Vigtigste / Rhinitis

Når addonomy er nødvendig, dens typer og funktioner

Rhinitis

Når barnet diagnosticeres med adenoider, og lægen anbefaler fjernelse (adenotomi), går forældrene ofte tabt, tvivler på, at de ikke ved, hvilken type operation det er, hvordan man forbereder sig og hvilken type der skal vælges. Lad os se på disse problemer.

Hvorfor fjerne adenoider hos børn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling væv, ikke en tumor, men en variant af udviklingen af ​​et organ. I nogle børn vokser adenoiderne til store størrelser, hos andre babyer kan pharyngeal tonsil forblive lille indtil dets atrofi. Der er ingen regelmæssigheder i adenoids vækst, selv om de var i barndommen med forældrene, er det slet ikke nødvendigt at de bliver i barnet.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til deres fjernelse eller behandling. Selv en større grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis en sådan tilstand ikke forstyrrer barnet. På den anden side kan adenoider af lille størrelse, men placeret på en bestemt måde, forårsage forskellige sygdomme.

Hvis et barn ikke trækker vejret gennem hans næse, lider han ofte af otitis, han har dårlig hørelse i en eller begge ører - adenoider skal behandles. Hvis konservativ behandling med folkemedicin eller medicin ikke hjælper, bør adenotomi udføres.

Hvordan forbereder man sig på adenotomi?

Før en adenotomi er det afgørende at gennemgå en ambulant undersøgelse. Listen over undersøgelser kan variere afhængigt af klinikken og den valgte anæstesi. Barnet på operationstidspunktet skal være helt sundt, selv på grund af en lille forkølelse eller hoste, vil fjernelsen af ​​adenoiderne udskydes indtil fuld genopretning. Foruden somatisk sundhed, i en lille patient, skal alle vaccinationer foretages efter alder. Det er tilladt indlæggelse af børn uden vaccinationer, hvis der er en medicinsk omledning fra vaccination af en eller anden grund.

Hvilke tests skal tages før operationen?

  • Komplet blodtal (leukocytformel, blodplader, ESR).
  • Urinalyse (standard - fysiske egenskaber og sedimentmikroskopi).
  • Finger blodkoagulationstest og / eller koagulogram.
  • Biokemisk analyse af blod (total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
  • Radiograf eller CT-scanning af paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt at blive fjernet under generel bedøvelse, kan der kræves yderligere undersøgelser: biokemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi udføres normalt dagen efter indlæggelse. Du kan ikke spise noget foran det, om morgenen kan du drikke lidt væske. En særlig streng diæt skal observeres før operation under generel anæstesi.

arter

For at fjerne adenoider hos børn anvendes to typer indgreb i øjeblikket:

  • Klassisk adenotomi.
  • Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi udføres under anvendelse af Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotomer er en særlig buet kniv, nogle gange er den udstyret med en kasse (æskeformet adenot), hvori det resekterede væv falder. Operationen udføres i patientens position, der sidder i en speciel stol eller ligger på betjeningsbordet. Adenotom startes op gennem barnets mund over den bløde gane og går opad til næsekarynksbuen. I en klar bevægelse afskæres adenoiderne, og det resekterede væv fjernes gennem munden.

Klassisk adenotomi udføres under lokal og generel anæstesi. Begge typer anæstesi har deres fordele og ulemper.

Til lokalbedøvelse anvendes Novocain, lidocain, ultracain i form af spray eller dråber. 20-30 minutter før operationen gives børn præmedicin - de administreres beroligende midler, så barnet har en god funktion og ikke er bange. Lokale anæstetika anvendes umiddelbart før adenoiderne fjernes. Anmeldelser af fjernelsen af ​​hypertrofieret pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på, at børn tolererer operationen godt. Efter operationen under lokalbedøvelse er der ikke i sig selv "anæstesi periode".

Stress for et barns krop fra generel anæstesi er mere end smerte under selve interventionen, fordi adenotomi udføres i løbet af få minutter.

Fordele ved lokalbedøvelse:

  • Der er ingen "exit" fra bedøvelse.
  • Der er ingen toksisk virkning af lægemidler.
  • Hurtig indgriben.
  • Ingen risiko for aspiration.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

  • Virkningen af ​​"tilstedeværelse" på egen drift.
  • Frygt for operationsstuen og fremmede.
  • Lidt smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i nogle tilfælde udføres under generel anæstesi. Hvilken slags bedøvelse er at foretrække for et bestemt barn bestemmes af lægen, i betragtning af forældrenes ønske.

For småbørn (3-4 år) er generel anæstesi virkelig bedre. Barnet kan være bange for ukendte lokaler, fremmede og følger ikke personalets anvisninger. Børn i den primære og sekundære skolealder opereres mere ofte under lokalbedøvelse. Også generel anæstesi anvendes, hvis det er nødvendigt at udføre adenotonsillotomi - fjern adenoiderne og skære tonsillerne.

I de fleste tilfælde anvendes intravenøs anæstesi, den er ideel til kortvarige indgreb under anvendelse af lægemidler som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendigt udtages anæstesen, indåndingsanæstesi (maske eller endotracheal) tilsættes til intravenøs anæstesi.

Fordele ved generel anæstesi:

  • Fuld anæstesi.
  • Der er ingen frygt for intervention.

Ulemper ved generel anæstesi:

  • Fare for aspiration af maveindhold (derfor er alle indgreb foretaget på tom mave).
  • Ofte en lang og smertefuld vej ud af anæstesi (især hos små børn). I den postoperative periode kan der opkastes, svaghed, svimmelhed.
  • Narkosemedicinens giftige virkning - efter inhalationsbedøvelse lider mange børn af mareridt og søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

I øjeblikket anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad. På grund af dens større nøjagtighed og mindre invasivitet modtager denne type intervention kun positiv feedback fra forældre til børnepasienter.

Nogle børn skal fjerne adenoid vegetationer igen, da pharyngeal tonsil har en tendens til at vokse efter adenotomi. Til readenotomi er endoskopisk kirurgi uundværlig. Desværre har ikke alle institutioner, der udbyder indlæggelse ENT, omsorg for børn endoskopisk udstyr.

Endoskopisk adenotomi er meget effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftrummets lumen, men spredes langs slimhinden. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men overtræder det hørbare rørs ventilation. Permanent dysfunktion af det auditive rør fører til otitis og erhvervet ledende høretab.

Hvordan udføres endoskopisk adenoid fjernelse?

Endoskopisk adenotomi i 99% af tilfældene udføres under generel anæstesi. På grund af det faktum, at dette er en mindre invasiv og mere præcis intervention, beregnes driftstiden i løbet af få minutter (og ikke få minutter, som i en konventionel adenotomi). Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode under lokalbedøvelse er mulig hos ældre børn, der kan sidde i 10-20 minutter roligt og uden at bevæge sig.

Efter anemisering af næseslimhinden og indførelsen af ​​et anæstetisk lægemiddel indsættes et endoskop i næsehulen langs den nedre nasale passage. Først undersøger lægen adenoiderne og fortsætter derefter med at skære dem af. Til resektion af hypertrophied pharyngeal tonsil kan forskellige endoskopiske instrumenter anvendes: resektionstænger, elektrocautery, resektionssløjfe. Valget af instrument afhænger af det endoskopiske apparats udstyr og de strukturelle træk ved pharyngeal tonsillen. Måske endoskopisk fjernelse af adenoider gennem munden.

En type endoskopisk adenotomi er shaveradenotomi. Til denne type endoskopisk indgreb anvendes en barbermaskin som et skæreværktøj. Barbermaskinen er et mikroindsnit svarende til en borer placeret inde i et hul rør. På siden af ​​røret er der et hul, hvorigennem den roterende cutter fanger og skærer af stoffet. Shaveren er forbundet med en sugeanordning (sugning), så intet fjernet væv kommer ind i luftvejslumenet, faren for aspiration falder.

Efter indgreb

Den postoperative periode efter adenotomi af enhver art er næsten den samme. Ifølge forældrene og de små patienter selv afhænger sværhedsgraden af ​​den postoperative periode af typen anæstesi, og ikke på metoden til fjernelse. Nogle gange kommer børn i lang tid ud af anæstesi, skriger, græder. I den postoperative periode kan der opkastes (ofte med svelget blod), kvalme, svimmelhed. Hvis barnet blev betjent under generel anæstesi, så blev den efter indgrebet overført til observation til intensivafdelingen, hvis den under lokalbedøvelse overføres straks til afdelingen. 2-3 dage efter operationen aflades unge patienter hjem.

For et gunstigt forløb af den postoperative periode derhjemme er det nødvendigt at følge en ordentlig kost. På trods af at adenoiderne var "i næsen" og ikke i mundhulen, spiller ernæring en vigtig rolle for hurtig genopretning. I de første postoperative dage kan du kun give barnet blødt, pureed mad: Mos kartofler, baby korn. Efter 5-7 dage kan du sprede menuen med "bløde" retter: pasta, almindelig grød, soufflé, røræg og så videre. I hele postoperativperioden er det umuligt at give:

  • Varme og kolde fødevarer, selv om nogle læger anbefaler at give is til en køle- og bedøvelsesvirkning.
  • Kulbrinter, koncentreret frugtdrikke og saft.
  • Fast mad: kiks, chips, kager.
  • Salte og krydrede retter.

Alle disse produkter, bortset fra cookies og krakkere, forårsager blodstrøm til mundslimhinden og nasopharynx, hvilket kan forårsage sen postoperativ blødning. Kager, chips og krakkere beskadiger slimhinden i oropharynx.

Ud over kosten skal barnet i den postoperative periode overholde en mild fysisk tilstand. Det er forbudt at besøge swimmingpoolen, badet, saunaen; Du kan ikke sidde længe i badet eller under et varmt brusebad. Fysisk aktivitet skal være moderat - det er ikke nødvendigt at tvinge barnet til at sidde eller ligge hele dagen, lad ham bevæge sig i overensstemmelse med hans velbefindende.

For korrekt vævregenerering efter adenotomi er det normalt ikke nødvendigt med medicin. Ingen grund til at skylle næsen eller på en eller anden måde forsøge at komme ind i nasopharynx. Sårfladen er dækket af fibrinblomst, nye væv dannes under den, blomsten afvises gradvist, umærkeligt for barnet selv. Når udtrykt smerte kan give barnet paracetamol eller ibuprofen (der er stadig gode anmeldelser om forberedelserne af panadol og ibuklin).

Hvis en lille patient pludselig har feber eller en ubehagelig lugt fra munden eller næse, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Før du konsulterer en læge, kan du kun forsigtigt skylle næsehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket at vaske din næse med en sprøjte, sprøjte eller andre "voldelige" metoder. En stærk væskestråle kan beskadige fibrinlaget og forårsage blødning.

Adenotomi er et nødvendigt indgreb for kompliceret hypertrofi af adenoiderne. Komplikationer af hypertrofi af adenoiderne omfatter: hyppig otitis, hørelse og nasal vejrtrækning, ændringer i ansigtsskallen og bidden. Hvilken type adenotomi at vælge og hvilken type anæstesi at bruge - valget forbliver hos forældrene og den behandlende læge. Anmeldelser af læger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene ved denne metode med "flade" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative periode er sværere hos børn under generel anæstesi, den sene postoperative periode er den samme for enhver type anæstesi. Tidligt udført adenotomi er en direkte måde at genoprette og effektiv forebyggelse af komplikationer.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne: typer, indikationer, ledning, anbefalinger efter

For at forstå, om barnet har adenoidhypertrofi, bør du konsultere en ENT-læge, der vil foretage den korrekte diagnose under undersøgelsen. Når set anvendte polypper sondering finger indsat gennem munden i posteroinferior adskilt nasopharynx og pharyngorrhinoscopy - inspektion via nasopharyngeal indføres gennem munden spejl. Derudover kan instrumentelle undersøgelsesmetoder tildeles:

  • Røntgen af ​​nasopharynx og paranasal bihuler,
  • Endoskopisk diagnose - indføring af et fibroskop i næsen efterfulgt af en visuel inspektion af adenoiderne.

På grundlag af undersøgelsen afsløredes graden af ​​stigning i adenoider:

  • 1 grad - adenoider blokerer hullerne, der forbinder næsepassagerne med svælget, med mindre end 1/3, bliver barnet forstyrret af nat snorkning og hyppige forkølelser,
  • Grad 2 - choer er lukket i en tredjedel eller halvdelen af ​​lumen, barnet trækker vejret dårligt med en næse i søvn og under vækkelse,
  • Grad 3 - Joanens lumen er fuldstændigt blokeret af adenoiderne, barnet oplever betydelige krænkelser af nasal vejrtrækning, og hvis de bliver ubehandlet, dannes den forkerte bid og adenoid facetype i lang tid.

Adenoid Removal Operations

Formålet med behandling og definitionen af ​​kirurgisk taktik er udelukkende individuel baseret på resultaterne af lægens undersøgelse. Generelt kan vi sige det:

Grad 1-2 af adenoidvækst kan godt behandles på en konservativ måde, mens adenoider i klasse 3 skal fjernes.

Som supplement til lægemiddelbehandling i de tidlige stadier af adenoid vegetationer, er laserbehandlingstiden i øjeblikket succesfuldt brugt - behandling af adenoider med en laserstråle, hvilket eliminerer ødem og udøver en bakteriedræbende virkning på overfladen af ​​adenoiderne. På grund af denne handling fra laseren observeres et gradvist fald i størrelsen af ​​nasopharyngeal tonsillen og genoprettelsen af ​​nasal vejrtrækning. Behandlingsforløbet består af 10-15 daglige procedurer, som bør gentages hvert halve år. Fordelene ved laser terapi omfatter smertefrihed, sikkerhed, god effektivitet. Ulemper ved metoden er ikke afsløret.

Kirurgisk behandling

Udførelse af adenotomi kirurgi hos børn er mulig ved flere metoder:

  1. Endoskopisk fjernelse af adenoider ved hjælp af et endoskop indsat gennem næsen under kontrol af et miniature kamera ved enden af ​​et endoskop forbundet til en skærm på væggen. Således ser lægen alt hvad der sker i nasopharynx på tidspunktet for adenotomi.
  2. Laser cauterization eller koagulation. Det adskiller sig fra laserterapi, idet adenoider er cauterized med en højere effektstråle under en enkelt procedure, dvs. adenoiderne fjernes fuldstændigt. Ved laserterapi er anvendelsen af ​​en laserstråle designet til at eliminere hævelse, betændelse og infektion på overfladen af ​​nasopharyngeal tonsillen med bevarelse af adenoidvæv.
  3. Standard manuel fjernelse af adenoiderne udføres ved anvendelse af adenotominstrumentet indsat gennem munden i nasopharynx. Efter en sådan "blind" fjernelse er der stor sandsynlighed for, at adenoidvævet ikke vil blive helt fjernet og vil vokse igen, når barnet vokser.

Indikationer for adenotomi:

  • Adenoid vegetation 3 grader,
  • Ofte forkølelse, kompliceret af purulent otitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis,
  • Overtrædelser af nattesøvn, høretab, vedvarende hovedpine, dannelsen af ​​adenoid type ansigt.

Kontraindikationer:

  1. Børnenes alder op til to år,
  2. Akutte infektionssygdomme - ARVI, intestinal infektion, rubella, vandkopper mv.
  3. Medfødte anomalier af ansigtsskeletet (kløft gomle, spaltlæbe),
  4. Den første måned efter vaccinationen,
  5. Onkologiske sygdomme
  6. Blodsygdomme
  7. Allergiske sygdomme i det akutte stadium.

Hvilken anæstesi anvendes under kirurgisk adenotomi?

Valget af anæstesi er et kontroversielt problem for forældrene til barnet, til hvem operationen er planlagt.

Selvfølgelig har generel anæstesi en vis risiko, især for børn med allergi og neurologiske problemer, men i de seneste år har børns anæstesiologi gjort store fremskridt, og nu kan du sikkert stole på anæstesiologen, som undersøger barnet før operationen. Hvad angår adenotomi, kan vi sige, at generel anæstesi foretrækker lokalbedøvelse. Dette skyldes det faktum, at lægen har en bedre adgang og et overblik over det kirurgiske område under en kort søvn hos et barn med generel anæstesi, ligesom den lille patient selv ikke oplever negative følelser om operationen, da han simpelthen ikke kan huske det senere.

Fordele ved generel anæstesi:

  • Fraværet af en traumatisk situation for et barn
  • Smertefri procedure,
  • Manglende evne til at aspirere (inhalere) stykker af væv fjernet.
  • Lav i forhold til lokalbedøvelse, risikoen for blødning fra sengen af ​​fjernbetændende adenoider,
  • Stille situation i operationsstuen, ikke forstyrret af patientens aktive modstand mod medicinske manipulationer,
  • Mere nøjagtig drift,
  • Muligheden for en mere grundig undersøgelse af det operative felt efter adenotomi og forebyggelse af blødning med en tamponade af næsen, hvilket er ret vanskeligt at udføre under forhold til lokalbedøvelse hos et grædende barn.

Generel anæstesi hos børn udføres ved endotracheal indgivelse til patienten af ​​ftorotana og nitrousoxid af en anæstesiolog. I dette tilfælde udføres operationen i den bageste position. Efter afslutningen af ​​adenotomi (20-30 minutter), som patienten vågner op, kan han blive forstyrret af sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning. Sådanne symptomer på tilbagetrækning fra anestesi, udført af Ftorotan, er relativt sjældne.

For nylig forsøger lægerne at anvende lokalbedøvelse sjældnere, da der på trods af fravær af smertefulde fornemmelser vil opleve frygt, grædende, skrigende og fri for hænderne på personalet. Dette giver ikke blot mange ubehagelige følelser til barnet og forældrene, men kan også forstyrre den kvalitative fjernelse af adenoiderne. Anæstesi udføres ved smøring eller vanding af nasopharynx med en spray af lidokain, dikain og andre lokale anæstetika.

Uanset hvilken anæstesi der anvendes, gives barnet intravenøst ​​eller intramuskulært indgivelse af beroligende medicin 20-30 minutter før operationens start.

Hvordan er operationen?

Adenotomi kan udføres både på ambulant basis (oftest) og i stationære forhold. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse på et hospital afgøres individuelt, men som regel er længden af ​​ophold på et hospital ikke mere end tre eller fire dage. Et barn om morgenen før operationen kan ikke fodres, da bedøvelse kan være almindelig. Efter at have undersøgt lægen og måler patientens temperatur, bliver de eskorteret til operationsstuen, hvor generel eller lokalbedøvelse udføres på stolen. Yderligere faser af operationen har deres egen karakteristika, afhængigt af implementeringsmetoden.

Endoskopisk fjernelse af adenoider er den mest moderne og blide teknik ved operationen. Et endoskop indsættes i patienten under generel narkose i næsen, hvilket gør det muligt at undersøge adenoiderne og skitsere omfanget af handlinger. Afhængigt af de værktøjer, som lægen ejer, udføres adenoiderne ved hjælp af en skalpellet, en radiofrekvenskniv eller en mikrodebrider. I sidstnævnte tilfælde fjernes adenoiderne gennem næsen. På grund af at denne teknik kræver dyrere udstyr og mere kvalificerede specialister, kan ikke alle klinikker tilbyde endoskopisk adenotomi. Ofte leveres sådanne ydelser i private medicinske centre.

Endoskopisk fjernelse af adenoider

En af de typer af endoskopisk kirurgi er metoden til fjernelse af kobolt adenoid - indførelsen i nasopharyngeal hulrum af et instrument, der har en destruktiv virkning på væv ved hjælp af koldt plasma.

Laser adenotomi kan udføres under lokalbedøvelse, men på grund af det faktum, at traditionel udskæring af væv er mere pålidelig, bruger mange læger først laser adenoiderne til at fjerne adenoiderne med en skalpel eller adenotomi, og derefter at cauterize de resterende adenoider.

Manuel udskæring af adenoider ved hjælp af et adenotom udføres som følger - et laryngeal spejl indsættes gennem munden af ​​barnet, hæver den bløde gane og tunge og giver lægen mulighed for at undersøge området for adenoid vegetationer mere detaljeret. Efter inspektion af en særlig sløjfe med skarpe kanter afskæres adenoiderne på tonsillen. Derefter udføres elektrokoagulering af de blødende kar, og om nødvendigt en tamponade med hæmostatiske opløsninger.

Adenotomi tager normalt ikke mere end 20 minutter. Efter operationen undersøges barnets næse af en læge, så transporteres den fra operationsrummet til afdelingen til observation og efter 4-5 timer uden komplikationer og i tilfælde af tilfredsstillende tilstand kan han gå hjem. Barnets daglige ophold på hospitalet ledsages af en af ​​forældrene.

Video: fjernelse af adenoider hos børn (endoskopisk metode)

Den postoperative periode - hvad kan og kan ikke?

I den postoperative periode er en lille stigning i temperatur op til 38 ° C mulig, det kan let stoppes ved hjælp af suppositorier eller paracetamolbaseret sirup, ømhed og en følelse af overbelastning i nasopharynx, der forsvinder om et par dage. Inden for to timer efter operationen bør barnet ikke fodres, og i 7-10 dage for at opretholde en let kost - eliminere varme, krydrede, salte fødevarer, som irriterer oropharynxet, forbruge flere væsker. Også i flere dage bør barnet ikke bades, især i et varmt bad eller i et bad og begrænse antallet af kontakter for at undgå virusinfektion.

I de første 7-10 dage udvikles refleks hævelse af slimhinden i næsehulen, og derfor bør vasokonstriktive næsedråber anvendes i mindst 5 dage og sølvbaserede dråber (protargol, collargol) i ti dage eller mere (op til en måned).

I to eller tre uger anbefales det ikke at gå på børnehave eller skole, samt udøve motion, svømme og udøve overdreven fysisk aktivitet. I løbet af måneden bør ikke besøge poolen.

I den første måned efter operationen bør barnet modtage vitaminer med højt kalorieindhold, forbruge flere friske grøntsager og frugter, hvile mere og få styrke.

Mulige komplikationer

Det er værd at overveje de mulige komplikationer af adenoiditis i tilfælde af afslag på operationen, disse er:

  1. Otitis og høretab forårsaget af nedsat lydstyrke af de auditive rør, der er dækket af overgroede adenoider,
  2. Forstyrrelse af mental aktivitet og nedgang i præstation på grund af kronisk hypoxi i hjernen,
  3. Allergiske sygdomme, herunder astma, forårsaget af hyppige forkølelser med erhvervelsen af ​​den allergiske komponent af forkølelsen og dens komplikationer.

Samtidig er komplikationer efter operation hos børn sjældne, og den primære blødning skyldes ufuldstændig skæring af adenoidvævet. Sandsynligheden for en sådan komplikation er ekstremt lav, hvis operationen udføres endoskopisk og under generel anæstesi, da patientens fysiske aktivitet, der forstyrrer operationen, i det mindste minimeres.

Desuden betragtes adenotomiudfald af adenoide vegetationer som en komplikation af adenotomi. Dette skyldes brugen af ​​lokalbedøvelse, når barnet forhindrer lægen i at låse adenoiderne helt og helt fjerne vævet. Frekvensen af ​​re-vækst af adenoider med brug af generel anæstesi er signifikant faldet i de seneste år - fra 20-30% med lokalbedøvelse til 1-2% med generel anæstesi.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at den ubevidste frygt for forældre, der bliver fortalt om behovet for at fjerne adenoider til et barn, skyldes deres egne ubehagelige minder eller beretninger om bekendte om operationer, ledsaget af en stor mængde blod og udført af bevidste børn. De seneste resultater af læger inden for otorhinolaryngology gør det muligt at afskaffe sådan frygt og udføre operationen korrekt, effektivt og uden smerte.

Anvendelse af anæstesi til fjernelse af adenoider - typer og effektivitet

?Forældre, hvis børn har haft adenotomi-kirurgi, er ofte bekymrede over resultatet. Ikke mindre foruroligende er lægenes besked om, hvordan operationen vil blive udført under anæstesi. Læger foreslår at udføre denne procedure ved hjælp af generel anæstesi. Ved lokalbedøvelse anbefales denne operation ikke til babyer. Men nogle læger bruger stadig den gamle metode til operativ afskæring af adenoidvækst uden bedøvelse, og dette bringer ofte psykisk traume fra smerte.

Anæstesi forberedelse

?For kirurgisk indgreb kræves undersøgelse af barnet, studiet af historie, historie af arvelige sygdomme i familien. Den lille patients tilstand under operationen afhænger af dette. Det er nødvendigt at udelukke eventuelle problemer, der kan opstå som følge af brugen af ​​den anvendte type anæstesi.

Spørgsmålet om hvilken smertelindring er bedre og sikrere er altid et spørgsmål om kontrovers. Alvorlige smerter samt generel anæstesi - stress på kroppen. Men det vil stadig undgå mental negativitet. Men lokalbedøvelse anvendes også i sådanne operationer.

Den klassiske måde at fjerne

?Dette er den gamle metode for adenotomi uden brug af anæstesi. Ved denne procedure kan et bedøvelsesmiddel injiceres gennem næsen og udskæres. Operationen er hurtig, har ingen komplikationer. Den eneste ulempe: Et barn kan få et psykisk chok fra smerte.

Lokalbedøvelse

?Denne bedøvelse anvendes hyppigere, når der arbejdes med børn over 7 år, der kan kontrollere deres adfærd. Hvis barnet er bange for blodets syn, bliver det skræmt af værktøjerne, skal han tage sedativer før proceduren.

Det positive punkt ved lokalbedøvelse er:

  • fraværet af "bivirkninger" efter det;
  • .lav pris.

Det negative punkt er umuligheden at forudsige barnets adfærd, fordi han aldrig havde været i operationsstuen, ikke havde oplevet sådanne ubehagelige følelser. Et barn kan blive hysterisk.

Typer af generel anæstesi

?Anvendelse af anæstesi i tilfælde af adenomektomi giver det unge barn en mental shutdown under kirurgiske procedurer.

Fjernelse af adenoiderne under generel anæstesi, udført ved hjælp af et endotrakealt rør, åndedrætsorganerne er pålideligt lukket, men patienten opvågner efter denne anestesimetode længere, vågner sig hårdere. Fluorotan og nitrogenoxid indføres gennem røret. Denne procedure udføres af anæstesiologen. For at udføre operationen er barnet placeret på ryggen.

?Brugt og larynx maske. Efter denne anæstesi føles patienten normalt bedre, genvinder bevidstheden hurtigere.

Under driften af ​​fjernelse af adenoider anvendes forskellige lægemidler, for eksempel isofluran eller sevofluran. Kan anvendes desfluran eller sevoran.?

?Den mest effektive anæstesi er endotracheal. Det bruges til længerevarende kirurgiske indgreb, er kompleks, fordi det bruger flere stoffer.

Efter brug af en generel bedøvelse skal den bruge stoffer, der indføres i kroppen gennem indånding eller på anden måde. For hurtig tilbagetrækning fra en lille patients bevidstløshed anvendes Propofol eller anæstetika som Sevofluran og andre. Barnets krop opfatter generel anæstesi anderledes end en voksen. I pædiatrisk medicin bruger de kun beviste stoffer, der har bestået mange kliniske forsøg. De udskilles hurtigt, næsten ikke forårsage allergier, har ikke negative konsekvenser.

?Børn "flyttes væk fra bedøvelse" efter et par timer. Det hele afhænger af dosis af lægemidlet. Efter at babyen vågner op, observeres han af anæstesiologen i flere timer inden for få timer.

Fordele og ulemper ved anæstesi

Fjernelse af adenoider hos børn under generel anæstesi har mange fordele. Det giver dig mulighed for at:

  • red babyen fra smerten ved kirurgiske procedurer;
  • reducere risikoen for psykisk traume efter operationen;
  • der er ingen chance for at indånde adenoider, der skal fjernes;
  • lav risiko for blødning
  • kirurgen arbejder roligt.

Generel anæstesi er at foretrække, hvis barnet er ubalanceret. Det bruges også, hvis barnet ikke tolererer midlerne til lokalbedøvelse. Når nesopharynx hos en lille patient har abnormiteter i den anatomiske struktur og kræver en særlig tilgang. I dette tilfælde kan operationen vare længere end normalt.

Barnet sover under bedøvelse. Han kan ikke se hvad lægen gør, han ser ikke blodede instrumenter. Og efter at have vågnet op efter operationen føler han ikke den skarpe smerte, som børnene oplevede i årene, hvor en sådan bedøvelse var umulig.

Anæstesimetoden er sikker, med et lavt komplikationsniveau under operationen. Samtidig reduceres betingelserne for kirurgisk adenotomi.

Den største fordel ved en sådan anæstesi er bekvemmelighed for kirurgen og for barnet. Lægen behøver ikke at aflede opmærksomheden på patientens adfærd - han vil være i søvn, immobiliseret. Fordi læger foretrækker generel anæstesi.

Det er nemt at afskære adenoider under generel anæstesi, men sådan anæstesi har også ulemper. Den vigtigste er risikoen for komplikationer. Og de vigtigste blandt dem er faren for blødning. Men det sker meget sjældent.

Desuden indbefatter ulemperne ved en sådan anæstesi:

?mulige spring i barnets kropstemperatur, hvilket kan distrahere lægen;

?der er risiko for forstyrret søvn og tale efter anæstesi

?Efter afslutningen af ​​anæstesien kan barnet have opkast, hovedpine.

Selvom op til 99% af operationerne går uden komplikationer. Skader på tænderne og indføring af infektion i kirurgiske procedurer nul.

Når en adenotomi udføres under anæstesi, opstår problemet med at opretholde normal kropstemperatur, og hypotermi vil forekomme. For at forhindre en sådan komplikation, lægger lægen opmærksom på temperaturen under procedurerne.

Det er vigtigt!

Generel anæstesi anses for at have en negativ effekt på barnets centrale nervesystem og hjerneceller. Når man anvender anæstesi i færd med at afskære adenoiderne, er børn i nogen tid langsomme i udviklingen. Hørelsen og en sovemodus er brudt, hallucinationer vises. Af den grund bør ældre børn udføre operationen under en lokal type anæstesi.

Kontraindikationer for generel anæstesi

?Enhver anæstesi har kontraindikationer. Risikoen for komplikationer i generel anæstesi og dens kontraindikationer for sådanne sygdomme:

  • vandkopper og andre akutte infektioner;
  • kroniske fordøjelsesforstyrrelser;
  • hjertesygdom;
  • manifestationer af rickets;
  • patologier i det øvre åndedrætssystem;
  • høj temperatur;
  • psykiske lidelser;
  • pustler fundet på huden;
  • overfyldning af blodkar
  • onkologiske sygdomme;
  • blødningsforstyrrelser
  • mindre end seks måneder efter vaccination.

Generel anæstesi er kontraindiceret hos børn under 2 år.

Populære Spørgsmål

Hvor lang tid tager operationen til at fjerne adenoider børn?

?Kirurgisk procedure varer ikke mere end en halv time. Adenopektomi kirurgi er en kort kirurgisk procedure.

Hvilken bedøvelse for at fjerne adenoider er bedre at bruge?

?Anæstesi indstilling afhænger meget af. Dette afgøres af lægen.

Er det ondt at fjerne adenoider?

?Under generel anæstesi føler patienten ikke noget. Med lokal smerte er det ikke mærket, men personen er bevidst. Det gør ondt kun, når operationen udføres uden bedøvelse.

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Hvis du har ondt i halsen, hvilke smertestillende medicin for voksne og børn er de bedste, mest billige og effektive?

Løbende næse

Den inflammatoriske proces i halsen mindst en gang i livet har overlevet hver voksen.

Hvordan man behandler stafylokokker i næse og hals

Løbende næse

Staphylococcus i næsen er tilstedeværelsen af ​​bakterier i næseslimhinden, som kan forårsage inflammatorisk inflammatorisk sygdom.Der er mere end 20 sorter af stafylokokker, og de fleste af dem er konstante menneskekammerater og er normalt til stede på slimhinderne, herunder næsen.