begynder akut, temperaturen stiger til 37,5-38 ° C, men oftere er det subfebril. Ved undersøgelse detekteres en stigning og en lille rødme af tonsillerne, lyse hvide, fede, ostemasse-lignende razzier, der nemt fjernes. Raidene forsvinder den 5-7. Dag. I udstødninger findes akkumuleringer af gærceller, mycelium af svampe af spræng og bakteriel flora.

Sår hals for skarlagensfeber

Der er etableret et forhold mellem forekomsten af ​​angina hos voksne og skarlagensfeber hos børn. I årene med stigende forekomst af skarlagensfeber er der en øget forekomst af angina. Inflammatoriske ændringer i svælget udvikles normalt før udslæt forekommer. Den forårsagende agens af skarlagensfeber er hæmolytisk streptokoccus gruppe A. Overførslen af ​​infektion forekommer hovedsageligt af luftbårne dråber, de mest modtagelige børn i alderen 2 og 7 år.

Sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur, utilpashed, hovedpine og ondt i halsen ved indtagelse. Ved alvorlig forgiftning opstår gentagne opkastninger. Sår hals med skarlagensfeber er et permanent og typisk symptom. Det er præget af lyse hyperæmi af svælghinden ("flammende hals"), der strækker sig til den hårde gane, hvor en klar grænse af inflammationszonen undertiden observeres mod galeblegens slimhinde. Palatine mandler er ædematøse, dækket af en grålig beskidt patina, som i modsætning til difteri ikke er kontinuerlig og let kan fjernes. Raids kan spredes til palatinebuerne, bløde gane, uvula, mundbunden.

Forskellen mellem viral og bakteriel (purulent) tonsillitis

Hvis sygdommen er forårsaget af vira, er der normalt følgende symptomer hos børn med ondt i halsen: hoste, løbende næse, mandler er røde, slim er synlig på ryggen af ​​svælget, konjunktivit opdages ofte. I viral ondt i halsen på den bløde gane, palatinbuer, tunge, mindre ofte på tonsillerne og ryggen af ​​halsen, er det lille, størrelsen af ​​en pinhead, rødlige bobler. Efter et par dage blæser boblerne, efterlader en overfladisk, hurtigt helende erosion, eller gennemgår en omvendt udvikling uden forudgående suppuration. Årsagen til viral angina er influenza, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, adenovirus.

De forårsagende midler af purulent tonsillitis er bakterier: streptokokker og stafylokokker. Streptokoks ondt i halsen er forskellig fra viral mangel på hoste og løbende næse. Hovedforskellen fra viruset er tilstedeværelsen af ​​hvid blomst på mandlerne.

Inkubationsperioden for et ondt i halsen, uanset om det er virus eller bakterier, er det samme 5-7 dage.

Komplikationer af angina

Komplikationer observeres oftere i streptokoks ondt i halsen og omfatter lokale fænomener, der udvikler sig på dag 4-6 af sygdommen, og almindelige som normalt udvikler sig i 2 til 3 uger:

  • lokale komplikationer - bihulebetændelse, otitis, cervikal lymfadenitis;
  • Almindelige komplikationer - akut glomerulonefritis (nyreskade), hæmoragisk vaskulitis.

Nogle gange, selv med let flydende catarrhal angina, kan der observeres hjerteskader (hjertekirtum, myokarditis). Dette kan forårsage symptomer som smerte i hjertet, åndenød, arytmi. Disse komplikationer manifesterer sig oftest i de fleste tilfælde, når en person har en sygdom "på deres fødder". Derfor er et afgørende punkt i behandlingen af ​​angina overholdelsen af ​​sengeluften.

Forebyggelse er rettidig og passende behandling af angina.

Behandling af angina

Behandling af angina udføres normalt hjemme, og kun i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb - i et infektionssygdom hospital.

Princippet om behandling af alle former for angina er anderledes. For eksempel er behandling af katarrals ondt i halsen forårsaget af en virus at lindre symptomerne på sygdommen, da viral sår hals normalt passerer sig selv. I dette tilfælde anbefales det at lindre symptomerne på sygdommen: Gurgle med saltvand eller furatsilina-opløsning, masser af varm drikke. Hvis årsagen til sygdommen er streptokokker, så er det nødvendigt at tage antibiotika til behandling af purulent tonsillitis.

Ikke-medicinsk behandling. I de tidlige dage er strenge sengestole ordineret, og senere - hjemmeform med begrænset fysisk aktivitet. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer.

Et sygt barn eller en voksen bør tildele en separat skål, et håndklæde og begrænse kontakten med andre så meget som muligt. Det anbefales at drikke masser af varme drikkevarer (ikke-sure frugtsaft, te, dogrose infusion, tørret frugtkompot, mineralvand uden gas, gelé). Fra mad er alt tilladt, der ikke beskadiger de betændte mandler, en mild, ikke-irriterende mad, helst mælkegrønsag, der er rig på vitaminer, såsom mashed grøntsagspuré, grøntsager eller kylling bouillon, grød, dampkager mv. Er bedst egnet. Giv ikke krydret, groft, varmt eller koldt mad.

Antibiotika for ondt i halsen

Behandling af purulent tonsillitis begynder med udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Valget af antibakterielle lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og truslen om komplikationer. Til behandling anvendes antibiotika i aldersdoser. I forskellige former for bakterielle ondt i halsen anvendes antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed overfor antibiotika. I nødstilfælde er bredspektret antibiotika foreskrevet (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).

For spædbørn vælger penicillin antibiotika, der produceres i form af sirupper med frugttilsætningsstoffer. I akut streptokoks ondt i halsen, phenoxymethylpenicillin, er Osp ordineret. Hvis du er allergisk over for penicilliner, vælges cephalosporiner eller makrolider (Azithromycin, Sumamed).

At reducere temperaturen og fjerne smerter hos et barn ved brug af lægemidler baseret på paracetamol eller ibuprofen. For små børn er det bedst at bruge disse værktøjer i form af rektal suppositorier. I dette tilfælde reduceres risikoen for allergiske reaktioner, da sirupper og tabletter indeholder aromatiske tilsætningsstoffer.

Forbedring sker normalt med et fald i forgiftning, forbedring i den samlede tilstand. Imidlertid bør antibiotika behandling fortsættes i yderligere tre til fem dage.

Purulent tonsillitis i et barn er en alvorlig test for barnet og hans forældre. Behandling af sygdommen skal være rettidig og passende til patientens alder.

Systemisk antibiotikabehandling bør kombineres med den lokale recept på antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af handling. Ældre børn med angina kan bruge absorberbare tabletter og pastiller - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samt sprøjter, såsom Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde og andre. De fleste sprøjter og pastiller er kun godkendt til børn efter tre år.

Gurgling for ondt i halsen

Hyppig gurgling med antibakterielle opløsninger, anvendelse af antiseptiske og antiinflammatoriske inhalationer, aerosoler, fremskynde helingsprocessen og reducere lokale symptomer på sygdommen.

Du kan gurgle for voksne og ældre børn. Farmaceutiske urter (kamille, eucalyptus, plantain, calendula), medicin - (furatsilina opløsning, Miramistin, 1% alkoholopløsning chlorophyllipta, Lugol) og gurglingløsninger med sodavand, salt, jod, som kan fremstilles af dig selv hjemme. Skyllinger baseret på jod bør anvendes med forsigtighed hos børn for at undgå manifestation af allergiske reaktioner.

Du kan også gurgle med sukkerroesaft, fortyndet citronsaft, fortyndet æblecidereddike, stærk te.

For at lægemidlet skal nå de dybe dele af svælget, er det nødvendigt at kaste hovedet stærkt tilbage, når det skylles.

Overført angina, især med utilstrækkelig behandling, er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i tonsillerne. Om kronisk tonsillitis taler i tilfælde, hvor angina gentages 2 gange om året, hvilket igen øger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Behandling af purulent tonsillitis, især hos et barn, bør være omfattende og bør være under streng overvågning af en læge.

Angina hos børn

Angina hos børn er en akut betændelse i lymfoidvæv af pharyngeal (ofte palatin) tonsiller i et barn, der er smitsomt og allergisk i naturen. Angina hos børn opstår med høj feber, alvorlige tegn på forgiftning, smerte ved indtagelse, forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder, purulent blomst på tonsillerne. Diagnose af angina hos børn udføres af en pediatrisk otolaryngolog ved hjælp af en fysisk undersøgelse, pharyngoscopy, undersøgelser af et udstrygning fra pharynx på mikrofloraen, blod ELISA. Behandling af angina hos børn omfatter patogenetisk behandling (antibiotika, antivirale midler), symptomatisk behandling (antipyretiske, desensibiliserende stoffer) og lokal terapi (aerosoler, gurgling med antiseptika og urter).

Angina hos børn

Sår hals hos børn (akut tonsillitis) er en infektiøs-allergisk sygdom, hvor tonsillerne er betændt. Forekomsten af ​​angina i den pædiatriske population varierer fra 4,2 til 6,7%, det andet kun for ARVI. På grund af den høje forekomst og infektiøsitet af angina hos børn er sygdommen genstand for nøje opmærksomhed på pædiatri og pediatrisk otolaryngologi. Angina hos et barn er farligt for dets tidlige (otitis, paratonsillar, lateral-pharyngeal og pharyngeal abscesser) og langsigtede komplikationer, herunder revmatisme, reumatoid arthritis, glomerulonephritis osv.

Årsager og patogenese af angina hos børn

I de fleste tilfælde er halsbetændelse hos børn forårsaget af en bakteriel eller viral infektion. I 80-85% af tilfældene er det forårsagende middel p-hæmolytisk streptococcus gruppe A; 10% - Staphylococcus aureus; mindre almindeligt pneumokokker, hemophilus baciller, vira (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus osv.), mycoplasmer, chlamydia, svampe, blandet infektion. Hovedpine hos børn under 3 år er som regel forbundet med virale patogener; hos børn ældre end 5 år hersker bakteriel infektion. Den højeste forekomst af streptokok angina hos børn opstår i en alder af 5-10 år. Intracellulære patogener er årsagen til tonsillitis og faryngitis hos børn i førskolebørn i 10% af tilfældene. I nogle tilfælde kan angina hos børn forårsages af betinget patogene bakterier, der lever i munden, i en situation med deres massive vækst og høj densitet af mikrobielle celler.

Den overvejende måde at inficere på tonsillerne er eksogen (luftbåren, kontakt-husholdnings, enteral). Traumatisk tonsillitis udvikler sig ofte efter operationer på nasopharynx og posterior dele af næsehulen (for eksempel efter adenotomi hos børn). Endogen autoinfektion er mulig med forværring af kronisk tonsillitis, dental karies, bihulebetændelse, gastroenteritis.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​angina hos børn er abnormiteter i forfatningen (lymfatisk hyperplastisk forfatning), ændringer i regional og generel immunitet under hypotermi, abrupt klimaændringer, vitaminmangel osv.

Grundlaget for udviklingen af ​​angina hos børn er reaktionen af ​​den allergisk-hyperergiske type. Tonillerne lacunae indeholder rige ikke-patogene flora, patogene mikroorganismer og proteinaffaldsprodukter tilbageholdes, som kan virke som sensibiliseringsfaktorer for organismen. På baggrund af forudgående sensibilisering kan forskellige endogene eller eksogene infektiøse patogener indlede udviklingen af ​​angina hos børn. Talrige exotoksiner udskilt af patogener forårsager et immunrespons med dannelsen af ​​CIC'er, som påvirker hjernemuskulaturens, nyrernes og andre indre organers væv.

Den lokale reaktion af tonsillerne til introduktion og reproduktion af patogener er kendetegnet ved hævelse af lymfoidvæv, purulent fusion af folliklerne, ophobning af purulente masser i lakuner, nekrose af epitelet og i nogle tilfælde væv fra tonsiller.

Klassificering af angina hos børn

Under hensyntagen til årsagerne til betændelse i tonsillerne skelnes primær, sekundær og specifik angina hos børn. Når primær anginainfektion begynder at udvikle sig i tonsillerne. Sekundær eller symptomatisk tonsillitis hos børn findes ofte i andre infektionssygdomme: Skarlagensfeber, mæslinger, difteri, mononukleose osv. Specifik tonsillitis hos børn omfatter tonsil læsioner forårsaget af specifikke planter - de forårsagende midler af gonoré, mycoplasmosis, chlamydia, candidiasis osv. børn kan være akutte, ofte tilbagevendende og kroniske.

Afhængig af arten af ​​ændringer i tonsillerne blandt de kliniske former for angina hos børn findes følgende: catarrhal, follikulær, lacunar, fibrinøs, flegmonøs og gangrenøs.

I katarral angina hos børn afslører undersøgelsen af ​​svælget en stigning og hyperemi hos mandlerne samt palatinbuer. Der er ingen purulent plaque; mod en baggrund af løs og pladeepitel, er et tyndt lag af serøs hvidlig plaque defineret. Mikroskopisk afslørede tyk infiltration af epitelet af tonsillerne af lymfocytter og neutrofiler.

Et tegn på follikulær tonsillitis hos børn er gennemsigtige punkteringspunkts follikler op til 3 mm gennemskinnelig gennem mandelbeklædningen af ​​tonsillerne ("billede af stjernehimlen"). Morfologiske forandringer i tonsilens parenchyma (overflod, hyperæmi) er mere udtalte; purulente follikler er leukocytinfiltrater med tegn på nekrose.

Lacunar tonsillitis hos børn opstår med tilstedeværelsen af ​​en lineær purulent gullig plaque placeret i mellemrummene mellem mandlerne. Overfladen af ​​tonsiller er stærkt hyperemisk og edematøs; Pladser i plaqueens mund er tilbøjelige til forening og dannelse af bredt sammenflydende purulent foci. Mikroskopisk undersøgelse afslørede multipel sårdannelse af epitelet, leukocytinfiltrering af slimhinden, purulent smeltning af folliklerne og trombose af små fartøjer.

I tilfælde af fibrinøs ondt i halsen er tonsillerne dækket af en filmagtig hvidlig gennemsigtig blomst. Phlegmonous ondt i halsen er sjældent; ledsaget af purulent fusion af tonsilområdet og dannelsen af ​​en intra-tonsillabscess (sædvanligvis ensidig).

I tilfælde af gangrenøs ondt i halsen er der en nekrotisk sårdannelse af epitelet og tonsilens parenchyma. Ved undersøgelse af strubehovedet på mandlerne detekteres en hvidgrå plaque, der indeholder et stort antal bakterier, leukocytter, nekrotisk væv og fibrin. Efter blødgøring og afvisning af plaque udsættes sår med forrevne kanter. En almindelig nekrotisk proces kan kompliceres ved ødelæggelse, og senere ved ardannelse af den bløde gane og pharyngeal line. Nekrotisk tonsillitis observeres hos børn med akut leukæmi, difteri, scarlet feber.

Symptomer på tonsillitis hos børn

Sår hals i et barn er mere alvorlig end hos en voksen: med højere temperatur, alvorlig forgiftning og hyppige komplikationer. Hos børn er en konsekutiv overgang af en form for angina til en anden (katarral til follikulær, derefter til lacunar) eller ikke-progressiv kursus mulig.

En akut udbrud af catarrhal angina hos børn er præget af følelse af kittelse, brændende, tørhed og ondt i halsen, hvilket er værre ved indtagelse. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, børn er lethargiske, klager over indisposition og hovedpine. Tunge tørre, dækket med hvidlig blomst; regionale lymfeknuder kan være lidt forstørrede og lidt smertefulde. Catarrhal ondt i halsen varer normalt 5-7 dage.

Hos børn med tonsillitis udtales symptomer på forgiftning: svaghed, apati, mangel på appetit, artralgi, hovedpine. Der er en høj feber med kuldegysninger, opkastning, stupefaction, kramper. Typisk alvorlig smerte i halsen, ofte med bestråling i øret, tvinger barnet til at nægte at spise og drikke. Symptomer på follikulær tonsillitis hos børn øges over 2 dage; på dag 3-4 er der en forbedring forbundet med rensning af overfladen af ​​tonsillerne; Men smerte ved indtagelse fortsætter i yderligere 2-3 dage. Klinisk genopretning af barnet forekommer i 7-10 dage.

Lacunar tonsillitis hos børn forekommer også med alvorlig forgiftningssyndrom. På grund af hævelse og infiltration af mandler og blød gane åbner barnet næppe sin mund, mens hans tale bliver dæmpet og hans stemme har en nasal nuance. Børn klager over alvorlig ondt i halsen og ubehagelig smag i munden. Regionale lymfeknuder forstørres og forårsager smerte, når du drejer hovedet. Forløbet af lacunar angina hos børn er 10-14 dage.

Viral tonsillitis hos børn kombineres med åndedrætssymptomer (rhinitis, hoste), stomatitis, conjunctivitis, diarré.

De hyppigste komplikationer af streptokok angina hos børn er reumatisk endokarditis, uspecifik polyarthritis, glomerulonefritis og pharyngeal abscess. Herpes ondt i halsen kan være kompliceret af serøs meningitis.

Diagnose af angina hos børn

Når barnet har feber og ondt i halsen, skal du kontakte en børnelæge eller pædiatrisk otolaryngolog. Objektive tegn, der er karakteriseret ved ondt i halsen, opdages allerede af børnelægen, når man undersøger faryngeal slimhinde, palpation af de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder.

I almindelighed er en blodprøve tilstede neutrofile leukocytose, stik venstre skift, øget ESR. Forskning smear fra pharynx microflora giver mulighed for at identificere angina årsag til angina hos børn. Om nødvendigt udføres serologisk diagnose (ELISA): påvisning af antistoffer mod mycoplasma, candida, chlamydia, herpesvirus og andre; Tilstedeværelsen af ​​β-hæmolytisk streptokokker er bekræftet ved definitionen af ​​ASL-O.

Pharyngoscopy hos børn bestemmer diffus hypermi af tonsiller og buer, infiltration, forekomst af plaque, hvis natur tillader os at bedømme den kliniske form for angina. Purulent plaque med ondt i halsen fjernes let med en spatel, gnides på glasset og efterlader ikke en blødende overflade (i modsætning til svært at fjerne plaque i difteri).

Behandling af angina hos børn

Mild og moderat form for tonsillitis hos børn behandles på ambulant basis; i tilfælde af alvorlig angina kan indlæggelse i infektionssygdommen være påkrævet.

Ved behandling af angina hos børn er det vigtigt at opretholde sengeluften og hvile, isolere et sygt barn, bruge individuelle plejeartikler (tallerkener, håndklæder), organisere sparsom mad og drikke rigeligt med vand.

I tilfælde af bakterielt ondt i halsen er systemisk antimikrobiell behandling ordineret med lægemidler, som det forårsagende middel er følsomt over (under frigivelse af β-hæmolytiske streptokokker - penicilliner, makrolider, cephalosporiner, carbapenemer). Sammen med antibakteriel terapi er antihistaminpræparater, gruppe B-vitaminer og ascorbinsyre og immunmodulatorer indikeret.

Et vigtigt sted for ondt i halsen hos børn er lokal behandling: gurgling med antiseptiske opløsninger (nitrofural, Miramistin) og afkogning af urter (calendula, kamille, salvie), sprøjtning af aerosoler i halsen.

I tilfælde af viral ondt i halsen er udpegelse af antivirale lægemidler, svampekrævning med interferon indikeret.

Til kirurgisk behandling - åbning paratonzillarnogo / zakruzhnogo abscess resort med abscess komplikationer. I tilfælde af tilbagevendende tonsillitis hos børn bestemmes indikationer for tonsillektomi.

Prognose og forebyggelse af angina hos børn

Streptococcal angina overført af barnet kræver et EKG, en undersøgelse i dynamikken i den generelle analyse af urin og blod og om nødvendigt høring af børns reumatolog, børnefosterlæge og immunolog. Med tiden og fuld behandling af angina hos børn ender med konvalescens. Ellers er en overgang til kronisk tonsillitis, udvikling af regionale eller generelle komplikationer sandsynligt.

Forebyggelse af angina hos børn kræver begrænsende kontakt med infektiøse patienter, hvilket øger den overordnede modstand, rehabilitering af purulent foci, der sikrer fuldverdig beriget ernæring.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Hvorfor bløder det fra ørerne? - Årsager og faresymboler

Ondt i halsen

Et af de alvorlige symptomer, der opstår i forskellige øretilfælde er udslippet af blod, ofte ledsaget af pus. Blødning fra øret kan være et symptom på en alvorlig sygdom, så et presserende behov for at kontakte en otolaryngolog.

Hvordan er purulent tonsillitis og metoden til behandling af sygdommen

Hoste

Angina eller akut tonsillitis er en udbredt sygdom blandt børn og voksne. Sygdommen udvikler sig, når stafylokokker og streptokokker kommer ind i kroppen.