Vigtigste / Hoste

Når addonomy er nødvendig, dens typer og funktioner

Hoste

Når barnet diagnosticeres med adenoider, og lægen anbefaler fjernelse (adenotomi), går forældrene ofte tabt, tvivler på, at de ikke ved, hvilken type operation det er, hvordan man forbereder sig og hvilken type der skal vælges. Lad os se på disse problemer.

Hvorfor fjerne adenoider hos børn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling væv, ikke en tumor, men en variant af udviklingen af ​​et organ. I nogle børn vokser adenoiderne til store størrelser, hos andre babyer kan pharyngeal tonsil forblive lille indtil dets atrofi. Der er ingen regelmæssigheder i adenoids vækst, selv om de var i barndommen med forældrene, er det slet ikke nødvendigt at de bliver i barnet.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til deres fjernelse eller behandling. Selv en større grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis en sådan tilstand ikke forstyrrer barnet. På den anden side kan adenoider af lille størrelse, men placeret på en bestemt måde, forårsage forskellige sygdomme.

Hvis et barn ikke trækker vejret gennem hans næse, lider han ofte af otitis, han har dårlig hørelse i en eller begge ører - adenoider skal behandles. Hvis konservativ behandling med folkemedicin eller medicin ikke hjælper, bør adenotomi udføres.

Hvordan forbereder man sig på adenotomi?

Før en adenotomi er det afgørende at gennemgå en ambulant undersøgelse. Listen over undersøgelser kan variere afhængigt af klinikken og den valgte anæstesi. Barnet på operationstidspunktet skal være helt sundt, selv på grund af en lille forkølelse eller hoste, vil fjernelsen af ​​adenoiderne udskydes indtil fuld genopretning. Foruden somatisk sundhed, i en lille patient, skal alle vaccinationer foretages efter alder. Det er tilladt indlæggelse af børn uden vaccinationer, hvis der er en medicinsk omledning fra vaccination af en eller anden grund.

Hvilke tests skal tages før operationen?

  • Komplet blodtal (leukocytformel, blodplader, ESR).
  • Urinalyse (standard - fysiske egenskaber og sedimentmikroskopi).
  • Finger blodkoagulationstest og / eller koagulogram.
  • Biokemisk analyse af blod (total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
  • Radiograf eller CT-scanning af paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt at blive fjernet under generel bedøvelse, kan der kræves yderligere undersøgelser: biokemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi udføres normalt dagen efter indlæggelse. Du kan ikke spise noget foran det, om morgenen kan du drikke lidt væske. En særlig streng diæt skal observeres før operation under generel anæstesi.

arter

For at fjerne adenoider hos børn anvendes to typer indgreb i øjeblikket:

  • Klassisk adenotomi.
  • Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi udføres under anvendelse af Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotomer er en særlig buet kniv, nogle gange er den udstyret med en kasse (æskeformet adenot), hvori det resekterede væv falder. Operationen udføres i patientens position, der sidder i en speciel stol eller ligger på betjeningsbordet. Adenotom startes op gennem barnets mund over den bløde gane og går opad til næsekarynksbuen. I en klar bevægelse afskæres adenoiderne, og det resekterede væv fjernes gennem munden.

Klassisk adenotomi udføres under lokal og generel anæstesi. Begge typer anæstesi har deres fordele og ulemper.

Til lokalbedøvelse anvendes Novocain, lidocain, ultracain i form af spray eller dråber. 20-30 minutter før operationen gives børn præmedicin - de administreres beroligende midler, så barnet har en god funktion og ikke er bange. Lokale anæstetika anvendes umiddelbart før adenoiderne fjernes. Anmeldelser af fjernelsen af ​​hypertrofieret pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på, at børn tolererer operationen godt. Efter operationen under lokalbedøvelse er der ikke i sig selv "anæstesi periode".

Stress for et barns krop fra generel anæstesi er mere end smerte under selve interventionen, fordi adenotomi udføres i løbet af få minutter.

Fordele ved lokalbedøvelse:

  • Der er ingen "exit" fra bedøvelse.
  • Der er ingen toksisk virkning af lægemidler.
  • Hurtig indgriben.
  • Ingen risiko for aspiration.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

  • Virkningen af ​​"tilstedeværelse" på egen drift.
  • Frygt for operationsstuen og fremmede.
  • Lidt smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i nogle tilfælde udføres under generel anæstesi. Hvilken slags bedøvelse er at foretrække for et bestemt barn bestemmes af lægen, i betragtning af forældrenes ønske.

For småbørn (3-4 år) er generel anæstesi virkelig bedre. Barnet kan være bange for ukendte lokaler, fremmede og følger ikke personalets anvisninger. Børn i den primære og sekundære skolealder opereres mere ofte under lokalbedøvelse. Også generel anæstesi anvendes, hvis det er nødvendigt at udføre adenotonsillotomi - fjern adenoiderne og skære tonsillerne.

I de fleste tilfælde anvendes intravenøs anæstesi, den er ideel til kortvarige indgreb under anvendelse af lægemidler som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendigt udtages anæstesen, indåndingsanæstesi (maske eller endotracheal) tilsættes til intravenøs anæstesi.

Fordele ved generel anæstesi:

  • Fuld anæstesi.
  • Der er ingen frygt for intervention.

Ulemper ved generel anæstesi:

  • Fare for aspiration af maveindhold (derfor er alle indgreb foretaget på tom mave).
  • Ofte en lang og smertefuld vej ud af anæstesi (især hos små børn). I den postoperative periode kan der opkastes, svaghed, svimmelhed.
  • Narkosemedicinens giftige virkning - efter inhalationsbedøvelse lider mange børn af mareridt og søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

I øjeblikket anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad. På grund af dens større nøjagtighed og mindre invasivitet modtager denne type intervention kun positiv feedback fra forældre til børnepasienter.

Nogle børn skal fjerne adenoid vegetationer igen, da pharyngeal tonsil har en tendens til at vokse efter adenotomi. Til readenotomi er endoskopisk kirurgi uundværlig. Desværre har ikke alle institutioner, der udbyder indlæggelse ENT, omsorg for børn endoskopisk udstyr.

Endoskopisk adenotomi er meget effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftrummets lumen, men spredes langs slimhinden. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men overtræder det hørbare rørs ventilation. Permanent dysfunktion af det auditive rør fører til otitis og erhvervet ledende høretab.

Hvordan udføres endoskopisk adenoid fjernelse?

Endoskopisk adenotomi i 99% af tilfældene udføres under generel anæstesi. På grund af det faktum, at dette er en mindre invasiv og mere præcis intervention, beregnes driftstiden i løbet af få minutter (og ikke få minutter, som i en konventionel adenotomi). Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode under lokalbedøvelse er mulig hos ældre børn, der kan sidde i 10-20 minutter roligt og uden at bevæge sig.

Efter anemisering af næseslimhinden og indførelsen af ​​et anæstetisk lægemiddel indsættes et endoskop i næsehulen langs den nedre nasale passage. Først undersøger lægen adenoiderne og fortsætter derefter med at skære dem af. Til resektion af hypertrophied pharyngeal tonsil kan forskellige endoskopiske instrumenter anvendes: resektionstænger, elektrocautery, resektionssløjfe. Valget af instrument afhænger af det endoskopiske apparats udstyr og de strukturelle træk ved pharyngeal tonsillen. Måske endoskopisk fjernelse af adenoider gennem munden.

En type endoskopisk adenotomi er shaveradenotomi. Til denne type endoskopisk indgreb anvendes en barbermaskin som et skæreværktøj. Barbermaskinen er et mikroindsnit svarende til en borer placeret inde i et hul rør. På siden af ​​røret er der et hul, hvorigennem den roterende cutter fanger og skærer af stoffet. Shaveren er forbundet med en sugeanordning (sugning), så intet fjernet væv kommer ind i luftvejslumenet, faren for aspiration falder.

Efter indgreb

Den postoperative periode efter adenotomi af enhver art er næsten den samme. Ifølge forældrene og de små patienter selv afhænger sværhedsgraden af ​​den postoperative periode af typen anæstesi, og ikke på metoden til fjernelse. Nogle gange kommer børn i lang tid ud af anæstesi, skriger, græder. I den postoperative periode kan der opkastes (ofte med svelget blod), kvalme, svimmelhed. Hvis barnet blev betjent under generel anæstesi, så blev den efter indgrebet overført til observation til intensivafdelingen, hvis den under lokalbedøvelse overføres straks til afdelingen. 2-3 dage efter operationen aflades unge patienter hjem.

For et gunstigt forløb af den postoperative periode derhjemme er det nødvendigt at følge en ordentlig kost. På trods af at adenoiderne var "i næsen" og ikke i mundhulen, spiller ernæring en vigtig rolle for hurtig genopretning. I de første postoperative dage kan du kun give barnet blødt, pureed mad: Mos kartofler, baby korn. Efter 5-7 dage kan du sprede menuen med "bløde" retter: pasta, almindelig grød, soufflé, røræg og så videre. I hele postoperativperioden er det umuligt at give:

  • Varme og kolde fødevarer, selv om nogle læger anbefaler at give is til en køle- og bedøvelsesvirkning.
  • Kulbrinter, koncentreret frugtdrikke og saft.
  • Fast mad: kiks, chips, kager.
  • Salte og krydrede retter.

Alle disse produkter, bortset fra cookies og krakkere, forårsager blodstrøm til mundslimhinden og nasopharynx, hvilket kan forårsage sen postoperativ blødning. Kager, chips og krakkere beskadiger slimhinden i oropharynx.

Ud over kosten skal barnet i den postoperative periode overholde en mild fysisk tilstand. Det er forbudt at besøge swimmingpoolen, badet, saunaen; Du kan ikke sidde længe i badet eller under et varmt brusebad. Fysisk aktivitet skal være moderat - det er ikke nødvendigt at tvinge barnet til at sidde eller ligge hele dagen, lad ham bevæge sig i overensstemmelse med hans velbefindende.

For korrekt vævregenerering efter adenotomi er det normalt ikke nødvendigt med medicin. Ingen grund til at skylle næsen eller på en eller anden måde forsøge at komme ind i nasopharynx. Sårfladen er dækket af fibrinblomst, nye væv dannes under den, blomsten afvises gradvist, umærkeligt for barnet selv. Når udtrykt smerte kan give barnet paracetamol eller ibuprofen (der er stadig gode anmeldelser om forberedelserne af panadol og ibuklin).

Hvis en lille patient pludselig har feber eller en ubehagelig lugt fra munden eller næse, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Før du konsulterer en læge, kan du kun forsigtigt skylle næsehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket at vaske din næse med en sprøjte, sprøjte eller andre "voldelige" metoder. En stærk væskestråle kan beskadige fibrinlaget og forårsage blødning.

Adenotomi er et nødvendigt indgreb for kompliceret hypertrofi af adenoiderne. Komplikationer af hypertrofi af adenoiderne omfatter: hyppig otitis, hørelse og nasal vejrtrækning, ændringer i ansigtsskallen og bidden. Hvilken type adenotomi at vælge og hvilken type anæstesi at bruge - valget forbliver hos forældrene og den behandlende læge. Anmeldelser af læger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene ved denne metode med "flade" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative periode er sværere hos børn under generel anæstesi, den sene postoperative periode er den samme for enhver type anæstesi. Tidligt udført adenotomi er en direkte måde at genoprette og effektiv forebyggelse af komplikationer.

Adenotomi - adenoid fjernelse metoder

Adenoider er formationer der stammer fra lymfoidvæv af pharyngeal tonsil, der ligner funktion og struktur til kirtlerne i mundhulen. Adenoider med hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og af en række andre årsager kan kraftigt udvides, hvilket forårsager en række patologiske forandringer i nasopharynx. Dette er især almindeligt hos børn 3-4 år, men forekomsten af ​​sygdommen er meget høj, så det diagnosticeres ofte i en alder af 1-12 år. Fjernelse af adenoider bruges som en radikal måde at slippe af med dette problem, når andre midler har været magtesløse.

Hvorfor fjerne adenoider

Den pharyngeal tonsil er til stede i en person fra fødslen, der har en normal størrelse. Men efterhånden vokser barnet af mange årsager ud af dette organ, og lægen diagnosticerer "adenoider" på 1-3 grader under undersøgelsen. Symptomerne på sygdommen i indledende fase opstår næsten ikke, så en operation for at fjerne adenoider hos børn i denne periode er ikke nødvendig. Som regel kan 1-2 grader af sygdommen holdes tilbage ved konservative metoder. Ved udgangen af ​​den anden - begyndelsen af ​​den tredje grad af adenoider, kan følgende symptomer forekomme:

  • hoste, hoste;
  • hyppige forkølelser;
  • langvarig rhinitis
  • nat snorken;
  • nasal vejrtrækning i løbet af dagen
  • søvnløshed;
  • hovedpine.

Konsekvenserne af avancerede adenoider er hørselshemmede, problemer med at sluge mad og endog deformation af ansigtsskelet og mental retardation. Det er derfor på 2-3 etape af sygdommen og udføre operationen af ​​fjernelse af adenoiderne. Behovet for kirurgisk indgreb (adenotomi) vil blive indikeret af den behandlende læge efter udførelse af en digital eller endoskopisk undersøgelse.

Direkte indikationer for at fjerne adenoider i et barn:

  1. otitis mere end 2 gange om året og nedsat hørelse;
  2. Tilstedeværelse af snorken og åndedrætsforsinkelser om natten (apnø);
  3. tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende sygdomme i strubehovedet, larynx;
  4. en historie af peritonsillar abscess;
  5. ARI mere end 6 gange om året
  6. alvorlig nasal vejrtrækning
  7. maxillofaciale anomalier.

Desuden tvinges hyppig adenoiditis (inflammation af pharyngeal tonsil) med akut og subakut kursus, samt mangel på resultater fra konservativ terapi, også at læggen og forældrene beslutter sig for at fjerne adenoiderne.

Hvornår skal man slippe af med adenoider

Eksperter siger, at det er bedst at fjerne adenoider hos børn i alderen 5 år. Men ovennævnte indikationer er grundlaget for interventionen i enhver alder (fra et år eller ældre). Diagnose er ønskeligt at udføre en endoskopisk metode, men i fravær af sådanne undersøges adenoiderne ved anvendelse af et spejl eller detekteret ved palpation.

Nasopharyngeal tonsil ophører med at udvikle sig efter 12 år. Så er det lymfoide væv hærdet, og ved adolescenten forbliver kun små rester af amygdala. Men nogle gange adenoider findes hos voksne, hvis de i barndommen i høj grad steg, men ikke blev fjernet. Det er muligt kun at diagnosticere adenoider hos voksne ved hjælp af rhinoskopi. Behandling af sygdommen ved kirurgiske metoder i voksenalderen udføres på samme måde som hos børn.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • en periode med akutte infektionssygdomme og 2 uger efter deres opsigelse
  • forværring af hudsygdomme
  • alvorlige patologier i det hæmatopoietiske system (i dette tilfælde udføres operationen på et specialiseret hospital)
  • hjertesygdom uden korrektion.

Hvornår er det stadig nødvendigt at fjerne adenoiderne? Dette vil fortælle Dr. Komarovsky.

Fjernelsesmetoder

Normalt vil en erfaren specialist straks fortælle forældrene de metoder, der er tilgængelige i det medicinske arsenal, hvordan adenoider hos børn fjernes. Uanset hvilken metode der vælges, skal den omfatte 2 faser - den egentlige operation og procedurer for genopretning af hørelse, normalisering af nasal vejrtrækning mv. Kun sådan en tilgang vil minimere risikoen for komplikationer, herunder gentagelse af adenoider.

Klassisk excision af adenoider

En sådan operation til fjernelse af adenoiderne udføres under lokal lidokainbedøvelse. Lægen udskåret den udvidede pharyngeal tonsil med en speciel ringformet skalpælle. Ulemperne ved denne metode er indlysende:

  • aktiv modstand af barnet
  • mulig fysisk, psykisk skade
  • excision af adenoiderne "blindt", det vil sige en høj risiko for at forlade et stykke hypertrofisk væv;
  • høj smerte, hvis elektrokoagulering af væv udføres efter operationen.

Fordelen ved operationen er kun fraværet af generel bedøvelse, men med hensyn til de moderne lægemidler til generel anæstesi til rådighed for læger, er denne fordel tvivlsom.

Laser adenotomi

Laser fjernelse af adenoiderne er en alternativ mulighed for kirurgi hos børn. I stedet for en skalpell, bruger en specialist en laserstråle, og teknologien kan involvere 2 typer manipulationer:

  • Koagulation - ved hjælp af en fokuseret stråle fjerner lægen væksten af ​​enhver størrelse. En sådan laseradenotomi anvendes hovedsageligt til store adenoider.
  • Valorisering - lymfoidvæv inddampes i lag, så teknikken er ideel til fjernelse af små adenoider. Derudover anvendes metoden til at behandle skiven efter endoskopisk kirurgi.

Blandt fordelene ved operationen, når man fjerner adenoiderne hos børn med en laser:

  • let vævsskade og hurtig helbredelse;
  • næsten fuldstændig mangel på smerter i postoperativ periode
  • minimering af bakterielle komplikationer;
  • lav tilbagefaldshastighed.

Men med meget store adenoider anbefales det at bruge laseren som et hjælpemiddel og selv at udføre operationen med en endoskopisk metode.

Endoskopisk og shaver adenotomi

Endoskopisk adenotomi er en af ​​de mest pålidelige og sikre måder at drive adenoider på. Da interventionen finder sted under generel anæstesi, har lægen mulighed for fuldstændigt og grundigt at fjerne lymfoidvævet under kontrol af specielle indretninger. Endoskopi kan ikke kun fjerne adenoider kvalitativt, men forhindrer også blødning ved at trykke såret med en turunda i flere minutter. I moderne klinikker suppleres endoskopisk adenotomi ofte med laser- eller radiobølbehandling af adenoidområdet. Dette vil sikre en endnu mere grundig undersøgelse af det område, der drives, og minimere risikoen for tilbagefald.

Forløbet af operationen, der betragtes som "guldstandarden" til fjernelse af adenoider rundt omkring i verden, kan afvige lidt ved metoden til udskæring af pharyngeal tonsillen. Hvis lægen ikke bruger en almindelig cirkulær skalpæl, men bruger et barbermaskininstrument (mikrodebrider), kaldes operationen shaver adenotomi. Spidsen af ​​shaveren introduceres i næsehulen op til nasopharynx, hvorefter de afskærer patologisk ændrede væv samt sukker blod og fjerner afskårne områder.

Kold plasma drift

Kold plasma-adenotomi-teknikken indebærer brug af en coblator - kold plasma. I øjeblikket betragtes denne metode for adenotomi som den mest progressive. Coblatore-strålens temperatur overstiger ikke 60 grader, derfor involverer operationen selv og den postoperative periode næsten ikke smerte. Kold plasma adenotomi har blandt andet følgende fordele:

  • evnen til fuldstændigt at eliminere skade på sundt væv
  • den mindste mængde blod eller fuldstændig blodløshed, hvilket kan være meget vigtigt for personer med dårlig blodkoagulation
  • det er muligt at udføre kvalitative indgreb i nærvær af adenoider, der vokser atypisk (for eksempel i ørerne);
  • høj arbejdshøjde hos lægen, den minimale driftstid.

Anæstesi for en adenotomi

Fjernelse af adenoider hos børn udføres under lokal og generel anæstesi. Normalt udføres klassiske operationer efter vanding af nasopharynx med lidokain, eller uden det overhovedet, hvilket uden tvivl vil være vanskeligt for det lille barn at bære. Selvfølgelig er smerten ved manipulationer under adenotomi ikke høj på grund af manglen på nerveender i lymfoidvævet, men frygt og rædsel ved synet af en stor mængde blod vil helt sikkert skabe et mere forfærdeligt "billede" af en læge til et barn. Der er ofte tilfælde af alvorlige psykiske problemer i et barn efter klassisk adenotomi, herunder afvisning af at besøge læger i fremtiden.

Nu er de fleste moderne hospitaler og klinikker fjernet adenoider hos børn kun under generel anæstesi. Midlerne til bedøvelse i vores tid gør meget mindre skade på kroppen end stoffer fra den seneste tid. Varigheden af ​​operationen hos et barn eller en voksen er 20-40 minutter (afhængigt af teknikken), og patienten vågner allerede på betjeningsbordet. I yderligere 30-40 minutter overvåger en anæstesiolog eller sygeplejerske ham, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Efter 2-3 timer kan du give barnet mad, og i mangel af forringelse om et par timer får han lov til at gå hjem.

Enhver anæstesi er en risiko for menneskers sundhed, så forældre af barnet bliver bedt om at underskrive en aftale om bevidsthed. Men medicinsk praksis har bevist, at alvorlige post-anæstetiske og operative komplikationer af adenotomi er yderst sjældne, og derfor er det bedre ikke at lægge belastningen på den umodne psyke på barnet og udføre indgrebet under generel anæstesi.

Komplikationer efter operation

Efter fjernelse af adenoiderne i de fleste tilfælde er resultaterne gunstige. Inden for 1-4 uger genopstår næsen i et barn eller en voksen. Hørelsen stopper snorken om natten. Følsomheden af ​​akutte luftvejsinfektioner, herunder virale, reduceres normalt, og den generelle immunitet stiger.

Komplikationer af operationen er meget sjældne, men lægen er forpligtet til at advare om deres mulige udseende. Ofte er der postoperativ blødning, og nogle gange ses det allerede efter et par timer efter interventionen. Dette betyder normalt en patients koagulabilitetsproblemer, eller mere sandsynligt et lymfoidt vævssted i nasopharynx. Årsagerne til at forlade en del af adenoiderne kan være som følger:

  • ukorrekt udvalgte instrumenter til kirurgi
  • forkert skalpel stilling
  • aktive bevægelser af patienten under manipulationer.

Sådanne hændelser tvinger lægen til at gribe ind igen, hvorved rester af adenoiderne forsigtigt fjernes med specialværktøjer. I fravær af effekt og fortsat blødning udføres den bageste nasale tamponade, og andre behandlingsmetoder udføres.

Nedenfor er andre komplikationer af adenotomi, som nogle gange forekommer i medicinsk praksis:

  1. Blodig opkastning (opstår som følge af blodindtagelse under operationen, men ikke mere end 1-2 gange. Ved langvarig opkastning skal barnet tages til hospitalet).
  2. Otitis (forbundet med infektion i mellemøret).
  3. Subfebril tilstand uden tilsyneladende årsag (normalt, hvis det varer ikke mere end 2 dage).
  4. Øget kropstemperatur over 48 timer (kræver test for blodforgiftning, lungebetændelse osv.).
  5. Skader på nasopharynx (forekommer sjældent, hovedsageligt på grund af brud på instrumenter eller ufaglært indgreb).
  6. Cicatricial stenose af nasopharynx (kun diagnosticeret efter en grov overtrædelse af reglerne for operationen og forårsager alvorlig skade).

Adenotomi udføres sædvanligvis på ambulant basis, og den lille patient får lov til at gå hjem efter et par timer. Voksne, unge bruger 2 dage fra interventionstidspunktet på hospitalet.

Gendannelsesperiode efter operationen

Lige efter operationen vil lægen ordinere særlige foranstaltninger til forebyggelse af postoperative komplikationer i 7-10 dage, blandt hvilke følgende er de vigtigste:

  • udelukkelse af varme måltider, drikkevarer, sure juice, frugt, grove fødevarer;
  • begrænsning af fysisk aktivitet, fritagelse for fysisk uddannelse
  • forebyggelse af kontakt med patienter med SARS;
  • forbud mod at tage varmt vand procedurer, ture til badet, samt til poolen;
  • seng eller sovesofa i 1-2 dage.

Fra lægemidler anbefales det normalt at lægge olie dråber i næsen tre gange om dagen i 3 dage. Antibiotika somme tider foreskrives i 4-5 dage (hvis der er risiko for at udvikle en bakteriel infektion), vasokonstriktormedicin til ødem (5 dage). For at undgå gentagelse af sygdommen er nasonex ofte ordineret i næsen i 1 måned ad gangen i løbet af måneden. Ofte, selv efter adenotomi hos børn med avancerede adenoider, forbliver munden åben på grund af den vane at trække vejret gennem munden frem for næsen. I dette tilfælde anbefales det at gøre åndedrætsøvelser i lang tid, hvis regler vil blive udpeget af otolaryngologen.

Når genbrug er nødvendig

Tilbagefald af adenoider betragtes som spredning af ikke fjernede steder af pharyngeal tonsil. Ofte forekommer tilbagefald efter operationen ved "blind" -metoden. Moderne indgreb med endoskopiske teknikker under generel anæstesi giver næsten ikke komplikationer i form af ny vækst af adenoider. Det antages, at gentagne operationer er påkrævet i 1-2% af tilfældene, og nogle børn har en tilbøjelighed til at komme tilbage. Som regel har sådanne patienter:

  • bronchial astma
  • alvorlige allergier
  • hyppigt angioødem
  • sæsonbetonet bronkitis;
  • nældefeber.

Også provosere et problem kan dårlig kvalitet drift, adenotomi i en alder af 3 år. Normalt, hvis der er et tilbagefald efter 3-6 måneder efter operationen, er der en gradvist stigende vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen, såvel som alle andre symptomer på sygdommen. Næsten altid, sådanne patienter har brug for reoperation, men nogle gange er det muligt at "afbetale" den patologiske proces ved konservative metoder.

Adenotomi (fjernelse af adenoider) bør udføres så tidligt som muligt fra det tidspunkt diagnosen er lavet. Men det skal huskes, at fjernelse af adenoider kun udføres, hvis der er bevis. Se videoen for detaljer om fjernelsesmetoder.

Er du en af ​​de millioner, der ønsker at styrke immunforsvaret?

Og alle dine forsøg var mislykkede?

Og har du allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi en stærk krop er en indikator for sundhed og en grund til stolthed. Derudover er det i det mindste menneskets levetid. Og det faktum, at en sund person ser yngre ud, er et aksiom, der ikke kræver bevis.

Derfor anbefaler vi at læse artiklen af ​​Elena Malysheva om, hvordan du styrker din krop før efteråret koldt. Læs artiklen >>

Fjernelse af adenoider - tilbagekaldelse

♦ Morens lykke - Barnets rolige søvn! Fjernelse i 3 år ved den operative metode er en shaver endoskopisk adenotomi under ETN. Alle fordele og ulemper.

Det er svært at anbefale eller ikke denne procedure. Efter alt har alle forskellige situationer, forskellige aldre, forskellige grader af forsømmelse, så at sige.

Jeg selv for et halvt år siden, ull online, ledte efter information, læste anmeldelser, læste og lyttede til eksperter. Meningerne afvik ofte. Nogle eksperter siger udholde sig til 18 år, et til 6 år. Selv den velkendte læge Komarovsky, hvis emne om adenoider jeg lyttede til mere end én gang, siger, at han er slettet i 5 tilfælde ud af 100.

Men hvordan man udholder sig. Når dit barn næsten fra fødslen snorer, snorer, holder op med at trække vejret om natten, permanente sygdomme, og det er masser af piller, dråber, konstante antibiotika. Jeg har nok aldrig taget så meget medicin i mit liv som mit barn har i 3 år!

På tidspunktet for skrivningen er jeg selv en fan. Jeg lægger med jævne mellemrum min næse. Jeg kan ikke sove, spise, tænke, tale, arbejde. Selv husarbejde er ikke min glæde. Men jeg ved at om et par dage vil en løbende næse passere og alt bliver normalt. Og mit barn åndede næsten ikke i 2 år. I den periode, hvor den skal udvikles aktivt. Ingen vil give ham en rabat, når han går i første klasse, at han ikke er tilstrækkeligt udviklet af sin alder på grund af at de samme adenoider ikke blev fjernet på det tidspunkt. Disse små vækstformer, der ødelægger livskvaliteten.

Når jeg forstår, hvordan det er at leve med en tøs næse, er jeg overrasket over de læger, der siger at lide. Hvis der i vores by ikke er noget moderne udstyr, der vil hjælpe os, så må det ikke betyde, at vi er dømt.

For de fleste, selv for mine forældre, der er over 50 år, er de første forfærdelige minder fra barndommen fjernelsen af ​​adenoider omkring 5-6 år.

Dette er en lokalbedøvelse, forfærdelige værktøjer, der klatrer ind i munden, noget der er revet, blod. Forestil dig, hvad det er for barnets psyke.

Denne metode bruges stadig såkaldt gratis, men der er moderne metoder. Laser fjernelse. For hvilke det ikke er nødvendigt at vente i 6 år, når barnet åbner munden og ikke lukker det. Det er gjort under generel anæstesi.

Ja! Generel anæstesi er heller ikke god. Men barnets psyke led ikke, og barnet efter en 30 minutters operation fører et helt liv!

Der er også en myte, at hvis du fjerner adenoider inden 6 år, vil de vokse igen. Men hvis man ser på statistikken, derefter 1 tilfælde ud af 1000. Og ærligt, jeg vil hellere finde pengene og slette det igen, i stedet for at vente, og barnet lider.

Ok, så adenoider og problemer fra dem er

-mundånding

-lag i tale

-mental retardation

-øreproblemer (otitis)

- kraniet formændring

Fra fødslen gøres ofte ondt. Ikke alvorlig - løbende næse, hoste, feber. Især i den kolde periode. Og det ældste barn fra haven bragte forskellige infektioner.

I en halv en halv år opdagede hun at han ikke var syg med mig, men sniffede, når han sover og munden er åben under søvn. Jeg kunne ikke engang falde i søvn i et værelse fra sapa til snorking.

Klagen til børnelæge. Hun sendte til Laura.

ENT kigger, sagde det ikke var for hende, måske sæsonbestemte allergier.

Vi går til en allergiker. Allergist tilbage til Laura.

Tabtest. Intet virkelig defineret.

Alle på samme tid forsøgte at hjælpe og ordinerede stoffer i næsen. Vi virkelig virkelig ikke perekapal fra det øjeblik.

Næste børnelæger rådede til at ændre ENT. Man sagde, at smalle næsepassager ved 18-års alderen, vil det være fint (en joker sådan 600 gnid for råd)

En anden sagde at tolerere op til 3 år. Lad os lave en røntgen, og alt bliver tydeligt. Og om adenoiderne sagde ingen ENT, men min mor uden honning. uddannelse var helt klart godt er internettet.

3 år skal vi være om sommeren, og om sommeren uden tolerance tolereres det endnu.

Præcis 3 år gammel kører jeg på en røntgen. Diagnosen - adenoider 2-3 grader. Vores ENT igen "Vær tålmodig! Der vil være 3 grader, så vil vi handle! "

• åndede gennem munden - ja!

• gør ofte ondt - JA!

• Snorking snuffled mens du sover - JA!

• Talegang - ja (relativt ældre barn i en given alder, i forhold til en gruppe børn - inden for det normale område)

• Forsinket udvikling - JA (i forhold til det ældre barn, i forhold til en gruppe børn - normen)

• En forandring i form af hovedet - JA (det er muligt, at han har en sådan form for kraniet, men det er også muligt, at i 2 år ikke korrigerer vejrtrækning

Gud Gud, at alt med ører og hjerte var godt. Men på grund af den konstante angst gjorde jeg et EKG om et halvt år.

Her gik vi til haven. Sygdom efter sygdom, hospital efter sygehus.

Helt ved en tilfældighed hørte jeg fra en ven, at hendes ven havde fjernet adenoider til sin søn ved 2 år i en nærliggende by. At der er en mirakellæge og et år ved de ikke, hvad det er at gøre ondt!

Jeg har ikke tænkt længe. Fandt en klinik, en læge. En læge uden et røntgenfotografi har fastslået, at vi har adenoider og skal fjernes.

Køen ventede 2 måneder. I denne periode var de bange for at blive meget syge. Alt gik godt. Før operationen var det nødvendigt at aflevere de nødvendige tests i hans klinik.

Selve var ikke til stede ved operationen. Barnet blev taget væk og bragt i 40 minutter. Jeg kan ikke præcist beskrive processen, men jeg forstår det gennem munden spec. enhed med et kamera. Alt der er unødvendigt beskåret, cauterized. Under generel anæstesi.

10 minutter efter operationen genopretter barnet. En bedøvelse er lavet, hvis tonsilsne ud over adenoiderne også klippes, som om der ikke var nogen smerte ved indtagelse af spyt.

Endvidere er helingsprocessen forskellig for alle. Nogen kan blive syg, temperaturen stiger, opkastning. Vi havde ikke noget sådan. Ikke rigtig spist 3 dage. Dybest set drak kun varm mælk. Det var slap. Klagen for smerte i munden. Der var ingen kontraindikationer, bortset fra grov mad og varme bade / saunaer. Efter 3 dage gik vi til d / haven som om der ikke var sket noget.

Jeg tror, ​​at det faktum, at han havde en operation under generel bedøvelse i en alder af 3 år, ville han ikke huske i hans bevidste liv.

Vigtigst! Mit barn lærte at trække vejret gennem næsen. Det var som et mirakel. Det er endog latterligt at jeg klampede min mund, men ud af vane holdt han vejret og forstod ikke, at du kunne trække vejret med din næse. Snorken begyndte at forsvinde omkring en uge efter operationen. All denne gang smagte vi furatsilinom.

Jeg er glad, og jeg fortryder ikke de brugte penge. Den eneste beklagelse er, at dette er et nødvendigt skridt, der var muligt er afgørende at sige, men på grund af det faktum, at vores hospitaler ikke er udstyret med de nødvendige enheder, lider vores børn og er nødt til at vente på det rigtige alder eller løn er ikke en lille sum. Ikke alle forældre har råd til det.

Og så hører du fra de samme læger - "Hvor har du været før?"

Undskyld for mange ord. Jeg håber, at min historie og min erfaring vil være nyttig for nogen. På trods af at der er få anmeldelser og mange modsætninger, er køen for denne operation enorm. Hver dag, 3-4 børn kun i klinikken, hvor vi gjorde.

Jeg beskrev kun min situation, min mening kan det afvige fra andre.

Og jeg tror personligt, at vi i en vis alder er fuldt ansvarlige for vores børn, og vi skal træffe egne beslutninger, som hjertet antyder, og hvordan det bliver bedre for dit barn.

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Gurgling for ondt i halsen

Hoste

Sår hals er en fælles ting for næsten alle indbyggere på jorden. Sådan smerte er en ret hindring og afledt af hverdagslige forhold, så du vil slippe af med det så hurtigt som muligt.

Hvordan gurgle med jod: regler og proportioner

Halsbetændelse

Gargling er en af ​​de mest effektive metoder til at reducere smerte og ubehag i tonsillitis og forskellige forkølelser.Salt, bagepulver og jod forbliver de mest almindelige komponenter til fremstilling af en løsning: At vide, hvordan man gurgler med jod, du kan opnå en god effekt uden medicin, og alt hvad du behøver for at forberede en løsning kan findes i ethvert hjem.