Vigtigste / Pharyngitis

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Pharyngitis

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af lymfoidringen af ​​Waldeyer-Pirogov, som er designet til at forhindre infektionen i at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres i respiratorisk svigt, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Eksperter vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde hverken tøve eller forsinke være, og den eneste måde at redde Barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsager fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med nighttime søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten køber de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Afsnit af nattepusten er mulig, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - unormal bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv) indtil dens fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte misdannelser af ansigtsskeletet og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodpropper, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger stoffer til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, indgives et beroligende præparat foreløbigt, og strubehovedet er vandet med laryncainopløsningen, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress læger lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes del er den psykologiske støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, hvilket vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover klassisk adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, radiobølge-koagulation. Brugen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoidektomi kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet injiceres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er hævet af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende, og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at tage hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulation samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brugen af ​​endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at inspicere det pharyngeal område, sikkert og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger væggen af ​​svælget, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af et laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke finder sted i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen, fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet afskærer det hypertrofiede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharynx væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol giver dig mulighed for fuldstændigt at afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Desuden har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laser fjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sunde væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indikeret for patienter med koagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort opsvingstid. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, der skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Barnet kan få specielt babymad til småbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales ikke kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, hvilket øger den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karrene og udøvelse af en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper med specielle vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i pharynx, akut inflammation i øret og tilbagefald af adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer i nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til spædbørn, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med anæstesemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter gennemgår gratis behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at bo i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og en gunstig forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.

Adenoidektomi er alt hvad du behøver at vide om denne operation.

Operation for at fjerne en forstørret svælg tonsil - adenoidectomy - dette er en af ​​de mest spillede operation i pædiatrisk otolaryngology. Hovedindikationen for denne kirurgiske indgreb er vanskeligheder ved næsen i forbindelse med overdreven vækst af tonsilvævet.

Adenoider: et blik "indefra"

Naturen har givet mennesker med særlige organer består af lymfoidt væv konkret, opgave - effektivt "fælde" og ødelægge bakterier og vira, der er potentielt farligt for kroppen (organer i lymfesystemet). Faryngeal og palatin mandler - En del af lymfesystemet - placeret på grænsen mellem kroppens og miljøets indre miljø. De tager det første slag af patogener og er derfor i særlig risiko for betændelse. Som følge af kronisk inflammation af pharyngeal tonsil (adenoiditis) vokser den. Størrelsen af ​​tonsillen stiger, hvilket er beskrevet af udtrykket "adenoider".

Som barn, konsekvenserne adenoiditis tungere end en voksen, på grund af den store relative størrelse af svælg tonsil hos børn, selv i fravær af inflammation. Den betændte amygdala skyldes ødem, yderligere stigninger i størrelse, hvilket fører til forstyrrelse af de øvre luftveje og hindret nasal vejrtrækning.

Andre komplikationer polypper omfatter hyppige forkølelser (på grund af overtrædelse af aerodynamik i de øvre luftveje og reducere den beskyttende funktion af lymfoide tonsil væv), tendensen til allergi (på grund af sygdomme i immunresponset), høretab (på grund af nærheden af ​​polypper og udendørs steder åbning af eustakiske rør), ændringer i ansigtets skelet (kæber udviklingsforstyrrelse og nasale knogler) og endda en krænkelse af intellektuel udvikling (relateret krænkelse beluftning af den øvre luftvej, reduktion af oxygenindholdet i et Rovi).

Alvorlighed af adenoider

Ved vurderingen af ​​tilstanden hos en patient med adenoider skal lægen tage højde for mange faktorer. Formelt er der 3 grader adenoider:

  • i tilfælde af krænkelse af nasal vejrtrækning kun under søvn, lægen foretager en diagnose af "adenoider i 1. grad";
  • hvis barnet ånder hovedsageligt gennem munden og snorer under søvn, er diagnosen "2. grads adenoider";
  • i mangel af nasal vejrtrækning foretages en diagnose af 3-graders adenoider.

Den særlige undersøgelse hjælper den pædiatriske ENT-specialist til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, hvor adenoidernes størrelse og deres position i forhold til bestemte formationer (choan og vomer) i det øvre luftveje bestemmes.

Er det muligt at helbrede adenoider uden kirurgi?

I den første fase af sygdommen (adenoider 1. og anden 2. grad) klarer otolaryngologer undertiden at klare sygdommen ved hjælp af konservative behandlingsmetoder.

I dette tilfælde udføres en kompleks behandling med anvendelse af antibiotika, antiinflammatoriske, immunomodulerende, anti-edematøse, antiallergiske midler, vitaminer og adaptogener i kombination med fysiske procedurer og anbefalinger til livsstilsændringer.

Adenoidektomi - kirurgisk behandling af adenoider

Desværre giver den konservative behandling af adenoider ofte en midlertidig virkning eller er generelt ubetinget. I disse tilfælde bliver adenoidektomi den eneste måde at fjerne den forstørrede pharyngeal tonsil og slippe af med de risici og komplikationer, der er forbundet med dette fænomen. Sådanne operationer er meget almindelige og udføres ofte samtidigt med tonsillektomi, en operation for at fjerne tonsillerne.

Anæstesimetoden for operationen vælges individuelt under hensyntagen til barnets alder, omfanget af operationen (kun adenoider eller adenoider sammen med palatinmandiller), patientens mentale og fysiske tilstand og klinikkens kapacitet.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne kræver en høj færdighed fra kirurgen, da i tilfælde af ufuldstændig udskæring af det overgroede lymfoide væv, kan der forekomme tilbagefald over tid - adenoiderne vil dukke op igen, hvilket resulterer i en ny operation.

Udover de metoder til klassisk kirurgi, hvor læger bruger en skalpæl og en særlig trådsløjfe, bruges i dag i dag elektrokoagulations- og coblationsmetoder til at fjerne adenoider. Under elektrokoagulering ødelægges det overgroede lymfoide væv af pharyngeal tonsil ved høj temperatur, og under kobolt anvendes en snævert rettet strøm af koldt plasma.

Begge metoder reducerer blodtab under operationen, reducerer risikoen for postoperativ blødning og smerte i de første dage efter operationen.

I stigende grad får patienter efter adenoidektomi (selv børn) at gå hjem på dagen for operationen. Hjemme i de første dage bør de opererede barns fysiske aktivitet minimeres. Fødevarer i den postoperative periode bør være komplette, men blide - du bør undgå varme og faste fødevarer, der kan udløse blødning på operationsstedet.

Spørgsmålet om indlæggelsesbehandling af den postoperative periode bestemmes af den behandlende læge - hvis operationen gik uden komplikationer, ville det fra et psykologisk synspunkt være bedre for barnet at bruge den postoperative periode hjemme.

Forfatter: otolaryngologist, PhD Bozhko Natalya Viktorovna

Adenoidektomi - Adenoidektomi

adenoidectomy

beskrivelse

Adenoidektomi er den kirurgiske fjernelse af adenoider. Adenoider består af væv placeret bag næsen tæt på halsen. De ifølge forskere hjælper udviklingen af ​​immunitet mod infektioner hos børn.

Indikationer for kirurgi

Adenoidektomi gøres normalt for at fjerne forstørrede adenoider, som blokerer næsepassagen. Adenoidektomi er også vant til at helbrede langsigtede respiratoriske virusinfektioner (ARVI) og tilbagevendende øreinfektioner.

Mulige komplikationer, når adenoiderne fjernes

Hvis du planlægger at have operation, skal du være opmærksom på mulige komplikationer, som kan omfatte:

  • infektion;
  • Lymfoidvæv kan til tider vokse igen;
  • blødning;
  • Nogle stemmeændringer;
  • Negativ reaktion på anæstesi.

Faktorer, som kan øge risikoen for komplikationer, omfatter:

  • Tidligere bivirkning på anæstesi
  • blødning;
  • Ulvens mund.

Sådan fjerner du adenoider?

Forberedelse til operation

Før operationen skal du bestå følgende prøver:

  • Fysisk undersøgelse af tonsiller, hals og hals;
  • Blodprøve;
  • Lav en røntgenstråle - for at vurdere størrelsen på adenoiderne.

Det kan være nødvendigt at holde op med at tage visse lægemidler en uge før operationen, for eksempel:

  • Aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler;
  • Blodfortyndere, såsom warfarin, clopidogrel.

Du kan ikke spise mindre end seks timer før proceduren.

anæstesi

Operationen udføres under generel anæstesi, patienten sover under operationen.

Beskrivelse af operationen

Oftest fjernes adenoider kirurgisk gennem munden. For at fjerne lymfoidt væv anvendes en skalpel eller en anden type kirurgisk instrument. Elektrisk strøm anvendes også. Nogle gange fjernes adenoiderne gennem næsen. I stedet for proceduren er gazeblader placeret for at forhindre blødning.

Radiofrekvens amputation er en type procedure, der bruger varme til at ødelægge væv. Det kan bruges til at reducere mængden og størrelsen af ​​adenoiderne. Denne metode til fjernelse af adenoiderne er mindre blødning. Det giver også mindre smerte.

Efter operationen

Patienten overføres til den postoperative afdeling indtil anæstesien stopper.

Hvor lang tid tager operationen?

Operationen tager ca. 30-45 minutter.

Vil det gøre ondt?

Anæstesi vil forhindre smerter under proceduren. Umiddelbart efter operationen er der ofte en ondt i halsen. For at lindre smerter efter operationen er passende smertestillende midler ordineret.

Hospital ophold

Normalt udløb fra hospitalet opstår på dagen for operationen. Opholdet kan være længere, hvis der opstår komplikationer.

Postoperativ pleje

Gendannelse tager 7-14 dage. Efter proceduren kan forekomme:

  • Let blødning;
  • Næsestop;
  • Ondt i halsen
  • Ubehagelig lugt fra munden;
  • Sværhedsvanskeligheder
  • Smerter i ørerne eller halsen
  • Nakke smerter

For at lindre ubehag og hurtig genopretning skal du:

  • Der er lette måltider fra bløde fødevarer de første par dage;
  • Undgå varme væsker;
  • Tag antibiotika for at forhindre infektion;
  • Tag smertestillende midler efter behov
  • Undgå kraftige bevægelser;
  • Du skal følge lægens anvisninger.

adenoidectomy

Fjernelse af adenoider er en fælles operation. Dette er en rutinemæssig procedure, der tager cirka en halv time.

Adenoider er polypper placeret bag den øverste del af nasopharynx. De er en del af immunsystemet og er mere almindelige hos børn end hos voksne.

Leder af Institut for Otolaryngologi Clinic Beilinson. Endoskopisk kirurgi i næse, hals og øre.

Du kan spørge en læge eller tilmelde dig en konsultation ved at ringe +972 54-885-7831, email: [email protected] eller ved at udfylde kontaktformularen

Forstørrede adenoider kan blokere luftvejene og forårsage vejrtrækninger gennem næsen. I en sådan situation begynder barnet at trække vejret gennem munden, snorker i søvn, undertiden ledsages det af ophør af vejrtrækning i et stykke tid. Forstørrede adenoider kan også blokere ørekanalen og som følge heraf føre til høretab som følge af ophobning af væske i ørerne eller en tilbagevendende øreinfektion. Et andet træk ved forstørrede adenoider er en løbende næse, udskillelse af slim i ryggen af ​​halsen, hvilket fører til irritation af luftveje og kvælning.

diagnostik

Som nævnt ovenfor kan en stigning i adenoider bestemmes af symptomerne: snorken og søvn med åben mund, kronisk rhinitis, tilbagevendende øreinfektioner, hoste og i nogle tilfælde astma.

Hvis der mistænkes for udvidede adenoider, kræves røntgenbilleddannelse samt undersøgelse af næsehulen med en optisk enhed.

behandling

Normalt anbefales ikke kirurgi for at fjerne adenoiderne (adenoidektomi) for børn under 1 år med undtagelse af tilfælde, hvor obstruktiv søvnapnø eller en klar vækstforstyrrelse er klart defineret. Med en alder på over et år blokerer forstørrede adenoider luftvejssygdomme og åndedrætsbaner, der forårsager øre sygdomme, respiratoriske sygdomme eller tilbagevendende bihuleinfektioner. De fleste børn drives fra tre til fire år.

Før operationen skal barnet gennemgå en blodprøve. Seks timer før operationen skal du holde op med at spise. I tilfælde af sygdom overvejer anæstesiologen og kirurgen, om det er muligt at udføre operationen i øjeblikket, eller om det er nødvendigt at udsætte det på et senere tidspunkt, efter at barnet er blevet genoprettet.

Operationen udføres under generel anæstesi. Ved en sådan anæstesi føler barnet ikke nogen kontakt med sin krop under operationen. Anæstesi kan strømme gennem masken ind i luftvejene eller gradvist ind i venen. Valget afhænger af barnets alder. En forælder kan ledsage barnet til operationsstuen, indtil barnet falder i søvn.

Operationen udføres gennem munden uden eksterne indsnit. Efter fjernelse af adenoiderne ved kirurgi standser lægen blødningen ved hjælp af lokalt tryk og en elektrode (elektrokoagulering).

Efter operationen sendes barnet til den postoperative afdeling, hvor han bruger flere timer. I genopretningsrummet er forældrene med barnet. I løbet af denne tid vender barnet gradvist tilbage fra en sovende tilstand til en tilstand af fuld aktivitet. Barnet forbliver i klinikken indtil ophør af blødning fra næse eller mund (hvis det observeres). Efter operationen, efter en tid er høring og inspektion af en kirurg nødvendig.

Nogle børn kan trods operationen have høreproblemer som følge af væskeopsamling i mellemøret. For at løse dette problem kan ventilationskanaler installeres i øregangen af ​​en læge.

Da den postoperative periode kan ledsages af moderat smerte, tager nogle børn smertestillende medicin ordineret af en læge.

Børn, der har en delvis fejl i himlen før operationen (kløftens gane) risikerer at udvikle taleforstyrrelser eller sluge efter operationen, og derfor anbefales de ikke til kirurgisk fjernelse af adenoiderne.

I de første dage efter operationen anbefales barnet at drikke varme drikkevarer samt blød og varm mad. I tilfælde af udseende og opbevaring af en temperatur på 38 grader i flere dage er det nødvendigt at konsultere en læge.

Du kan spørge en læge eller tilmelde dig en konsultation ved at ringe +972 54-885-7831, email: [email protected] eller ved at udfylde kontaktformularen

Vi besvarer dig så hurtigt som muligt og hjælper gerne.

Med venlig hilsen
ResultMed kommando

Kære besøgende, vær opmærksom!

ResultMed leverer private lægehjælp til udenlandske patienter i Israel. Vi samarbejder ikke med de israelske hospitalregninger (Maccabi, Clalit, Meuhedet, Leumit og andre).

Hvordan er fjernelsen af ​​adenoider i et barn: funktioner i forskellige typer operationer

Med en betydelig spredning af adenoider i nasopharynx opstår behovet for deres fjernelse. De er dannet af lymfoidt væv og er utilstrækkeligt udviklet på tidspunktet for fødslen.

Dannelsen af ​​lymfatiske follikler opstår omkring det tredje år af livet. Efter at have nået 12-15 år, falder tonsillerne gradvist, og i nogle tilfælde forsvinder de fuldstændigt. Behandling af hypertrofi af adenoiderne kræver at starte med udseendet af de første tegn på sygdommen, da kirurgisk indgriben kan være nødvendig for at eliminere den avancerede form af hyperplasiprocessen.

Adenoids struktur og funktion

Adenoider er en del af Pirogov-Valdeer-lymfekirken, som beskytter kroppen mod indtrængen af ​​patogene mikroorganismer.

Komplekset af lymfoide knuder er et vigtigt element i kroppens immunsystem, hvilket blokerer vejen til vira, bakterier og svampe i indåndingsluften og fødeindtaget.

Lymfepitelial pharyngeal ring består af:

  • nasopharyngeal tonsil (adenoid), placeret på bagsiden af ​​nasopharynx ved krydset af mundhulen i næsen;
  • lingual tonsil, der grænser op til tungenes rod
  • to palatiner, der omgiver to sider en hård gane
  • to tubal mandler, der ligger ved bunden af ​​gangene, der fører ind i hulrummet i mellemøret.

Symptomer, der indikerer en stigning i adenoider

Intensiv vækst af lymfatiske follikler og en stigning i deres antal fører til adenoids vegetation. En betydelig vækst i nasopharyngeal tonsil har en negativ indvirkning på børnenes krop.

De almindelige tegn på adenoid hyperplasi omfatter hurtig træthed, døsighed, nedsat hukommelse, øget irritabilitet og udviklingsforsinkelse.

Lokale symptomer på adenoidproliferation manifesterer sig i nedsat vejrtrækning, høretab:

  • da adenoiderne blokerer lumen i nasopharynx, er det svært for barnet at trække vejret gennem næsen, og han inhalerer og udånder luften gennem munden;
  • i en drøm kan en komplikation af vejrtrækning også manifestere ved snorken eller hvæsen;
  • infektiøs rhinitis kan udvikle sig med symptomer på en løbende næse (nysen, slimudslip) på grund af betændelse i næsevæv;
  • blokering af ørekanalerne med forstørrede mandler fører til en vis nedsat hørelse;
  • Overlapningen af ​​lydene i nasale bihuler under samtalen bliver årsagen til næse stemmer eller et fald i dets timbre;
  • På grund af den kendsgerning, at munden er i ajar tilstanden, er der dannet et adenoid ansigtsudtryk - ansigtsskelettet bliver langstrakt, den bidder deformeret på grund af ufuldstændig lukning af læberne.

Hvilket fører til betændelse og en stigning i adenoider hos børn

Patologisk udvidelse af adenoider kan skyldes forskellige årsager. I nogle tilfælde manifesterer deres hyperplasi sig som en uafhængig sygdom, i andre er det forbundet med inflammatoriske processer i mundhulen, nasopharynx og larynx.

Faktorer, der fører til væksten af ​​lymfoidvæv, omfatter:

  • Infektionssygdomme hos moderen i de første tre måneder af graviditeten, brug af stoffer, der er giftige for fosteret, fødselsskader. Disse negative faktorer svækker barnet og øger risikoen for infektion.
  • Infektionssygdomme, der opstår i perioden fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​immunsystemet til ungdomsårene (3-14 år) og påvirker organerne i nasopharynx (tonsillitis, tonsillitis, skarlagensfeber, bihulebetændelse osv.).
  • Allergi af kroppen som et resultat af udviklingen af ​​lymfatisk diatese, irritation af slimhinderne med hyppige forkølelser fremkalder betændelse og en signifikant stigning i adenoider.
  • Skader på nasopharynx.
  • Genetisk prædisponering.
  • Indkvartering i områder med en ugunstig tilstand af økologi.

Årsager til, at børn er i fare

I nyfødte er tonsillerne i deres barndom og er repræsenteret af follikler. I de første måneder af livet udvikler de sig aktivt og sikrer neutralisering af patogene mikroorganismer og toksiner, der hele tiden kommer ind i kroppen.

Før en alder er barnets nasopharynx lav og akut vinkel. En betydelig stigning i pharyngeal tonsil komplicerer åndedrætsprocesserne, spiser, forværrer søvn, reducerer iltstrømmen i kroppen, hvilket fører til en forsinkelse i barnets fysiske og mentale udvikling.

Adenoider når deres maksimale udvikling i 5-7 år af livet af børn. Dette skyldes øget stress på immunsystemet i denne alder på grund af hyppige respiratoriske sygdomme, multiple vaccinationer og produktion af antistoffer til bekæmpelse af en infektion i kroppen.

Generelle tegn på en stigning

I udviklingen af ​​adenoider allokere 4 grader, afhængigt af væksten af ​​lymfoid væv. De angiver størrelsen af ​​pharyngeal tonsil og dens indvirkning på barnets livskvalitet, muligheden for farlige komplikationer. Graden af ​​stigning i adenoider tages i betragtning ved valg af en metode til behandling af patologi.

Følgende grader af stigning i pharyngeal tonsil er kendetegnet:

  • Nul - dimensioner inden for normale grænser, hyperplasi er fraværende.
  • Den første - adenoiderne er lidt forstørrede og lukker den øverste tredjedel af joan-åbningerne, der tillader luft fra næseskaviteten til svælg.

Indånding gennem næsen er næsten ikke forstyrret om dagen, men det er svært om natten, at snorken eller sniffing i søvn kan forekomme. Om morgenen ser barnet træg ud på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen.

  • Den anden er proliferationen af ​​tonsilvævet fører til en overlapning på 1/2 eller 2/3 af joan.

Åndedræt udføres hovedsageligt gennem munden, både om natten og om dagen. I en drøm snorkes ofte, i sjældne tilfælde er der et høretab. Næsen er fyldt op, hvis dens slimhinder er betændt, frigives meget væskesekretion. Indånding af luft via mund bidrager til det hyppige nederlag af luftvejssygdomme.

  • Den tredje - adenoiderne overlapper næsten fuldstændig lumen i nasopharynx.

Barnet skal trække vejret gennem munden hele tiden. Forringelsen af ​​luft i det hørbare rør forhindrer opfattelsen af ​​lyde, nedsættelse af hørelsen og øger også risikoen for otitismedier. Udtrykket af ansigtet ændrer sig (munden er røv, overkæben er trukket ud), klangens klang bliver lavere, barnet bliver træt hurtigt.

Hvad er komplikationerne og konsekvenserne af en stigning i adenoider hos et barn?

Væksten af ​​pharyngeal tonsil fører til en række negative konsekvenser. Overlapningen af ​​det Eustachian-rør, der passerer luft ind i mellemøret for at eliminere indre og ydre trykfald, reducerer tromlens mobilitet.

Over tid kan dette forårsage høretab. Reduktion af luftstrømmen i mellemøret bidrager til udviklingen af ​​otitis media. Indånding og udånding gennem munden medfører en forandring i facialskeletet, danner den forkerte bid.

Luftmængden, der kommer ind i lungerne, falder, blodtilførslen til ilt falder, hvilket forringer hjernefunktionen. Dette manifesteres i forringelsen af ​​ydeevne, opmærksomhed, evnen til at huske information, dårlig læring af skolemateriale. Hvis vævshyperplasi ledsages af en inflammatorisk proces i amygdalaen (adenoiditis), opstår der akkumulering af infektion og forgiftning af kroppen i vævet.

Slimhinden udskilt af de betændte adenoider indeholder bakterier og vira, der, hvis de kommer ind i de nedre dele, kan forårsage betændelse: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis. Desuden provokerer hyperplasi af adenoider forekomsten af ​​hosteangreb, urininkontinens om natten (enuresis), kan føre til larynxpasmer, forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Den konservative metode til behandling af adenoider anvendes i første og anden grad for at øge deres størrelse. Men i anden grad er dens effektivitet omkring 50%.

Behandling er et kompleks af lokale og berigende procedurer, der tager stoffer, som reducerer inflammation og allergiske manifestationer, reducerer hævelse og dannelse af nasale sekretioner, der stimulerer produktionen af ​​immunitet. Gode ​​resultater er givet ved ozon og fysioterapi, massage og særlige vejrtrækninger.

Lokale procedurer med forskellige præparater

For at lindre betændelse og neutralisere infektionen, er Protargol, Poviargol, Collargol indeholdende sølvioner indlagt i næsen. For at indsnævre næsens kar og reducere sekretionen af ​​nasale sekretioner tillades anvendelsen af ​​vasokonstriktormidler Galazolin, Sanorin.

De kan bruges ikke mere end 3 gange om dagen og ikke mere end 5 dage, ellers vil kroppen blive vanedannende. Til vask af næsehulen ved anvendelse af en opløsning af furatsilina, hav eller almindeligt salt.

Restorativ terapi med antibiotika

Berettigelse af antihistaminer Loratadin, Suprastin, Fenkarol, Diazolin hjælper med at eliminere allergiske manifestationer og reducere puffiness. For at genoprette slimhinden i næsehulen, forbedre metaboliske processer i de ramte væv og styrke kapillærerne, er multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Multitabs foreskrevet.

Hvis betændelsen har en smitsom karakter, bruges antibiotika til at eliminere det. For at styrke den svækkede immunitet tillader modtagelse af immunomodulatorer, for eksempel tinktur af echinacea. Ifølge udnævnelsen af ​​homøopat kan homøopatiske midler anvendes.

Meget nyttigt for børn med forstørrede adenoider er et besøg på feriestederne i Sortehavet og Azovhavet, der bor i salthule.

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi forbedrer blodcirkulationen, reducerer puffiness og betændelse. I kombination med lægemiddelbehandling øger de mængden af ​​luft, der kommer ind under vejrtrækning gennem næsen uden kirurgi.

Med væksten af ​​adenoider anvendes:

  1. Ultraviolet bestråling (UV).

Denne type procedure er baseret på effekten på væv af lysbølger, hvor absorptionen af ​​kroppen øger produktionen af ​​hvide blodlegemer. Ved at behandle blod til stedet for betændelse ødelægger de infektionen, fjerner den inflammatoriske proces.

  1. Eksponering for ultrahøj frekvenser (UHF).

Ved anvendelse af UHF-apparatet i nasopharynxområdet etableres et højfrekvent elektromagnetisk felt. Det stimulerer intercellulær metabolisme, øger permillabiliteten af ​​kapillærvægge, øger blodgennemstrømningen og lymfestrømme og hæmmer mikroorganismer.

  1. Bestråling med en helium-neon laser udsender lav intensitet bølger.

Behandlingsforløbet består af 7-10 sessioner. Immunsystemet er forbedret, hævelsen og sekretionen reduceres, og bakteriens vitale aktivitet undertrykkes.

Metoden er baseret på dissociation af terapeutiske opløsninger i ioner og deres indtrængning af væv og blodkar under påvirkning af elektrisk strøm. Med en stigning i adenoider anvendes diphenhydramin og kaliumiodid. Vel fjerner betændelse, forbedrer vævsernæring, giver lymfatisk dræning.

Opløsninger, der anvendes til vask af næse, indånding. Den positive effekt af procedurerne er manifesteret i styrkelse af immunsystemet, genoprettelse af beskadigede celler, undertrykkelse af patogener.

Folk Herbal Medicine

En vigtig del af den konservative metode til behandling af adenoider er lægemidler til urtemedicin. Mange planter har helbredende egenskaber og kan lette barnets tilstand med en betydelig spredning af tonsillerne.

De mest populære metoder til urtemedicin omfatter:

  • Sæt i næsen 3 gange om dagen, 2 dråber bouillon salvie, kamille, eg bark. Til madlavning 1.. l. bland det er nødvendigt at udfylde 200 ml kogende vand.
  • Aloe juice eller Kalanchoe. Fortyndes i halvdelen med afkølet kogt vand, inddampes 2 dråber om morgenen, eftermiddag og aften.
  • Infusion af eucalyptus blade. Hæld omkring 80 g tørt blad 1 liter kogende vand, lad i en termos for at insistere i 6 timer. Gurgle flere gange om dagen i seks måneder.
  • Bouillon celandine. Hæld en spisesked græs med et glas vand, kog i 2 minutter.
  • Havtorn, tea tree eller thuja olie. Før proceduren skal næsen vaskes med saltvand, inddampes 3 ml 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Brug af åndedrætsøvelser og massage

Før du starter åndedrætsøvelser, skal du frigøre din næse fra slimhinde sekret. Ved regelmæssig motion opnås en styrkelse af musklerne, der er involveret i vejrtrækningen, og barnet begynder at trække vejret ordentligt.

Respiratorisk gymnastik består af tre dele:

  • Først skal du skifte næsebor og skifte 3-5 vejrtræk gennem det lukkede næsebor. Gennem denne øvelse kan du eliminere nasal overbelastning og øge iltstrømmen i kroppen.
  • Derefter skal 10-15 sekunder indåndes med begge næsebor.
  • Sidste øvelse: Tag lidt vand i munden og prøv at hæve uden at sluge vand i nogle få sekunder. Åndedræt er forbedret ved at rense nasopharynx.

Massage i de refleksogene zoner er baseret på effekten på nervefibrens koncentrationssteder, som gør det muligt at aktivere kroppens forsvar og normalisere lymfens cirkulation i adenoidvævet.

Varigheden af ​​massage er 10 minutter, den udføres dagligt i 1-2 måneder.

Kirurgisk fjernelse af adenoider

Kirurgi for at fjerne adenoiderne hedder adenoidektomi. Ofte udføres den i en alder af fem år. Der er forskellige måder at udføre adenoidektomi på: traditionelt ved brug af et endoskop, laser, koldt plasma (ved koboltningsmetoden).

Indikationer for kirurgi

  • 3. og 4. grad af stigning i adenoider;
  • den ineffektive konservative behandling udført i 1 måned
  • svære vejrtrækninger gennem næsen
  • udseendet af komplikationer - hyppigheden af ​​respiratorisk sygdom overstiger 6 gange om året, otitis media - 2 gange;
  • inflammatoriske processer i paranasale bihuler;
  • nedsat hørelse
  • deformationer af knoglerne i ansigtsskeletet:
  • åndedrag holder i søvn.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider

Kirurgisk behandling er kontraindiceret i sygdomme i blodet, der er forbundet med nedsat blodkoagulering. Adenoidektomi udføres ikke før 3 år med akutte former for inflammatoriske processer i nasopharynx og organer i åndedrætssystemet, bronchial astma, svære hjertesygdomme, tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer.

Forberedelse til operation

Preliminære undersøgelser udføres, herunder blod- og urintest. Dagen før operationen ordineres patienten med en medicin, der øger blodkoagulationen - Calciumgluconat eller Ascorutin.

Du kan ikke fodre barnet på dagen for operationen eller om aftenen den foregående dag. Dette vil undgå opkastning under adenoidektomi. I 2-2,5 timer før operationen kan du give barnet en sød te.

Forældre skal forklare for børn, at proceduren vil hjælpe dem med at trække vejret frit gennem næsen, det er smertefrit og vil passere hurtigt. Løftet om at give is ved afslutningen af ​​operationen hjælper med at tilpasse børnene - koldt komprimerer blodkar, hvilket forhindrer blødning.

Anæstesi og anæstesi

Når adenoiderne fjernes, anvendes lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Når man vælger en bedøvelsesmetode, tages der hensyn til barnets alder, tilstanden af ​​hans nervesystem, tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme, hvor tonsilens størrelse fjernes. Der er praktisk taget ingen smertestillende receptorer i adenoiderne, så operationen blev tidligere udført uden bedøvelse.

Samtidig tillader lokalbedøvelse den immobile fiksering af hovedet på unge patienter, under anvendelse af generel anæstesi, for at beskytte dem mod stress.

Men det skal bemærkes, at generel anæstesi har en række bivirkninger - det kan forårsage hovedpine, kvalme, allergiske reaktioner, muskel ømhed. Til lokalbedøvelse påført spray, der behandles med næse og nasopharynx slimhinde.

Hvordan udføres traditionel adenoidektomi?

Operationen udføres ved hjælp af et specialværktøj - Beckmanns adenotom. Dens form har form af en løkke. Først vaskes adenoiderne, gazeblader indsættes i næseboråbningerne.

Instrument gennem munden ned til vomerens kant - knoglepladen, der adskiller koderne, løftes op til stopet, hvorefter det lymfoide væv, der danner amygdalaen, skæres ned. På dette tidspunkt er der en kortvarig blødning, som hurtigt stopper.

Tamponer fjernes fra næsen, barnet efter anmodning fra lægen blæser hans næse og trækker vejret dybt ind. De næste 2 timer inspicerer det flere gange. Hvis kirurgi blev udført ved hjælp af lokalbedøvelse, sendes patienten i hjemmet uden komplikationer. Varigheden af ​​operationen er ca. 20 minutter. Når der anvendes generel anæstesi, forbliver børnene på hospitalet i et stykke tid og aflades i 1-3 dage.

Fordelen med traditionel adenoidektomi er hurtig implementering, ulempen er, at der er en risiko for skade på slimhinden, der dækker nasopharynxen, såvel som ufuldstændig fjernelse af tonsillen og efterfølgende tilbagefald af patologien.

Endoskopi fjernelse af adenoider

Endoskop er et specielt udstyr udstyret med et videokamera. Dens anvendelse i adenoidektomi giver en undersøgelse af amygdala med bestemmelse af tilstanden og størrelsen, giver dig mulighed for at tage et billede af det, visuelt overvåge udviklingen i operationen og fjerne vegetationen helt. Skæringen af ​​væv sker ved en ryster, så bliver de knust og bragt ud ved hjælp af en vakuumsugning.

Fordelen ved endoskopi-metoden er større effektivitet, en mindre procentdel af tilbagefald, en ulempe er en dyrere omkostning og implementeringskompleksitet sammenlignet med en konventionel kirurgisk metode.

Laser adenoidektomi

Kirurgisk behandling af adenoider med en laser udføres af en rettet strøm af højintensitetsstråling. Der er 3 typer af laserstråleeffekter: fjernelse af vegetationer, intern destruktion af deres væv (destruktion), reduktion i vækststørrelsen uden afskæring (fordampning). Valget af den mest hensigtsmæssige type intervention er lavet af en læge under hensyntagen til graden af ​​stigning i amygdala, barnets alder og tilstanden af ​​hans helbred.

Fordelene ved denne metode inkluderer høj nøjagtighed af arbejdet, manglende blødning på grund af cauterization af fartøjerne, absolut smertefrihed af proceduren, fuldstændig destruktion af skadelige mikroorganismer inden for laserstråleaktionen.

Effekten af ​​laserstråling på nasopharynx slimhinde er mere mild sammenlignet med en skalpel, varigheden af ​​genopretningsperioden er mindre end med den traditionelle metode til fjernelse af adenoider.

Med utilstrækkelig kvalitet af operationen kan der imidlertid forekomme forbrændinger i slimhinderne, og adenoide vegetationer kan gentage sig.

Hvordan man behandler ved coblation

Coblationsmetoden er baseret på anvendelsen af ​​plasma produceret ved at lede en elektrisk strøm gennem en saltopløsning. Dette danner en snævert fokuseret sky, som giver dig mulighed for at skære, koagulere eller skære tonsilvævet.

På grund af den lille gennemtrængningsdybde (hundrededel af en millimeter) sikres sikkerheden af ​​de underliggende lag og tilstødende væv. Lille plasmakvalitet bidrager til høj nøjagtighed. Fordelen ved coblationsmetoden er at minimere sandsynligheden for komplikationer, herunder sekundær blødning og forbrændinger i slimhinden, hvilket fremmer kroppens genopretning i den postoperative periode.

Tips til børnepasning i rehabiliteringsperioden

På den første dag efter operationen skal sengeluften overholdes. For hele opsvingstiden (2-4 uger) er fysisk aktivitet og fysisk uddannelse udelukket.

Når barnets kropstemperatur stiger i 10 dage efter adenoidektomi, er det ikke tilladt at anvende lægemidler, der omfatter acetylsalicylsyre. Dette stof tynder blodet og kan forårsage blødning fra en uheltet såroverflade.

De første to uger skal du følge dietten og eliminere fra kosten grov og varm mad. Retter skal have en blød knust konsistens. For at reducere hævelse af slimhinden i næsepassagerne ordinerer lægen indvinding af vasokonstriktor, astringent og antiseptiske midler.

Hvilke komplikationer kan opstå som følge af operation?

I de fleste tilfælde passerer adenoidektomi uden komplikationer. Et par dage kan føle smerte i forbindelse med kirurgisk indgreb. Ved anvendelse af et adenotom forekommer kort blødning. Nogle gange stopper den ikke i lang tid på grund af ufuldstændig fjernelse af lymfoidt væv. I sjældne tilfælde er beskadigelse af nasopharyngeal slimhinden mulig, med efterfølgende vævsaftagelse, kan cicatricial stenose forekomme - formen af ​​organvæggen.

Resultatet af infektion kan være en inflammatorisk proces - ørebetændelse i mellemøret, en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder. I alvorlige tilfælde, mulig blodforgiftning, lungebetændelse sygdom.

Resultatet af flere operationer for at fjerne adenoiderne er undertiden atrofisk epifaryngitis, hvor slimhinden bliver betændt og tyndere, det gør barnet til at sluge, han føler sig tør i munden.

Tilbagefald af adenoid hyperplasi

En gentagen stigning i pharyngeal tonsil forekommer i ca. 3% af tilfældene. Det bidrager til barnets tilbøjelighed til at orgasme over for allergiske reaktioner, derfor er de kun til sådanne børn, hvis der er strenge indikationer og med recept på antihistaminer.

Også tilbagefald kan forekomme på grund af:

  • ufuldstændig fjernelse af væv;
  • udfører en operation før 3 år
  • kroppens individuelle egenskaber - tendensen til den hurtige vækst af lymfoidt væv.

Sygdomsforebyggelsesforanstaltninger

Forhindre hyperplasi af adenoiderne gør det muligt at hærde børn ved hjælp af våde rubdowns, luftbad, hælde af køligt vand. Forkølelse bør behandles fra det øjeblik de første tegn opstår indtil fuld genopretning.

Et barn bør modtage nok vitaminer til profylakse, især om vinteren og foråret, dette bidrager til aktiv produktion af antistoffer, der ødelægger infektionen. Lægemidlet bør anvendes efter anbefaling fra den behandlende læge. Narkotikamisbrug kan skade børns kroppe.

Læs Mere Om Ondt I Halsen

Angina i en ammende mor

Ondt i halsen

Når der er ondt i halsen, går vi ikke altid straks til lægen. Først forsøger vi selvstændigt at klare sygdommen, hvilket ikke altid fører til et positivt resultat. I forhold til kvinder med HB er selvhelbredelse farlig ikke kun for sig selv, men også for barnet.

Stomatitis og angina samtidigt

Pharyngitis

Ofte diagnostiseres patienter med angina samtidig med stomatitis - betændelse i mundslimhinden. Infektion af kroppen begynder at manifestere sig med symptomerne på stomatitis, så er der tegn på angina.