Vigtigste / Halsbetændelse

Fjernelse af mandler hos voksne

Halsbetændelse

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • Hyppige forværringer af kronisk streptokokt tonsillitis. Den kendsgerning, at den forårsagende middel til patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis du tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, så er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at udvikle komplikationer høj.
  • En stigning i tonsils størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
  • Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og unormaliteterne i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra tonsillerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
  • Ineffektiviteten af ​​konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rør fra tonsiller og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række prøver:

  • fuldføre blodtal
  • blodplade tæller analyse,
  • koagulogram (blodprøve til koagulering)
  • urinanalyse.

Du skal undersøges af en tandlæge, kardiolog og alment praktiserende læge. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om at stoppe med at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen vil finde sted, læger beslutter. I almindelighed fjernes tonsillerne fuldstændigt. Delvis tonsillektomi kan udføres hos patienter med svær hypertrofi af lymfoidvævet.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives en intramuskulær injektion med et beroligende lægemiddel til patienten, hvorefter anæstetisk lidokain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes gennem munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

  • Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

  • Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af hævelse og smerte efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

  • Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

  • Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerter efter operationen, en kort periode med rehabilitering, lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Udføres kun under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer af kolben) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Nogle gange kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi udledes patienten hjemme i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra svælgets vægge. Så forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargle og desinficere halsen, mens vedvarende raid er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

  • tale mindre
  • løft ikke vægten
  • der er kun blød kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
  • drik mere væske
  • ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
  • børste tænderne med omhu og skyl din mund
  • tag kun kølige brusere
  • drikke smertestillende midler (lægemidler baseret på paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv dækket af en slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af fjernelse af mandler hos voksne omfatter:

  • Risiko for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der forekommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at lægge sig på siden og fastgøre en blære i nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
  • I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletiden mulig.

Fjernelse af mandler: pro og con

Udnævnelsen af ​​tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvis fjernelse indebærer udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens frekvens. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at tonsillerne allerede i ungdommen ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. Til hjælp af dem kommer hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af ​​tonsillerne i nærværelse af indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsproblemer. Inflammet væv mister sine beskyttende egenskaber og bliver til et hotbed af infektion. I en sådan situation, at nægte at fjerne dem betyder at fordømme dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte, nyrer og leddssygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af ​​kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

  • vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbredes (hæmofili, Osler's sygdom),
  • alvorlig diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

  • menstruation periode
  • underbehandlede karies,
  • tyggegummi sygdom
  • akutte infektionssygdomme
  • sidste trimester af graviditeten
  • forværring af tonsillitis,
  • forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Procedure for fjernelse af mandler: Fjern eller ej

Fjernelse af kirtel er en radikal procedure anvendt i den inflammatoriske proces og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling.

For et halvt århundrede siden var tonsillektomi en af ​​de hyppigste kirurgiske procedurer inden for medicin, men i dag er behovet for at fjerne tonsillerne noget faldet på grund af udviklingen af ​​medicin og fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder.

Men i nogle tilfælde er genopretning ikke mulig uden kirurgisk indgreb, og en kilde til kronisk infektion i kirtlerne kan forårsage alvorlige patologier.

Derfor er det nødvendigt at vide, i hvilke tilfælde tonsillektomi er nødvendig, hvor det er kontraindiceret, og hvordan præcis den moderne medicin foreslår at udføre denne procedure.

Lidt om strukturen af ​​mandlerne

Tonsils (kirtler) - en samling af lymfoidt væv i mundhulen, i området af pharyngeal ring. Kirtler dannelsen opstår omtrent i alderen 5-6 år, hvorefter de endelig tager en oval form.

Kirtlerne har en porøs struktur på grund af overfladen af ​​lakuner, som tillader indfangning af patogene mikroorganismer, der kommer ind i mundhulen med inhaleret luft, såvel som de follikler, der producerer immunsystemceller, der beskytter kroppen.

Således har kirtlerne 2 funktioner:

  • barriere forbundet med indfangning af patogen mikroflora;
  • immunogen forbundet med produktionen af ​​B- og T-lymfocytter.

Der er fire typer tonsiller: palatine, tubal, pharyngeal og lingual. Parret og symmetrisk af dem er kun de to første typer. Kun palatinkirtlerne fjernes.

Indikationer for fjernelse

På trods af at tonsiller spiller en vigtig rolle i immunforsvaret og beskyttelsen af ​​den menneskelige krop fra antigener, hvis de er ramt af den inflammatoriske proces, bliver de en farekilde. Og hvis konservativ terapi ikke giver resultater, er det nødvendigt at fjerne tonsiller hos voksne og børn.

Indikationerne for fjernelse af mandler er opbrugt af listen over fænomener, der angiver den lave effekt af andre behandlingsmetoder end kirurgi:

  • hyppige tilbagevenden af ​​angina
  • alvorlig angina (feber over 39 grader, tilstedeværelse af pus, en signifikant stigning i lymfeknuder, såning af hæmolytisk streptokokus type A);
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme forbundet med streptokokinfektion eller en høj risiko for sådanne patologier på grund af belastet arvelighed;
  • allergi mod antibiotika, hvilket gør behandlingen af ​​angina eller tonsillitis umulig;
  • tonsillitis, der strømmer uden eftergivelse
  • hyperplasi af lymfoidvævet, som følge af, at kirtlerne hæmmer den normale respirationsproces;
  • jugular venetrombose.

Nogle af årsagerne fra listen er en konkret indikation for operationen (åndedrætsbesvær, trombose i jugular vener, intolerance over for antibiotika), andre er en indikation for at overvåge patientens tilstand og udføre konservativ behandling på forskellige måder, inden man anbefaler tonsillektomi til patienten.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er fjernelse af mandler forbudt på grund af patientens helbredstilstand. For at gøre dette bør dets historie indeholde en af ​​følgende patologier:

  • onkologi;
  • type I diabetes;
  • reduceret protrombotisk indeks som et resultat af patologier i det hæmatopoietiske system;
  • lungesygdom, tuberkulose.

Listen over kontraindikationer kan også suppleres med tidsbegrænsninger, der kræver, at du udsætter excisionen af ​​tonsiller, indtil faktoren er elimineret:

  • graviditet;
  • infektion;
  • enhver patologi i det akutte stadium.

Patientens tilstand og evnen til at udsætte operationen uden komplikationer vurderes ved hjælp af historisk tagning og laboratorieundersøgelse.

Slet eller ej

At fjerne tonsiller eller fortsætte konservativ behandling er et presserende problem, som et stort antal læger forsøger at løse. På den ene side er det en kronisk infektionskilde i kroppen, på den anden side er tonsillerne et vigtigt organ for mennesker.

Beslutningen om behovet for tonsillektomi er ikke lavet af patienten selv, men af ​​hans læge, ofte i samarbejde med andre specialister. Vær ikke bange for, at kroppen, der har mistet sine kirtler, vil være forsvarsløs mod forskellige infektioner.

For det første fjernes kun 2 mandler fra 6, og for det andet, når beslutningen om uundgåelsen af ​​operationen er foretaget, udfører de ikke længere nogen beskyttende funktion.

I betragtning af spørgsmålet om, hvornår tonsillerne fjernes, er det vigtigt at overveje ikke kun dynamikken i tonsillitisstrømmen, men også den funktionelle tilstand af vævene.

Hvis kirtlen væv er atrofieret og de ikke udfører deres funktion, vil operationen være den bedste løsning til fuldstændig eliminering af inflammatorisk proces.

Forberedelse til operation

Den forberedende periode omfatter følgende analyser:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • en undersøgelse til bestemmelse af blodtype og Rh-faktor
  • elektrokardiogram.

Det er vigtigt at forstå, at nogle af indikatorerne i analyserne kan have betydelige afvigelser som følge af flydende tonsillitis, hvilket førte til behovet for at udføre kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde afgøres muligheden for tonsillektomi efter høring af læger.

Efter undersøgelsen giver lægen patienten forskellige måder at fjerne tonsillerne på, fortæller om fremskridtene i denne procedure, svarer på spørgsmålene: er det smertefuldt at fjerne tonsillerne, hvor mange dage vil det være nødvendigt at bruge på hospitalet.

På den udførte dag skal patienten ikke spise eller drikke vand.

Typer af tonsillektomi

Til dato er der følgende metoder til fjernelse af mandler.

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de hyppigste sygdomme hos børn. Det er af denne grund, at tonsillkirurgi (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indblanding i barndommen.

I modsætning til den fremherskende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men andre bakterielle patogener (bakterier, S. aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdommen og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og organismens patologiske immunrespons.

Preoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
  2. Følelse af hjertebanken.
  3. Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Fælles smerte.
  6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjerteledningssystemet, ændring i tændernes form).
  7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en infektion i mandlerne.
  9. Gigt.
  10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
  11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
  12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 episoder af tonsillitis om året.
    • 5 tilfælde om året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

  1. Alvorligt hjertesvigt.
  2. Ukompenseret diabetes.
  3. Nyresvigt.
  4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, thrombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
  6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
  • For kvinder - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

  1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, til syfilis - RW.
  2. Obligatorisk røntgenstråle.
  3. Generel blodprøve.
  4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
  5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse af blodkoagulation ifølge Sukharev.
  7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
  8. Registrering og afkodning af EKG.
  9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
  10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødning af væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
  12. På dagen for operationen kan man ikke spise og drikke.

Ved identifikation af den tilsvarende somatiske patologi kræves kompensation af visse betingelser. For eksempel, hvis hypertension på 2-3 grader er påvist, skal målblodtryksnumre opnås. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men børn under 3 år har stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan man udfører operationen: ambulant behandling på hospitalet?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at flertallet af sådanne kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest brugt 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er dog ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af injektion af lægemidlet:

  • Til det punkt, hvor de forreste og bakre palatinbuer forbinder.
  • I den midterste del af tonsillen.
  • I bunden af ​​den forreste palatinbue.
  • I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

  1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
  2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
  3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter efter anæstesi.

Generel anæstesi

Brug af lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for vigtigheden af ​​den proces, som patienten selv selv har. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Før operationen gives patienter præmedicinske lægemidler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​med medicin, som gør det muligt at slukke patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Kursus for drift

  • Ved anvendelse af lokalbedøvelse er patienten i siddestilling, når patienten udfører en operation under generel anæstesi ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
  • Et snit er kun lavet af slimhinden i den øverste tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere dybden af ​​snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
  • Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem amygdala og palatinbuen lige bag amygdala kapslen.
  • Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) tonsilens øverste pol.
  • Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.
  • For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling er der lidt (uden indsats) nødvendigt for at stramme amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at give nem adgang og den nødvendige visualisering.
  • Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når du adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten med et klip. Dette er nødvendigt på grund af svag sårbarhed af væv og en høj sandsynlighed for bruddet. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen, skal du klæbe stoffet i klipset.
  • Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og afskåret med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage mandelvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres udskillelsen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
  • Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at bestemme, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
  • Afslutningen af ​​operationen er kun mulig, når den fuldstændige blødning stopper.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

  1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (stillesiddende - med lokalbedøvelse).
  2. Patienten skal lægges på højre side.
  3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
  4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at strømme uafhængigt af den plantede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
  5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales det at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Den første dag kan du ikke tale.
  7. Kostlægning: Drikker flydende fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af kartoffelmos).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, som øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. For at forebygge infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv.
  10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan forårsage blødning.
  11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. Den pharyngeal mandiller leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode anses for at være 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælningen af ​​skorpen fra amygdala fossa (i stedet for den fjernede tonsil).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Også ofte blødning åbner i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grene af den lingale arterien passerer.

  • Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
  • Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og udfør med at blinke.
  • I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestub i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
  • I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, skal den ydre halspulsår ligeres.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulering. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvævet muligt. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. Ved alvorlig hypertrofi af det resterende væv er et sygdoms tilbagefald muligt.

Alvorligt smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som bedøvelse kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i en injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax osv.). Disse lægemidler har imidlertid mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab På grund af smerten, der forværres af svulget, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan der forekomme overtrædelser af den palatale gardinlukning. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en krænkelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal svigt ifølge forskellige forfattere ligger i området fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​et submukøst hul i den hårde gane er spalten af ​​uvulaen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekrose-linjen er godt udformet. I løbet af de følgende dage er der en gradvis nedrivning af vævet, som kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (i visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer på tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
  • Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekrotiseret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
  2. Tonsil fikserings klip.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
  4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandlen fra det underliggende væv og vaskulær koagulering. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning væsentligt reduceret ved udførelsen af ​​denne operation.
  • Hurtigere opsving (sammenlignet med den klassiske operation).
  • Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området af det fjernede væv).
  • Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

  1. Muligt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. En forbrænding af nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med en amygdala).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis den afvises, kan forårsage blødning. Af denne grund anvendes denne teknik sjældent.
  2. En ultralyd skalpel er i stand til at afskære det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelsen af ​​de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) til dannelse af et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Desuden reducerer brugen af ​​denne teknik signifikant risikoen for blødning, da koagulerne samtidig koagulerer. Denne operation tolereres let af patienterne, da smerten er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærværelse af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (for alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis hos mange patienter er stærkt forbundet med kirurgi for at fjerne kirtlerne. Der er ingen ledige organer i kroppen, så det er nødvendigt at henvende sig meget om problemet med deres fjernelse. Overvej de situationer, hvor eksperter anbefaler fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis og hvordan denne operation går.

Hvad er tonsillerne og hvor er de?

Tonsils (kirtler) er parrede akkumuleringer af lymfoepitelvæv lokaliseret inden for palatinbuerne. Faktisk er de kroppens immunforsvar, som er den første barriere for infektion i oropharynx.

Med hyppige ondt i halsen, svækkelse af immunsystemet og andre patologiske processer i vævene i kirtlerne opstår der en slags omlægning. Derefter forvandles de fra en forsvarsforbindelse til et hotbed af kronisk infektion.

Kronisk tonsillitis påvirker omkring 10% af befolkningen i hele Jorden. Interessen for dette problem skyldes, at patienter med denne patologi øger risikoen for at udvikle mere end 100 forskellige andre sygdomme i indre organer betydeligt.

Dette skyldes den højpatogene aktivitet af beta-hæmolytiske streptokokker. Den bakterie, der er direkte involveret i udviklingen af ​​kronisk inflammation i kirtlerne.

Når de anbefales at fjerne

Før blev der udført tonsilfjernelse hos patienter ved de første tegn på en kronisk proces. Operationen til fjernelse af kirtlerne blev udført på både voksne og børn, startende ved 5-6 år.

For nylig bekræfter flere og flere undersøgelser den vigtige rolle tonsillerne i dannelsen af ​​immunitet og den normale udvikling af barnet, så indikationerne for denne operation er blevet betydeligt hårdere.

Hvilke situationer kan være grundlaget for fjernelse af mandler:

  • Akut tonsillitis eller forværring af den kroniske proces er ofte 2-3 gange om året.
  • Paratonsillær abscess i historien. Det er sådan en abscess, der forekommer i nær-mandelvævet. Det sker en- og tosidet. Ledsaget af høj feber, alvorlig ondt i halsen, manglende evne til at tygge, sluge og åbne munden bredt. Behandlingen er konservativ og kirurgisk.
  • Tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Der er mere end 100 sygdomme i udviklingen, hvor kronisk tonsillitis kan spille en stor rolle. Blandt dem er glomerulonefritis, hjertesygdomme, led, reumatisme og meget mere.
  • Langvarig mislykket behandling af konservativ tonsillitis ved konservative metoder.

I barndommen forsøger kirtlerne at redde. Småbørn kan have tonsillotomi. Denne excision af tonsilområdet med alvorlig hypertrofi. Hos voksne anvender de kun radikal fjernelse af kirtlerne. Hvis du forlader mindst et lille stykke, kan det altid give væksten af ​​nyt væv, og sygdommen vil konstant gentage sig.

Kontraindikationer til kirurgi

Der er en række situationer, hvor patienten ikke anbefales denne intervention:

  • Patologi af blodkoagulationssystemet.
  • Diabetes mellitus.
  • Alvorlig skade på hjertet og andre indre organer.
  • Psykiske lidelser.
  • Onkologiske sygdomme.

Fjern ikke kirtlerne under graviditeten, samt forværring af kroniske infektionssygdomme. Alder er en relativ kontraindikation, da ældre patienter har problemer med koagulering, og der er mange associerede sygdomme.

Præoperativ forberedelse

Inden kirurgi på kirtlerne skal patienten gennemgå en række nødvendige undersøgelser. De omfatter:

  • blodgruppe og Rh-faktor;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemi;
  • EKG og terapeut konklusion
  • koagulation.

Den nøjagtige liste over test afhænger af de krav, hvor patienten har besluttet at udføre operationen.

Patienterne instrueres ikke at tage antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i 2-3 uger før operationen. Kvinder skal planlægge interventionstiden, så den ikke falder sammen med menstruationsblødningstiden.

Metoder og metoder til fjernelse af kirtel

Operationen kan udføres under lokal og generel anæstesi. I de fleste tilfælde vælges lokalbedøvelse.

Den klassiske metode til fjernelse af kirtler er som følger:

  1. Specialisten behandler amygdala ved indånding og skærer den af ​​med en bedøvelsesopløsning.
  2. Kirtlen er indsnævret i den øvre pols område og omhyggeligt adskilt fra det tilstødende væv.
  3. Når den nederste pol nås, skæres kirtlen af ​​med en løkke og sætter klip på blødningsområderne.
  4. Det postoperative sår behandles med hæmostatiske opløsninger.

Derefter placeres patienten på højre side og overføres til afdelingen og forklarer ham alle krav til regimet.

Hvilke andre metoder bruges til at fjerne kirtlerne:

  • Laser tonsillektomi. Operationsordningen er den samme, og laseren bruges til at cauterize fartøjerne. Et sådant blodløst operationsfelt muliggør en detaljeret undersøgelse af sårområdet og fremskynder genopretningsprocessen. Ulempen er, at med en sådan operation øger risikoen for ardannelse, så laseren ikke anvendes til børn.
  • Electrocoagulation. I stedet for en laser til cauterization af fartøjer ved hjælp af en elektrokoagulator.

Derudover kan de bruge en ultralyd skalpell og radiobølgestråling.

Gendannelsesperiode

På den første dag efter fjernelse skal patienten ikke spise, tale og flytte. Han ligger i sengen på sin side og spytter lejlighedsvis akkumulerende spyt og sukrovichnoe udledning. Sådanne forholdsregler skyldes et åbent driftssår, som ikke kan sutureres eller dækkes med en bandage.

Efter en dag overføres patienten til halvbedstilstanden, og en termisk og mekanisk sparsom kost foreskrives (hakket varm mad). I 3-4 dage får personen smertestillende medicin på grund af alvorlig postoperativ smerte. I samme periode kan temperaturen stige til subfebrile værdier.

På dag 5-6 overføres patienten til hjemmetilstand. Han fortsætter med at diæt i 2-3 uger efter operationen. Øvelsen bør begrænses til en måned for at forhindre udvikling af komplikationer.

Mulige komplikationer

Det største og hyppigste problem er blødning fra det postoperative sårområde. Det kan forekomme både i den første dag efter fjernelse af kirtlerne, og efter 1-2 uger.

Årsagen til denne komplikation er en krænkelse af kravene til regimet, sygdomme i blodsystemet og hjertet eller den særlige placering af fartøjerne i en person.

Mindre almindelig er infektion i sårområdet og udvikling af cellulitis i nakken og abscesserne. I sådanne situationer udfører dræning af abscessen og afhenter antibiotika.

Endnu mindre ofte kan parese af ansigtsnerven forekomme på grund af deres utilsigtede skade under operationen, emfysem, sepsis osv. Sådanne komplikationer tvinger patienten til at blive på hospitalet, hvor han vil modtage den nødvendige lægehjælp.

Fordele og ulemper ved tonsillektomi

Operationen har sine positive og negative punkter, som patienten skal tage hensyn til, når man accepterer denne intervention. Fordelene ved tonsillektomi er indlysende:

  • Sår halser ikke længere genere.
  • Risikoen for at udvikle komplikationer af tonsillitis reduceres til nul.
  • Forbedrer det generelle helbred efter eliminering af kilden til kronisk infektion.

Glem ikke om de mulige negative manifestationer af denne operation:

  • Der er risiko for komplikationer (blødning, infektion, etc.).
  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i det underliggende luftveje: laryngitis, tracheitis, bronkitis. Efter at have mistet kroppens immunforsvar, trænger infektionen lettere ind i strubehovedet og bronkierne.
  • Enhver operation er en stress for en organisme, især hvis den udføres på børns alder. Dette kan efterlade et alvorligt psykologisk traume hos et barn.

Omkostninger og patientanmeldelser

Omkostningerne ved denne indgriben afhænger af klinikens og dets personale, såvel som den tid, der bruges inden for institutionen, og metoden til fjernelse af kirtlerne. Den gennemsnitlige pris for denne procedure er 28-30 tusind rubler. I en offentlig institution er den gratis, på en planlagt måde.

Patient anmeldelser er meget forskellige. Nogle er tilfredse med resultatet, mens andre har udviklet komplikationer, og de anbefaler ikke at udføre denne intervention.

Fjernelse af mandler er et alvorligt skridt, der skal være berettiget. Hvis du har problemer med kirtler, skal du kontakte en læge, der vil foretage en detaljeret analyse og vil hjælpe med at veje fordele og ulemper ved denne intervention.

I hvilke tilfælde fjernes tonsillerne: tegn på tonsillektomi, stadier og konsekvenser af operationen

Størstedelen af ​​voksne og børn lider angina hvert tredje til fem år, men der er en kategori af patienter, der har tre eller flere tilbagefald pr. År. I mange tilfælde er det egentlige spørgsmål: hvordan man fjerner tonsiller og hvor harmløs er denne operation?

Moderne læger har bevist, at tonsiller er en del af det menneskelige immunsystem, de udgør en beskyttende lymfadenoidring. En del af vira eller bakterier, der kommer fra det ydre miljø, forbliver på kirtlens overflade, hvor vævene producerer det nødvendige antal leukocytter til bekæmpelse af infektionen.

Erfarne otolaryngologer forklarer hvorfor du ikke kan fjerne kirtlerne uden tilstrækkelig grund, især i ungdomsårene. Kroppen bevares, så længe den er effektiv og ikke har en toksisk virkning på andre systemer. En sund mandel er en kraftig barriere, der forhindrer infektioner i at komme ind i kroppen.

Men hos voksne er operationen ikke så signifikant for immunitet: efter 14-16 år er tonsillerne ikke den eneste barriere for bakterier eller vira. En del af de beskyttende funktioner i hypoglossal- og pharyngeal-hjælpe tonsiller er dannet. Derfor, dem, hvis kirtelvæv er betændt, ikke opfylder deres funktioner, bør slippe af med forekomsten af ​​purulente forekomster i kroppen.

Når det er nødvendigt at fjerne tonsillerne og have kontraindikationer

Ifølge ENT-lægerne er der ubetingede indikationer for fjernelse af tonsiller hos voksne og hos børn. Eksperter har udviklet en liste over faktorer, der indikerer behovet for kirurgisk indgreb:

  • Vedvarende ondt i halsen - 3-4 sygdomme om året. Som følge heraf dannelsen af ​​sår i vævet og den konstante infektion i kroppen.
  • Vævskirtler ændres, bliver løs, kroppen udfører ikke længere en beskyttende funktion.
  • Tonsils vokse, gør vejrtrækning vanskelig.
  • Traditionel behandling med antiseptika og antibakterielle midler bringer ikke det forventede resultat.
  • Forekomst af komplikationer: Mulige fejl i hjerterytmen, patologier i nyrernes arbejde - nyresvigt, reumatoid manifestationer i leddene.

Alderen hos den patient, der blev tilbudt kirurgi, varierer betydeligt: ​​det kan være et barn, en teenager eller en voksen patient. Og alle besøgende på ENT-kirurgi, der lider af ondt i halsen, bør præciseres: i hvilke tilfælde er tonsillerne definitivt fjernet.

Mulige to former for kirurgisk behandling:

  • Tonsillotomi - den hypertrofierede del af tonsillen fjernes. Denne metode vil være rationel for dem, der har kontraindikationer til fuldstændig fjernelse af organet. Det er umuligt at fjerne tonsillerne fuldstændigt i forskellige former for atherosklerose, insufficiens af bukspytkirtlenes ølsystem. I sådanne tilfælde vil en delvis løsning på problemet være salutær.
  • Tonsillektomi indebærer fuldstændig fjernelse af en purulent og løs mandel med en kapsel. I dette tilfælde fjerner den interne kilde til betændelse, der producerer bakterier, reducerer belastningen på kroppen.

Der er en række midlertidige kontraindikationer, hvor operationen kan udskydes:

  • Den akutte periode med forekomst af ARVI eller ORZ.
  • Karies, periodontitis i den akutte fase.
  • Graviditetsperioden og amning.
  • Forværringer af kroniske reumatoid sygdomme, funktionsfejl i det kardiovaskulære system, tuberkulose. Ekstremt uønsket operation for dem, der lider af diabetes, alvorlig hypertension.

I disse tilfælde er det fornuftigt at arrestere akutte forhold og at udsætte operationen i flere uger. Gravende eller ammende mødre har brug for, og det er nødvendigt at indhente uopsættelighed af lægehjælp.

Metoder til fjernelse af kirtel: fordele og ulemper

Senest var der kun en måde at udføre en operation på, men i dag er der flere muligheder for tonsillektomi. Lægen vælger den nødvendige teknik, evaluering af sygdommens karakteristika og patientens kropsreaktioner:

  • Den traditionelle teknik, der bruger et kirurgisk instrument, er ofte efterspurgt efter kategorien af ​​voksne patienter, som ikke har andre kroniske sygdomme. Dens fordel er fuldstændig udskæring af problemvæv, de fleste otolaryngologer har stor erfaring med at udføre sådanne mekaniske operationer.
  • Den største ulempe ved denne fjernelse er langsigtet rehabilitering, hvilket er problematisk for mennesker med dårlig helbredelse. Lokalbedøvelse anvendes - hos voksne er det lidokain, og en injektion af et beroligende lægemiddel gives intramuskulært 30-40 minutter før operationen. Ansigtet er dækket af et sterilt serviet, hvor mundhulen frigøres, og de nødvendige manipulationer udføres. Forløbet tid - 30-35 minutter.
  • Brug en laserstråle eller frys med flydende nitrogen. Sådanne teknikker er særligt populære i nærværelse af lokale nekrotiske processer. Når vævet udskæres med en laser, tager operationen et par minutter, så er der ingen stærk hævelse. Men samtidig brænder i slimhinden ved siden af ​​kirtlerne er mulige. Når der anvendes nitrogen, er tonsillotomi mere almindelig: den behandlede del af tonsillen dør af og kan skæres ud næsten smertefrit.
  • Innovativ måde - brug af ultralyd. Dette er en fantastisk mulighed for hurtigt at afskære tonsillerne med en kapsel ved hjælp af en ultralyd skalpel med en temperatur på ca. 80o. Men en sådan løsning er uacceptabel for patienter med dårlig blodkoagulering.
  • Sjældent anvendt, kun inkluderet i historien om medicin metode - kolben. Tonsillerne fjernes med en retningsbestemt bipolar radiofrekvenskniv. Fordelen er universalens teknik: På den måde kan du fjerne hele kirtlen eller en del af det. Men at udføre disse manipuleringer kan kun være under generel anæstesi.

Hver metode vil være optimal i særskilt betragtede tilfælde. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse, og lægen vil forklare detaljeret, hvordan tonsillerne fjernes.

Forberedelse til operation og rehabiliteringstid

Delvis fjernelse af kirtlerne er karakteristisk for børn og unge eller i tilfælde af udtalt lokalisering af inflammation hos voksne. Når du skal fjerne tonsillerne fuldstændigt, ordineres patienten en omfattende undersøgelse. Obligatorisk analyse - bestemmelse af antallet af blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation. Efter at have modtaget positive resultater, er operationens dag etableret.

Generelle anbefalinger fra læger vedrørende tiden før tonsillektomi:

  • I 6 timer er det nødvendigt at gå i sultemodus: Indtag af fødevarer og saft er udelukket.
  • I 4 timer kan du ikke drikke vand.
  • Du bør ikke tage sedativer eller beroligende midler selv.

Under operationens normale forløb for at fjerne kirtlerne med en laser eller ultralyd behandles patienten på en ambulant basis. I andre tilfælde forlades patienten på hospitalet i flere dage afhængigt af typen af ​​operation og postoperativ periode.

I de første dage af rehabiliteringsperioden vises injektioner af analgetika og antibiotika. Den viste hvide film dækker sårfladerne, gurgling er forbudt, indtil sårene heler.

Efter enhver form for operation skal patienten overholde modaliteterne:

  • Begræns stemmeaktivitet.
  • Beskyt dig mod at indånde kølig eller varm luft.
  • Det anbefales at bruge kun bløde fødevarer eller purede supper.
  • Dagligt drikke regime -2 l varm væske.
  • Tag ikke varme bade, der øger risikoen for blødning.

Komplet sårheling sker inden for en måned efter operationen. Efter 14-20 dage vises arvæv på det kirurgiske sår, som gradvist er dækket af en sund slimhinde.

Hvis du ignorerer reglerne for postoperativ adfærd, kan de mulige komplikationer: genoptagelse af blødning i de første dage af rehabilitering, langvarig smerte.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Eustachitis: Symptomer og behandling

Rhinitis

Eustachitis - ENT sygdom ledsaget af betændelse i den indre overflade af det auditive rør. Dens hovedtegn er en følelse af trængsel i øret og høretab. Terapi er konservativ med det formål at eliminere ødem af rørets ydre munding.

Sår hals i et barn: symptomer og behandling. Børnelæge tips

Halsbetændelse

Akut tonsillitis eller tonsillitis er en akut infektionssygdom præget af læsioner af tonsiller, feber, forgiftning og reaktionen af ​​nærliggende lymfeknuder.