Vigtigste / Løbende næse

Laser fjernelse af adenoider hos børn: forberedelse og fjernelse procedure

Løbende næse

Under ordet "adenoider" menes nasopharyngeal tonsiller. I en normal sund tilstand er de designet til at beskytte næsehulen fra forskellige infektioner og bakterier. Men når tonsillerne bliver betændt eller overgroet, er nasalåbningerne spærret, barnet finder det svært at trække vejret gennem næsen, og han lider af iltstød.

Adenoider: årsager og symptomer

Børn efter 2 år lider af adenoider, når de begynder at gå på børnehave og ofte bliver syge. Med alderen falder sandsynligheden for adenoider. Denne sygdom er vigtig ikke at gå glip af, da det fører til alvorlige og irreversible konsekvenser.

I et lille barn forstyrres udbrudsprocessen og tandvæksten, den øvre gane skærpes, ansigtsbenene deformeres. Dette kaldes "adenoid masken", som desværre forbliver for livet. På grund af den konstante mangel på ilt begynder barnet at ligge bagud under udvikling, er mindre tilbøjelige til at lære, hans hukommelse lider.

Den første fase af sygdommen kan behandles ved konservative metoder, men oftere læger anbefaler laser fjernelse af adenoider hos børn.

Der er flere grunde til udseendet af adenoider i et barn:

  • Arvelighed. Patologiske patologiske processer er uundgåeligt forbundet med immunsystemet. Hvis immuniteten er arvet svækket, bliver barnet ofte syg, hvilket kan provokere betændelse i tonsillerne eller deres hypertrofi.
  • Patologiske processer under graviditeten. Moderens virussygdomme i graviditetens første trimester, brugen af ​​visse lægemidler, fosterhypoxi, snoet navlestreng og asfyxi under fødslen har negativ indflydelse på barnets helbred.
  • Infektionssygdomme. Nogle alvorlige sygdomme kan føre til betændelse i tonsiller. Sådanne sygdomme omfatter SARS, mæslinger, difteri, kighoste.
  • Allergi. Hvis et barn har en allergi fra en tidlig alder og ofte har en hævet næse, kan dette føre til adenoider.

Symptomer på sygdommen øges med sygdomsforløbet. Eksternt er det umuligt at undersøge forstørrede mandler, dette kan kun ses af otolaryngologen under undersøgelsen. Men ifølge nogle karakteristiske træk kan forældre genkende eller mistænke adenoiderne selv:

  1. Otitis udvikler sig på baggrund af adenoider.
  2. Hyppig sygdom, løbende næse og hoste i lang tid passerer ikke.
  3. Snorking mens du sover.
  4. Svær næsen vejrtrækning. I sidstnævnte stadier trækker barnet løbende gennem munden. Stemmen bliver nasal.
  5. Temperaturen stiger, lymfeknuder øges.

Indikationer og forberedelse til fjernelse

Udnævnelse og forberedelse

Ofte anbefaler lægen operationen omgående, så snart det opdager adenoider. Men tonsilbetændelse kan behandles på en konservativ måde, mens hypertrofi kræver obligatorisk kirurgisk indgreb.

Hvis behandlingen ikke hjælper, kan barnet ikke trække vejret normalt, kirurgi er nødvendig. Børnelæger er opmærksomme på faren for ilt sult, så de foreskriver ikke altid medicin, men de foreslår straks at adenoider fjernes.

Indikationer for kirurgi er følgende tilstande:

  • Tonsillerne blokerede fuldstændigt næsepassagerne, sygdommen nåede stadium 2 eller 3, barnet kan ikke trække vejret gennem næsen til enhver tid på dagen og i enhver stilling af kroppen.
  • Barnet er ofte syg, infektioner udvikler sig til otitis, ikke gå væk i lang tid, hørelsen begynder at lide.
  • Under søvn holder barnet ud over snorken vejret.
  • Allerede har der været deformationer af ansigtsskeletet.
  • Barnet føler sig svag, søvnig, hurtigt træt, som er tegn på ilt sult.

Hvordan fjerner adenoider laser? Fremgangsmåden til laserfjernelse af adenoider udføres hos børn over 2 år og voksne. Lægen skal ordinere operationen. Proceduren vil være effektiv, hvis patienten opfylder alle recepter og anbefalinger.

Før proceduren skal du:

  • Fuldstændig undersøge barnet. Lægen vil ordinere urin og blodprøver, spørg kirurgen, allergisten, den pædiatriske neurolog til at besøge og også lave en røntgen eller tomografi af nasopharynx.
  • Det er også tilrådeligt at besøge tandlægen for at rette op på alle problemer og forsegle tænderne.
  • I operationens periode er det vigtigt at stoppe alle de inflammatoriske processer i kroppen. Til dette formål, foreskriver børnelægen en procedure for medicin, der vil fjerne inflammation.

Operationen kræver ikke generel anæstesi, den udføres ved anæstesi, men altid på tom mave. Inden proceduren for fjernelse af adenoiderne må man ikke spise og drikke. Det anbefales ikke at fodre barnet om aftenen før operationen, ellers kan opkastning forekomme under proceduren. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Hvis barnet er for bekymret, kan han få et let beroligende middel. Det er tilrådeligt at forklare for den lille patient, at det ikke vil skade. Nogle gange skal det forklares for moderen, som oplever og forventer at se scener af hendes barns pine. Hele proceduren vil tage 10 minutter, bedøvelse bedst muligt mod smerte.

Laser fjernelse af adenoider hos børn

Laser fjernelse af adenoider bliver stadig mere populær i forhold til den klassiske operation, men ikke alle klinikker kan tilbyde denne service.

Laseren giver hurtig og effektiv fjernelse af mandlerne. Sammenlignet med den klassiske fjernmetode har laseren nogle fordele: En lille risiko for blødning, et lavt niveau af traume, evnen til at anvende lokalbedøvelse.

Ja, for nylig var der en opfattelse, at laserproceduren ikke er i stand til at fjerne adenoiderne fuldstændigt, og så kan sygdommen komme tilbage. Men moderne udstyr og et højt kvalifikationsniveau for specialister garanterer kvaliteten af ​​proceduren.

Du kan bruge laseren til enhver grad af kompleksitet af sygdommen. Efter undersøgelsen vælger lægen en bestemt type laserprocedure. De adskiller sig i den måde, de påvirker stoffet på. For eksempel fjernes små adenoider ikke, men glattes med en kuldioxidlaser. De krympes i størrelse og frigiver næsepassagerne.

Hvis adenoiderne er store, skal de stadig fjernes fuldstændigt. Til dette anvendes laserkoagulationsmetoden:

  • Laserstrålen fokuserer på kroppen og bunden af ​​adenoidet.
  • Selv koagulering kræver ikke generel anæstesi, men i nogle alvorlige tilfælde anvendes det.
  • Ud over det bedøvelsesmiddel, der strømmer ind i næsepassagerne, har laseren selv en smertestillende effekt. Således føler barnet slet ikke smerte, er bevidst.

Det er også muligt at anvende kombinerede teknikker. For det første fjernes adenoidets krop med et kirurgisk instrument på den sædvanlige måde, og derefter behandles vævene for at forhindre gentagelse.

Video om laser fjernelse af adenoider.

Den omtrentlige effektivitet af laserproceduren er 75%. Fjernelse med laser udføres i løbet af 7 til 15 sessioner. De udføres dagligt, men efter 2-3 procedurer har barnet forbedret nasal vejrtrækning. Proceduren er smertefri og kræver ikke kompliceret forberedelse, men det er svært at overtale et lille barn til at sidde stille i et stykke tid.

Afbryd ikke kurset efter den første relief, fordi mandlerne kan begynde at vokse igen.

Metoden fortsætter med at forbedre og erhverve nye fordele. Laseren fjerner ikke kun tonsillerne effektivt, men giver også hurtig genopretning, og lindrer også hurtigt hævelse og betændelse. Procedurens effektivitet afhænger i vid udstrækning af specialistens kvalifikationer. Denne procedure kræver smykkens nøjagtighed, ellers kan mucosale forbrændinger opnås.

Behandling efter fjernelse

Efter fjernelse af adenoiderne med en laser er sandsynligheden for gentagelse lav, kun 15%, men denne mulighed forbliver. Det forsvinder ikke med den klassiske kirurgiske fjernelse af mandlerne.

Effektiviteten af ​​proceduren afhænger af lægen. Hvis en specialist forlod mindst en millimeter adenoidvæv, kan han vokse tilbage. Til dette formål anvendes endoskopisk fjernelse, hvilket gør det muligt for lægen at se præcis, hvor fjernet tonsillerne er.

Laser fjernelse af adenoider har næsten ingen bivirkninger.

Efter normal operation er opkastning af blod muligt. Dette skyldes det faktum, at barnet i løbet af fjernelsen slukker blod, der kommer ind i maven. Der er næsten ingen blødning med laserfjernelse, så opkastning er usandsynligt.

Hvad skal man gøre efter operationen:

  • I ca. en uge efter proceduren anbefales det ikke at overbelaste, spille sport, spise krydret, varm eller for hård mad og undgå overophedning (saunaer, bade, varme bade, forblive i solen i tunge rum).
  • Det er nødvendigt at reducere fysisk aktivitet i hele måneden efter proceduren. Lægen vil ordinere en særlig kost, som skal følges op til 10 dage. Kosten skal bestå af halvflydende og flydende mad, men samtidig rig på vitaminer og sporstoffer.
  • Også ofte foreskrevne dråber med en tørre- og vasokonstriktor effekt.
  • Efter fjernelse af mandler er det nyttigt at gøre åndedræt gymnastik. Det skal gøres som foreskrevet af lægen og moderat. Små børn bør lave gymnastik under tilsyn af en specialist. Til dette formål skabes forskellige kurser. Gymnastik hjælper med at styrke pectorale muskler og forbedre gasudveksling i lungerne.
  • Det bør beskytte barnet, beskytte mod vira og allergener. Ved allergiske angreb øges sandsynligheden for tilbagefald.
  • Før barnet ankommer fra hospitalet, skal du rengøre rummet, gøre en våd rengøring. Et par dage efter proceduren skal barnet tage temperatur om morgenen og aftenen.
  • Patienten skal overholde den daglige behandling, sove nok, spise godt, små børn anbefales to timers søvn. Du kan ikke overophede barnet, men også superkool. Eventuelle tempereringsprocedurer udskydes bedst til senere.

Anmeldelser af laserfjernelse af adenoider bekræfter, at det er den sikreste og mest effektive metode, der forårsager næsten ingen smerte.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Laser fjernelse af adenoider: fordele og ulemper

Indikationer og kontraindikationer

Der er meninger både for og imod fjernelse af adenoider af en laser. Dette er vigtigt at overveje, før du vælger en behandlingsstrategi.

Fjernelse af adenoider ved hjælp af en laser udføres ved grader 1 og 2 af sygdommen, når den patologiske proces er moderat og moderat i naturen. Hvis en person har en grad 3 adenoiditis, så er laserterapi ineffektiv.

I en alder af 3 år udføres denne manipulation for børn med en hvilken som helst grad af adenoid hypertrofi. Dette skyldes, at laser eksponering kan bremse løbet af den patologiske proces, forsinke adfærden af ​​en åben kirurgisk procedure.

Laser fjernelse af adenoider har en række kontraindikationer, som omfatter:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationstrinnet;
  • blodforstyrrelser (koagulationsforstyrrelser, forskellige typer anæmi);
  • åben tuberkulose;
  • godartede og ondartede neoplasmer i kroppen
  • skjoldbruskkirtel sygdomme forbundet med en mangel eller overskud af hormoner.

Før interventionen vurderer læger den potentielle risiko for komplikationer. Hvis en person har en af ​​kontraindikationerne, anbefales han at anvende en alternativ metode til behandling af adenoider.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved laserfjernelse af adenoider er nøjagtigheden af ​​den lokale virkning på midten af ​​det hypertrofierede tonsilvæv. Dette minimerer risikoen for blødning. Dette skyldes det faktum, at laserens termiske effekt har en hæmostatisk effekt.

Laser adenoid behandling har følgende fordele:

  • intet behov for generel anæstesi
  • minimum ophold i en medicinsk institution
  • fraværet af postoperative ar og ødem;
  • Behandling af børn har minimal skade for barnets psyke.

Som ulemper ved fjernelse af adenoider med laser indbefatter:

  • behovet for at finde en kvalificeret medicinsk specialist, der har gennemgået supplerende uddannelse på dette område
  • omkostningerne ved proceduren
  • med ufuldstændig fjernelse af hypertrofisk væv er der risiko for gentagelse.

Stadier af

Fremgangsmåden til laserfjernelse af adenoider indbefatter de følgende trin:

  1. Forberedende fase. I løbet af denne periode undersøges en person, herunder en klinisk analyse af blod og urin, røntgen eller computertomografi af nasopharynx samt høring af smalle specialister (en neurolog, en kirurg, en allergiker).
  2. Stadiet om direkte fjernelse af de hypertrofierede områder af tonsillerne.
  3. Rehabiliteringsstadiet.

Behandling af adenoider hos børn med laser udføres på tom mave. En person pålægges en begrænsning eller et fuldstændigt forbud mod brug af væske. Før manipulationens begyndelse udfører lægen antiseptisk behandling af patientens mund og næsehulrum. Næste trin er introduktionen af ​​et bedøvelsesmiddel, som tidligere blev udvalgt af en medicinsk specialist.

Behandling af adenoider med en laser udføres ved hjælp af sådanne metoder:

  • Koagulationsteknik. Det er karakteriseret ved fjernelse af hypertrophied tonsilvæv ved hjælp af fokuseret laserstråling. Denne teknik udføres for at fjerne den store spredning af tonsilvæv.
  • Kuldioxid laser resektion. Gælder for eliminering af adenoider i de indledende stadier af sygdommen.
  • Kombineret teknik. Med denne metode bruges en konventionel skalpel til at fjerne hypertrofierede områder med den efterfølgende brug af en laser.

Laser terapi for adenoider varer 15-30 minutter. Forbedring i personen overholdes 2-3 dage efter proceduren.

Postoperativ pleje

Rehabiliteringsperioden efter laserfjernelse af adenoiderne omfatter følgende foranstaltninger:

  • I løbet af de første 30 dage efter operationen anbefales patienten at begrænse fysisk aktivitet. Motorsport og løfte nogen vægt er strengt forbudt.
  • I 10 dage skal en person følge en diæt med en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og sporstoffer, mad skal serveres i flydende og halvflydende form. De første 7 dage efter operationen er strengt forbudt brugen af ​​krydret, varmt, koldt og for hårdt mad.
  • Hvis det er nødvendigt, er patienten ordineret dråber, som har en tørre- og vasokonstriktiv effekt.
  • Anbefales til at udføre respiratorisk gymnastik, som informerer den behandlende læge.
  • Anbefales ikke at besøge badet, saunaen og tage et varmt bad eller en brusebad.
  • Laser fjernelse af adenoider hos børn indebærer at sove mindst 8 timer om dagen i rehabiliteringsperioden.
  • Det anbefales at ventilere stuen 2-3 gange om dagen efter vådrensning.

Disse statistikker viser, at sandsynligheden for en sygdomsreaktion med en rettidig og korrekt laserfjernelse af tonsiller ikke overstiger 15%.

Med hensyn til effektivitet og sikkerhed er metoden til laserfjernelse af adenoider den absolutte leder blandt lignende behandlingsmetoder.

Fjernelse af adenoider ved hjælp af moderne metoder

Hvad er fjernelsen af ​​adenoider?

Kirurgi for at fjerne adenoid vegetationer kaldes adenotomi. Adenoid - patologisk forstørret nasopharyngeal tonsil. Normalt udfører dette organ en beskyttende funktion, men hyppige infektionssygdomme fører til gentagen inflammation af lymfoidvævet, som følge af dets overgrowth noteres - adenoider dannes. I de fleste tilfælde falder børn fra 3 til 14 år, voksne er meget sjældent ramt af adenoiderne.

Graden af ​​stigning i adenoider

I praksis anvendes følgende klassifikation i overensstemmelse med graden af ​​stigning i adenoider, da dette i vid udstrækning bestemmer indikationerne for medicinsk eller kirurgisk behandling:

Metoder til konservativ behandling af adenoider

Adenoid er et organ i immunsystemet. Dens væv indeholder mange celler, der producerer antistoffer mod patogener. Med succes af konservativ behandling er denne beskyttende barriere fuldt bevaret. Antibakterielle lægemidler anvendes, da adenoiditis (inflammation af adenoidvævet) primært skyldes eksponering for patogen mikroflora. For at fjerne bakterier fra næseslimhinden og nasopharynx udføres kurser med nasal vask med en vakuumpumpe. Fysioterapi som KUF-rør, laser og magnetiske enheder bidrager til hurtig fjernelse af inflammation, forbedrer blodcirkulationen og lokal immunitet. Ikke kun en otolaryngolog, men også en allergist-immunolog er involveret i behandlingen af ​​adenoid, han foreskriver forstærkende lægemidler, som stimulerer kroppens forsvar for at reducere antallet af akutte åndedrætsinfektioner. Men desværre er effektiviteten af ​​konservativ behandling omkring 50%, og der er altid risiko for gentagne exacerbationer, når de konfronteres med en infektion, hvilket betyder, at symptomerne kan genoptages.

Indikationer for fjernelse af adenoider

En stigning i adenoid vegetationer fører til dysfunktion i kroppen: et kronisk infektionsfokus er dannet, immuniteten reduceres, funktionen af ​​de auditive rør er forstyrret.

Disse ændringer i kroppen bidrager til udseendet af indikationer for fjernelse af adenoider:

  • SARS og forkølelse. En obstruktion i form af adenoider forekommer i næsehulen, som hæmmer strømmen af ​​slim. Til gengæld udfører slim en beskyttende funktion og beskytter os mod vira, men når en hindring opstår, skabes gunstige betingelser for udvikling af infektioner og forekomsten af ​​inflammatoriske processer i næsehulen.
  • Hørselshemmede. Adenoid lukker mundingen af ​​Eustachian-røret og forhindrer dermed den frie passage af luft ind i mellemøret. Som følge heraf mister trommehinden sin mobilitet, hvilket afspejles negativt i den auditive sensation.
  • Kronisk betændelse i nasopharyngeal tonsil (kronisk adenoiditis). Inflammede adenoid vegetationer tjener som et godt miljø for angrebet af forskellige infektioner. I nasopharyngeal tonsillen dannes bakterier og vira, der forårsager kronisk adenoiditis, ledsaget af vedvarende rhinitis.
  • Gentagen otitis. Væksten af ​​nasopharyngeal tonsil forstyrrer funktionen mellem mellemøret, hvilket resulterer i gunstige betingelser for spredning og udvikling af infektioner.
  • Sygdomme i luftvejene - Faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis. Med en stigning i lymfoidvæv udvikler kronisk inflammation. Som følge af overvækst dannes slim og pus konstant, der strømmer ind i åndedrætssystemet. I tilfælde af kontakt med slimhinden, forårsager de inflammatoriske processer, der fører til infektionssygdomme i luftvejene.
  • Adenoid hoste. Dette skyldes stimuleringen af ​​nerveenden i nasopharynx og på ryggen af ​​svælget. Læger associerer oftest patientens hoste med forkølelse og influenza, mens patienten ikke har en forstyrrelse af bronchus, i hvilket tilfælde hosten kan være et symptom på adenoider. Ved behandling af adenoid hoste passerer.
  • Bronchitis, lungebetændelse
  • Taleforstyrrelser
  • Lag i fysisk udvikling
  • Neurologiske lidelser - hovedpine, enuresis, konvulsive tilstande
  • Unormal bid med dannelsen af ​​"adenoid ansigt"
  • Den ineffektive konservative behandling

Fjernelse af adenoider hos børn

Den optimale alder for fjernelse af adenoider hos børn 3-7 år. Forsinkelse af operationen, hvis der er tegn på operation, kan have negative konsekvenser og kan forårsage sådanne sygdomme som vedvarende høretab på grund af forstyrrelsen af ​​det hørbare rør, dannelsen af ​​et viskøst væske i tympanisk hulrum (eksudativ eller klæbende otitis), ansigtsdeformitet, ukorrekt bid, karies, destruktion tandemalje, krænkelse af tænder. Tilstedeværelsen af ​​et kronisk fokus på infektion i kroppen kan også forårsage sygdomme som bronchial astma, kronisk glomerulonefritis (en autoimmun inflammation i nyrerne) og bidrager til en svækkelse af immunsystemet som helhed.

Fjernelse af adenoider hos voksne

Der er tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​adenoider diagnosticeres hos voksne. Dette skyldes den udbredte introduktion til diagnosen af ​​endoskopiske metoder til undersøgelse af næsehulen. Manifestationer kan ikke være lige så udtalte som i barndommen, så ofte kan klager over nasal overbelastning, hyppig rhinitis, otitis, slim, der løber ned i ryggen af ​​halsen hos voksne, betragtes som læger som symptomer på andre sygdomme, hvilket fører til behandlingssvigt og forværring af situationen.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos voksne:

  • snorken, åndedrætssvigt under søvn
  • hyppige forkølelser
  • Tilstedeværelse af kronisk tonsillitis eller faryngitis
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning
  • postnasal wicking syndrom (afføring af slim på ryggen af ​​halsen)
  • tilbagevendende bihulebetændelse eller tilstedeværelsen af ​​kronisk bihulebetændelse
  • tilbagevendende purulent eller exudativ otitis medier, høretab
  • bronchial astma, kronisk bronkitis

Metoder til diagnose af adenoider

Klassiske metoder til diagnosticering af hypertrofi af nasopharyngeal tonsil omfatter en digital undersøgelse af nasopharynx og en undersøgelse af det bageste nasale hulrum, men ofte er disse procedurer vanskelige og giver lidt information, især hvis et barn benævnes en patient. I øjeblikket er den mest moderne diagnostiske metode endoskopisk undersøgelse - en metode til at studere slimhinden i det øvre luftveje ved hjælp af et endoskop. Fordelen ved endoskopi er, at den er helt smertefri og sikker, og dermed får lægen et komplet billede af nasopharynxens størrelse, graden af ​​stigning i adenoidvævet og tilstanden af ​​åbningerne i de auditive rør. Sammen giver disse data dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsmetode og diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium.

Metoder til fjernelse af adenoider

Instrumentel metode til fjernelse af adenoider

For at fjerne adenoiderne anvendes en speciel skalpel - Beckmanns adenotomer. Adenotomer injiceret i nasopharynx, sæt det på en sådan måde, at alt det væv der skal fjernes, kom ind i adenotomringen. Så adenoid er afskåret. Blødning stopper alene inden for få minutter. Fordelen ved operationen ligger i muligheden for dens implementering under lokalbedøvelse og på ambulant basis. En væsentlig ulempe er, at fjernelsen er "blind", det vil sige at skære vævet, lægen har ikke mulighed for at se nasopharyngeal hulrummet, hvilket betyder at kontrollere om der er partikler af adenoidvæv, der kan føre til genvækst (tilbagefald).

Radiobølge adenoider fjernelsesmetode

Driften af ​​denne metode udføres ved anvendelse af Surgitron-anordningen, som har en dyse til fjernelse af adenoidet - en radio-bølgeadenotom. Radiovæv adenotomi afbryder adenoid som en enkelt enhed, som i den klassiske operation, men samtidig bølger radiobølgen koagulerer beholderne, så blødning under en sådan operation minimeres. En væsentlig fordel ved teknikken er at reducere blodtab under operationen og reducere risikoen for blødning i den postoperative periode.

Laser fjernelse af adenoider

En af de moderne præstationer inden for kirurgi er brugen af ​​laserapparater. Under påvirkning af laserstråling øges vævets temperatur og væsken fordampes fra den. Denne metode er også blodløs. Det har dog nogle ulemper - driftstiden er signifikant øget, og opvarmning af sunde væv kan forekomme i det område, der berøres af laseren.

Fjernelse af adenoider med en ryster (mikrodebrider)

En microdebreader er et specielt værktøj med et roterende hoved, der har en kniv i enden. Med sin hjælp knuses adenoidet og suges derefter ind i sugreservoiret, som også giver dig mulighed for hurtigt og fuldstændigt at fjerne adenoid vegetationen, mens du ikke beskadiger nasopharyngeal slimhinde, det er vigtigt, da ellers blødning opstår, og ar dannes senere. Operationen med en mikrodebrider udføres under anæstesi med endoskopisk kontrol. Dette er den mest moderne og effektive metode til adenotomi, hvor risikoen for tilbagefald er minimal.

Vores klinik bruger en kombineret fjernelsesmetode. Vi bruger fordelene ved hver af de ovennævnte metoder, det giver større effektivitet, operationen er meget hurtigere, risikoen for komplikationer er reduceret, og den postoperative periode for barnet er meget lettere.

Laser fjernelse af adenoider i et barn

Adenoid vegetation eller, i almindelighed, "adenoider" er en fælles patologi hos børn. Det overgroede væv af pharyngeal tonsil gør vejrtrækningen vanskelig, støtter den kroniske inflammatoriske proces i nasopharynx og forårsager tilbagevendende otitis. Laser fjernelse af adenoider hos børn er en moderne, effektiv og sikker måde at slippe af med dette problem.

Hvad er adenoider og hvordan de truer

Nasopharynx er et organ, der kommunikerer med det ydre miljø. Gennem det kommer luft og mad ind i kroppen selvfølgelig langt fra at være sterile. For at maksimere neutralisere patogener er der et specielt kompleks i nasopharynx: lymfoidringen. Den indeholder flere mandler:

  • 2 palatal;
  • 1 sprog (i roden af ​​sproget)
  • 2 rør (i munden af ​​de auditive rør, der åbner i nasopharynx);
  • lymfoide granuler og 2 lymfoide ruller på ryggen af ​​pharynx;
  • pharyngeal tonsil.

Lymfoidvæv, grundlaget for disse strukturer - et sted hvor lymfocytter formeres og modnes, celler der er ansvarlige for genkendelse og destruktion af udenlandske agenser. Immunoglobuliner fremstilles også der - proteiner, bedre kendt som antistoffer.

Den pharyngeal tonsil er dannet ved akkumulering af lymfoidvæv i nasopharynx. Det latinske navn er "tonsillaadenoidea", dermed navnet "adenoider". Hvis barnet er svækket, ofte syg med forkølelse, bringer infektionsmidler, der hele tiden ind i kroppen, væksten af ​​pharyngeal tonsil - adenoid vegetation. En anden almindelig årsag til væksten af ​​adenoider er en tendens til allergier. En forstørret mandel begynder at udføre sine funktioner værre og bliver en permanent kilde til infektion. Under påvirkning af svag betændelse svulmer det og øger endnu mere i størrelse. Fyldning af nasopharyngeal rummet, adenoid vegetationer gør vejrtrækning vanskelig. En stærkt forstørret amygdala lukker mundingen af ​​de auditive rør, hvilket skaber betingelser for udvikling af otitis media, betændelse i mellemøret.

Der er 3 faser af adenoid vegetationer. De er bestemt på grundlag af hvor langt åbningerne har lukket - næseseptummet.

  • Trin 1 - forstørret palatin tonsil dækker ikke mere end 1/3 af vomeren;
  • Trin 2: 2/3 af åbningen;
  • Trin 3 - Vomer er fuldstændig blokeret, næsen er næsten fraværende.

Hypertrofi af pharyngeal tonsil kombineres ofte med en stigning i palatin mandler: da strukturen af ​​disse strukturer er den samme, reagerer de på infektionen på en lignende måde.

Problemet med adenoider forekommer sædvanligvis hos børn i alderen 3 til 7 år. Op til 3 år er immuniteten stadig utilstrækkelig formet til at forårsage hypertrofi af lymfoidvævet. Efter 7 år begynder væv af pharyngeal tonsil atrofi (nedgang i størrelse) på grund af naturlige fysiologiske årsager. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at forblive tomgang, indtil barnet "vokser" sygdommen.

Adenoid ansigt type

Konstant åben mund er ikke kun et kosmetisk problem. På grund af nedsat vejrtrækning taber barnet 12-18% ilt. Han har ofte hovedpine, det er svært for skolebørn at lære, en udviklingsforsinkelse begynder.

Overgroede adenoider forstyrrer udviklingen af ​​ansigtsskeletet, en "adenoid type ansigt" er dannet: langstrakt, puffet, med en konstant åben mund.

Talen er forstyrret: barnet er nasalt, det udtaler ikke alle bogstaverne. Forældre normalt bemærker heller ikke dette på grund af deres vane, eller de skriver dem ud i alderen. Derudover øger en konstant infektionskilde i nasopharynx kroppens tendens til allergiske reaktioner, bidrager til overgangen af ​​akutte infektioner til kronisk, og otitis, der forekommer regelmæssigt, er fyldt med ikke kun høretab, men også livstruende intrakranielle komplikationer.

Tegn på adenoid hypertrofi:

  • mundpusten og snorken i en drøm;
  • på trods af det faktum, at der ikke er nogen "snot", næsen trækker sig dårligt;
  • på bagsiden af ​​svælget slim eller pus strømmer ned.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​adenoiderne, når barnet trækker vejret normalt om dagen, og kun en nat snorker eller sover med en åben mund giver ud til adenoiderne, kan problemet stadig løses ved konservative metoder. Skyllende næse, protargol og andre astringerende næsedråber, kan nogle medicin reducere mængden af ​​adenoid vegetationer, hvilket eliminerer betændelse og hævelse forårsaget af det. Men hvis der opstår vejrtrækninger i løbet af dagen, og derudover begynder komplikationer, må man ty til mere radikale metoder.

I lang tid var den eneste måde at bekæmpe adenoider på en operation kaldet "adenotomi". Det overskydende væv blev skåret af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Med alle de utvivlsomme fordele forlod denne procedure i bogstavelig forstand børnene forfærdelige minder. For det første blev det udført uden bedøvelse. For det andet oversvømmede blodet i løbet af manipuleringen bogstaveligt talt både næse og mund, hvilket er yderst skræmmende for barnet. På trods af at fysisk efter operationen kom børnene ret hurtigt, forblev de ubehagelige minder i lang tid. Anæstesi er ved at blive lavet nu, men små patienter er stadig bange for blod. Og anæstesi øger sandsynligheden for komplikationer.

Laser fjernelse af adenoider er et moderne alternativ til smertefulde, blodige og skræmmende kirurgi.

Fordele, indikationer og kontraindikationer

Laser fjernelse af adenoider hos børn, dømmende efter vurderinger fra både læger og patienter, tolereres meget bedre end "klassisk adenotomi. Fordele ved teknikken:

  • sterilitet;
  • smertefri;
  • blodløshed både under operationen og fraværet af blødning i den postoperative periode (en af ​​de hyppige komplikationer af den "klassiske" adenotomi);
  • mindre aktiv betændelse i postoperativ periode
  • det mindste antal komplikationer;
  • hurtigt opsving

Operationen kan udføres på ambulant basis, men nogle klinikker foretrækker at forlade patienten under observation i flere dage.

Indikationerne for fjernelse af adenoider med laser er ikke forskellige fra indikationerne for konventionel adenotomi:

  • adenoider 2 eller 3 grader;
  • otitis ofte 2 gange om året eller forekomsten af ​​kronisk otitis media;
  • nedsat hørelse
  • ARI oftere 6 gange om året
  • obstruktiv søvnapnø (ophør af vejrtrækning i et par minutter) i søvn;
  • dannelse af adenoid type ansigtsdeformation af knoglerne i ansigtsskallen.

Ofte leder den pædiatriske neurolog også operationen: Enuresis og andre neurologiske patologier er ikke ualmindelige med adenoider. Dette skyldes det faktum, at reguleringen af ​​nervesystemet i denne sygdom ofte forstyrres.

Laserfjernelse af adenoider hos børn er kontraindiceret i:

  • blødningsforstyrrelser
  • akutte infektionssygdomme
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • diabetes i stadiet af dekompensation;
  • maligne tumorer på ethvert sted.

Forberedelse og fremskridt af operationen

Før operationen er en undersøgelse planlagt:

  • pædagogisk høring;
  • høring af tandlægen (fjernelse af mulig infektion fra mundhulen)
  • CBC, koagulationstid, blødningstid;
  • urinanalyse;
  • røntgenbilleder af kraniet i hovedets fremspring eller CT.

Fjernelse af adenoider fra en laser hos børn bør finde sted på baggrund af fuldstændig helbred: Ifølge forældrene er den sværeste tilstand "ikke at blive syg i 2 uger".

Dagen før operationen kan ikke spise og drikke. Lægen kan tilbyde en injektion af beroligende midler for mindre at traumatisere barnets psyke. Mange børn panik på grund af selve situationen for medicinsk intervention.

Patienten sidder i en stol overfor lægen. Operationen udføres under lokalbedøvelse: anæstesi sprøjtes i næsen eller indlægges i næsen. Under kontrol af endoskopet bringer lægen laseren til adenoidvævet. Korte pulser af tonsilvæv "brændt". Varigheden af ​​operationen er normalt ikke mere end en halv time. Hvis operationen udføres på ambulant basis, må de hjem straks efter at den er afsluttet. Ofte lægger lægerne til at spise halvsmeltet is efter operationen.

rehabilitering

På den første dag kan halsen smerte, hvis det giver patienten en stor ulempe, kan der gives en analgetik baseret på ibuprofen. Specifikke navne på medicin og aldersdosis vil blive anbefalet af en læge.

Temperaturen kan stige. Hvis den ikke når 38 grader - dette er normalt, og du behøver ikke skyde ned. Hvis du ser højere tal på termometeret, skal du konsultere en læge. I intet tilfælde bør du give babyen aspirin - denne medicin reducerer blodpropper og kan forårsage blødning.

I 5 dage graver du i vasokonstrictor dråber og protargol i næsen. Dette er nødvendigt for hurtig heling af postoperativt væv.

Undgå både hypotermi og overophedning af barnet. Gåture er tilladt, men du skal klæde dig på vejret. Du kan vaske i brusebadet, i intet tilfælde kan du ikke bade babyen i et varmt bad og især i badet: Overophedning kan forårsage blødning.

Fødevarer bør ikke irritere svælget mekanisk, termisk og kemisk. Den ideelle mulighed for de første 3-5 dage - mashed baby mad. På den første dag kan barnet spise på grund af ondt i halsen: dette er normalt. Inden for 2 uger er der fuldstændig afvisning af scab (koaguleret væv) og heling af det postoperative sår.

Fritagelse fra fysisk uddannelse gives i en periode på 2 uger til en måned. På nuværende tidspunkt anbefales ikke aktiv sport og spil.

Som regel er en operation tilstrækkelig til fuldstændigt at fjerne adenoiderne. Af og til kan det være nødvendigt at gentage interventioner. Det er ofte skrevet, at dette skyldes umuligheden af ​​fuldstændig fjernelse af adenoiderne af en laser, men denne opfattelse er forkert. Recurrences forekom også med "klassisk" adenotomi, de forekommer også efter endoskopiske indgreb. Muligheden for gentagelse er ikke forbundet med kirurgi eller lægernes kvalifikationer, men med patientens tilstand Læger noter 2 "risikofaktorer", hvor adenoid vegetationer kan gentage:

  • Barnets tidlige alder under den første operation: jo yngre, jo større er sandsynligheden for at vokse adenoiderne igen.
  • allergiske sygdomme: diatese, astma og andre.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer betyder dog ikke, at en genbehandling vil helt sikkert være påkrævet. Alt er meget individuelt.

Laser adenoider er en moderne og effektiv måde at helbrede adenoid vegetation på. Priserne på operationen i Moskva starter ved 15 tusind rubler.

Adenoider hos børn

Diagnose og behandling af adenoider hos børn. Adenoider i børns symptomer og behandling.

Fjernelse af adenoider med laser hos børn: anmeldelser ud fra klinisk medicin

11/15/2017 admin 0 Kommentarer

Fjernelse af adenoider med laser hos børn: anmeldelser fra stillingen af ​​klinisk medicin

Barnet er konstant syg med alvorlig nasopharyngeal adenoiditis, så operationen er uundgåelig. Uanset hvordan de blev behandlet med konservative medicinske foranstaltninger, men adenoiderne ikke kunne helbredes. Det kardinale spørgsmål opstår - hvilken kirurgisk metode er bedre at ty til? "Fjernelse af adenoider fra en laser hos børn: feedback fra en praktiserende læge af ENT Pediatrics" - lad os overveje en sådan mulighed.

Innovativ minimalt invasiv laser adenotomi: kernen i metoden, fordelen

Kort og tydeligt forklare, hvad laseroperation (faktisk) er mulig, så - gradvis fordampning af patogene steder i epidermis, krympning af patogenparenchymen. En otolaryngolog kirurg, ved hjælp af specielt udstyr, filigrerer en kraftig laserstrøm fra positive ladede isotoper til det berørte område. I denne sammenhæng - om endelig ødelagte hyperplastiske nasopharyngeal kirtler-mandler hos børn (mandler ved indgangen til halsen, adenoider i næse).

VIGTIGT at vide!Laser punktafgifter (ikke afskåret) adenoider. Denne metode reducerer patogene adenoidformationer til en minimal størrelse. For at forhindre gentagelse af adenoidproliferation, efter laserbestråling, bliver rester af tørrede adenoider renset (saniteret).

Laserstrålen kaldes også den "grønne bølge" og bruges ikke kun i otolaryngologi. Laserinddampning fjerner eventuelle neoplasmer (undtagen onkologiske tumorer) i både pædiatrisk og voksen visceral operation.

Laser adenotomi tilhører kategorien minimalt invasiv kirurgi. Med hensyn til emnet - fjernelse af adenoider med laser hos børn, anmeldelser af børnelæger er meget positive. Den progressive værdi og værdi af en sådan metode, ifølge eksperter, er grundlæggende faktor - blodløshed. Komplet mangel på blødning under operation og i postoperativ periode (som en komplikation).

Hvad sker der med hypertrofierede adenoider med en laserteknik?

Intensiv og metodisk eksponering for carbonisotoper under den sammenhængende (temperatur) tilstand ødelægger det ekstracellulære væske i membranstrukturen (kernen) af patogene stammer. Uden fugt, som er en grundlæggende betingelse for reaktionen af ​​etiopathogenese (reduktion) af viral, mikrobiel og bakteriel mikroflora, vil adenoider ikke udvikle sig til patogen vegetation.

Det vigtigste er, at behandlingsforløbet ikke afbrydes. Laseren kan ikke straks i en session irrigere adenoiderne. Den terapeutiske teknologi er designet på en sådan måde, at det med små doser af stråling, men regelmæssigt med jævne mellemrum at opnå resultaterne af nekrose af stammer på det genetiske og cellulære niveau.

I modsætning til standard kirurgisk fjernelse af adenoider ved hjælp af otolaryngologiske instrumenter (med tang, loop-kanal), frygter de operationelle læger ikke længere at "løbe ind i" tung blødning.

Selvfølgelig har ikke alle børn kirurgiske områder i nasopharynx udstyret med det samme kapillære system af blodkar. I nogle er det ekstremt mættet kapillært netværk. Andre børn er blodløse fra fødslen. Med laserfjernelse fjernes faktorens tab af blod og postoperativ vaskulær arrest fra en akut dagsorden. Og dette er ikke kun den mest positive accent.

En vigtig og progressiv faktor for kirurger mener, at når de kombineres med den endoskopiske teknik, bliver laservirkningen på adenoiderne den vigtigste dominerende kirurgiske beslutning. Børn vil ikke blive udsat for psykisk stress, frygt for "blodig udbrydning" af adenoiderne og kirtlerne.

Kontraindikationer for laser adenotomi

På trods af at denne teknologi har fået en ledende stilling i kirurgi, er ikke alle børn ordineret adenoid fjernelse med en laser. Desværre omfatter denne gruppe af unge patienter børn med alvorlige kroniske sygdomme:

  1. Medfødt ødelæggelse af det kardiovaskulære system - reumatisk carditis, hjertesygdomme, takykardi. De pulser, der sendes af laser honning. komplekset kan falde sammen med hjerteimpulser, forårsage en svigt i en ensartet hjerterytme.
  2. Den akutte periode (epicrisis) af neuropsykiatriske sygdomme. Børn, der lider af erhvervet eller fra fødsels epilepsi. Med læsioner af cerebral kredsløb, arachnoiditis, encephalitis. Risikoen for samme egenskab er en tilfældig overlapning af pulserende strømme (laserstråling og hjernestruktur).
  3. Svære stadier af astma, intrakraniel og arteriel hypertension. Øget intraokulært tryk forårsaget af hovedskader, tidsmæssige og frontale lobes.

Det er unødvendigt at minde om, at børn, der er syge i denne periode med influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte åndedrætsinfektioner og en intensiv form for åndedrætsforgiftning, ikke kan betjenes, før de genopstår fra en forkølelse. Det samme krav gælder for ekstremt smitsomme sygdomme - mæsling, skarlagensfeber, kyllingepok. Det er nødvendigt at helbrede lungebetændelse, bronkitis, pleurisy, hvis børn er blevet ordineret laser adenotomi, og de er syge for disse sygdomme.

VIGTIGT HUSK!Ikke tidligere, og senest 10 dage før den planlagte første session, gennemgår børn under laboratorieprøver. Og denne rækkefølge af læger under ingen omstændigheder kan ikke ignoreres. Kør præcist og omhyggeligt!

  • De donerer blod til en generel klinisk analyse for koagulering;
  • Urinanalyse;
  • Histologi af adenoidbiopsiprøver;
  • Skrabning nasopharyngeal slimhinde (ved tanksåning).

Sørg for at gennemgå computertomografi af maxillofacialområdet.

Forberedelse af barnet i løbet af laser adenotomi

Ingen tvivl om, at børn skal udarbejdes på forhånd for en ugentlig (eller månedlig) behandlingstid på en sådan usædvanlig måde. Forældre bør selv lære i detaljer fra ENT kirurgen, hvor specifikt adenoiderne fjernes af laser hos børn. Tilbagemelding om, hvordan operationen fandt sted i venner af venner, har forældrene sikkert allerede hørt. Men bedst af alt, hvis du igen får en fuld individuel høring fra en operationel kirurg.

Desuden er hver historie (sygdomshistorien) hos børn anderledes. Der er ikke helt identiske tilfælde af adenoid patogenese i det funktionsdygtige stadium. Der er objektive og subjektive faktorer for fremtidig laserbehandling. Lægen tager hensyn til de forskellige egenskaber ved den etiopathogenese, der er identificeret i hvert barn.

Forsøg at være tilgængelig og forståelig for receptive børns opfattelser at fortælle om de kommende behandlingsprocedurer for dit barn. En god og korrekt beslutning ville være en appel til en børnepsykolog-konsulent. Specialisten vil professionelt, forsigtigt og taktfuldt forberede barnet til medicinske lasermanipulationer.

Kære forældre! Du skal ikke bekymre dig for meget selv, og børn vil roligt tage et behandlingsforløb med en laser af ubehagelige og smertefulde adenoider!

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Tubo-otitis (Eustachitis): Symptomer og behandling

Rhinitis

Tubo-otitis (eustachitis) - hovedsymptomer:Tubo-otitis (også kaldet Eustachitis) er en akut eller kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i det auditive (Eustachian) rør.

Hvorfor lægger han sine ører? 10 almindelige årsager

Løbende næse

Ørebelastning er et problem, som de fleste af os bekymrer sig fra tid til anden. Hovedårsagen er atmosfærisk trykfald. Ørene kan også lægge med forkølelser og inflammatoriske sygdomme i ørerne.