Vigtigste / Halsbetændelse

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Halsbetændelse

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de hyppigste sygdomme hos børn. Det er af denne grund, at tonsillkirurgi (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indblanding i barndommen.

I modsætning til den fremherskende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdommen og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og organismens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
  2. Følelse af hjertebanken.
  3. Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Fælles smerte.
  6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerteledningssystemet, ændring i tændernes form).
  7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektion i mandlerne.
  9. Gigt.
  10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
  11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
  12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 episoder af tonsillitis om året.
    • 5 tilfælde om året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

  1. Alvorligt hjertesvigt.
  2. Ukompenseret diabetes.
  3. Nyresvigt.
  4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, thrombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
  6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
  • For kvinder - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

  1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, til syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generel blodprøve.
  4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
  5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse af blodkoagulation ifølge Sukharev.
  7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
  8. Registrering og afkodning af EKG.
  9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
  10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødning af væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
  12. På dagen for operationen kan man ikke spise og drikke.

Ved identifikation af den tilsvarende somatiske patologi kræves kompensation af visse betingelser. For eksempel, hvis hypertension på 2-3 grader er påvist, skal målblodtryksnumre opnås. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men børn under 3 år har stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan man udfører operationen: ambulant behandling på hospitalet?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at flertallet af sådanne kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest brugt 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er dog ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af injektion af lægemidlet:

  • Til det punkt, hvor de forreste og bakre palatinbuer forbinder.
  • I den midterste del af tonsillen.
  • I bunden af ​​den forreste palatinbue.
  • I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

  1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
  2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
  3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter efter anæstesi.

Generel anæstesi

Brug af lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for vigtigheden af ​​den proces, som patienten selv selv har. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Før operationen gives patienter præmedicinske lægemidler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​med medicin, som gør det muligt at slukke patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Kursus for drift

  • Ved anvendelse af lokalbedøvelse er patienten i siddestilling, når patienten udfører en operation under generel anæstesi ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
  • Et snit er kun lavet af slimhinden i den øverste tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere dybden af ​​snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
  • Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem amygdala og palatinbuen lige bag amygdala kapslen.
  • Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) tonsilens øverste pol.
  • Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.
  • For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling er der lidt (uden indsats) nødvendigt for at stramme amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at give nem adgang og den nødvendige visualisering.
  • Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når du adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten med et klip. Dette er nødvendigt på grund af svag sårbarhed af væv og en høj sandsynlighed for bruddet. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen, skal du klæbe stoffet i klipset.
  • Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og afskåret med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage mandelvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres udskillelsen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
  • Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at bestemme, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
  • Afslutningen af ​​operationen er kun mulig, når den fuldstændige blødning stopper.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

  1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (stillesiddende - med lokalbedøvelse).
  2. Patienten skal lægges på højre side.
  3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
  4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at strømme uafhængigt af den plantede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
  5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales det at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Den første dag kan du ikke tale.
  7. Kostlægning: Drikker flydende fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af kartoffelmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, som øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. For at forebygge infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv.
  10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan forårsage blødning.
  11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. Den pharyngeal mandiller leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode anses for at være 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælningen af ​​skorpen fra amygdala fossa (i stedet for den fjernede tonsil).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Også ofte blødning åbner i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grene af den lingale arterien passerer.

  • Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
  • Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og udfør med at blinke.
  • I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestub i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
  • I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, skal den ydre halspulsår ligeres.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulering. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvævet muligt. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. Ved alvorlig hypertrofi af det resterende væv er et sygdoms tilbagefald muligt.

Alvorligt smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som bedøvelse kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i en injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax osv.). Disse lægemidler har imidlertid mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab På grund af smerten, der forværres af svulget, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan der forekomme overtrædelser af den palatale gardinlukning. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en krænkelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal svigt ifølge forskellige forfattere ligger i området fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​et submukøst hul i den hårde gane er spalten af ​​uvulaen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekrose-linjen er godt udformet. I løbet af de følgende dage er der en gradvis nedrivning af vævet, som kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (i visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer på tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
  • Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekrotiseret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
  2. Tonsil fikserings klip.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
  4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandlen fra det underliggende væv og vaskulær koagulering. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning væsentligt reduceret ved udførelsen af ​​denne operation.
  • Hurtigere opsving (sammenlignet med den klassiske operation).
  • Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området af det fjernede væv).
  • Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

  1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. En forbrænding af nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med en amygdala).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis den afvises, kan forårsage blødning. Af denne grund anvendes denne teknik sjældent.
  2. En ultralyd skalpel er i stand til at afskære det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelsen af ​​de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) til dannelse af et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Desuden reducerer brugen af ​​denne teknik signifikant risikoen for blødning, da koagulerne samtidig koagulerer. Denne operation tolereres let af patienterne, da smerten er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærværelse af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (for alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Angina efter operationen

Tonsillerne (kirtler) er ovalformede lymfoide vævsklynger placeret i mundslimhinden, som er en del af lymfoid pharyngeal ring. Alloker parret (rør og palatine) og oparrede (pharyngeal og lingual) tonsiller. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags fælde for smittefarlige stoffer, og indeholder også follikler, der producerer beskyttende celler.

barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i munden med luft; immunogene: B- og T-lymfocytter modne i hullerne i tonsillerne;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede tonsiller) hos børn og voksne

Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (ondt i halsen, ARVI) fører til: ændringer i væv fra tonsiller - omdannelse af lymfoidvæv til bindemiddel - tab af evne til selvrensning; indsnævring og deformation af lakuner dannelsen af ​​stagnation af lacunaeindholdet og dannelsen af ​​purulent overbelastning ardannelse, der helt dækker nogle lakuner, og de smittefarlige indhold er inde i dem. Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission. Tilknyttede faktorer, som hæmmer immunitet: stress, dårlig næringsnæring, ugunstig miljøsituation mv.

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis betegnes som autoimmune sygdomme. Ændrede mandler holder op med at udføre deres funktion og bliver til en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens overfor antibiotika og antivirale lægemidler, hvilket komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme hver gang.

Egenskaber af mandler hos børn

Lymfoidformationer af pharynx når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egen karakteristika - udover at de stadig vokser formationer, har lacunaerne en smal form, som bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækst på grund af den naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterie- og virusinfektion.

Således er immunforsvaret, som tonsillerne er en del af, det infektiøse angreb, arvelig disposition og den patologiske vækst af tonsillerne, der fører til udviklingen af ​​kronisk tonsillitis.

Hvad er risikoen for kronisk tonsillitis?

Kronisk infektion, som er konstant i tonsillerne, er en kilde til toksiner, som forgifter kroppen, endnu mere deprimerer immunsystemet. Giftige produkter transporteres gennem blodbanen til de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjertets ventiler, nyretæthed, ledd), men mest af alt går til de underliggende strukturer, og personen / barnet bliver hele tiden hjemsøgt af otitis, rhinitis og conjunctivitis.

Hypertrofisk ændret lymfoidvæv påvirker vejrtrækning, normal søvn og endog tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte kun i barndommen, nogle gange med vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

Trombose af jugular venen eller sepsis, som komplicerede ondt i halsen; Komplikationer på nyrerne, hjertet, leddene og nervesystemet på baggrund af infektion med beta-hæmolytisk streptokoccus A hos en patient eller i hans nærmeste familie (meget høj risiko); Konstant alvorlig øjenhalsen (høj feber, svær smerte, massiv suppuration); Alvorlige ondt i halsen + er allergiske overfor de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling Formation af peritonsillar abscess mod en baggrund af ondt i halsen; Akut reumatisk hjertesygdom; Hyperplasi af lymfoidvævet, som forstyrrer vejrtrækning eller indtagelse Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, sanatorium-udvej behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses for berettiget i følgende tilfælde:

mere end 7 tilfælde af angina i løbet af året mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år mere end 3 tilfælde af angina per år i 3 år i træk.

Plus ledsager hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

T mere end 38,8 C; purulent plaque på kirtlerne; en signifikant stigning i livmoderhalsen l / w; sædende hæmolytiske streptokokker gruppe A.

PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af tonsillitis efter 3-6 uger; autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en ventetidstilstand under konstant tilsyn af en læge.

Metoder til fjernelse af mandler

Alle metoder til fjernelse af tonsiller udføres på hospitalet og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en del træning og undersøgelse. Anæstesimetoden er i hvert tilfælde valgt individuelt - det er muligt at anvende lokal og generel anæstesi.

Der er "kold" og "hot" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Cold"

"Hot" (nogle moderne metoder)

Forberedelse af tonsillektomi

Mindste undersøgelse af patienten omfatter:

generel og biokemisk blodprøve for koagulering og blodgruppe EKG; andre test og test foreskrives individuelt på operationens dag bør ikke spises eller drues.

Lad os tage et nærmere kig på moderne metoder for tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​de øvre lag af væv (delvis fjernelse). Sintrings- og destruktive virkninger af en laserstråle bruges til at fjerne lymfoidt væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Cauterization med flydende kvælstof (kryodebeskyttelse)

Gennemført dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen ved T - 196 C.

Fjernelse af mandler af coblator

En coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergien bryder obligationer i organiske forbindelser, hvilket fører til kold ødelæggelse af væv, der bryder ned i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Radiobølge tonsillektomi

Denaturering af tonsilvævet ved hjælp af et radiovågkirurgisk apparat.

Ultralyd tonsillektomi

Brugen af ​​højfrekvente vibrationer ved brug af en ultralyd skalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer vævet og straks koagulerer dem, hvilket eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Proceduren, fordele og ulemper ved proceduren ligner radiobølle tonsillektomi.

Mulige komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid går uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

larynx-ødem med risiko for kvælning allergisk reaktion på anæstesiens lægemiddel; kraftig blødning aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse; jugular venetrombose; tandskade; brud på underkæben; brænder af læber, kinder, øjne; blærevævskader i mundhulen hjertestop.

fjernblødning sepsis (mulig med lav immunitet, HIV-inficeret); smagsforstyrrelse; nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsil fjernelse

Følelser i de første timer

Efter anæstesien stopper, kan en "klump eller fremmedlegeme i halsen" mærkes på grund af blødt vævs hævelse. Den smerte, der stiger som udledning fra anæstesi (stoppet ved injektioner af smertestillende midler). Heshed og næsestemmer, der også er forbundet med hævelse. Kvalme på grund af receptorirritation. Det er muligt at hæve T til 38 ° C (normal variant).

adfærd

Sengestøtte - patienten lægges på hans side og spytter ud det frigjorte blod og blod. Få timer efter operationen kan du stå op.

Throat view

Lys rød såroverflade, som hurtigt inflames (normal variant).

mad

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise en vis tid (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen giver dig mulighed for at spise, kan du gøre dette, når smertestillende virker for at mindske ubehag. Produkter - kold eller lidt varm, blød, ikke sur.

Næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, der er en ubehagelig lugt fra munden og svag smerte i nakken. Steder hvor der var tonsiller, bliver snavset-grå. Sår hals forbliver stadig, især når du svelger, så du bør fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Fødevarer skal være flydende og ikke varme.

Gendannelsesperiode

Komplet sårheling forekommer inden for 2-3 uger: En snavset grå patina erstattes af hvid og gul, så dannes der en ny slimhinde. Langsomhed passerer gradvis. I den tidlige inddrivelsesperiode er rejse, stress, udelukket, da udviklingen eller manifestationen af ​​komplikationer er mulig. Gentagen besøg hos lægen efter helbredelse af såret.

Populære spørgsmål relateret til tonsillektomi

Kan jeg få ondt i halsen efter tonsil fjernelse?

Sår hals er af forskellige typer og påvirker ikke kun tonsiller, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men under observation af de opererede børn blev tilbagefald af tonsillitis meget mindre almindeligt, hvis ikke stoppet. Hos voksne patienter ses forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Føler hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere var manifesteret ved den mindste hypotermi, vil forstyrre meget mindre.

Hvornår kan jeg vente og vente på barnets operation?

Venter er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år mindre end 5 tilfælde af angina hvert år i de sidste 2 år mindre end 3 tilfælde af angina hvert år i de sidste 3 år.

Er risikoen for komplikationer af indre organer forbundet med strep hals infektioner efter operationen?

Nej, problemet er fortsat relevant for opererede patienter.

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi?

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer i hullerne i lymfoidvævet, vil den forsvinde. En ubehagelig lugt fra munden har dog andre grunde.

Er det nødvendigt at fjerne tonsillerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede tonsiller forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det at fjerne dem eller trimme dem.

Hjælper tonsillektomi med hæmolytisk streptokoccus gruppe A, når den sår fra svælget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen kan ikke løse problemet helt.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige respiratoriske sygdomme efter tonsillektomi?

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og organismenes tilpasningsevne til nye eksistensbetingelser uden tonsiller.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelsen af ​​tonsiller?

Eftersom tonsiller er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i den cellulære og humorale immunitet og beslægtede sygdomme i åndedrætssystemet samt øgede allergiske reaktioner på forskellige stimuli.

Er det nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis?

Nej. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (en sund livsstil, sport, en afbalanceret kost, hærdning). Med en positiv udvikling i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, som normalt skyldes en viral, mindre almindelig bakteriel infektion. Det vigtigste symptom på tonsillitis er et ondt i halsen, som normalt løser inden for 3-4 dage.

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte angina. Hvis betændelsen i tonsillerne sænker, bliver den forværret igen i lang tid, siger de om kronisk tonsillitis.

Tonsiller er to små kirtler placeret i halsen efter tungen. Det antages, at tonsillerne tjener som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (beskyttelse mod kroppen mod infektion) stadig udvikler sig.

Ifølge denne teori blokerer tonsillerne, inflammerer, isolerer infektionen og forhindrer det i at sprede sig gennem hele kroppen. Det menes at tonsillerne mister denne evne, når immunsystemet udvikler sig fuldstændigt. Dette kan forklare, hvorfor børn er syge med tonsillitis så ofte, og voksne er relativt sjældne.

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn i alderen 5 til 15 år. Næsten alle børn har mindst en gang haft ondt i halsen, mens de vokser op. I ungdomsårene og ungdommen er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion, der hedder infektiøs mononukleose (glandular feber).

I de fleste tilfælde er en ondt i halsen ikke en alvorlig sygdom, så du eller dit barn bør kun se en læge i følgende tilfælde:

symptomerne går ikke ud over 4 dage, hvilket tyder på, at der ikke er tegn på genopretning; der er mere alvorlige symptomer, for eksempel på grund af smerten, er det umuligt at spise og drikke, eller det er svært at trække vejret.

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis inden for en uge. Ved kronisk tonsillitis kan kirurgi være påkrævet.

Bevist hjemmehjælp til behandling af forkølelser, ARVI og Angin uden indlæg fra læger og lange ture til klinikker...

At have en lang række af den inflammatoriske proces, lokaliseret i pharyngeal og palatine mandler, kaldes det normalt tonsillitis. Denne sygdom manifesterer sig ofte efter en tidligere infektionssygdom, som kan forårsage skade på svælgemuskulaturen og kan skyldes forskellige virale og bakterielle midler.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, hvilket forårsager en imponerende liste over ret alvorlige komplikationer, der kan opnås uden tilstrækkelig behandling.

Kronisk tonsillitis kan manifestere sig med følgende symptomer:

svaghed og nedsat ydelse en lille stigning i kropstemperaturen; hovedpine og muskelsmerter ubehag ved indtagelse fremmedlegemsfornemmelser; krænkelse af næsen.

Den næsten fuldstændige mangel på specifikke klager kan forårsage sen diagnosticering af patologi, og som følge heraf gør det muligt at udvikle mange farlige komplikationer, såsom gigt, glomerulonephritis eller paratonsillar abscess.

Specifik forebyggelse for tonsillitis er ikke, men for at undgå sygdommen, eller hvis den allerede eksisterer, eller i det mindste gøre eksacerbationerne mindre hyppige, betyder hjælp for at øge kroppens forsvar.

For eksempel kan det være:

regelmæssig hærdning; alder passende fysisk aktivitet regelmæssig og rationel ernæring Overholdelse af hygiejnestandarder i beboelses- og industrilokaler rettidig eliminering af foci af kroniske infektioner (karies tænder, bihulebetændelse); tager vitaminpræparater, især om vinteren (velkendte Multitabs, Vitrum, Immunitetskompleks). til indhold ↑ Indikationer for kirurgi

Som alle andre operationer har tonsillektomi sine egne indikationer for implementering:

Decompenseret version af strømmen. Hyppige tilbagefald. Åndedrætsorganer og indtagelse. Den utilfredsstillende effektivitet af konservativ terapi. kronisk tonsillitis. Tilstedeværelsen af ​​bekræftede komplikationer fra andre organer og systemer. Udviklingen af ​​paratonzylar abscess.

Kirurgi for denne sygdom forsøges normalt at forsinke ved hjælp af alle mulige konservative behandlingsmetoder, da mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, truer deres fjernelse med at svække beskyttelsen af ​​luftveje.

til indhold ↑ Kontraindikationer

Udfør ikke tonsillektomi med:

aktiv tuberkuløs proces sygdomme i det hæmatopoietiske system; alvorlig diabetes dekompenserede læsioner af leveren af ​​nyrerne og hjertet.

Det er vigtigt! Operationen behøver heller ikke udføres med smitsomme sygdomme, karies, pustulære hudsygdomme.

til indhold ↑ Valg til kirurgisk behandling

Der er en hel del metoder til den operative behandling af tonsillitis, fra den klassiske version ved hjælp af en ledning til de nyeste laser- og radiofrekvensmetoder.

Fjernelse af mandler kan gøres på følgende måder:

Ved hjælp af en ledning - den ældste, men ikke mindre effektive metode. Feedbacken er for det meste positiv. Det er relativt billigt, men perioden for postoperativ rehabilitering er noget længere end efter brug af højteknologiske metoder. Elektrokoagulationsmetode - effekten opnås på grund af højfrekvensstrømmen, hvilket reducerer blodtab. Anmeldelser af læger er forskellige i denne metode, men de fleste anbefaler ikke det. Ultralydsstråling - ikke kun lavt blodtab opnås under operationen, men også skade på omgivende væv minimeres. Metoden for radiofrekvensablation - smerte er minimal, men en sådan operation er næsten ikke vant til fuldstændigt at fjerne tonsillerne, hovedsagelig kun for at reducere deres størrelse. Infrarød eller carbon laser - karakteriseret ved en minimal periode af postoperativ opsving, udføres operationen på en ambulant basis. Teknikken til bipolar radiofrekvensablation - beskadigelse af omgivende væv er minimal på grund af fraværet af termisk energi. Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt med det mindste antal mulige komplikationer. til indhold ↑ Funktioner af den klassiske version af tonsillektomi

Efter passende sedation og anæstesi foretages et snit mellem den forreste bue og amygdala efterfulgt af et stump instrument (en raspator eller en kirurgisk ske), amygdala er adskilt (fra front til ryg) fra tilstødende væv.

Anmeldelse af vores læser - Alina Epifanova

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller dig, at hyppige tilfælde, angreb og nasmork er indikatorer for svigt i immunsystemet. Og ved hjælp af naturlig eliksir "HEALTH" kan du styrke immunsystemet, beskytte kroppen mod vira. Fremskynde helingsprocessen flere gange.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: konstant hovedpine, svaghed, døsighed, næsestop, som gik i halsen. Kold forstyrrer mig ikke længere. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Ved afskæring af den øverste pol kan der opstå vanskeligheder - i nogle patienter går det dybt ind i den bløde gane.

Efter den nedre pol er afskåret med en ledning. Ved afslutningen af ​​operationen standses blødningen, og sårtoilet udføres.

ENT klinikker i Moskva og St. Petersborg udfører tonsillektomi

Genopretning efter tonsil fjernelse

Fjernelse af kirtlerne - en kirurgisk operation til at punge tonsillerne sammen med den nær-dalindiske kapsel. Kirurgi udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer: hyppige tilbagefald af angina, adenoiditis, peritonsillar abscess, luftvejsobstruktion mv. Gennemførelsen af ​​anbefalingerne for den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde udbedring og forhindre udvikling af lokale komplikationer.

Indholdet af artiklen

I tilfælde af et gunstigt forløb af rehabilitering er nicherne af palatin-mandler hurtigt dækket af fibrin, hvilket fremskynder epithelialiseringsprocessen af ​​væv. Overholdelse af anbefalingerne for udførelsen af ​​lægemiddelterapi kan forhindre udviklingen af ​​septisk inflammation. For at eliminere postoperative lokale manifestationer, såsom vævsødem, hyperæmi og feber, er patienter ordineret antiflogistiske, anti-edeem og anti-pyretiske lægemidler.

Rehab program

Rehabilitering er et sæt medicinske foranstaltninger med det formål at kompensere og hurtigt genoprette kroppens fysiologiske funktioner, der er gået tabt som følge af tonsillektomi. I modsætning til kirurgisk behandling udføres programmet for at genoprette funktionerne i det øvre luftveje i fravær af den akutte fase af patologiske processer i kroppen.

Efter fjernelse af kirtlerne er de betjente væv dækket af granuleringer og som et resultat heraf et nyt epithelag. I de første par dage efter tonsillektomi er der risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales patienter at blive på hospitalet i 2-3 dage for at sikre, at der ikke er postoperative komplikationer.

Ved overholdelse af alle anbefalinger fra rehabiliteringsprogrammet observeres fuld opsving på dag 20-23 efter operationen. Under udskrivning skal patienter overholde en specifik ernærings- og lægemiddelbehandlingsplan:

  1. Sparsam kost - forhindrer forekomsten af ​​mekanisk skade på det opererede væv; Det er uønsket at spise faste og meget varme fødevarer i 2-3 uger, hvilket kan skade halsens slimhinder;
  2. Undgå fysisk anstrengelse - forhindrer en stigning i blodtrykket og som følge heraf udseendet af forsinket blødning;
  3. Passagen af ​​lægemiddelterapi - fremskynder processen med vævsregenerering på grund af stimuleringen af ​​cellulær metabolisme og lokal immunitet.

Under udskrivning udstedes patienter et trykt diætprogram med klare anbefalinger. Dens gennemførelse garanterer manglen på postoperative komplikationer og forsinket blødning i slimhinde i oropharynx.

De første timer efter operationen

Hvad er farlig tonsillektomi? Den postoperative periode passerer for de fleste patienter med visse vanskeligheder, som skyldes forekomsten af ​​omfattende såroverflader i halsen. Nitten af ​​tonsillerne kan bløde i nogen tid, så straks efter operationen bliver patienten taget til afdelingen og lagt på hans side og holder et håndklæde for at spytte blod til munden.

Aspiration af sårladning (spyt, blod) kan forårsage udvikling af lungesygdomme.

For at forhindre blødning skal patienten overholde flere vigtige regler den første dag efter operationen:

  1. Kun ligge ned;
  2. Tal ikke eller spis;
  3. Drikk kun afkølet sødet te.

Om nogle få timer efter tonsillektomi får små børn en lille mængde flydende semolina og drikker et glas mælkelé. For at minimere ubehag ved indtagelse til et minimum indgives et analgetikum til patienten som en intramuskulær injektion.

Den anden dag efter operationen

I de første dage efter fjernelse af tonsillerne er der risiko for blødning. Derfor anbefales ikke patienter at gurgle selv lægemiddelafkogning. For at desinficere mundhulen og forhindre udviklingen af ​​bakterier, er det tilladt at gurgle med en opløsning af "hydrogenperoxid" eller "Streptotsid".

Af produkterne den anden dag efter, at tonsillektomi kan indtages:

  • mælk og creme creme;
  • gennemblødte kiks og brød;
  • fløde supper og kartoffelmos;
  • jorden frugt og grøntsager;
  • frugtsaft og kød bouillon.

Det er vigtigt! Spicy fødevarer bidrager til irritationen af ​​slimhindebetændelsen, som kan forårsage en stigning i hævelse i det opererede væv.

For at fjerne smertesyndromet injicerer specialister promedol til patienter. Lægemidlet øger tærsklen for smertefølsomhed, men påvirker ikke respiratoriske centre, som forhindrer forekomsten af ​​kvalme og gagrefleks.

Tredje dag efter operationen

Restaurering efter fjernelse af tonsiller er en lang og smertefuld proces, der kræver en præcis gennemførelse af medicinske anbefalinger. Ca. på den tredje dag i rehabiliteringsperioden føler patienterne en forøgelse af smerte ved indtagelse. Dette skyldes dannelsen af ​​fibrinplaque på de opererede væv, hvor der i løbet af de næste 5-6 dage fremkommer et nyt lag af epitelvæv.

Øget regionale lymfeknuder og subfebril feber er tegn på regenerering snarere end septisk betændelse i halsslimhinden.

Whitish plaque, der forekommer på tonsillen, begynder at gå så tidligt som 6 dage efter tonsillektomi. Efter yderligere 5-6 dage ryddes kirtelnicherne af fibrintråder, og 21-23 dage er helt dækket af et nyt lag af epitelvæv. Det skal bemærkes, at forædlingsprocessen hos børn er hurtigere, så de er lettere at tolerere kirurgi end voksne og ældre.

Lægemiddelterapi

For at optimere rehabiliteringsperioden skal opererede patienter gennemgå et komplet behandlingsforløb. I den klassiske behandlingsordning bør der indbefattes stoffer, der kan forhindre udvikling af sygdomsfremkaldende stoffer i nicherne fra tonsillerne. Disse omfatter:

  • Antibiotika - forhindre udvikling af betinget patogene aerobiske og anaerobe bakterier;
  • Smertepiller - hæmmer smertestillende receptors funktion, hvilket fører til fjernelse af smertesyndrom.
  • Vitaminer - fremskynder biokemiske processer i væv, hvilket har en gavnlig virkning på vævsreaktivitet;
  • Immunostimulerende midler - stimulere produktionen af ​​naturlig interferon, hvilket øger uspecifik immunitet
  • Lokale antiseptika - desinficere slimhinden, som forhindrer forekomsten af ​​septisk betændelse;
  • Antiinflammatoriske lægemidler - hæmmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og derved accelerere regressionen af ​​catarrale processer;
  • Koagulanter - øger blodkoagulation, hvilket forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning.

Selvopskrift er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer.

Antibakteriel terapi

At tage antibiotika er et af nøgleområderne for lægemiddelterapi i den postoperative periode. Antimikrobielle lægemidler forhindrer dannelsen af ​​purulent exudat i de opererede væv. Til profylaktiske formål anbefales det at anvende bredspektret medicin. De ødelægger næsten alle eksisterende typer af gram-positive og gram-negative bakterier, som kan provokere infektiøse komplikationer.

I de første 7-10 dage efter operationen tager patienterne antibiotika af cephalosporin og penicillingrupper:

  • "Ceftriaxon" - hæmmer biosyntese af cellulære strukturer af patogene bakterier; anvendes til forebyggelse af purulent-septiske komplikationer efter tonsillektomi
  • "Flemoklav Solyutab" - ødelægger cellevægge af mikrober, der producerer beta-lactamase; bruges til at forhindre postinfektiøse komplikationer (sepsis, pharyngeal abscess);
  • "Cefotaxime" - hæmmer aktiviteten af ​​enzymtranspeptidasen, hvilket fører til en krænkelse af den reproduktive funktion af patogene bakterier.

En overdosis af cephalosporiner fører til et fald i blodkoagulation, som er fyldt med blødning

Drug review

For at mindske løbet af rehabiliteringsperioden er det muligt ved hjælp af antiinflammatoriske, immunostimulerende, analgetiske og anti-ødemedikamenter. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og koagulanter særlig opmærksomhed. Deres anvendelse forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning og infektiøse komplikationer:

Kirurgisk behandling af kronisk tonsillitis: Hvornår er fjernelsen af ​​tonsiller virkelig berettiget?

At have en lang række af den inflammatoriske proces, lokaliseret i pharyngeal og palatine mandler, kaldes det normalt tonsillitis. Denne sygdom manifesterer sig ofte efter en tidligere infektionssygdom, som kan forårsage skade på svælgemuskulaturen og kan skyldes forskellige virale og bakterielle midler.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, hvilket forårsager en imponerende liste over ret alvorlige komplikationer, der kan opnås uden tilstrækkelig behandling.

Kronisk tonsillitis kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • svaghed og nedsat ydelse
  • en lille stigning i kropstemperaturen;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • ubehag ved indtagelse
  • fremmedlegemsfornemmelser;
  • krænkelse af næsen.

Den næsten fuldstændige mangel på specifikke klager kan forårsage sen diagnosticering af patologi, og som følge heraf gør det muligt at udvikle mange farlige komplikationer, såsom gigt, glomerulonephritis eller paratonsillar abscess.

forebyggelse

Specifik forebyggelse for tonsillitis er ikke, men for at undgå sygdommen, eller hvis den allerede eksisterer, eller i det mindste gøre eksacerbationerne mindre hyppige, betyder hjælp for at øge kroppens forsvar.

For eksempel kan det være:

  • regelmæssig hærdning;
  • alder passende fysisk aktivitet
  • regelmæssig og rationel ernæring
  • Overholdelse af hygiejnestandarder i beboelses- og industrilokaler
  • rettidig eliminering af foci af kroniske infektioner (karies tænder, bihulebetændelse);
  • tager vitaminpræparater, især om vinteren (velkendte Multitabs, Vitrum, Immunitetskompleks).

Indikationer for kirurgi

Som alle andre operationer har tonsillektomi sine egne indikationer for implementering:

  1. Decompenseret version af strømmen.
  2. Hyppige tilbagefald.
  3. Åndedrætsorganer og indtagelse.
  4. Den utilfredsstillende effektivitet af konservativ terapi. kronisk tonsillitis.
  5. Tilstedeværelsen af ​​bekræftede komplikationer fra andre organer og systemer.
  6. Udviklingen af ​​paratonzylar abscess.

Kirurgi for denne sygdom forsøges normalt at forsinke ved hjælp af alle mulige konservative behandlingsmetoder, da mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, truer deres fjernelse med at svække beskyttelsen af ​​luftveje.

Kontraindikationer

Udfør ikke tonsillektomi med:

  • aktiv tuberkuløs proces
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • alvorlig diabetes
  • dekompenserede læsioner af leveren af ​​nyrerne og hjertet.

Det er vigtigt! Operationen behøver heller ikke udføres med smitsomme sygdomme, karies, pustulære hudsygdomme.

Valg til kirurgisk behandling

Der er en hel del metoder til den operative behandling af tonsillitis, fra den klassiske version ved hjælp af en ledning til de nyeste laser- og radiofrekvensmetoder.

Fjernelse af mandler kan gøres på følgende måder:

  1. Ved hjælp af en ledning - den ældste, men ikke mindre effektive metode. Feedbacken er for det meste positiv. Det er relativt billigt, men perioden for postoperativ rehabilitering er noget længere end efter brug af højteknologiske metoder.
  2. Elektrokoagulationsmetode - effekten opnås på grund af højfrekvensstrømmen, hvilket reducerer blodtab. Anmeldelser af læger er forskellige i denne metode, men de fleste anbefaler ikke det.
  3. Ultralydsstråling - ikke kun lavt blodtab opnås under operationen, men også skade på omgivende væv minimeres.
  4. Metoden for radiofrekvensablation - smerte er minimal, men en sådan operation er næsten ikke vant til fuldstændigt at fjerne tonsillerne, hovedsagelig kun for at reducere deres størrelse.
  5. Infrarød eller carbon laser - karakteriseret ved en minimal periode af postoperativ opsving, udføres operationen på en ambulant basis.
  6. Teknikken til bipolar radiofrekvensablation - beskadigelse af omgivende væv er minimal på grund af fraværet af termisk energi. Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt med det mindste antal mulige komplikationer.
til indhold ↑

Funktioner af den klassiske version af tonsillektomi

Efter passende sedation og anæstesi foretages et snit mellem den forreste bue og amygdala efterfulgt af et stump instrument (en raspator eller en kirurgisk ske), amygdala er adskilt (fra front til ryg) fra tilstødende væv.

Ved afskæring af den øverste pol kan der opstå vanskeligheder - i nogle patienter går det dybt ind i den bløde gane.

Efter den nedre pol er afskåret med en ledning. Ved afslutningen af ​​operationen standses blødningen, og sårtoilet udføres.

ENT klinikker i Moskva og St. Petersborg udfører tonsillektomi

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Øredråber med ørebelastning

Rhinitis

Meget ofte står en person overfor en gener - en følelse af tøs øre. På sådanne øjeblikke kan smerte, høretab, hovedpine begynde at ringe indeni. Der er flere måder at stoppe sygdommen på: kateterisering, massage, salve eller øredråber.

Effektive øre dråber til børn og voksne

Hoste

Et lokalt middel til fjernelse af ørepine og overbelastning hos voksne eller børn er dråber til behandling af ørerne. De er indiceret for akut eller kronisk otitis, men lægen skal stadig ordinere et bestemt middel.